Geclusterde hoofdpijn is geneeslijk - oorzaken, symptomen en medicijnen voor de behandeling van hoofdpijn

Heb je hoofdpijn? De redenen kunnen veel zijn en het succes van het omgaan met hoofdpijn is afhankelijk van de specifieke factoren die het veroorzaakten.

Laten we kijken hoe het pijn doet.

Artsen onderscheiden vier hoofdtypen van hoofdpijn:

  1. Migraine is de pijn van een neuralgische aard, die je elke maand en verschillende keren kwelt, terwijl de ziekte een ander met de aandacht 1-2 keer per jaar 'geeft'.
  2. Spanningshoofdpijn - de meest voorkomende, komt zelden of vaak voor bij elke persoon. Het kan de dagelijkse activiteit van de patiënt bemoeilijken en als de pijn vaak voorkomt, is het beter om door een arts te worden gecontroleerd. Bedreigingen voor de gezondheid en het leven van een dergelijke ziekte dragen niet.
  3. Chronische dagelijkse hoofdpijn - als u minstens 15 dagen per maand en meer dan 3 maanden hoofdpijn hebt, dan is dit uw geval.
  4. Cluster (straal) hoofdpijn - de meest ernstige pijn van het bovenstaande.

Laten we de gegeven cefhalgia van de cluster (hoofdpijn in een wetenschappelijke taal) in detail bekijken.

De aard van de pijn lijkt op een gratis acute pijnaanval die binnen enkele minuten zijn hoogtepunt bereikt. Voor het grootste deel is het een eenzijdige hoofdpijn van constante aard, gelokaliseerd in de diepte van de baan.

De aanval kan 40 minuten tot meerdere uren duren. De frequentie van aanvallen kan variëren van één geval per week tot zes per dag, maar vaker één of meerdere aanvallen per dag. De periode van pijn wordt meestal 1-2 maanden verlengd.

Twee dingen beangstigen deze ziekte:

  • soms loopt de periode een half jaar vertraging op;
  • bij 10% van de patiënten wordt cephalgia chronisch.

Deze ziekte is een cyclische aandoening en is direct gerelateerd aan de biologische klok van de mens. Aanvallen komen vaak op hetzelfde tijdstip van de dag voor.

Enzymatische activiteit, fysiologische reacties, temperatuur, hormonale secretie - dit alles wordt geregeld door onze biologische klok.

Schending van dit mechanisme kan blijkbaar een clusterhoofdpijn veroorzaken.

Het midden van de puzzel kan dienen als de functie van de hypothalamus die verantwoordelijk is voor slaap en waakzaamheid, namelijk zijn vermogen om impulsen naar het centrale zenuwstelsel te sturen die vasodilatatie veroorzaken.

Risicogroep

Mensen van 20 tot 56 jaar oud vallen in de risicogroep, de gevaarlijkste periode van dertig jaar. Bij mannen komt de ziekte zes keer vaker voor dan bij vrouwen. In de jaren 70 van de twintigste eeuw probeerde de wetenschapper Graham de relatie tussen het uiterlijk en de gewoonten van mannen met cluster cephalgia te identificeren.

Grote gespierde mannen, groei boven het gemiddelde, met lichte ogen van groene en blauwe kleur, huid van het gezicht is grof (zoals sinaasappelschil), vierkante kaak, gevorkte kin, voorhoofd is bedekt met diepe rimpels.

De meesten roken meer pakjes sigaretten per dag en houden ook van alcohol.

Er zijn twee soorten cluster cephalgia:

  1. Episodisch - 90% van de gevallen, het wordt gekenmerkt door afwisseling van pijnlijke menstruatie (cluster), wanneer een aanval optreedt gedurende de dag of 's nachts, met een periode zonder pijn (remissie). De clusterperiode duurt 6-12 weken, soms maximaal zes maanden, en is meestal gebonden aan de seizoenen (herfst, lente). Sommige patiënten hebben 2-3 pijnaanvallen per jaar en anderen eens in de 2-3 jaar.
  2. Chronisch - in de overige 10% van de gevallen is de pijn dagelijks en duurt deze meerdere jaren zonder pauze. Chronische clusteringpijn kan episodisch worden en omgekeerd.

Clusterhoofdpijn heeft de volgende symptomen:

  1. De pijn verschijnt zonder waarschuwing en er zijn geen tekenen van zijn aanpak.
  2. Extreem pijnlijke aanvallen, maar voor een korte tijd en de een na de ander door de gehele clusterperiode.
  3. Meestal lijdt dit soort pijn aan één persoon in het gezin.
  4. De pijn is altijd eenzijdig en is gelokaliseerd rond het oog, maar de pijn kan zich uitbreiden naar de wang, het voorhoofd of de tempel. Alleen in een van de 6 gevallen verandert de pijn van de zijkant van het gezicht.
  5. Kans op bloed op het gezicht - roodheid en transpiratie verschijnen.
  6. Het ooglid aan de aangedane zijde zwelt op en valt voor het oog, en roodheid van het oog is ook mogelijk.
  7. De visie kan wazig worden en de pupil smaller.
  8. Aanvallen worden vaak 1-2 uur na het inslapen 's nachts wakker. terwijl de ogen waterig zijn en er neusverstopping is.
  9. Tijdens een aanval wordt tachycardie waargenomen.
  10. Zoals eerder vermeld, de seizoensgebondenheid van pijn.
  11. Alcohol kan pijn veroorzaken.

diagnostiek

Vanwege kenmerkende symptomen is cluster cephalgia gemakkelijk te herkennen.

Maar tegelijkertijd zijn er geen enquêtemethoden die dit soort pijn kunnen diagnosticeren. De diagnose wordt uitgevoerd op basis van uw beschrijving van de kenmerken van pijn en symptomen, dus probeer uw gevoelens zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven voor de neuroloog.

Soms wordt magnetische uitslag of computertomografie voorgeschreven om andere oorzaken van hoofdpijn uit te sluiten.

Ziekte behandeling

De behandeling van hoofdpijn is onderverdeeld in preventie en een reeks technieken voor pijnverlichting tijdens aanvallen.

Sommige mensen nemen hun toevlucht tot zelfbehandeling - ze gebruiken pijnstillers, maar dit is niet effectief, omdat ze te traag werken en de pijn tot een piek komt lang voordat het medicijn begint.

De beste optie is om gekwalificeerde hulp te zoeken bij specialisten die een effectieve therapie voor u zullen voorschrijven. De behandeling is gericht op het zoveel mogelijk verlichten van clusterhoofdpijn en het voorkomen van aanvallen in de toekomst.

Kenmerken van het geneesmiddel Betahistin: instructies voor gebruik, beoordelingen en andere informatie die moet worden onderzocht voordat het geneesmiddel wordt ingenomen.

Pijn therapie

Hoe pijn te verminderen:

  1. Inhalatie van 100% zuurstof met een speciaal apparaat dat een masker, dispenser en natuurlijk direct een cilinder met zuurstof bevat.
  2. Injectie van het geneesmiddel sumatriptan, met de hulp van de injector.
  3. Breng ook verschillende derivaten van een triptan aan, minder effectief, maar lever ook een positief resultaat op.
  4. Vaak gebruikte sterke medicijnen zoals somatostatine, ergotamine en lidocaïne. De receptie wordt alleen uitgevoerd onder nauw toezicht van een arts.

Preventieve behandeling

Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op de dagelijkse inname van het voorgeschreven medicijn door het gehele pijncluster. Onder hen zijn:

  1. Calciumantagonisten (calciumantagonisten) zoals Verelan (verapamil hypochloride) - het voorkomt en vermindert het aantal aanvallen. Het is voorgeschreven voor de preventie van episodische en chronische celfhalgia van clusters.
  2. Lithium, in het bijzonder lithiumcarbonaat (Escalite, Litobid) beïnvloedt de biologische klok van de hersenen (hypothalamus). Het is voorgeschreven voor chronische cefhalgia van clusters.
  3. Fondsen tegen epilepsie, zoals Dekapote (natriumvalproaat), Topamax (topiramaat). Ze worden voorgeschreven wanneer andere geneesmiddelen niet helpen.
  4. Corticosteroïden - prednison, het wordt gebruikt om pijn te verlichten gedurende een korte periode tot het begin van de werking van geneesmiddelen, vanwege bijwerkingen is het aantal doses beperkt.

De medicatie vindt plaats onder toezicht van een arts, bloedtesten worden uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van bijwerkingen.

Aanvullende technieken

Bijkomende methoden om met pijn om te gaan kunnen intense oefeningen zijn, ijs op de slapen aanbrengen, vitamines, kalmerende middelen en hypnotica innemen.

Sommige worden voorgeschreven voor niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en hormonen in het geval van langdurige behandeling. Acupunctuur, lasertherapie, balneotherapie (behandeling met mineraalwater), psychotherapie en autotraining worden ook gebruikt.

