Hersentumor

Een hersentumor is een pathologisch celaggregaat waarvan de ontwikkeling en groei oncontroleerbaar is. In de meeste andere delen van het lichaam is de vraag of de tumor goedaardig of kwaadaardig is, van vitaal belang. Goedaardige tumoren groeien niet in aangrenzende weefsels en verspreiden zich niet naar afgelegen gebieden van het lichaam, d.w.z. Draag geen bedreiging voor het leven. Het brein is echter een afzonderlijk verhaal.

Typen hersentumoren

Dit artikel gaat over hersenkanker bij volwassenen, en het is het primaire, dat met de ontwikkeling ervan specifiek in het menselijk brein is begonnen en niet is uitgezaaid.

Typen hersentumoren worden bepaald door het type cellen waarin ze ontstaan:
Typen hersentumoren

  • Gliomen. Deze tumoren kunnen zich niet alleen in de hersenen ontwikkelen. De term "glioom" verenigt een groep tumoren die hun oorsprong vinden in gliacellen. Deze omvatten glioblastomen (kwaadaardig), astrocytomen (goedaardig), oligodendrogliomen en ependymomen. Gliomen zijn de snelstgroeiende hersentumoren. Van de 10 tumoren van dit orgaan zijn er 3 gliomen;
  • Meningeoom. Deze tumoren ontwikkelen zich van de dura mater - de buitenste laag cellen rond de hersenen. Meningeomen komen op ongeveer dezelfde frequentie voor als gliomen. Het risico op het krijgen van meningeomen neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen worden meningeomen twee keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. In sommige gevallen worden meningeomen overgeërfd, vooral in de aanwezigheid van neurofibromatose (het syndroom van de aanwezigheid van vele goedaardige tumoren van het zenuwweefsel);
  • Medulloblastoom. Deze tumoren komen voort uit neuro-ectodermale cellen van het cerebellum. Deze tumoren groeien snel en verspreiden zich ook snel in het lichaam, wat hen helpt hersenvocht. Tegelijkertijd kunnen ze operatief worden geëlimineerd, evenals door bestraling en chemotherapie. Medulloblastomen komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen;
  • Gangliogliomy. De structuur van deze tumoren omvat zowel gliacellen als neuronen. Ganglioglioma's zijn vrij zeldzaam, vooral bij volwassenen. Deze tumoren worden behandeld door een combinatie van een operatie en bestralingstherapie;
  • Schwannomas (neurylemma's). Deze tumoren ontwikkelen zich van de zogenaamde Schwann-cellen die de schedelzenuwen omringen en delen. Schwannomas vormen 9% van alle CZS-tumoren. Opgemerkt moet worden dat dit goedaardige tumoren zijn die elke schedelzenuw kunnen beïnvloeden. Als dit zenuwen zijn die verantwoordelijk zijn voor evenwicht en gehoor, worden de tumoren vestibulaire schwannomen genoemd;
  • Craniofaryngioom. Deze langzaam groeiende tumoren ontwikkelen zich onder de hersenen. Wanneer ingedrukt op de hypofyse en hypothalamus hormonale aandoeningen optreden. En gezien de nabijheid van de tumor tot de oogzenuwen - en oogproblemen.

Symptomen van een hersentumor in een vroeg stadium

Tekenen van een hersentumor kunnen zich geleidelijk ontwikkelen en in de loop van de tijd verergeren of zich manifesteren als acute paroxismale toestanden. Tumoren van elk deel van de hersenen kunnen de intracraniale druk verhogen. Dit kan worden veroorzaakt door groei van de tumor zelf, zwelling van de hersenen of blokkering van de uitstroom van hersenvocht. Dit alles leidt tot dergelijke veel voorkomende primaire symptomen van een hersentumor als:

  • hoofdpijn
  • misselijkheid,
  • braken,
  • wazig zien
  • evenwichtsstoornis,
  • gedragsstoornissen
  • epileptische aanvallen,
  • verlies van bewustzijn
Symptomen van een hersentumor

Hoofdpijn is het meest kenmerkende symptoom van een hersentumor en komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten (in de meeste gevallen zijn hoofdpijn natuurlijk niet geassocieerd met de tumor). Ook heeft ongeveer de helft van de patiënten met een hersentumor krampachtige aanvallen, waarvan het type afhangt van de locatie van de tumor. Soms is dit het eerste teken van een hersentumor, maar uiteindelijk wordt in minder dan één van de tien gevallen een aanval veroorzaakt door een hersentumor.

Tumoren in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken verschillende symptomen, afhankelijk van de plaats waar de tumor "groeide".

Een tumor in het deel van de hersenen dat bewegingen en gevoelens regelt, kan zwakte en gevoelloosheid van de overeenkomstige delen van het lichaam veroorzaken.

Een tumor in het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor spreektaal, kan spraakstoornissen en een verkeerd begrip van de gesprekspartner veroorzaken.

Een tumor in het voorste deel van de hersenen veroorzaakt soms problemen met denken en persoonlijke identificatie.

Een tumor in de basale ganglia veroorzaakt atypische motorische reacties en een abnormale positie van het lichaam in de ruimte.

Als de tumor zich in het cerebellum heeft ontwikkeld, kan de patiënt problemen hebben met beweging of andere alledaagse functies, bijvoorbeeld met het eten van voedsel.

Een tumor in de achterkant van de hersenen, op het gebied van de hypofyse of de oogzenuw veroorzaakt visuele stoornissen.
Zoals je weet, besturen de hersenen veel vitale functies, waaronder hormonale uitscheiding, daarom kunnen tumoren van dit orgaan veel andere symptomen veroorzaken die niet in dit artikel worden vermeld.

Hersentumorbehandeling

Een hersentumor is niet gemakkelijk te behandelen en vereist de complexe inspanningen van een heel "team" van artsen van verschillende specialisaties, dat wordt geleid door een neurochirurg. Zijn dichtstbijzijnde assistenten zijn:

  • een neuroloog (een arts die ziekten van het centrale zenuwstelsel behandelt);
  • een oncoloog-radioloog (een arts die kanker behandelt met bestralingstherapie);
  • medische oncoloog (een arts die chemotherapie en andere farmacologische middelen gebruikt bij de behandeling van kanker);
  • endocrinoloog (specialist in endocriene klieren).

Een behandelingsprogramma voor hersentumoren kan methoden omvatten zoals chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie, gerichte therapie en aanvullende farmacotherapie. De tactiek van de behandeling is opgebouwd afhankelijk van het type tumor en vele andere factoren, maar het komt zelden voor dat slechts één enkele behandelingsmethode wordt gebruikt: in de regel is het een combinatietherapie.

Chirurgische interventie

In de meeste gevallen is de eerste stap van een neurochirurg om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen voor de normale werking van de hersenen.

Chirurgie is onderworpen aan een voldoende groot aantal tumoren, waaronder slecht gedifferentieerde astrocytomen, ependymomen, craniofaryngiomas, ganglioglioma's en meningeomen. Die tumoren die zich naar naburige weefsels verspreiden, zoals aplastische astrocytomen of glioblastomen, kunnen niet operatief worden verwijderd. Het enige dat u kunt doen is een deel van de tumor verwijderen en proberen de resterende kankercellen te vernietigen door bestraling of chemotherapie. Operaties kunnen echter een aantal symptomen verlichten, vooral die veroorzaakt door hoge intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zicht en epileptische aanvallen).

