Hersenen meningioma

Meningioma is een tumor die zich vormt in de weefsels van de dura mater van de hersenen en het ruggenmerg. Het is een langzaam groeiende, meestal goedaardige vorm van onderwijs, die soms verandert in een kwaadaardige. Het meningeoom van de hersenen is vrij moeilijk te detecteren in de beginfase van zijn ontwikkeling, omdat het zelden wordt gemanifesteerd in de vorm van karakteristieke symptomen. Geoliede en zwak gemanifesteerde tekenen worden soms toegeschreven aan leeftijdgerelateerde veranderingen of lichte neurologische aandoeningen.

Volgens ICD-10 wordt een goedaardig meningeoom geclassificeerd volgens de code D32.0 - "Goedaardige tumoren van de hersenschillen". Voor de diagnose van kwaadaardige meningeomen wordt de code C70.0 gebruikt - "Kwaadaardige tumoren van de hersenschillen".

Symptomen en tekenen van meningeoom

Het gevaar van meningeoom is dat tot een bepaald punt, de symptomen van zijn ontwikkeling niet verschijnen. Heel vaak kan een kleine tumor tijdens een MRI toevallig worden gedetecteerd. Veranderingen in het welbevinden worden merkbaar wanneer de tumor groot wordt en het hersenweefsel begint te knijpen.

Hersenmeningoom komt tot uiting in de vorm van cerebrale en lokale symptomen. In het eerste geval heeft de patiënt symptomen die wijzen op een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen en de druk van de formatie op de hersencentra:

  • hoofdpijn die bij voorkeur na het slapen optreedt;
  • duizeligheid;
  • vermindering van gezichtsscherpte, dubbel zien;
  • misselijkheid;
  • zwakte;
  • verminderde concentratie en geheugen;
  • onredelijke verandering van stemming - van een staat van euforie naar depressie, depressie en prikkelbaarheid;
  • spasmen van de ledematen;
  • epileptische aanvallen.

Lokale symptomen (focale) verschijnen afhankelijk van de locatie van de tumor:

  • vermindering van spraakfuncties en gehoor - wanneer de tumor in de slaapkwabben is gelokaliseerd;
  • verminderde coördinatie en motorische functies - bij de vorming van meningeomen in de schedel van de hersenfracta aan de achterkant van het hoofd;
  • blindheid - in het onderwijs, met gevolgen voor de tuberkel van het Turkse zadel;
  • oculomotorische aandoeningen - in meningeomen die zich ontwikkelen in de vleugel van het hoofdbot;
  • vermindering van de geur - met een tumor die de basis van de frontale lobben aantast;
  • uitsteeksel van het oog - als de tumor in de baan van het oog is beschadigd.

Als de symptomen van hersenmeningioom regelmatig voorkomen, moet u een oncoloog raadplegen om de diagnose te verduidelijken.

Oorzaken van ziekte

Mening van vooraanstaande oncologen over de oorzaak van splitsing van het hersenvlies. Sommige deskundigen geloven dat kankercellen worden geactiveerd als gevolg van genetische aanleg, anderen houden vol dat de tumor begint te groeien onder invloed van de volgende factoren:

  1. Bestraling. Een grote dosis straling kan het mechanisme van de transformatie van een goedaardige naar een kwaadaardige tumor teweegbrengen.
  2. Hormonale stoten bij vrouwen. Overmatige productie van vrouwelijke hormonen tijdens de zwangerschap of menopauze is een gunstige factor voor de groei van meningeomen.
  3. Traumatisch hersenletsel dat wordt ontvangen in de baarmoeder, maar ook tijdens de bevalling.
  4. Herseninfecties (bijvoorbeeld encefalitis, meningitis) die optreden met complicaties.
  5. Regelmatige bedwelming van het lichaam veroorzaakt door het leven in ecologisch ongunstige gebieden of werken in gevaarlijke industrieën geassocieerd met de chemische, olieraffinage-, mijnbouw- en farmaceutische industrie.
  6. Regelmatig eten van voedingsmiddelen die nitraten bevatten in grote hoeveelheden.

De volgende categorieën mensen hebben de grootste gevoeligheid voor dit type tumor:

  • kinderen jonger dan 8 jaar;
  • vrouwen ouder dan 40;
  • ouderen;
  • Personen van wie de familieleden leden aan CZS-stoornissen of dit type tumor;
  • mensen die werken met kernafval, formaldehyde, chemie en zware metalen;
  • HIV-geïnfecteerde;
  • personen die worden blootgesteld aan frequente röntgenfoto's;
  • mensen met verminderde immuniteit.

Meningioma verwijdering

Tumoren van een typische en goedaardige vorm, met een kleine omvang, moeten worden verwijderd. Selectie van de methode van meningioma-verwijdering wordt uitgevoerd rekening houdend met factoren zoals lokalisatie, stadium en vorm van opleiding, leeftijd en conditie van de patiënt, evenals de ernst van de symptomen.

diagnostiek

Met het optreden van symptomen die karakteristiek zijn voor hersen-meningomen, moet een persoon overleggen met verschillende gespecialiseerde artsen en worden onderzocht met behulp van speciale apparatuur. Allereerst moet je het volgende bezoeken:

  1. Neuropathologist - om neurologische symptomen te identificeren die kunnen wijzen op een schending van de hersenactiviteit en de druk van de tumor op de zenuwuiteinden.
  2. Oftalmoloog - om de functies van het visuele orgaan te bestuderen en de omvang van schendingen te bepalen.
  3. Otolaryngologist - voor het beoordelen van gehoor.
  4. Neurochirurg - om de vaten van de hersenen te bestuderen en de mate van hun doorgankelijkheid te bepalen.