Als er geen verlichting is

Wat als de voorgeschreven therapie geen verlichting biedt?

Als de clusterhoofdpijn niet wegvalt, andere medicijnen voorschrijven en naar het resultaat kijken. In sommige gevallen, met behulp van een combinatie van twee of meer geneesmiddelen.

Hoofdpijn dagboek

Een dergelijk dagboek bijhouden, waarin u gedetailleerd specificeert hoe vaak een hoofdpijn, hoe laat, hoe lang en met welke symptomen gepaard gaat - een zeer waardevol wapen wordt in handen van een arts, zowel voor het maken van een nauwkeurige diagnose als voor een succesvolle behandeling.

Ziektepreventie

Laten we het nu hebben over preventie in het dagelijks leven. Wat kan dienen als de trigger van waaruit de nieuwe periode van aanvallen zal beginnen? 100% van het antwoord is niet te wijten aan de onzekerheid over de aard van de ziekte.

Om verlenging en ernst van de pijnlijke periode uit te lokken kan:

  • alcohol;
  • roken;
  • gebrek aan slaap (maar siësta daarentegen draagt ​​bij aan de ziekte);
  • stress - ga sporten;
  • sommige gerechten, zoals oude kaas of vlees van lange verwerking;
  • langdurige verhoogde lichaamstemperatuur, bijvoorbeeld bij het nemen van een bad of lichamelijke inspanning;
  • de dagelijkse routine veranderen;
  • verandering van werkschema;
  • Verhuizen naar een andere klimaatzone.

En ten slotte, als u terugkerende hoofdpijn ervaart, moet u een arts raadplegen. Hoe sneller de oorzaak van de pijn wordt bepaald, hoe eerder u terugkeert naar uw normale levensstijl en goed humeur.

Gezondheid voor u en uw geliefden!

Video: clusterhoofdpijn

Medische animatie op clusterhoofdpijn en de gevolgen ervan. Wie komt het vaakst voor en in welk deel van het hoofd is de focus van pijn.

Beam hoofdpijn

Hoofdpijn of Cephalgia wordt ervaren door de meerderheid van de wereldbevolking. De genese en manifestaties van een negatief fenomeen zijn verschillend.

Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft Cephalgia de code R51. Hoofdpijn onderscheidt zich door verschillende typen.

Een van de meest voorkomende milde of matige symptomen is spanning of pijngevoelens van spanning.

Het zeldzaamste type Cephalgia is straal- of clusterhoofdpijn.

Dit type pijn wordt gediagnosticeerd bij 1% van de bevolking, voornamelijk mannen.

Vervolgens analyseren we in meer detail wat een stralingshoofdpijn, de vormen en symptomen ervan, methoden van behandeling en preventie vormen.

Histamine Cephalgia: Algemene informatie

Het minder gebruikelijke type van Cephalgia is tubereuze migraine (Harris's neuralgia migraine, Raeder's syndroom, ciliaire neuralgie, Bing's erythroprosopalgie, neuralgia-achtige hemicrania, histamine Cephalgia, Horton's syndroom, clusterhoofdpijn).

Dit zijn de namen van één aandoening: straalhoofdpijn, een onafhankelijke eenheid van de nosologie (een object van studie door de wetenschap).

De behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van vasoconstrictor, pijnstillers.

Symptomen van de ziekte kunnen zich manifesteren op de leeftijd van twintig jaar en ouder.

Het overgrote aantal gevallen zijn mannen tot vijftig jaar.

Er zijn zeer zeldzame gevallen van manifestatie van de ziekte in de leeftijdscategorie tot zeventig jaar en in de adolescentieperiode.

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op het verminderen en voorkomen van aanvallen.

Een complexe behandeling wordt voorgeschreven om de pijn die is ontstaan ​​te elimineren, middelen en methoden worden gebruikt om het begin van aanvallen te voorkomen of te verminderen.

Hoe manifest

Er is een chronische en periodieke vorm van de ziekte.

Bij een periodiek type ziekte duurt de gemanifesteerde pijn van enkele minuten tot 2-3 uur.

Chronische cluster (straal) hoofdpijn manifesteert zich op een continue basis.

Overweeg de karakteristieke symptomen van de ziekte.

  1. Het onverwachte.
  2. Intensiteit.
  3. Serialiteit.
  4. Manifestatie met bepaalde tussenpozen.
  5. Concentratie van sterke pijn in één gebied.
  6. Seizoensinvloeden.

Clusterhoofdpijn wordt gekenmerkt door de volgende bijbehorende symptomen:

  • angst;
  • prikkelbaarheid;
  • hartkloppingen;
  • meestal eenzijdige neusverstopping;
  • zwaar zweten;
  • bifurcatie, heldere flits in de ogen;
  • wallen van de oogleden;
  • waterige ogen;
  • roodheid van het oog, huid op de plaats van pijn;
  • anophthalmos;
  • ptosis;
  • miosis.

De pijn ontstaat onverwacht, in de regel, aan de ene kant in het gebied van het oog, het oor, de temporale en de supercirkelvormige delen.

Hoofdpijn neemt snel toe, wordt ondraaglijk.

Bij een aanval kan de patiënt het volgende ervaren: emotionele opwinding (spraak en fysieke angst); agressie; visuele beperking; intolerantie voor geluid en licht.

Een kenmerk van dit type cephalgia is paroxysmale pijn die optreedt met bepaalde tussenpozen.

Dit gebeurt meestal 's nachts (slaapfase) of ochtenduren, onmiddellijk na het ontwaken.

Voor periodieke (episodische) aanvallen zijn tijdelijke exacerbaties en remissies kenmerkend.

Stralende pijn wordt herhaald met een reeks aanvallen of clusters met regelmatige tussenpozen.

In kwantitatieve termen kunnen toevallen 1-3, maximaal 7-8 bundels zijn.

Chronische hoofdpijn wordt gekenmerkt door een bijna volledige afwezigheid van perioden van remissie, een kortere en meer uitgesproken, maar vaker voorkomende pijnlijke aanvallen (tot 20-30 keer per dag).

Soms zijn er remissies tot dertig dagen. Er zijn gevallen waarbij onverdraaglijke langdurige pijn zonder rustperioden (remissie) de patiënten tot wanhoop en zelfmoordpogingen bracht.

In de praktijk zijn zeldzame gevallen van cluster cephalgia met migraine, faciale neuralgie en bijna-sympathisch syndroom waargenomen.

En ook zijn er gevallen geweest van het ontbreken van pijnlijke aanvallen of perioden van rust voor tientallen jaren.

Het is opmerkelijk dat een clusterhoofdpijn in een episodische vorm zich vaak manifesteert in de herfst of de lente.

Het feit is de manifestatie van pijn 's nachts (slaapfase) of na het ontwaken.

Etiologische factoren en omstandigheden

Sommige factoren die aanvallen van een pijn in de straal opwekken, zijn vastgesteld.

  • Nachtelijk waken (ploegendienst, uitstapjes, verandering van klimaatzones tijdens vluchten).
  • Gebrek aan slaap
  • Het gebruik van vasodilator medicijnen.
  • Sterke emotionele ervaringen.
  • Fysieke overspanning.
  • Alcohol of producten drinken die histamine afgeven (vlees, kaas).
  • Het ontvangen van nitraten.
  • De concentratie van histamine in het lichaam.
  • Hoge lichaamstemperatuur gedurende lange tijd, inclusief een lang verblijf in een hete sauna, bad, bad.
  • Roken.

De pathogenese van de ziekte is niet volledig begrepen. Specialisten zijn niet gemarkeerd als schendingen van de cerebrale circulatie tijdens aanvallen.

De waarschijnlijke oorzaak van pijn is een verstoring in de hypothalamus van circadiane ritmen die samenhangen met de dag- en nachtcyclus (24 uur).

Clusterhoofdpijn komt in zeldzame gevallen voor bij vrouwen.

Deskundigen hebben geen melding gemaakt van de connectie van aanvallen van dit type cephalgia met menstruatie, verzwakking van vrouwelijke seksuele functies, zwangerschap of hormonale veranderingen. Niet geïdentificeerde factor van erfelijkheid.

diagnostiek

De ziekte wordt bepaald door de arts op basis van anamnese. De patiënt wordt aangeraden om vóór, tijdens en na de aanslagen, het interval, aantekeningen te maken over de toestand van de patiënt, om de factoren vast te stellen die de aanval hebben veroorzaakt.

Bepaling van atherosclerotische vasculaire wandlaesies (tonus, stoornissen en bloedsomloopsnelheid) wordt uitgevoerd met behulp van hardware-diagnostische methoden.