De locatie van de tumor diep in de hersenen of in zo'n deel dat niet kan worden verwijderd (bijvoorbeeld de hersenstam) kan dienen als beperkende omstandigheden voor chirurgische interventie. Soms is een operatie niet mogelijk en om medische redenen.

De operatie om de schedel te openen, wordt craniotomie of trephine genoemd. Dit is de meest gebruikelijke benadering bij de chirurgische behandeling van een hersentumor. De patiënt kan worden onderworpen aan algemene anesthesie (diepe slaap) of lokaal, waarbij hij zich tijdens de hele operatie bewust is (dit kan nodig zijn om de hersenfunctie te beoordelen).

Vóór de operatie worden een aantal instrumentele onderzoeken (CT, MRI, echografie) uitgevoerd om de exacte locatie van de tumor en de randen vast te stellen.

In de meeste gevallen wordt het afgelegen deel van de schedel vervangen en bevestigd aan de schedel met metalen schroeven, breinaalden, platen of speciale steken.

Als de tumor de stroom hersenvocht blokkeert, kan dit een toename van de intracraniale druk veroorzaken. Een teveel aan cerebrospinale vloeistof kan worden verwijderd met behulp van een siliconenslang - een shunt. Het bovenste uiteinde wordt geplaatst in het ventrikel van de hersenen, de shunt passeert onder de huid door de nek en borst en eindigt in de buikholte. De stroom hersenvocht wordt geregeld door een klep die in de shunt is ingebouwd. Dit medische "apparaat" kan zowel permanent als tijdelijk zijn.

Stralingstherapie

Hoge doses straling kunnen gezond hersenweefsel beschadigen, dus oncologen proberen zo nauwkeurig mogelijk de maximaal toegestane dosis te berekenen. Gelukkig kan een aantal moderne methoden straling strikt richten op een kwaadaardig neoplasma:

  • 3D conforme bestralingstherapie. In het kader van deze methode worden de resultaten van MRI gebruikt, met behulp waarvan de meest nauwkeurige kaart van tumorlokalisatie door de computer wordt aangemaakt. Vervolgens wordt een stralingsbundel afgegeven aan verschillende tumoren van verschillende punten, en elke bundel draagt ​​individueel een lage dosis straling, wat bijwerkingen minimaliseert, maar wanneer alle stralen samenkomen op de tumor, is de totale dosis hoog genoeg om de kankercellen te vernietigen;
  • Intensiteit gemoduleerde bestralingstherapie (IMRT). Dit is een geavanceerde vorm van 3D-conforme radiotherapie. De stralingsbron hier is een gecomputeriseerde medische lineaire versneller. De intensiteit van straling kan tijdens de procedure worden aangepast om het effect van straling op de gevoeligste weefsels en organen te beperken;
  • Conforme protonenbestralingstherapie. Het is vergelijkbaar met 3D-conforme therapie, maar in plaats van röntgenfoto's wordt hier een protonenbundel gebruikt, die minder schade aan de gezondheid toebrengt. Het gaat goed samen met meningeomen;
  • Stereotactische radiochirurgie. Als onderdeel van deze methode worden innovatieve apparaten zoals Gamma Knife, Cyber ​​Knife, X-Knife gebruikt om straling op de tumor te richten;
  • Brachytherapie. Een variant van interne bestralingstherapie, wanneer een radioactieve stof direct in of nabij de tumor wordt geïnjecteerd;
  • Craniospinale bestraling. Gebruikt als de tumor zich heeft verspreid langs de bekleding van het ruggenmerg of in de hersenvocht. Het is geïndiceerd voor ependymomen en medulloblastomen.

chemotherapie

Zoals algemeen bekend is, is chemotherapie een systemische methode voor de behandeling van kanker, waarbij een geneesmiddel door injectie of orale toediening in het lichaam wordt geïnjecteerd en op de een of andere manier doordringt in alle organen en weefsels. In alle, maar niet in de hersenen: veel geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen dit orgel niet binnendringen. In sommige gevallen kan het medicijn rechtstreeks in de cerebrospinale vloeistof, hersenen of wervelkanaal worden geïnjecteerd via een ventriculaire katheter.
Chemotherapie wordt meestal gebruikt voor snelgroeiende tumoren, zoals medulloblastoom en lymfoom, die goed reageren op deze kankerbehandeling. De standaard praktijk is om chemotherapie te gebruiken, samen met chirurgie en / of bestralingstherapie.

Gerichte therapie

Gerichte medicijnen spelen geen doorslaggevende rol bij de behandeling van een hersentumor, maar sommige kunnen behoorlijk nuttig zijn in verband met bepaalde soorten tumoren. Bevacizumab (Avastin) kan bijvoorbeeld goed omgaan met glioblastomen, waardoor de grootte ervan afneemt, en Everolimus (Afinitor) werkt tegen subependymale astrocyten van reuzencellen, waardoor de groei van deze neoplasma's wordt vertraagd.

Aanvullende farmacotherapie

Sommige geneesmiddelen, zonder de groei en ontwikkeling van de tumor rechtstreeks te beïnvloeden, helpen de symptomen te verminderen die worden veroorzaakt door de tumor zelf of door de behandeling:

  • Corticosteroïden, bijvoorbeeld Dexamethason (Decadron) worden vaak voorgeschreven om zwelling op het gebied van tumorlokalisatie te verlichten. Het helpt hoofdpijn verlichten en een aantal andere symptomen verlichten;
  • Anticonvulsieve geneesmiddelen. Ze worden gebruikt om convulsieve aanvallen te voorkomen, vaak gepaard gaand met hersentumoren;
  • Hormonale middelen. Als de tumor zelf of de behandeling (bijvoorbeeld een operatie of bestralingstherapie) schade aan de hypofyse heeft veroorzaakt, kan hormoonvervangingstherapie nodig zijn.

Hersentumoren: oorzaken, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

Het probleem van kwaadaardige hersentumoren blijft vrij relevant en complex, ondanks de vooruitgang in de diagnose en behandeling van tumoren in het algemeen.

Volgens de statistieken bedraagt ​​de incidentie van hersentumoren (neoplasieën) ongeveer 1,5%, vaker worden deze bij kinderen geregistreerd. Bij volwassenen is de heersende leeftijd van de zieke 20-50 jaar, mannen zijn vaker ziek. Bij kinderen zijn CZS-neoplasmata tweede in frequentie, de tweede na alleen leukemieën (hematopoëtische weefseltumoren), en de meest voorkomende typen zijn gliomen en aangeboren neoplasieën, terwijl bij volwassenen naast gliomen vasculaire tumoren worden gevormd - meningeomen, en vaak ook gevonden secundair, metastatisch, knooppunten.

Net als andere maligne neoplasma's, worden hersentumoren gekenmerkt door snelle groei, gebrek aan duidelijke grenzen met het omringende weefsel, het vermogen om door te groeien naar de substantie van de hersenen, deze te beschadigen, evenals metastase.

Bepaalde soorten kanker bereiken een aanzienlijke omvang in een kwestie van maanden, en het groeiproces wordt verergerd door het feit dat ze zich in een beperkte schedelruimte bevinden, dus complicaties en symptomen zijn altijd zwaar. In de regel gaan ze niet verder dan de schedelholte en metastaseren langs de hersenpinnen in het hoofd.