  1. Angiografie.
  2. TCD (transcranial doppler sonography) voor het bestuderen van intracraniële bloedvaten.
  3. Dubbel en drievoudig scannen (duplex, triplex).
  4. Echografisch onderzoek van de bloedvaten van de hersenen en de nek (UZDG).
  5. Magnetische resonantietomografie.
  6. Computertomografie.
naar inhoud ↑

therapie

Behandeling van clustersyndroom wordt uitvoerig uitgevoerd op basis van laboratoriumonderzoeken, anamnese.

Pijnlijke sensaties tijdens seriële (straal) aanvallen worden gestopt door de voorgeschreven doses triptanen van de voorgeschreven arts.

  1. Sumitran.
  2. Lithium-preparaten.
  3. Suma migren
  4. Sumatriptan.
  5. Imigran.
  6. Sumamik.
  7. Amigrenin.
  8. Dihydroergotamine.
  9. Sumig.
  10. Trimigren.
  11. Ergotamine (tabletten, zetpillen).

De behandeling met sumatriptan is bijvoorbeeld effectief in de vorm van injecties.

De effectiviteit van de verlichting van pijn wordt bereikt door de snelheid van penetratie van de hoofdsubstantie met bloed naar de plaats van lokalisatie.

Ook wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van neussprays, tabletten, capsules.

Spuitbehandeling is een effectieve methode vanwege de snelle lokale effecten.

Het volgende is een lijst met medicijnen:

  1. Prochlorperazine (neuroleptica).
  2. Sumatriptan.
  3. Ledokain.
  4. Ketorolac.
  5. Imitreks.
  6. Imigran.
  7. Metoclopramide.
  8. Zomig.
  9. Digidergot.

Behandeling met medische producten van de tweede generatie is effectiever, bijvoorbeeld:

  • almotriptan;
  • risazigren (risotriptan) in de vorm van tabletten;
  • Relpax (eletriptan) -tabletten;
  • Relpax (eletriptan);
  • Naramig (naratriptan);
  • frovatriptan;
  • zomig (zolmitriptan).

Behandeling met deze middelen is effectief, maar hun benoeming gebeurt alleen door een arts.

Geneesmiddelen hebben bepaalde beperkingen in gebruik (contra-indicaties).

Voor het verlichten van aanvallen van licht en matige ernst kan het gecombineerde middel Pentalgin Plus in de vorm van tabletten worden gebruikt.

Behandeling van het syndroom is een complex proces dat een alomvattende oplossing omvat met de verplichte goedkeuring van preventieve maatregelen.

Zonder naleving van aanbevelingen voor het voorkomen van pijnlijke aanvallen, wordt therapie als ineffectief beschouwd.

Tijdens de behandeling kunnen de combinatiegeneesmiddelen, NSAID-geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) door de arts worden voorgeschreven, bijvoorbeeld: ketans, diclofenac, nise.

Zuurstoftherapie is de veiligste en meest effectieve methode voor het elimineren van pijn in de straal.

Er wordt zuurstofinhalatie met normobare stroming (10-15 l / min) uitgevoerd. Zuurstof wordt aan de patiënt toegediend tijdens de aanval door een masker.

Draagbare zuurstofsystemen zijn beschikbaar.

Vaak wordt de therapie van de chronische vorm uitgevoerd met lithiumcarbonaatpreparaten (lithoid, escalite).

Deze fondsen, in doses voorgeschreven door een arts, elimineren snel pijn.

Therapie met medicijnen wordt binnen een paar weken uitgevoerd en preventie - tot anderhalve maand.

De voorwaarde voor het gebruik van fondsen is constante laboratoriumtest van het niveau van de belangrijkste werkzame stof in de bloedsomloop.

Houd er rekening mee dat bij gebruik van lithiumdrug de volgende negatieve effecten mogelijk zijn:

  1. paresthesie, gevoelloosheid van de ledematen;
  2. afname van de arbeidscapaciteit (mentaal, fysiek);
  3. geheugenverlies.
  4. Met het annuleren van fondsen worden functies snel hersteld.

In het geval van immuniteit, inefficiëntie van geneesmiddelen, kunnen effectievere geneesmiddelen topiramaat (topamaat), natriumvalproaat (decapote) worden voorgeschreven.

Gecombineerde therapie van het Horton-syndroom kan de toediening van de volgende geneesmiddelen omvatten:

  • anxiolytica;
  • bètablokkers;
  • antidepressiva;
  • valproaat;
  • methysergide (serotonlinitichesky-middel).

Benoeming van methysergide elimineert de gelijktijdige ontvangst van triptanen (het risico van serotoninesyndroom).

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie kan een operatie zijn:

  1. neurostimulatie;
  2. radiofrequentie rhizotomie;
  3. thermocoagulatie radiofrequentie trigeminus ganglion;
  4. decompressie microvasculair.
naar inhoud ↑

het voorkomen

Calciumantagonisten (calciumantagonisten), bijvoorbeeld verapamil hydrochloride (verelan), worden voorgeschreven om aanvallen te voorkomen.

Het verloop van de behandeling en de dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de aanvallen.

Met verapamil-immuniteit kan Prednisolon worden toegediend in de snelheid van een dagelijkse dosis van één microgram per kilogram lichaamsgewicht gedurende één of twee weken.

Onderhoudstherapie met een vergelijkbare dosering - twee weken.

Om aanvallen effectief te voorkomen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven: melatonine, gabapentine, valproïnezuur, baclofen.

Om het autonome zenuwstelsel te herstellen, wordt het gebruik van de volgende niet-medicamenteuze methoden om aanvallen te voorkomen aanbevolen:

  • lasertherapie;
  • psychotherapie;
  • acupunctuur;
  • manuele therapie;
  • autogene training;
  • aanhankelijkheid aan werk, slaap (uitsluiting van overbelasting, nachtwaakzaamheid);
  • sporten;
  • ontspanning;
  • yoga;
  • therapietrouw (uitsluiting van producten die histamine afgeven, gefrituurd, gekruid, gerookt voedsel);
  • uitsluiting van factoren die de manifestatie van het syndroom veroorzaken (stressvolle situaties, drinken, roken);
  • het gebruik van traditionele geneeskunde.
naar inhoud ↑

Beam hoofdpijn

inhoud:

definitie

In de literatuur, de PHB aangegeven door een verscheidenheid van namen eritroprozopalgiya Bing, ciliaire neuralgie of migraine Harris rodonalgia hoofd, Horton's hoofdpijn, histamine cefalalgie, sfenopalatinovaya neuralgie, neuralgie Sladera en anderen. Niet alle neurologen het eens met de opname van PHB Sladera syndroom.

Dit type primaire hoofdpijn wordt gekenmerkt door: eenzijdigheid; uitgesproken intensiteit; plaats; uitgesproken vegetatieve verschijnselen die gepaard gaan met een pijnlijke aanval; tijdelijke pijnpatronen. PHB is zeldzaam: 405 personen per 100.000 inwoners, PHB-stoepa's komen in reeksen ("bundels") voor die enkele weken tot meerdere maanden duren (zogenaamde straallichten), met remissies die enkele maanden of jaren kunnen duren, die patiënten vergeten over je ziekte. Ongeveer bij patiënten met PHB wordt het chronische verloop van het lijden opgemerkt.

redenen

De pathogenese van PHB is onbekend. Er zijn veel hypotheses die hun voorkomen koppelen aan serotonine metabolische stoornissen, hormonale veranderingen en disfunctie van de stam-limbico-hypothalamische structuren die de toestand van de autonome en antinociceptieve systemen reguleren. De trigeminus-vasculaire theorie associeert het begin van een aanval met een verandering in neuronale activiteit in het Gasser-knooppunt en de kern van de trigeminuszenuw.

De disfunctie van de hypothalamische structuren wordt bevestigd door de resultaten van positronemissietomografie, die aantoonde dat tijdens een hoofdpijnaanval de onderste onderste helft van de hypofyse, ipsilateraal van de pijn, wordt geactiveerd. Er werd vastgesteld dat tijdens een pijnlijke aanval de uitbreiding van de extracraniale vaten aan de pijnzijde (het extracraniale gedeelte van de halsslagader, de oogheelkundige ader en een korte termijn eenzijdige toename van de intraoculaire druk) optreedt, wat duidt op een schending van de autonome innervatie. Dit wordt ook aangegeven door het vaak waargenomen Horner-syndroom aan de kant van pijn (soms in de interictale periode).

Een bepaalde pathogenetische betekenis heeft blijkbaar een schending van de structuur van de slaap: een afname van de "snelle slaapfase" (tot het volledig verdwijnen ervan), "apneu" -syndroom bij een aanzienlijk deel van de patiënten (tot 80%), frequente nachtelijke aanvallen van hoofdpijn. Een enkele slaapdeprivatie tijdens de bundelperiode kan leiden tot het verdwijnen van aanvallen van hoofdpijn gedurende meerdere dagen. Tijdens remissie is de slaap normaal.

De hele theorie van de pathogenese van PHB bestaat momenteel echter niet.

De oorzaak van de pijn in de straal is onduidelijk. Bij sommige patiënten worden seizoensgebonden exacerbaties opgemerkt in het vroege voorjaar en de herfst, in andere worden ze toegeschreven aan stressvolle situaties en hard werken, maar de meesten kunnen de ontwikkeling van de bundelperiode niet associëren met externe factoren.

Onderzoekers vestigen de aandacht op enkele kenmerken van de constitutie en de persoonlijkheid van veel patiënten met PDPH. De meeste, waaronder vrouwen, hebben een atletische lichaamsbouw; vaak ontwikkelen zich telangiectasieën op de huid, wat gepaard gaat met een overmaat aan histamine. Van nature zijn veel patiënten mycotisch, hardwerkend, maar wanneer ze worden geconfronteerd met moeilijkheden, zijn ze vaak hulpeloos en timide. Zoals ze zeggen, hebben deze patiënten de emoties en het lichaam van een leeuw, maar het hart van een muis.

symptomen

Voor PBG zijn epileptische aanvallen duidelijk uitgesproken (significant sterker dan bij migraine), strikt eenzijdig, gelokaliseerd in de orbitale, supraorbitale en / of temporale pijngebieden van 15 tot 180 minuten en bijna dagelijks (tot 8 keer per dag) voorkomend. Typerend voor PHB-aanvallen van nachtpijn, meestal in de tweede helft van de nacht. Ze worden gecombineerd met een of meer vaak met een paar vegetatieve symptomen aan de zijkant van pijn:

  • injectie van het bindvlies (roodheid van het oog);
  • waterige ogen;
  • verstopte neus;
  • rinorroe;
  • toegenomen zweten op de huid van het voorhoofd en gezicht;
  • miosis;
  • ptosis;
  • zwelling van de eeuw.

classificatie

De aard van de stroom onderscheidt de volgende vormen van PHB:

  • PHB met onbepaalde frequentie;
  • incidentele PDPH: met perioden van remissie van meer dan 14 dagen en perioden van 2 weken tot 3 maanden, maar een langere exacerbatie kan worden waargenomen - tot 1 jaar;
  • chronisch PDPH met een pijnperiode van meer dan 1 jaar zonder remissie of met remissie van minder dan 14 dagen. Chronische PDPH kan soms vanaf het allereerste begin een niet aflatende ontwikkeling hebben, maar vaker worden episodische PDPH's chronischer.

diagnostiek

Diagnostische criteria voor PHB.

  1. Een diagnose van PDPH wordt gesteld wanneer er minstens 5 hoofdpijnaanvallen zijn die voldoen aan de onderstaande criteria (paragrafen B, C en D).
  2. Ernstige, ernstige, pulserende, eenzijdige, hoofdpijn gelokaliseerd in de orbitale, supra-orbitale en / of temporale regio, die 15 tot 180 minuten duurt en wordt verlicht door pijnstillers. De pijn kan uitstralen naar de ipsilaterale helft van het gezicht, nek, schouder en schouder. Tegelijkertijd kan misselijkheid optreden (ongeveer 50% van de aanvallen), fotofobie (in 5 gevallen), fonofobie (in 43% van de gevallen), osmofobie (in 26% van de gevallen). De pijn is bijna altijd gelokaliseerd in dezelfde helft van het hoofd (meestal links).
  3. Een hoofdpijn gaat gepaard met ten minste een van de volgende symptomen (en in de meeste gevallen vele) aan de kant van pijn:
    • conjunctivale injectie;
    • waterige ogen;
    • verstopte neus;
    • rinorroe;
    • overmatig zweten op de huid van het voorhoofd en gezicht;
    • krampen;
    • ptosis;
    • zwelling van de oogleden.
  4. De zuiverheid van de aanvallen van 1 tot 8 per dag (frequente nachtaanvallen in het stadium van "snelle slaap").

Stuitachtige hoofdpijnen worden soms waargenomen bij organische ziekten en lijken in hun klinische kenmerken op PDPH, in het bijzonder op de chronische vorm ervan. Deze ziekten omvatten:

  • aneurysma van de anterieure verbindende arterie;
  • Tolosa-Hunt-syndroom;
  • asymmetrisch gelegen hypofyse tumor;
  • ethmoiditis.

Relevante onderzoeken met behulp van neuroimaging-technieken (computed of magnetic resonance imaging, angiography) laten u toe de diagnose te stellen.

De differentiële diagnose moet ook worden uitgevoerd met een migraine, waarvoor de vegetatieve component van PHB niet kenmerkend is; trigeminusneuralgie; temporale arteritis; acuut glaucoom.

het voorkomen

Zoals bij migraine bij de behandeling van PHB kan worden onderscheiden:

  1. Behandeling van de hoofdpijnaanval zelf;
  2. Preventie van aanvallen tijdens de bundelperiode.

Behandeling van een aanval van een puchkovy hoofdpijn. Onlangs zijn serotonine-receptoragonisten naar voren gekomen: sumatriptan (imigran), zolmitriptan (zomig), naratriptan (namig). Sumatriptan en naratriptan tijdens een pijnaanval kunnen het beste worden gebruikt als een subcutane injectie met een auto-injector.

Een niet-selectieve serotoninereceptoragonist, dihydroergotamine, wordt ook in afleveringen gebruikt (bij voorkeur in de vorm van een spray, maar ook sublinguaal en in kaarsen).

Ernstige en langdurige hoofdpijn kan worden gestopt door de introductie van prednison of dexamethason met de gelijktijdige benoeming van middelen die de microcirculatie verbeteren;. gebruik van anti-oedeemtherapie.

Als extra middel worden mosterdpleisters gebruikt voor de halszone, hete voetbaden (met mosterd), peperstiften of zalf met brandende peper (capsacine, enz.) Voor wenkbrauw en / of temporaal gebied.

Preventie van hoofdpijnaanvallen wordt alleen in de bundelperiode uitgevoerd. Het uitvoeren van preventieve maatregelen in de periode van remissie is niet nuttig en nutteloos.

Hoofdpijn behandeling

Vandaag zult u leren wat een hoofdpijn is, welke symptomen kenmerkend zijn, de specificiteit ervan, de oorzaken van hoofdpijn, in dergelijke gevallen de aanbevolen behandeling overwegen, enkele tips over gezondheidspreventie, om dergelijke hoofdpijn te voorkomen.

Hoofdpijn heeft verschillende oorzaken en tekenen van manifestatie. In de moderne geneeskunde worden verschillende vormen van de manifestatie ervan geclassificeerd.

Symptomen van pijn in de straal

Aanvallen doen zich voor in één kant van het hoofd, mogelijk voelbaar in de slapen. De duur is behoorlijk gevarieerd van tien of vijftien minuten, en kan tot enkele uren worden gevoeld. Heel vaak kan tijdens een aanval een neus opbouwen, kan er tranen verschijnen, oogleden zwellen en neemt het zweet in het gezicht toe. Dergelijke specifieke symptomen helpen om het type en de oorzaak van de hoofdpijn correct te diagnosticeren.

Zulke hoofdpijn komt vaker voor bij mannen, maar vormt in het algemeen niet meer dan één procent van alle mensen die last hebben van hoofdpijn. Dergelijke manifestaties beginnen na twintig jaar te verschijnen. Wetenschappers zeggen dat ze erfelijk kunnen zijn.

Meestal komen dergelijke aanvallen af ​​en toe voor en kunnen ze over het algemeen enkele jaren verdwijnen. Dergelijke aanvallen worden clusterhoofdpijn genoemd. Typisch, hoofdpijn aanvallen zijn sterk, voelde op één plek, gekenmerkt als piercing.

Waarom clusteren? Vertaald het woord "cluster" betekent "groep". Dergelijke aanvallen kunnen meerdere keren per dag plaatsvinden, waarna ze enkele maanden of jaren niet verschijnen. Deskundigen schrijven deze manifestaties toe aan megalgneuralgie en, ten eerste, het verwijderen van pijn, gevolgd door de identificatie van de oorzaken van hun optreden.

De oorzaken van tuberculosehoofdpijn zijn verschillende:

  • verstoring van het zenuwstelsel;
  • verstoring van de bloedvaten;
  • overtreding van het gebruikelijke werk van de hypothalamus;
  • abrupte klimaatverandering;
  • lichaamsbelasting, stress;
  • ontsteking van zenuwuiteinden;
  • uitgezette vaten.

Om te leiden tot de opkomst van dergelijke factoren kan overmatig gebruik van alcohol, nicotine en drugs. Dit veroorzaakt de manifestatie van dergelijke pijn bij mannen, na twintig of dertig jaar.