In de hersenen zijn er ook goedaardige tumoren die langzaam groeien en geen uitzaaiingen geven. Het concept van maligniteit in relatie tot tumoren van het centrale zenuwstelsel is echter zeer relatief, wat geassocieerd is met hun groei in een klein volume van de schedelholte. Bovendien hebben veel goedaardige tumoren geen duidelijke grens met het omliggende gezonde weefsel, en dit maakt het moeilijk om ze te verwijderen zonder daaropvolgende neurologische aandoeningen. Elke hersentumor, zelfs goedaardig, veroorzaakt op de een of andere manier compressie van het zenuwweefsel, schade aan de vitale zenuwcentra en een significante toename van de intracraniale druk, en gaat daarom gepaard met ernstige symptomen en is beladen met bijwerkingen. In dit opzicht hebben zelfs goedaardige tumoren vaak een kwaadaardige loop.

Het is vermeldenswaard dat de term "hersenkanker" niet van toepassing is op neoplasmata van het zenuwweefsel, aangezien kanker vanuit het oogpunt van histogenese (oorsprong) een tumor is van epitheliale cellen. In de hersenen is de bron van ontwikkeling van neoplasma neuroglia - het belangrijkste ondersteunende 'raamwerk' voor neuronen, dat ook een trofische functie (gliomen, glioblastomen), derivaten van mesenchym, vaatwanden, zenuwgranaten, enz. Vervult.

Oorzaken van hersentumoren

De precieze oorzaken van het optreden van maligne neoplasmata van de hersenen zijn nog niet vastgesteld. De mogelijkheid van milieu-invloeden, genetische afwijkingen, veranderingen in hormonale niveaus en metabolisme, ioniserende straling, de rol van virale infecties en letsels is niet uitgesloten.

Bij kinderen zijn, naast deze factoren, stoornissen tijdens de embryogenese belangrijk, dat wil zeggen tijdens de ontwikkeling van de foetus tijdens de vorming van zenuwweefsel. Wanneer de normale beweging van weefselknoppen verandert, worden de velden van embryonale, onrijpe cellen behouden, zijn er voorwaarden voor de ontwikkeling van aangeboren, dystontogenetische tumoren. In de regel verschijnen ze op de zeer jonge leeftijd van het kind.

Genetische afwijkingen ten grondslag liggen aan familiale (erfelijke) vormen van tumoren van het zenuwstelsel, zoals de ziekte van Recklinghausen, diffuse glioblastomatosis, enz.

De oorzaak van secundaire of metastatische hersentumoren zijn neoplasmen van andere sites. Meestal, kanker van de longen, borst en darmen metastasizes op deze manier. Deze tumoren zijn niet onafhankelijk en worden daarom beschouwd in de context van die neoplasieën, die hun bron waren.

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag: heeft het gebruik van een mobiele telefoon invloed op de mogelijkheid om kanker of hersentumoren te ontwikkelen? Tot op heden zijn er geen overtuigende gegevens die een dergelijke aanname bewijzen, maar onderzoek in deze richting gaat door.

Typen en kenmerken van de classificatie van hersentumoren

Hersentumoren zijn een vrij grote groep van neoplasmata, waaronder zowel goedaardige als kwaadaardige varianten, die verschillen in hun oorsprong, locatie, klinisch verloop en prognose.

Er is nog steeds geen enkele classificatie, dit is te wijten aan de diversiteit van tumoren, de moeilijkheid om ze te diagnosticeren en de verschillende meningen van onderzoekers met betrekking tot specifieke soorten neoplasieën.

De histogenetische classificatie, gebaseerd op de identificatie van varianten met een specifieke histologische structuur en mate van differentiatie, is completer en nauwkeuriger geworden dankzij de mogelijkheden van moderne diagnostische methoden zoals immunohistochemie, cytogenetische en moleculair genetische. Met behulp van deze technieken is het mogelijk om de bron van een bepaalde tumor betrouwbaarder te bepalen door te zoeken naar specifieke genetische kenmerken en markers (eiwitten) die kenmerkend zijn voor een of andere cel van het zenuwweefsel.

Op basis van de mate van volwassenheidsuitstoot:

  1. Goedaardige tumoren;
  2. Kwaadaardig (sterk of slecht gedifferentieerd).

Volgens de lokalisatie van de tumor zijn:

  • intracerebrale;
  • intraventricular;
  • extracerebraal;
  • Intermediaire groep (teratomen, embryonale tumoren);
  • Onafhankelijke groep (metastatische knooppunten, cysten, tumoren van onduidelijke oorsprong, enz.).

Afhankelijk van histogenese is het gebruikelijk om de volgende meest voorkomende typen hersentumoren te onderscheiden:

  1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - rechtstreeks afkomstig van de substantie van de hersenen en de meest voorkomende;
  2. Meningovasculaire - tumoren van vasculaire oorsprong, van de membranen van de hersenen;
  3. Hypofysetumoren (adenomen);
  4. Tumoren van mesenchymderivaten;
  5. Schedelzenuw tumoren;
  6. Teratomen (als gevolg van schendingen van de embryogenese);
  7. Secundaire (metastatische) tumormodules.

veel voorkomende tumoren en hun lokalisatie

Onder goedaardige hersentumoren, wordt meningioma, gevormd uit de bloedvaten van de pia mater, en vormt ongeveer 20% van alle neoplasma's die groeien in de schedel, het vaakst gediagnosticeerd. In de regel komt meningeoom voor bij volwassenen en is het een geïsoleerd knooppunt op de basale (naast de basis van de schedel) of convexitaal (buitenste) oppervlak van de hersenen, minder vaak in de hersenventrikels. Met tijdige detectie en behandeling is de prognose echter gunstig, maar als de gevolgen op het gebied van de hersenstam gelokaliseerd zijn, kunnen de gevolgen ongunstig zijn, omdat zelfs bij kleine maten het meningeoom zenuwweefsel kan samendrukken en ernstige verstoringen kan veroorzaken.

Een ander veel voorkomend type goedaardige hersentumor (glioom) is het zogenaamde astrocytoom, een langzaam groeiende tumor die in alle delen van de hersenen voorkomt en die meestal jonge mensen treft. Een astrocytoom heeft, ondanks zijn goede kwaliteit, vaak geen duidelijke grens met het omringende zenuwweefsel en kan ook diffuus groeien (geen geïsoleerde knoop), wat aanzienlijke problemen oplevert bij zijn chirurgische behandeling. Andere soorten goedaardige tumoren komen veel minder vaak voor.

het uiterlijk van verschillende hersentumoren

Onder de kwaadaardige neoplasma's komen glioblastomen en medulloblastomen het meest voor.

Medulloblastoom is een van de meest kwaadaardige hersentumoren, omdat het afkomstig is van de minst rijpe cellen, de medulloblasten. In de regel wordt het veroorzaakt door dysgenetische veranderingen, dat wil zeggen, verstoring van de verplaatsing van embryonale knoppen in de prenatale periode, met behoud in het hersenweefsel van velden van onvolgroeide, embryonale cellen. In dit opzicht wordt medulloblastoom meestal gevonden bij kinderen, wat een vijfde is van alle intracraniale neoplasmen in de kindertijd. De overheersende tumorlokalisatie is de cerebellum-worm.