Levensstijl in het algemeen kan van invloed zijn op de manifestatie van hoofdpijnaanvallen. Nachtleven, uitputting, slapeloosheid kunnen gelijktijdige factoren zijn die van invloed zijn op de aard en frequentie van hoofdpijn.

Elke hersenbeschadiging kan leiden tot epileptische aanvallen. Ze kunnen optreden tijdens de revalidatieperiode of periodiek daarna plaatsvinden.

Om een ​​straalhoofdpijn te veroorzaken, misschien de lading tijdens de vlucht, om het resultaat van sterke ervaringen en ongemak te zijn.

Wat kenmerkt pijn in de straal?

  • pijn komt scherp;
  • aan één kant gevoeld;
  • een aanval gebeurt zonder extra voorafgaande tekenen;
  • pijn kan aan het oor worden toegebracht, de oogzone, het voorhoofd, de tempel aanraken;
  • versnelt de pols, het gevoel van pulsatie in de tempels;
  • pijnaanval gebeurt op hetzelfde moment.

Om pijn in de straal te diagnosticeren, moet u een arts raadplegen, indien nodig, worden onderzocht. Een ervaren arts zal snel en correct de diagnose van dergelijke symptomen bepalen. Hierin kan de patiënt zelf hem helpen. Let indien mogelijk op en noteer dergelijke manifestaties in het dagboek:

  • hoe de aanval komt, met welke sensaties;
  • hoe vaak een aanval wordt herhaald, bij voorkeur op datum en tijd;
  • bijwerkingen - braken, misselijkheid, tranen, loopneus;
  • wat er gebeurt vóór het begin van een aanval;
  • welke acties of medicijnen pijn verlichten;
  • welke middelen je gebruikt, het gebruik van kruidengeneesmiddelen en volksremedies;
  • algemene toestand en lichamelijke gewaarwordingen, slapeloosheid.

Aanbevolen behandeling

Het behandelingsproces vindt plaats in het gebruik van pijnstillers en preventieve maatregelen. Bij een acute aanval, misschien met behulp van een masker voor inhalatie, kunt u zelfs een draagbare inhalator gebruiken. Als u enkele minuten zuivere zuurstof inademt, kan de pijn verdwijnen.

Van de medicijnen worden triptanen gebruikt, die parallel met inhalatie kunnen worden gebruikt. Er zijn sprays met pijnstillend effect. Een lidocaïne neusspray kan hierbij helpen, maar niet elk organisme is vatbaar voor dit medicijn. Daarom kan het effect van de toepassing niet optreden. Een bundel hoofdpijn kan verdwijnen wanneer traditionele geneeskunde wordt gebruikt.

Thuisbehandeling

Als er een mogelijkheid is, dan kun je thuis de aanval van de hoofdpijn verlichten. Hiervoor moet je voorbereiden:

  • vers geperst sap van wortelen, spinazie en paardenbloem, of komkommer;
  • als de aanval wordt veroorzaakt door overwerk, kun je gezouten haring eten;
  • maak een prater van rauwe eieren en kokende melk;
  • munt afkooksel,
  • afkooksel van slaapgras, sneeuwklokje;
  • afkooksel van vlierbessenbloemen;
  • afkooksel van drie-blads horloge;
  • afkooksel van de viburnum-schors.

Dit is een onvolledige lijst van het mogelijke gebruik van medicinale kruiden en traditionele medicijnen voor de behandeling van hoofdpijn. Een positief effect kan worden bereikt door een mosterdbad te nemen.

Krijg het gewenste resultaat zelfs na een bad van handen of voeten met de toevoeging van mosterd. Het water wordt verwarmd tot een temperatuur van veertig graden en een dergelijk bad wordt binnen tien tot vijftien minuten genomen. Daarna moet je jezelf wassen met schoon water. Een aanval van hoofdpijn begint af te nemen, omdat de bloedvaten hun werk normaliseren.

Bundelhoofdpijn kan worden behandeld met behulp van psychotherapie. In dit geval is een individuele aanpak nodig. Gebruik meestal een methode die de eliminatie van overmatige bloedtoevoer naar de hersenen omvat. Maar dit moet worden gedaan bij het eerste teken van een aanvallende aanval.

Een heel belangrijk moment in de behandeling van hoofdpijn aanvallen is preventie. Met de implementatie van sommige regels is het mogelijk om de frequentie van aanvallen van pijn in de straal te verminderen, en misschien zelfs volledig herstel van hen. Zulke gevallen zijn bekend bij de moderne geneeskunde.

Regels om hoofdpijn te voorkomen

  • het geven van verschillende trainingen over ontspanning, stressverlichting, overspanning, overwerk;
  • gezonde levensstijl;
  • goede voeding;
  • leer stressvolle situaties te vermijden;
  • om deel te nemen aan sport en lichamelijke opvoeding;
  • weigeren alcohol, nicotine, verdovende middelen;
  • medicamenteuze behandeling alleen op aanbeveling van een arts.

Een bundelhoofdpijn wordt ook een clusterhoofdpijn genoemd. Deze naam komt van het woord "cluster" - een tros. Deze titel verwijst naar de periode waarin de aanvallen van pijn plaatsvinden.

Dit alles gebeurt volgens het volgende schema:

  • hoofdpijn;
  • frequente hoofdpijn;
  • een lange tijd zonder hoofdpijn, misschien meer dan een maand.

In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten straalhoofdpijn:

Hoe een clusterhoofdpijn te onderscheiden:

  • komt plotseling en neemt snel toe;
  • de aanval duurt ongeveer een uur;
  • aanval kan plaatsvinden tijdens de slaap, voor het ontwaken;
  • een aanval kan gepaard gaan met nervositeit en opwinding;
  • pijn komt altijd van dezelfde kant;
  • Het is bijna onmogelijk om een ​​aanval te voorspellen, het wordt niet beïnvloed door externe factoren.

Na de aanval komt verlichting en vermoeidheid. Een bundel hoofdpijn treft vaker mannen. Artsen hebben een patroon vastgesteld en noemen het het syndroom van 'leeuw en muis'.

Zulke mannen hebben een groot lichaam, goed gebouwde, uitgesproken rimpels in het gezicht. Zo'n uiterlijk wordt geassocieerd met een leeuw. Van nature zijn ze meestal erg besluiteloos en twijfelen ze om welke reden dan ook. Alle muisgewoonten zijn merkbaar. Voor de behandeling van dergelijke aanvallen wordt soms een chirurgische ingreep aanbevolen. Dergelijke metingen komen niet vaak voor.

Soms stimuleren ze de hersenen door elektriciteit te gebruiken. Maar niet alle artsen ondersteunen dergelijke behandelingen. Bij het installeren van een dergelijke diagnose is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te bezoeken en alleen hij zal in staat zijn om een ​​definitieve diagnose te stellen en een behandelingskuur te kiezen.

Aanvallen van hoofdpijn kunnen hun frequentie en kracht met de leeftijd veranderen, en ze kunnen zelfs verdwijnen. Het hangt allemaal af van de kenmerken van je lichaam.

Samenvattend

Een bundel- of clusterhoofdpijn is een van de ernstigste typen. Alleen het naleven van bepaalde regels kan helpen om dergelijke manifestaties voor een lange tijd kwijt te raken.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan uw gezondheid en bij het starten van frequente hoofdpijnaanvallen, moet u altijd een arts raadplegen, indien nodig, een medisch onderzoek ondergaan.

Er zijn verschillende fundamentele punten die de toestand van je lichaam kunnen vormen:

Met de juiste benadering van deze componenten, werkt het menselijk lichaam in het juiste ritme en regelt het vitale processen.

Er moet aan worden herinnerd dat wandelingen in de frisse lucht op elke leeftijd eenvoudig nodig zijn, vooral als u binnenshuis zit. Het gebruik van medicijnen helpt om pijn kwijt te raken. Het is noodzakelijk om ze vakkundig toe te passen en op advies van de expert.

De moderne wetenschap is een bekend middel voor traditionele geneeskunde, dat positieve resultaten zal opleveren bij het elimineren van hoofdpijnaanvallen. Je kunt kruidengeneeskunde, massage, acupunctuur, meditatie gebruiken. Dergelijke methoden zijn het meest onschadelijk. Er is een reeks maatregelen toegestaan ​​die het lichaam helpen eventuele verstoringen in zijn werk op te vangen.

Kruidenafkooksels, het gebruik van plantaardige oliën kan een goed profylactisch middel zijn. Bij het kiezen van dergelijke methoden moet de afwezigheid van een allergische reactie op een component in de gebruikte stof worden vastgesteld.

Toepassen kruidengeneeskunde is noodzakelijk binnen aanvaardbare grenzen. In het gebruik moet u bepaalde pauzes nemen of de methode vervangen. Als er bijwerkingen optreden, stop dan met het gebruik en raadpleeg onmiddellijk een arts.

Er zijn veel bewezen recepten en beproefde doseringen in de toepassing. Luister naar de aanbevelingen van een specialist in deze kwestie.

Hoofdpijn kan een voorbode zijn van zeer ernstige ziekten, dus als u deze ontdekt, moet u altijd de instructies van de arts volgen.

Elk jaar moet een routine-inspectie worden uitgevoerd om afwijkingen in het werk van een orgaan of systeem te identificeren en te voorkomen. Bij het uitvoeren van dergelijke onderzoeken kunt u aanbevelingen krijgen over het gebruik van pijnstillers en kruiden.

Een bundel hoofdpijn kan direct gerelateerd zijn aan overbelasting en overwerk in je lichaam. Het is noodzakelijk om dergelijke manifestaties met de grootste zorg te behandelen en behandelmethoden alleen toe te passen na het vaststellen van oorzakelijke relaties.

In het moderne leven ontstaan ​​er stressvolle situaties in het dagelijks leven en op het werk. Leer om je eigen ontspannings- of meditatiesessies te houden. Zulke methodes zijn volledig ongevaarlijk en kunnen helpen bij het omgaan met hoofdpijnen. Alcohol, tabak en verdovende middelen veroorzaken onherstelbare schade aan uw lichaam.

Beam hoofdpijn

Een bundelhoofdpijn is de primaire vorm van cephalgia, gemanifesteerd door aanvallen van zeer intense, strikt eenzijdige pijn van orbitaal, supraorbital, temporale of gemengde lokalisatie, die 15-180 minuten duurt en dagelijks optreedt met een frequentie van eenmaal per twee dagen tot acht keer per dag.

Aanvallen aan de zijkant van pijn gaan gepaard met een of meer van de volgende symptomen: injectie van het bindvlies, tranenvloed, verstopte neus, rhinorrhea, zweten van het voorhoofd en gezicht, miosis, ptosis en zwelling van de oogleden.

De frequentie van balkhoofdpijn in de populatie is laag - 0,5-1%. Mannen lijden 3-4 keer vaker aan vrouwen dan vrouwen, het debuut van de ziekte treedt op in 20-40 jaar. Bij 5% van de patiënten is de ziekte erfelijk.

Synoniemen - bundelmigraine (Engelse cluster - bundel), histamine cephalalgia, Hortonsyndroom, Harris migraine neuralgie, ciliaire neuralgie, hoofd erytromelalgie, Bing's erythrosis.

Klinisch beeld

De meest typische kenmerken van een straalkoppe zijn het ondraaglijke karakter, herhaalde herhaling gedurende de dag en nacht, heldere vegetatieve tekenen van het gezicht, evenals een eigenaardig verloop van de ziekte - het optreden van pijnlijke aanvallen in serie of "bundels". De duur van de bundel is van enkele weken tot enkele maanden met een uitgesproken remissie van enkele maanden tot meerdere jaren (gemiddeld 2-3 jaar). Bij 10-1-5% van de patiënten wordt een chronisch beloop zonder remissie opgemerkt, in 27% ontwikkelt zich slechts één episode van tuberculose. Voor veel patiënten is de seizoensgebondenheid van exacerbaties kenmerkend: in de lente en de herfst.

De pijn is vaak gelokaliseerd rond het oog, in het voorhoofd, in de slaap of in verschillende gebieden, maar het kan zich uitbreiden naar andere delen van het hoofd. Als gevolg van ondraaglijke pijn zijn de meeste patiënten tijdens een aanval motorische angst, agressie en opwinding en zelfmoordpogingen tijdens een aanval van hoofdpijn zijn bekend. Tijdens de pijn "straal" pijn komt altijd van dezelfde kant.

Bij patiënten met straalhoofdpijn wordt vaak het zogenaamde "leeuw en muis" -syndroom opgemerkt. Dus mannen met deze vorm van cephalgia hebben meestal een onderscheidend uiterlijk: een atletische, mannelijke lichaamsbouw, verdikt met telangiëctasieën en uitgesproken rimpels in het gezicht, de huid van het gezicht - "het gezicht van een leeuw". Bovendien worden ze gekenmerkt door interne stijfheid, besluiteloosheid, ze hebben vaak moeite om beslissingen te nemen "muishart").

Factoren aantrekken

Het is aangetoond dat de clusterperiode (inclusief de eerste "bundel") kan optreden na verstoring van het gebruikelijke dagelijkse ritme: tijdzones veranderen tijdens vliegreizen, slapeloze nachten, dagelijks werkschema, enz. Tijdens de pijn "straal", evenals met chronische hoofdpijn aanvallen kunnen worden veroorzaakt door het nemen van alcohol, histamine of nitroglycerine.

De nauwe samenhang van aanvallen van hoofdpijn en nachtrust wordt opgemerkt: nachtelijke aanvallen worden als verplicht beschouwd voor deze vorm van cephalgia. Het is merkwaardig dat in de periode van verlossing geen provocaties van de bergen een aanval van hoofdpijn kunnen veroorzaken.

Klinische soorten balkhoofdpijn

De meest frequent waargenomen episodische vorm van straalkoppijn, ten minste - chronisch, bij volledige remissie of afwezigheid, of niet meer dan 1 maand. Chronische straalhoofdpijn (10-15% van de gevallen) kan de novo optreden of optreden in een episodische vorm. Bij sommige patiënten wordt de overgang van chronisch naar episodisch genoteerd. Bij sommige patiënten is een combinatie van straalkoppijn en trigeminusneuralgie beschreven.

Differentiële diagnostische activiteiten

De diagnose "straalhoofdpijn" is gebaseerd op een typisch klinisch beeld (strikt eenzijdige pijn in de helft van het gezicht en hoofd, vergezeld van vegetatieve manifestaties op het gezicht: tranen, rhinorrhea, enz.) En op het kenmerkende verloop van de ziekte (afwisseling van pijnlijke menstruaties, "stralen", met licht intervallen, remissies). Bijkomende criteria voor hoofdpijn zijn het ondraaglijke karakter en motorische agitatie, evenals het optreden van aanvallen tijdens de nachtrust. Traditionele onderzoeksmethoden (EEG, MRI, USDD) zijn niet informatief. De diagnostische criteria voor hoofdpijn worden hieronder weergegeven.

3. 1. Beam (cluster) hoofdpijn (MKGB-4)
A. Ten minste vijf aanvallen die voldoen aan de criteria voor B-D.
B. Intensieve of extreem intense unilaterale pijn van orbitaal, supraorbital en / of temporale lokalisatie van 15-180 minuten zonder behandeling.
C. Hoofdpijn gaat gepaard met minstens een van de volgende symptomen aan de pijnzijde:
1) conjunctivale injectie en / of scheuren;
2) verstopte neus en / of rhinorrhea;
3) ooglidoedeem;
4) zweten van het voorhoofd en gezicht;
5) miosis en / of ptosis;
6) een gevoel van angst (niet alleen kunnen zijn) of agitatie.
D. De frequentie van aanvallen - van eens in de twee dagen tot acht keer per dag.
E. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (stoornissen).

behandeling

Tijdens een pijnlijke "straal" moeten patiënten mogelijke uitlokkende factoren vermijden: neem geen alcohol en vaatverwijders, observeer het slaapwaakzaamheidsregime. Bij het verlichten van aanvallen van hoofdpijn, evenals aanvallen van migraine, hebben triptanen (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, enz.) Het grootste effect. Gezien de frequentie van aanvallen met straalhoofdpijn (meer dan eens per dag) en de mogelijkheid van bijwerkingen bij het gebruik van triptanen, moet voorzichtigheid worden betracht: overschrijd niet de toegestane dagelijkse dosis medicijnen.

De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van balkhoofdpijn

• Behandeling van een aanval (abortieve therapie):
- inademing van zuurstof;
- triptanen;
- lidocaïne intranasaal.
• Voorkomen van een aanval:
- verapamil (80-240 mg / dag);
- lithiumcarbonaat (300-900 mg / dag);
- valproïnezuur (600-2000 mg / dag);
- topiramaat (50-100 mg / dag);
- gabapentine (1800-2400 mg / dag).
• Chirurgische behandeling:
- radiofrequentie thermocoagulatie van het trigeminus ganglion;
- radiofrequentie rhizotomie;
- microvasculaire decompressie;
- neurostimulatie.

In episodische vorm en relatief eenvoudige flow hebben lithiumcarbonaat en verapamil een goed effect, indien nodig is een combinatie van deze geneesmiddelen mogelijk. Bij een ernstiger beloop (meer dan vijf aanvallen per dag, een langere duur van de pijnstraal - meer dan 2 maanden), wordt het gebruik van anticonvulsiva en gabapentine weergegeven.