Glioblastoma is het tweede meest voorkomende na astrocytoom en treft mensen van 40-60 jaar oud, voornamelijk mannen. Deze tumor kan snel groeien, heeft vaak geen duidelijke grenzen met omringende weefsels, is vatbaar voor de ontwikkeling van secundaire veranderingen - necrose (afsterven van weefselfragmenten), bloedingen en cysten heeft daarom een ​​bonte blik op de incisie. Buiten de hersenen worden de metastasen nooit gedetecteerd, maar de snelle groei en beschadiging van verschillende delen van de hersenen kan in 2-3 maanden tot de dood van de patiënt leiden.

Naast deze kunnen ook andere, veel zeldzamere neoplasmen in de hersenen voorkomen (hersensarcoom, pigmenttumoren, enz.).

Hoogwaardige neoplasieën hebben vaak een lage gevoeligheid voor behandeling (chemotherapie en bestraling, operatieve verwijdering), dus de prognose is in dergelijke gevallen altijd slecht.

Een aparte plaats wordt bezet door secundaire, metastatische tumoren. Meestal wordt kanker van de borst, de longen en de nieren op deze manier uitgezaaid. Tegelijkertijd worden individuele cellen of hun ophopingen met bloedstroom in de hersenen gebracht en, bezinking in de microvasculatuur, aanleiding voor de groei van een nieuw knooppunt. In de regel is de histologische structuur van dergelijke metastasen vergelijkbaar met de structuur van de primaire tumor, dat wil zeggen, het is een kanker gevormd door epitheelcellen, maar afkomstig van een ander orgaan. Bepaal hun relatie is geen significante moeilijkheden. Metastasen kunnen heel gemakkelijk chirurgisch worden verwijderd, als een zone van verzachting van het zenuwweefsel rondom hen, maar dit voorkomt de mogelijkheid van hun groei in de toekomst niet.

Kenmerken van de klinische cursus

De symptomen van een hersentumor zijn veelvuldig. Er zijn geen specifieke klinische symptomen die wijzen op de aanwezigheid van "kanker" of een ander neoplasma en de manifestaties worden niet alleen veroorzaakt door schade aan een specifiek deel van de hersenen, maar ook door een toename van de intracraniale druk (ICP) en een verschuiving in de structuren.

Alle symptomen die gepaard gaan met de ontwikkeling van een tumor kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

  • cerebrale;
  • Focal neurologische symptomen;
  • Dislocatiesyndroom.

Cerebrale tekens

Cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk als gevolg van het verschijnen van extra weefsel in de schedelholte, evenals irritatie van de zenuwuiteinden van de hersenen, de membranen ervan, betrokkenheid bij het pathologische proces van bloedvaten. In de meeste gevallen is er sprake van een overtreding van de circulatie van hersenvocht, wat het uitrekken van de ventrikels van de hersenen, de zwelling en als gevolg daarvan een toename van de intracraniale druk met zich meebrengt.

Het belangrijkste en meest voorkomende hersensymptoom is hoofdpijn. Het is permanent, overwelfd in de natuur, het kan 's nachts of' s morgens toenemen, maar ook bij hoesten en lichamelijke inspanning. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van de tumor toe naarmate de tumor groeit en de druk in de schedel toeneemt. Naast dergelijke diffuse intense pijn is het optreden van focaal, boren of pulseren mogelijk.

typische symptomen van een hersentumor

Andere veelvoorkomende symptomen van hersenziek zijn braken die optreedt bij de ernstigste hoofdpijn, duizeligheid en visusstoornissen. Braken kan het gevolg zijn van niet alleen intracraniale hypertensie, maar ook directe irritatie van het braakcentrum met de groei van neoplasieën in de medulla, het cerebellum en het gebied van de vierde ventrikel. In dergelijke gevallen zal het een van de eerste symptomen van de ziekte zijn. Regelmatig braken brengt geen verlichting en geeft de patiënt veel leed.

Duizeligheid is zeer kenmerkend voor schade aan de hersenstam, frontale en temporale lobben.

Bij een toename van ICP is er een compressie van de centrale aders van het netvlies, die veneus bloed uit de ogen afvoeren, wat zich manifesteert door verneveling en een vermindering van de gezichtsscherpte. In de loop van de tijd is de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuwschijven mogelijk.

Onder de hersensymptomen stoten ook krampachtige aanvallen uit, veroorzaakt door irritatie van het zenuwweefsel en mentale stoornissen. Psychische stoornissen kunnen worden uitgedrukt in de neiging tot depressie of, omgekeerd, euforiciteit, gebrek aan kritiek op hun toestand, verlies van geheugen, verminderde intelligentie, rommeligheid. Patiënten zijn in staat om ongemotiveerde en ontoereikende handelingen uit te voeren, zichzelf terug te trekken met de weigering van communicatie, voedsel, enz. Psychische stoornissen zijn zeer uitgesproken wanneer de frontale kwabben van de hersenhelften worden aangetast (de zogenaamde "frontale psyche").

Lokale neurologische aandoeningen

Focale neurologische symptomen geassocieerd met tumorbeschadiging van een specifiek deel van de hersenen. Karakteristieke kenmerken zijn te wijten aan de functies die dit gebied uitvoert. Met de groei van een tumor in de frontale kwabben zijn een psychische stoornis, bewegingsstoornissen, spraakstoornissen of zelfs volledige afwezigheid mogelijk.

  1. Het verlies van de pariëtale kwab gaat vaak gepaard met verlies van gevoeligheid en motorische functie. Zulke patiënten verliezen hun vermogen om te schrijven, lezen, tellen.
  2. Tumoren gelokaliseerd in de temporale kwab lokken verstoring uit van het gezichtsvermogen, gehoor, geur, smaak, visuele en auditieve hallucinaties, evenals krampachtig syndroom zijn mogelijk.
  3. Met de groei van een neoplasma in de regio van de occipitale lob, zullen de eerste tekenen vaak verschillende schendingen van de visuele functie zijn in de vorm van verlies van gezichtsveld, verschijning van visuele hallucinaties, verstoringen in de sensatie van kleur.
  4. Tumoren van het cerebellum gaan gepaard met tamelijk kenmerkende symptomen. Vroege symptomen zullen bijna altijd overgeven en hoofdpijn als gevolg van irritatie van het braakcentrum en intracraniële hypertensie. Omdat de kleine hersenen verantwoordelijk zijn voor het coördineren van bewegingen, het in stand houden van de lichaamshouding in de ruimte, fijne motoriek, enz., Wanneer ze beschadigd zijn, komen veranderingen in de motorische sfeer het vaakst voor (statische storing, coördinatie, spontane bewegingen, spierhypotonie, enz.).
  5. Een hersenstamtumor is vrij zeldzaam en de symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door beschadiging van de schedelzenuwen (ademhalingsstoornissen, slikken, functie van inwendige organen, zicht, geur, enz.). Vaak bedreigen neoplasmen van deze lokalisatie, zelfs met kleine afmetingen en goede kwaliteit, het leven van de patiënt.

Het dislocatiesyndroom gaat gepaard met een toename van het volume van de tumor, waarbij de aangrenzende formaties worden samengedrukt, wat kan leiden tot een verschuiving van de hersenstructuren ten opzichte van de assen. Bij een significante toename van ICP treedt de vorming van zogenaamde intracraniële hernia's op wanneer hersengebieden wiggen onder de sporen van de dura mater of in het grote achterhoofd foramen. Zulke staten zijn in sommige gevallen dodelijk, daarom hebben ze dringend neurochirurgische zorg nodig.