De moeilijkheid is de behandeling van de chronische vorm van balkhoofdpijn. Met de ineffectiviteit van deze benaderingen in de chronische vorm is het mogelijk om glucocorticoïden te gebruiken. Naast chirurgische methoden worden neurostimulatiemethoden gebruikt om de chronische vorm van hoofdpijn te behandelen die resistent is tegen andere soorten therapie: diepe stimulatie van het achterste hypothalamische gebied, stimulering van het grote achterhoofds- en de nervus vagus (Shoenen, 2007). Volgens de gegevens van de eerste paar onderzoeken die in Europa zijn uitgevoerd, kan de duur van de remissie na neurostimulatie van de hypothalamus 9 maanden bedragen. Vanwege het invasieve karakter van deze interventies en de waarschijnlijkheid van complicaties, is zorgvuldige selectie van patiënten voor dit type behandeling noodzakelijk. Momenteel zijn er criteria voor de selectie van patiënten met bundelkop hoofdpijn voor neurostimulatie in ontwikkeling.

Symptomen en behandeling van clusterpijnen

Regelmatige ondraaglijke hoofdpijn (cephalgia) op een gegeven moment is een belangrijke reden voor een dringend bezoek aan een arts. De patiënt kan worden gediagnosticeerd met clusterhoofdpijn. Dit fenomeen is zeldzaam (opgenomen 3 gevallen van de 1000), kenmerkend voor mannen. Het pijnsyndroom in deze vorm van de ziekte is zo sterk dat het onmogelijk is om het te verdragen. Er zijn gevallen waarin de aanvallen de patiënten ertoe brachten hun hoofd tegen de muur te slaan en zelfmoord probeerde te plegen.

Primaire pijn in het hoofd

Cephalgia wordt als primair beschouwd als het niet wordt geprovoceerd door een andere, meer ernstige ziekte. Dit type omvat cluster- of straalpijn, neuralgie, migraine. De aard van deze pijnen is specifiek:

  • Migraine vergezeld van zwakte, fotofobie, misselijkheid. Aanvallen zijn pulserend van aard en duren van 3 uur tot meerdere dagen.
  • Neuralgie gaat gepaard met schietpartijen, stekende pijn die zich tot honderd keer per dag voordoet. Typische tekenen: roodheid van de ogen, transpiratie op het voorhoofd, tranen.
  • Cluster (straal) pijn verschilt van migraine door het gedrag van de patiënt. Bij een migraine wil de patiënt gaan liggen, in slaap vallen, alleen zijn en buitengeluid vermijden. Bij uitbraken van cluster cephalgia vindt een persoon geen plaats voor zichzelf, loopt in cirkels rond de kamer rond en loopt de straat op. Ziek tijdens een aanval kan niet stil zitten, gewone dingen doen, slapen. Hij wordt opgeblazen, prikkelbaar, agressief.

Beschrijving van de ziekte

Mensen die de aanvallen van de balk cephalgia hebben overleefd, weten wat een clusterhoofdpijn is. Stoornis komt voor in series of clusters. Pijnstoot beïnvloedt het oppervlak rond de omtrek. Patiënten ervaren eenzijdige, brandende, saaie pijn die plotseling optreedt. Het bereikt zijn piektoestand in enkele minuten en kan meerdere keren per dag terugkeren.

Clusterpijn is verdeeld in chronisch en episodisch.

  • Aanvallen met episodische cephalgia verschijnen elke dag. De exacerbatieperiode duurt ongeveer 2-3 maanden. Soms duurt het zes maanden. Na komt remissie.
  • Chronische cephalgia is stabiel en bijna onmogelijk te behandelen. Pijn zonder verlichting die constant een persoon aanvalt. Een pathologische aandoening kan maanden duren, soms jarenlang.

Een kenmerk van dit type cephalgia is dat episodische pijn chronisch wordt en omgekeerd.

Cephalgia cyclisch

Clusterpijnen in het hoofd worden beschouwd als een cyclische aandoening. Ze zijn afhankelijk van menselijke biologische ritmes. Er is waargenomen dat aanvallen ongeveer op hetzelfde tijdstip van de dag plaatsvinden. Biologische cycli beïnvloeden de enzymatische activiteit, hormonale balans, lichaamstemperatuur en andere fysiologische processen van het lichaam. Misschien hebben patiënten de controle over natuurlijke reacties verstoord.

De hypothalamus, verantwoordelijk voor slaap en waakzaamheid, stuurt signalen naar het zenuwstelsel, waardoor de bloedvaten uitzetten, wat leidt tot cephalalgie. Maar vasculaire expansie is niet de oorzaak van de ziekte, maar de gevolgen ervan. Serotonine en histamine reguleren ook de hersenen en de biologische klok. Het is bewezen dat een verhoogde concentratie van histamine ernstige pijn in het hoofd veroorzaakt.

Een pijnlijke aanval duurt 15 minuten tot 3-4 uur en is in staat om constant iemand lastig te vallen. Vaak komt de pijn 's nachts na 1,5-2 uur na het inslapen. De pijn is zo helder en duidelijk dat hij, net als een wekker, de slaper wakker maakt. Chronische clusterhoofdpijn heeft ook een remissiesituatie. Vaak worden haar cycli seizoensgebonden, in de lente en de herfst.

Symptomen van de ziekte

De ziekte treft volwassenen aan het einde van de puberteit (20 tot 50 jaar). Een aandoening kan zonder enige reden beginnen. Het signaal van clusterpijn kan lichtflitsen voor je ogen zijn en het oor leggen. De belangrijkste symptomen van dit type cephalgia zijn onder andere:

  • Pijnen die onverwacht beginnen zonder duidelijke tekenen van hun nadering.
  • Een reeks aanvallen volgt elkaar en duurt enkele dagen, soms maanden.
  • De pijn concentreert zich altijd op één kant van de schedel, beïnvloedt de oogcontour, geeft aan de wang, de tempel, het oor, de kaak, het voorhoofd. Slechts in één geval van zes aanvallen komen in de andere kant van het gezicht.
  • Aan het einde van de acute periode verstoort cluster-episodische hoofdpijn een persoon gedurende meerdere jaren niet.
  • Het resulterende pijnsyndroom bij vrouwen wordt niet geassocieerd met hormonale verstoring, zwangerschap, menstruatiecyclus, menopauze.
  • De ziekte is niet geërfd, in tegenstelling tot migraine.
  • Bij kinderen komen clusterpijnen bijna nooit voor.

Vegetatieve tekenen van cephalgia:

  • Het gezicht wordt rood of verbleekt daarentegen.
  • Zweten neemt toe.
  • Het bovenste ooglid zwelt op uit de aangedane zijde, valt voor het oog.
  • Sclera-ogen blozen.
  • In de ogen van twee vernauwt de pupil zich.
  • Verhoogd scheuren van het aangedane oog.
  • Het legt de neus, slijm wordt uitgescheiden uit de neusholtes (die niet wordt geassocieerd met verkoudheid).
  • Heartbeat neemt toe.

Kenmerken van patiënten

Wetenschappers hebben ontdekt dat patiënten die lijden aan clusterhoofdpijn externe overeenkomsten hebben. De meeste gevallen zijn gespierde, sterke volwassen mannen met grove trekken, een krachtige vierkante kaak. Velen hebben lichtgrijze, groene of blauwe ogen. Ongeveer 94% van hen zijn zware rokers en sterke drinkers.

Wetenschappelijke onderbouwing voor dit feit is nog niet gevonden. Maar bij het stellen van een diagnose houden artsen soms rekening met deze waarneming. Er is nog niet duidelijk waarom het drinken van alcohol de pijn verergert tijdens aanvallen. En aan het einde van hen heeft geen effect op het lichaam.

Wat provoceert

Artsen suggereren dergelijke uitlokkende factoren waarbij cluster-episodische of chronische hoofdpijn optreedt:

  • Falen van biologische ritmen.
  • Overmatige hormoonproductie.
  • Afwijking in het werk van de ternaire zenuw, gelegen in het gelaatsgedeelte.
  • Abnormaal werk van de hypothalamus.
  • Pathologie van het vasculaire systeem.

Episodische clusterhoofdpijn begint na een verandering in de klimaatzone, verstoring van de gebruikelijke manier van leven, overwerk, ervaren angst en stress tijdens vliegreizen. Aanvallen komen voor na het nemen van een aantal antihistaminica, vasodilator medicijnen, alcohol, nitroglycerine. Bijkomende factoren die de cefhalgia van de cluster uitlokken, zijn onder andere:

  • Helder elektrisch, zonlicht.
  • Oververhitting.
  • Scherpe verzadigde geuren.
  • Producten die conserveermiddelen bevatten (chips, mayonaise, ingeblikt voedsel).
  • Meteorologische afhankelijkheid.

Tijdens remissie veroorzaken irriterende stoffen geen clusteruitbraken van pijn.

Wat gevaarlijke aanvallen zijn, clustert cephalgia

Primaire cephalgia kan als gevaarlijk worden beschouwd als de patiënt, geconfronteerd met regelmatige aanvallen, deze verwart met andere manifestaties van chronische ziekten. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen als:

  • Begon spontane ernstige pijn, die met elk voorbijgaand uur toenam. De aanval gaat gepaard met braken, duizeligheid, misselijkheid. Misschien is dit een teken van een aneurysma-ruptuur of hemorragische beroerte.
  • Chronische cluster cephalgia ontwikkelt zich nadat een persoon 50 jaar oud is geworden.
  • De aanval gaat gepaard met geheugenverlies, problemen met horen, zien en denken. Gevoelloosheid van de ledematen, verminderde balans, syncope kan duiden op een beroerte.
  • Na een traumatisch hersenletsel lijdt de patiënt aan hevige pijn, slaperigheid, lethargie en stijgt de temperatuur.
  • Bij niezen, hoesten, lichamelijke oefeningen, wordt een scherp brandende pijn in het hoofd gevoeld.
  • Pulserende aandrukpijn rond de sockets, in de frontale kwab, achter in het hoofd, leidt tot sclera-roodheid, fotofobie. Dit zijn tekenen van acuut glaucoom.

Cluster chronische hoofdpijn beïnvloedt de psychofysieke toestand van de patiënt nadelig. Hij kan een diepe depressie, angst, nervositeit nastreven. Soms verschijnt, te midden van de ontwikkeling van de ziekte, een aura - een pathologische perceptie die optreedt een half uur voor het begin van een aanval. Artsen zeggen dat cephalgia met aura het risico op retinale schade, ischemie, hersenbloeding verhoogt.

Diagnostische methoden

Clusterhoofdpijn wordt gedetecteerd door typische symptomen (gezwollen oogleden, verstopte neus, tranende ogen). De patiënt voor de juiste diagnose moet in detail vertellen wat hij voelt tijdens de aanvallen:

  • Hoe vaak ze voorkomen.
  • Wat is de aard van pijn is ervaren (velen zeggen dat ze zich als priemende ogen voelen met een scherpe naald).
  • Waar de pijn zich op richt.
  • De duur en intensiteit van cephalgia.
  • Zijn er gelijktijdige symptomen (misselijkheid, duizeligheid, zweten).
  • Wat de aandoening vergemakkelijkt (frisse lucht, pijnstillers).
  • Hoe hij zich gedraagt ​​als hij hoofdpijn heeft (bezorgd, nerveus).

Een neuroloog onderzoekt het hoofd, de nek, de ogen, controleert de functionele activiteit van weefsels en organen, coördinatie, sensaties. Stelt eenvoudige vragen, controleert de toestand van het geheugen en mentale reactie. Na een visueel onderzoek kan het worden verzonden naar computertomografie (CT), magnetic resonance imaging (MRI) om de hersenen en bloedvaten te onderzoeken op abnormale processen die cephalgia veroorzaken. Om osteochondrose uit te sluiten, stuurt de arts een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom.

Behandeling van convulsies

Cluster cephalgia-uitbraken zijn kort - van 15 minuten tot 3 uur. Helieuze pijnen stoppen als de patiënt het kantoor van de dokter binnengaat. Veel mensen gebruiken pijnstillers, zelfmedicatie. Dit werkt meestal niet - de piek van de aanval passeert vóór het begin van het medicijn.

Als bij een patiënt een clusterhoofdpijn wordt vastgesteld, is de behandeling erop gericht de intensiteit te verminderen en pijnlijke aanvallen te voorkomen. Hiervoor wordt pijntherapie gebruikt.

  • Versterk de arteriële tonus met dihydroergotamine, waardoor aanvallen binnen maximaal 5 minuten worden verlicht. Het wordt niet voorgeschreven aan patiënten met perifere vasculaire problemen, omdat het middel werkt om de bloedvaten te vernauwen.
  • Verlicht acute pijn met lokale anesthetica (oplossing van lidocaïne in de neus). Lidocaïne stopt clusteraanvallen. Geldig binnen 30-40 minuten.
  • Nasale sprays, tabletten, Triptan Imitrex, Zomig, Sumatriptan-injecties worden gebruikt. Al deze geneesmiddelen hebben contra-indicaties. Patiënten met hartaandoeningen en serotoninesyndroom mogen deze niet gebruiken.

Clusterpiercing hoofdpijn wordt verlicht door zuurstoftherapie. Na 10-20 minuten na inhalatie verdwijnt de cephalgia. Sterke pijnlijke aanvallen worden verwijderd door zuurstofinhalatie, gemengd met sedativa, steroïden, pijnstillers. Bij 70% van de patiënten komt verlichting met reguliere zuurstofprocedures.

Naast het nemen van pijnstillers, worden clusterpijnen gestopt door populaire middelen.

  • Een van de meest gebruikte folkremedies is cayennepeper. Het wordt opgenomen in de dagelijkse voeding in de vorm van kruiden, toegevoegd aan de crème of vaseline om in de tempel van de patiënt te wrijven.
  • Kurkuma, bekend om zijn ontstekingsremmende effecten, wordt gebruikt als kalmerend middel. Als cluster acute hoofdpijn begint, wordt een snuifje aromatisch kruid toegevoegd aan gekookte melk en in kleine slokjes gedronken.
  • Perfect stimuleren van de bloedsomloop van de hersenen, verlichten vlagen van cephalgia natuurlijke antioxidanten - walnoot kernels. Ze worden aanbevolen om 2-3 stukken om de andere dag te eten.

Als extra techniek kan een manier van vechten zijn de toepassing op de tempels van koude kompressen, gymnastiek, vitaminetherapie. Sommige patiënten krijgen acupunctuur, mineraalwatertherapie, psychotherapie, autotraining voorgeschreven.

Het is belangrijk! Patiënten die lijden aan clusterpijn moeten een dagboek bijhouden, waarin in detail het verloop van de ziekte, de frequentie en intensiteit van aanvallen worden beschreven.

Preventieve maatregelen

Om remissie te verlengen, om het pijnlijke syndroom tijdens de aanvallen te verlichten, is het mogelijk om uitlokkende factoren te elimineren. Patiënten die regelmatig worden gekweld door cluster cephalgia worden aanbevolen om onnodige stoornissen, stress te voorkomen, de tijd te nemen om te rusten en een goede nachtrust te hebben, alcohol en roken op te geven. Hoewel het niet is bewezen dat stoppen met nicotine en alcohol clusterpijn stopt, is het raadzaam om ze niet te misbruiken bij de eerste tekenen van cephalalgie.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het dieet. Eet geen producten met een lange houdbaarheid, onthoud me van augurken, gerookt vlees, augurken, frisdrank, gekruid, gefrituurd. Verrijk uw menu met voedingsmiddelen die vitamine B bevatten, gebruik natuurlijke antioxidanten, drink groene thee, eet fruit en groenten. Op tafel, welkom vis, zeevruchten, volkoren brood.

Cluster onverdraaglijke hoofdpijn komt vaak voor na een warm bad, dutje, actieve oefening. Deze factoren moeten worden vermeden, vooral in de periode van exacerbatie.

Artsen schrijven preventieve geneesmiddelen voor die de perioden van cephalgia verminderen:

  • Anticonvulsiva (Topamax, Depakine, Carbamazepine) gebruikt bij de behandeling van episyndroma en clusterhoofdpijn. Ze worden in extreme gevallen voorgeschreven.
  • Corticosteroïden, stabiliseren de conditie van de patiënt na het innemen van pijnstillers. Ze drinken wekelijkse cursussen. Als de clusterhoofdpijn terugkeert, herhaalt u de therapie.
  • Lithium-medicijnen die werken op de hypothalamus (Litonat, Escalite) om pijn te helpen elimineren. Geneesmiddelen hebben veel contra-indicaties, waarvan er één obesitas is.
  • Geneesmiddelen die calciumkanalen blokkeren (Lekoptin, Finoptin, Verapamil), die de belangrijkste profylactische agentia zijn voor het stoppen van clusterephalie.

Injecties met Botox worden toegepast, niet alleen voor het gladstrijken van rimpels, maar ook voor het elimineren van chronische aanvallen van pijn in het hoofd. Beveel ook het gebruik aan van actieve supplementen die melatonine bevatten, waardoor pijn wordt verminderd.

Alleen een arts, rekening houdend met de individuele kenmerken, kan een patiënt medicijnen voorschrijven die clusterpijn verlichten. Na zorgvuldig onderzoek en diagnose, zal de specialist de dosering en de duur van de medicatie bepalen. In de EHBO-kit voor thuis, moet u blokkers hebben: verapamil, lithiumcarbonaat en andere vaak voorgeschreven geneesmiddelen.