Het verloop van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de lokalisatie van een specifiek neoplasma, maar ook van de mate van differentiatie (maturiteit) van de cellen die het vormen. Aldus worden slecht gedifferentieerde (hoog-kwaadaardige) tumoren gekenmerkt door snelle groei, de snelle ontwikkeling van een levendig ziektebeeld en een slechte prognose. Hun behandeling is moeilijk vanwege de slechte gevoeligheid voor verschillende blootstellingsmethoden. Aan de andere kant kunnen goedaardige tumoren, zelfs van kleine omvang, gelokaliseerd in de hersenstam, in korte tijd tot de dood leiden.

Sommige van de beschreven symptomen, met name hoofdpijn, duizeligheid, verminderd gezichtsvermogen, komen vrij vaak voor bij velen van ons, maar hun aanwezigheid zou geen reden moeten zijn om onmiddellijk een hersentumor in zichzelf te vermoeden. Vergeet niet dat dergelijke localiseringsneoplasmen vrij zeldzaam zijn, terwijl migraine, osteochondrose, vaataandoeningen, arteriële hypertensie en vele andere ziekten zeer, zeer vaak zijn en vergelijkbare symptomen geven. Als u klachten heeft, moet u contact opnemen met een specialist die het volledige scala aan noodzakelijke onderzoeken zal benoemen om hersentumoren uit te sluiten.

Voor hersentumoren is het niet gebruikelijk om de stadia te onderscheiden. Veel belangrijker vanuit het oogpunt van het klinische beloop, is reactie op behandeling en prognose de toewijzing van graden van maligniteit. Vereenvoudigd kunnen ze als volgt worden weergegeven:

  • Graad I - goedaardige gezwellen;
  • Graad II - omvat tumoren met een onzekere of lage maligniteit (sterk gedifferentieerde tumoren); dergelijke tumoren kunnen terugkeren en hun mate van differentiatie (maturiteit) kan afnemen;
  • Graad III - zeer kwaadaardige neoplasie, waarbij bestraling en chemotherapie noodzakelijk zijn;
  • Graad IV wordt gekenmerkt door slecht gedifferentieerde, zeer maligne neoplasmen die moeilijk te behandelen zijn vanwege een slechte gevoeligheid en een zeer slechte prognose hebben.

Van onderzoek tot diagnose

Omdat de vroege symptomen van een tumor vaak zeer aspecifiek kunnen zijn, zijn aanvullende tests nodig om vermoedens te bevestigen of te weerleggen. Moderne diagnostische procedures en methoden voor neuroimaging kunnen een neoplasma bepalen, zelfs van kleine omvang, in verschillende delen van de hersenen.

De belangrijkste diagnostische methoden voor hersentumoren zijn:

  1. MRI;
  2. CT-scan;
  3. angiografie;
  4. electroencephalography;
  5. Radio-isotopen scannen;
  6. Röntgenografie van de schedel;
  7. Lumbale punctie;
  8. Onderzoek van de fundus;
  9. Biopsie.

Als u symptomen heeft die wijzen op de mogelijkheid van tumorgroei, moet u een arts raadplegen. Een neuroloog zal onderzoeken, in detail vragen naar de aard van de klachten, een neurologisch onderzoek uitvoeren en de noodzakelijke onderzoeken voorschrijven.

Met recht kan de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hersentumoren worden beschouwd als MRI met contrastverbetering, die het mogelijk maakt verschillende neoplasma's te detecteren, hun lokalisatie, grootte, aard van veranderingen in omringende weefsels, de aanwezigheid van compressie van het ventriculaire systeem, enz. Te verduidelijken.

MRI (links) en CT (rechts) bij de diagnose van hersentumoren

Als er contra-indicaties zijn voor MRI (pacemakers, geïnstalleerde metaalstructuren, een groot patiëntengewicht, enz.), En bij de afwezigheid van de mogelijkheid om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen met behulp van computertomografie, met of zonder de introductie van contrast.

het verschil tussen de primaire hersentumor (goed gedifferentieerd glioom) is links in Fig. en hersenmetastasen rechts in Fig., MRI-scan

Radiografie van de schedel maakt het mogelijk om de aanwezigheid van foci van vernietiging (vernietiging) van botweefsel te detecteren onder invloed van een tumor of, omgekeerd, zijn verzegeling; verandering in vasculair patroon.

Met behulp van pneumoencephalography (röntgenonderzoek met de introductie van lucht of andere gassen) is het mogelijk om de toestand van het ventriculaire systeem van de hersenen vast te stellen, om de schending van liquorodynamica (circulatie van hersenvocht) te beoordelen.

Elektro-encefalografie is geïndiceerd om foci van verhoogde hersenactiviteit (vooral in de aanwezigheid van convulsiesyndroom) te detecteren, die gewoonlijk overeenkomen met de plaats van tumorgroei.

Het is ook mogelijk om radio-isotoopmethoden te gebruiken die het mogelijk maken om met voldoende nauwkeurigheid niet alleen de locatie van het neoplasma, maar ook enkele van zijn eigenschappen te bepalen.

Een lumbale punctie gevolgd door een studie van de hersenvocht maakt het mogelijk om het niveau van zijn druk te meten, die vaak toeneemt met intracraniële tumoren. De samenstelling van het hersenvocht verandert ook in de richting van het verhogen van het gehalte aan eiwit en cellulaire elementen daarin.

Angiografie stelt u in staat om de verandering in het vaatbed van de hersenen, de kenmerken en de intensiteit van de bloedtoevoer in de tumor zelf te bepalen.

Een oogarts met hersentumoren zal de verandering in gezichtsscherpte en andere aandoeningen bepalen, en het fundusonderzoek zal helpen om de aanwezigheid van congestie, atrofie van de oogzenuwkop, te detecteren.

Als zich problemen voordoen bij instrumentele diagnostiek, in complexe en onduidelijke gevallen, is het mogelijk om een ​​biopsie uit te voeren - een fragment van een tumor voor histologisch onderzoek. Deze methode maakt het mogelijk om het type neoplasma en de mate van differentiatie (maligniteit) vast te stellen. Indien nodig kan het worden aangevuld met een immunohistochemisch onderzoek, waarmee specifieke eiwitten kunnen worden gedetecteerd die kenmerkend zijn voor bepaalde cellen van het zenuwweefsel (bijvoorbeeld eiwit S 100 en NSE).

Als u metastatische hersenbeschadiging vermoedt, moet u de bron van de tumor vaststellen, dat wil zeggen de mogelijkheid van kankergroei in de borst, de longen, enz. Om dit te doen, worden andere klachten van de patiënt onderzocht, radiografie van de longen, echografie van de buikorganen, FGDS, mammografie, enz., Worden uitgevoerd afhankelijk van de beoogde diagnose.

Naast de beschreven instrumentele diagnosemethoden kunnen veranderingen worden vastgesteld in het bloedonderzoek (verhoogde ESR, leukocytose, bloedarmoede, enz.).

Behandeling en prognose voor hersentumoren

Na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose, afhankelijk van het type tumor, de locatie, grootte en gevoeligheid voor een specifiek effect, kiest de arts de meest optimale behandelmethode of een combinatie daarvan.

De hoofdrichtingen van de therapie:

  • Chirurgische verwijdering;
  • Bestralingstherapie;
  • Chemotherapie.

Het resultaat wordt grotendeels bepaald door de plaats van tumorgroei, grootte, aard van het effect op het omliggende zenuwweefsel, maar vooral door de mate van differentiatie (maligniteit).

De belangrijkste en, in de regel, eerste behandelingsmethode is chirurgische verwijdering van tumorweefsel. Dit is de meest radicale en vaak de meest effectieve manier om van neoplasie af te komen. Tumorverwijderingsoperaties worden uitgevoerd door neurochirurgen. Omdat de manipulatie niet alleen de tumor zelf, maar ook gedeeltelijk de periferie eromheen verwijdert, is het belangrijk om, indien mogelijk, het functioneel actieve zenuwweefsel te behouden. Chirurgische behandeling wordt niet alleen uitgevoerd wanneer de uitvoering van een interventie gevaarlijk is voor het leven van de patiënt als gevolg van een ernstige aandoening, evenals wanneer de tumor zodanig is geplaatst dat het mes van de chirurg niet gemakkelijk toegankelijk is of als het wordt verwijderd, kan het gevaarlijke schade aan de omliggende gebieden veroorzaken (hersenstam, subcorticale knooppunten). Indien mogelijk wordt de tumor gedeeltelijk verwijderd.

Bij de chirurgische behandeling van een tumor verschijnt de mogelijkheid van daaropvolgend histologisch onderzoek van zijn weefsel met het vaststellen van de mate van differentiatie. Dit is belangrijk voor verdere chemotherapie en bestralingstherapie.

Na de operatie, die een van de fasen is van de complexe behandeling van patiënten met hersentumoren, worden bestralingstherapie en / of chemotherapie voorgeschreven.

Bestralingstherapie omvat blootstelling aan ioniserende straling op de plaats van tumorgroei (bed na verwijdering ervan), de gehele hersenen of het ruggenmerg. Als de bewerking onmogelijk is, wordt deze methode de belangrijkste. Met bestraling kunt u ook de overblijfselen van tumorweefsel elimineren na niet-radicale chirurgische verwijdering. Dit type behandeling wordt voorgeschreven door een radiotherapeut.

Onlangs is het gebruik van zogenaamde stereotactische radiochirurgie (gamma-mes) steeds populairder geworden. De methode bestaat uit lokale blootstelling aan gammastraling met hoge intensiteit, die het mogelijk maakt om diep gelegen tumoren te verwijderen die ontoegankelijk zijn voor chirurgische behandeling. Deze methode is ook effectief bij sommige goedaardige tumoren, bijvoorbeeld meningeomen.

Chemotherapie verwijst naar het voorschrijven van middelen tegen kanker waarvoor dit type neoplasie gevoelig is. Soms wordt deze methode de belangrijkste (met een inoperabele tumor), maar vaker is het de eerste twee. Het is mogelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de zone van tumorgroei bereiken met de bloedstroom, evenals deze rechtstreeks in het tumorbed of liquorsysteem te introduceren, waardoor de kans op bijwerkingen kleiner wordt. Aangezien een dergelijke behandeling behoorlijk agressief is en veel geneesmiddelen toxisch zijn, is het ook noodzakelijk om hepatoprotectors, vitamine-minerale complexen toe te wijzen.

Symptomatische therapie wordt in alle stadia uitgevoerd om de toestand van patiënten te verlichten. Voor dit doel, voorgeschreven pijnstillers, anti-emetica, enz.

In het geval van de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom, moet de patiënt een dringende operatie uitvoeren die gericht is op decompressie - vermindering van de intracraniale druk. Dit kan een punctie van de hersenventrikels zijn met het verwijderen van overtollig CSF. Vervolgens wordt de patiënt een geplande operatie getoond om de tumor te elimineren.

Het is belangrijk op te merken dat behandeling met folk remedies, niet-geteste methoden, verschillende voedingssupplementen, paranormaal gebruik of hypnose onaanvaardbaar is in het geval van hersentumoren en kan leiden tot een snelle dood van de patiënt of het onvermogen om chirurgische verwijdering uit te voeren als gevolg van verloren tijd en snelle progressie van de ziekte. In dergelijke situaties mag men niet op een wonder of een geluk hopen, omdat alleen de traditionele geneeskunde een kans, zo niet een volledige genezing, dan een verlenging van het leven en verbetering van de kwaliteit ervan kan geven.

De prognose voor goedaardige hersentumoren is goed, en voor kwaadwilligen, meestal, is het ongunstig. Het is belangrijk om de juiste diagnose tijdig te stellen, want de garantie voor een succesvolle behandeling is de vroege start.

Met de juiste diagnose van goedaardige tumoren en adequate behandeling, leven patiënten na verwijdering vele jaren.

Voor een groot deel wordt de uitkomst bepaald door de mate van differentiatie van de tumoren. Bij zeer kwaadaardige varianten kan de therapie alleen de tijd verlengen tot de tumor terugkeert of vordert, zodat de patiënt nog een korte tijd in leven blijft. Bij bepaalde soorten neoplasieën is de levensverwachting enkele maanden, zelfs bij intensieve behandeling.

Na de loop van de therapie worden patiënten onderworpen aan constante monitoring en regelmatige MRI-bewaking van de hersenen. Direct na de behandeling wordt een extra tomografie uitgevoerd om de effectiviteit van de genomen maatregelen te controleren. Voor sterk gedifferentieerde en goedaardige tumoren wordt gedurende het eerste jaar na de operatie om de zes maanden en vervolgens elk jaar een MRI-scan uitgevoerd. Met zeer kwaadaardige tumoren - vaker één keer per drie maanden in het eerste jaar en vervolgens elke zes maanden.

Als u symptomen ervaart, moet u onmiddellijk onmiddellijk contact opnemen met een arts. Met deze preventieve maatregelen kunt u een terugkerende hersentumor vermijden of tijdig diagnosticeren.

Hersentumoren

Hersentumoren - intracraniale neoplasmata, inclusief tumorletsels van hersenweefsels en zenuwen, membranen, bloedvaten, endocriene structuren van de hersenen. Gemanifesteerde focale symptomen, afhankelijk van het onderwerp van de laesie en cerebrale symptomen. Het diagnostische algoritme omvat een onderzoek door een neuroloog en een oogarts, Echo EG, EEG, CT en MRI van de hersenen, MR-angiografie, enz. De meest optimale is chirurgische behandeling, volgens indicaties, aangevuld met chemotherapie en radiotherapie. Als het onmogelijk is, wordt een palliatieve behandeling uitgevoerd.

Hersentumoren

Hersentumoren vertegenwoordigen tot 6% van alle neoplasmata in het menselijk lichaam. De frequentie van hun optreden varieert van 10 tot 15 gevallen per 100 duizend mensen. Traditioneel omvatten hersentumoren alle intracraniale neoplasma's - tumoren van hersenweefsel en membranen, de vorming van craniale zenuwen, vasculaire tumoren, neoplasmen van lymfatisch weefsel en glandulaire structuren (hypofyse en pijnappelklier). In dit opzicht zijn hersentumoren verdeeld in intracerebrale en extracerebrale. De laatste omvatten neoplasmata van de hersenmembranen en hun vasculaire plexi.

Hersentumoren kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen en zelfs aangeboren zijn. Echter, bij kinderen is de incidentie lager, niet groter dan 2,4 gevallen per 100 duizend kinderen. Cerebrale neoplasma's kunnen primair zijn, aanvankelijk afkomstig uit hersenweefsel en secundair, gemetastaseerd, veroorzaakt door de verspreiding van tumorcellen als gevolg van hematogene of lymfogene verspreiding. Secundaire tumorlaesies komen 5-10 keer vaker voor dan primaire neoplasma's. Onder de laatste is het aandeel van kwaadaardige tumoren ten minste 60%.

Een onderscheidend kenmerk van cerebrale structuren is hun locatie in een beperkte intracraniale ruimte. Om deze reden leidt elke volumetrische formatie van intracraniale lokalisatie in de ene of andere graad tot compressie van hersenweefsel en een toename van de intracraniale druk. Aldus hebben zelfs goedaardige hersentumoren een kwaadaardige loop wanneer ze een bepaalde grootte bereiken en fataal kunnen zijn. Met dit in gedachten is het probleem van vroege diagnose en adequate timing van chirurgische behandeling van hersentumoren van bijzonder belang voor specialisten op het gebied van neurologie en neurochirurgie.

Oorzaken van een hersentumor

Het optreden van cerebrale neoplasma's, evenals tumorprocessen van andere lokalisatie, is geassocieerd met de effecten van straling, verschillende toxische stoffen en aanzienlijke milieuvervuiling. Kinderen hebben een hoge incidentie van aangeboren (embryonale) tumoren, een van de redenen waarom de ontwikkeling van hersenweefsels in de prenatale periode mogelijk verstoord is. Traumatisch hersenletsel kan dienen als een provocerende factor en een latent tumorproces activeren.

In sommige gevallen ontwikkelen hersentumoren zich op de achtergrond van radiotherapie tot patiënten met andere ziekten. Het risico op het ontwikkelen van een hersentumor stijgt met de passage van immunosuppressieve therapie, evenals in andere groepen immuungecompromitteerde individuen (bijvoorbeeld met HIV-infectie en neuro-aids). Predispositie voor het optreden van hersenziektes wordt genoteerd in individuele erfelijke ziekten: Hippel-Lindau-ziekte, tubereuze sclerose, phakomatosis, neurofibromatose.

Classificatie van hersentumoren

Een van de belangrijkste oorzaken is neurotisch gangliocytoom), embryonale en slecht gedifferentieerde tumoren (medulloblastoom, spongioblastoma, glioblastoma). ook geïsoleerde hypofysaire tumoren (adenomen), tumor van craniale zenuwen (neurofibroma, neuroma), de vorming van hersenvliezen (meningioom, ksantomatoznye neoplasma's, tumor melanotichnye), cerebraal lymfoom, vasculaire tumoren (angioretikuloma, hemangioblastoom). Intracerebrale hersentumoren volgens lokalisatie worden geclassificeerd in sub- en supratentoriale hemisferische tumoren van mediane structuren en tumoren van de hersenbasis.

Gemetastaseerde hersentumoren worden gediagnosticeerd in 10-30% van de gevallen van kankerachtige laesies van verschillende organen. Tot 60% van de secundaire hersentumoren is veelvoudig. De meest voorkomende bronnen van uitzaaiingen bij mannen zijn longkanker, colorectale kanker, nierkanker en bij vrouwen - borstkanker, longkanker, colorectale kanker en melanoom. Ongeveer 85% van de metastasen komt voor in intracerebrale tumoren van de hersenhelften. In de posterieure craniale fossa zijn metastasen van baarmoederkanker, prostaatkanker en maligne gastro-intestinale tumoren gewoonlijk gelokaliseerd.

Symptomen van een hersentumor

Een eerdere manifestatie van het cerebrale tumorproces is focale symptomen. Het kan de volgende mechanismen van ontwikkeling: chemische en fysische effecten op het cerebrale weefsel rondom de verwonding van hersenbloeding met de vaatwand, vasculaire occlusie metastatische embolie, bloeding metastase, compressie van het vat met de ontwikkeling van ischemie, compressie wortels of stengels van de craniale zenuwen. En eerst zijn er symptomen van lokale irritatie van een bepaald hersengebied, en dan is er een verlies van zijn functie (neurologisch tekort).

Aangezien de compressie tumor, oedeem en ischemie aanvankelijk doorgeven aan buurland geïnfecteerd weefselplaats, en vervolgens naar de verder weg gelegen structuren, respectievelijk, waardoor het optreden van symptomen "aangrenzende" en "op afstand". Cerebrale symptomen veroorzaakt door intracraniale hypertensie en zwelling van de hersenen, ontwikkelt zich later. Als uitgebreide hersen tumormassa mogelijke effect (hoofd verplaatsing van hersenstructuren) ontwikkelings dislocatie syndroom - hernia cerebellum en medulla oblongata bij het foramen magnum.

Een hoofdpijn van een lokale aard kan een vroeg symptoom van een tumor zijn. Het treedt op als een resultaat van stimulering van receptoren gelokaliseerd in de schedelzenuwen, veneuze sinussen, wanden van de omhulde vaten. Diffuse cephalgia wordt genoteerd in 90% van de gevallen van subtentoriale neoplasmata en in 77% van de gevallen van supratentoriale tumorprocessen. Het heeft het karakter van diepe, tamelijk intense en gebogen pijn, vaak paroxysmaal.

Braken werkt meestal als een cerebraal symptoom. Het belangrijkste kenmerk is het gebrek aan communicatie met voedselinname. Wanneer een tumor van het cerebellum of IV-ventrikel wordt geassocieerd met een direct effect op het emetische centrum en mogelijk de primaire focale manifestatie is.

Systemische duizeligheid kan optreden in de vorm van een gevoel van vallen, rotatie van zijn eigen lichaam of omringende objecten. Tijdens de manifestatie van klinische manifestaties wordt duizeligheid beschouwd als een focaal symptoom dat een tumor van de vestibulocochlear zenuw, brug, cerebellum of IV ventrikel aangeeft.

Bewegingsstoornissen (piramidale stoornissen) treden op als primaire symptomatologie van de tumor bij 62% van de patiënten. In andere gevallen treden ze later op in verband met de groei en verspreiding van de tumor. De vroegste uitingen van piramidale insufficiëntie omvatten toenemende anisoreflexie van peesreflexen uit de ledematen. Dan is er spierzwakte (parese), gepaard gaande met spasticiteit als gevolg van spierhypertonie.

Gevoelsstoornissen gaan vooral gepaard met piramidale insufficiëntie. Ongeveer een kwart van de patiënten is klinisch gemanifesteerd, in andere gevallen worden ze alleen gedetecteerd door neurologisch onderzoek. Een aandoening van de musculo-articulaire zin kan worden beschouwd als het primaire focale symptoom.

Het convulsiesyndroom is meer kenmerkend voor supratentoriale neoplasma's. Bij 37% van de patiënten met hersentumoren fungeren epifriscuses als een manifest klinisch symptoom. Het optreden van afwezigheden of gegeneraliseerde tonisch-clonische epifriscuses is meer typerend voor tumoren van de mediane lokalisatie; paroxysmen van het Jackson-type epilepsie - voor tumoren in de buurt van de hersenschors. De aard van de epiphrispu-aura helpt vaak om het onderwerp van de laesie vast te stellen. Naarmate het neoplasma groeit, worden gegeneraliseerde epipripsie getransformeerd in gedeeltelijke. Met de progressie van intracraniale hypertensie, wordt in de regel een afname in epiactiviteit waargenomen.

Psychische stoornissen in de periode van manifestatie worden gevonden in 15-20% van de gevallen van hersentumoren, voornamelijk wanneer ze zich in de frontale kwab bevinden. Gebrek aan initiatief, onvoorzichtigheid en apathie zijn typerend voor tumoren van de frontale lob. Euforisch, zelfvoldaan, gratuite vrolijkheid wijzen op de nederlaag van de basis van de frontale kwab. In dergelijke gevallen gaat de progressie van het tumorproces gepaard met een toename van agressiviteit, misselijkheid en negativisme. Visuele hallucinaties zijn kenmerkend voor neoplasma's op de kruising van de temporale en frontale lobben. Psychische stoornissen in de vorm van progressieve geheugenstoornissen, verminderd denken en aandacht werken als cerebrale symptomen, omdat ze worden veroorzaakt door toenemende intracraniale hypertensie, tumorintoxicatie, schade aan de associatieve tractus.

Congestieve optische schijven worden in de latere stadia vaker bij de helft van de patiënten gediagnosticeerd, maar bij kinderen kunnen ze het eerste symptoom van een tumor zijn. Wegens verhoogde intracraniale druk kan voorbijgaande wazigheid van het gezichtsvermogen of "vliegen" voor de ogen verschijnen. Met de progressie van de tumor is er een toenemende visuele beperking geassocieerd met atrofie van de optische zenuwen.

Veranderingen in de visuele velden treden op bij het verslaan van de chiasm en visuele traktaten. In het eerste geval wordt heteronieme hemianopsie waargenomen (verlies van de tegenovergestelde helften van de visuele velden), in het tweede geval - homoniem (verlies van beide of beide linkerhelften in de visuele velden).

Andere symptomen kunnen zijn gehoorverlies, sensorimotorische afasie, cerebellaire ataxie, oculomotorische stoornissen, olfactorische, auditieve en gustatoire hallucinaties, autonome stoornissen. Wanneer een hersentumor zich in de hypothalamus of hypofyse bevindt, treden hormonale stoornissen op.

Diagnose van een hersentumor

Het eerste onderzoek van de patiënt omvat een beoordeling van de neurologische status, een onderzoek door een oogarts, een echo-encefalografie en een EEG. Bij de studie van de neurologische status besteedt de neuroloog speciale aandacht aan focale symptomen, waardoor een actuele diagnose kan worden gesteld. Oftalmologische onderzoeken omvatten testen van gezichtsscherpte, oftalmoscopie en visuele velddetectie (mogelijk met behulp van computerperimetrie). Echo EG kan verlenging van de laterale ventrikels detecteren, wat aangeeft intracraniale hypertensie en de offset mediale M-echo (bij grote supratentoriële neoplasmata offset hersenweefsel). De EEG toont de aanwezigheid van epiactiviteit van bepaalde delen van de hersenen. Volgens de getuigenis kan een otoneuroloog-raadpleging worden gepland.

Verdenking van het volume van de hersenen is een duidelijke indicatie voor een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming. hersenen CT maakt visualisatie van tumorvorming, om het van de lokale oedeem hersenweefsel, de grootte vast identificeren een cysteuze tumor gedeelte (indien aanwezig), de verkalking zone van necrose, bloeding in of omringend weefsel metastasen tumoren, de aanwezigheid van de massa-effect. MRI van de hersenen complementeert CT, stelt u in staat om de verspreiding van het tumorproces nauwkeuriger te bepalen, om de betrokkenheid van de grensweefsels te beoordelen. MRI effectiever de diagnose van niet verzamelen contrast tumoren (bijvoorbeeld bepaalde hersentumoren), maar inferieure QD, indien nodig visualiseren bot destructieve veranderingen en verkalkingen, onderscheiden van tumorgebied van perifocal oedeem.

Naast de standaard MRI bij de diagnose van een hersentumor, kan MRI van de hersenvaten worden gebruikt (onderzoek van de vascularisatie van de tumor), functionele MRI (in kaart brengen van spraak- en motorische zones), MR-spectroscopie (analyse van metabole afwijkingen), MR-thermografie (monitoring van thermische vernietiging van de tumor). PET-hersenen bieden de mogelijkheid om de mate van maligniteit van een hersentumor te bepalen, tumorherhaling te identificeren, de belangrijkste functionele gebieden in kaart te brengen. SPECT met behulp van radiofarmaca, tropische tot cerebrale tumoren stelt u in staat om multifocale laesies te diagnosticeren, de maligniteit en de mate van vascularisatie van de tumor te beoordelen.

In sommige gevallen gebruikte stereotactische biopsie van een hersentumor. Bij de chirurgische behandeling van het tumorweefsel voor histologisch onderzoek wordt intraoperatief uitgevoerd. Histologie stelt u in staat de tumor nauwkeurig te verifiëren en het niveau van differentiatie van zijn cellen vast te stellen, en daarmee de mate van maligniteit.

Hersentumorbehandeling

Een conservatieve behandeling van een hersentumor wordt uitgevoerd om de druk op de hersenweefsels te verminderen, bestaande symptomen te verminderen, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Het kan pijnstillers (ketoprofen, morfine), anti-emetica (metoclopramide), sedativa en psychofarmaca bevatten. Om de zwelling van de hersenen te verminderen, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Het moet worden begrepen dat conservatieve therapie de worteloorzaken van de ziekte niet wegneemt en alleen een tijdelijk verlichtingseffect kan hebben.

Het meest effectief is de chirurgische verwijdering van een hersentumor. De techniek van bediening en toegang wordt bepaald door de locatie, grootte, type en omvang van de tumor. Het gebruik van chirurgische microscopie maakt een meer radicale verwijdering van de tumor mogelijk en minimaliseert de beschadiging van gezonde weefsels. Voor tumoren van kleine omvang is stereotactische radiochirurgie mogelijk. Het gebruik van CyberKnife- en Gamma-Mes-apparatuur is toegestaan ​​in cerebrale formaties met een diameter van maximaal 3 cm. In ernstige hydrocefalussen kan een shunt-operatie worden uitgevoerd (externe ventriculaire drainage, ventriculoperitoneale shunt).

Straling en chemotherapie kunnen een operatie aanvullen of een palliatieve behandeling zijn. In de postoperatieve periode wordt bestralingstherapie voorgeschreven als de histologie van het tumorweefsel tekenen van atypie vertoont. Chemotherapie wordt uitgevoerd door cytostatica, aangepast aan het histologische type tumor en individuele gevoeligheid.

Voorspelling en preventie van hersentumoren

Prognostisch gunstig zijn goedaardige hersentumoren van kleine omvang en toegankelijk voor operatieve verwijdering van lokalisatie. Veel van hen zijn echter vatbaar voor recidive, wat opnieuw opereren kan vereisen, en elke operatie aan de hersenen gaat gepaard met een trauma aan de weefsels, resulterend in een aanhoudende neurologische tekortkoming. Tumoren met een kwaadaardige aard, ontoegankelijke lokalisatie, grote omvang en metastatische aard hebben een ongunstige prognose, omdat ze niet radicaal kunnen worden verwijderd. De prognose hangt ook af van de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand van zijn lichaam. Ouderdom en de aanwezigheid van comorbiditeiten (hartfalen, chronische nierziekte, diabetes, enz.) Compliceren de implementatie van chirurgische behandeling en verergeren de resultaten ervan.

De primaire preventie van hersentumoren is het uitsluiten van de oncogene effecten van de externe omgeving, vroege detectie en radicale behandeling van kwaadaardige tumoren van andere organen om hun metastase te voorkomen. Terugvalpreventie omvat de uitsluiting van zonnestraling, hoofdletsel en het gebruik van biogene stimulerende geneesmiddelen.