Afhankelijk van de resultaten van het eerste onderzoek, kan aan de patiënt een of meer instrumentele onderzoeken worden toegewezen van het volgende:

  • MRI - een standaard type onderzoek voor vermoedelijke intracraniale tumor;
  • Mr angiografie is nodig om de toestand van de bloedvaten die de tumor voeden te beoordelen;
  • CT-scan is geïndiceerd wanneer wordt vermoed dat een goedaardige tumor een kwaadaardig stadium bereikt;
  • Positron-emissietomografie - stelt u in staat de toestand van de tumor te bepalen (kalm of recurrent);

Ook tijdens de diagnose van hers meningeomen bij een patiënt voor de studie, wordt het volgende biomateriaal verzameld:

  • bloed;
  • urine;
  • drankvloeistof door lumbaalpunctie;
  • tumorcellen door biopsie.

Na het bestuderen van de resultaten, diagnosticeren deskundigen meningeomen of weerleggen de aanwezigheid ervan. Wanneer de diagnose door een consult wordt bevestigd, wordt een beslissing genomen over de behandeling van hersen-meniomen.

Operatieve interventie

Open chirurgie voor gediagnosticeerde meningeomen van de hersenen is een van de meest betrouwbare manieren om een ​​tumor te verwijderen en het risico van herhaling in de toekomst te verminderen. In de meeste gevallen kan de goedaardige groei volledig worden weggesneden. Als het meningeoom zich op een ontoegankelijke plaats of in de buurt van vitale hersencentra bevindt, wordt het gedeeltelijk verwijderd.

In de moderne geneeskunde kunnen bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen om meningeomen te verwijderen, de volgende apparaten en apparatuur worden gebruikt:

  1. Operatiemicroscoop. Met speciale apparatuur kunt u de details van de operatie vastleggen, afbeeldingen van structuren in de hersenen maken, het contrast vergroten en stereoscopie van afbeeldingen. Hierdoor kunnen chirurgen de tumor voorzichtig ontleden en de kans op schade aan nabijgelegen weefsels en zenuwuiteinden tot een minimum beperken.
  2. Neuronavigatiebesturingsapparaat. Het navigatie-apparaat, uitgerust met een complex van noodzakelijke computerprogramma's, wordt gebruikt voor nauwkeurige controle over de instrumenten tijdens de operatie. Hiermee kunt u het risico op beschadiging van hersencellen met een instrument vrijwel elimineren en de mate van tumorverwijdering bepalen.
  3. Ultrasone aspirator. Afhankelijk van de vorm van meningeomen, kunnen de hersenen een verhoogde dichtheid hebben en letterlijk in nabijgelegen weefsels groeien. Om het te verwijderen, wordt een apparaat gebruikt dat een echografie uitzendt naar de pathologische zone. Onder invloed hiervan verandert de tumor van dichtheid en wordt deze omgezet in een vloeibare suspensie, die vervolgens met een aspirator wordt weggepompt. Deze methode elimineert de schending van de integriteit van hersenstructuren en behoudt zo hun functies.

De voordelen van chirurgie omvatten de mogelijkheid van volledige extractie van de tumor en bepaling van de exacte samenstelling ervan. Onder de tekortkomingen van een dergelijke interventie moet de complexiteit van de operatie worden opgemerkt, evenals een aantal complicaties die daarna kunnen optreden.

Hersenen Meningioma: behandeling zonder operatie

Heel vaak vereist het verwijderen van meningeomen geen open chirurgie. Rekening houdend met individuele indicatoren, het type en de locatie van de tumor, evenals de aard van de symptomen, kan de patiënt de volgende methoden voor niet-chirurgische behandeling worden aangeboden:

  • Bewaking van de groei van het onderwijs in de dynamiek - het wordt aanbevolen in gevallen waar het hersenvliesioma klein is, de aanwezigheid ervan geen ernstige pathologische symptomen veroorzaakt, de leeftijd van de patiënt of de gezondheidstoestand niet meer actieve manipulaties toestaan ​​om het te behandelen. Tijdens de observatieperiode kan aan de patiënt een conservatieve behandeling worden voorgeschreven om pathologische symptomen te verlichten.
  • Stereotactische methode (gamma-mes) - een eng gerichte ionenstroom laat je meningiomen tot 20 mm verwijderen, terwijl nabijgelegen hersenweefsels niet vatbaar zijn voor schadelijke effecten. De methode vereist geen operatie, na de procedure is de patiënt niet beperkt in capaciteit.
  • Bestralingstherapie - weergegeven in de diagnose van formaties die zijn overgegaan in de kwaadaardige vorm, die een grote omvang hebben of gelokaliseerd zijn op ontoegankelijke plaatsen. De methode van bestraling wordt ook gebruikt voor profylactische doeleinden na verwijdering van de tumor door open chirurgie. Standaard bestralingstherapie heeft veel implicaties omdat het niet alleen kankercellen vernietigt, maar ook gezonde weefsels in de buurt.

Omdat het meningeoom van de hersenen tot goedaardige tumoren behoort, wordt chemische therapie niet gebruikt bij de behandeling. Uitzonderingen kunnen gevallen zijn waarbij de tumor van vorm verandert en een kwaadaardig stadium wordt.

Gevolgen van meningeoom en prognose van het leven

De overlevingsprognose voor gediagnosticeerd hersenmeningioom hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt, de leeftijd, het type tumor en de gekozen behandelingsmethode.

In de geneeskunde wordt de gemiddelde overlevingsduur tijdens de ontwikkeling van een intracraniale tumor vastgesteld op 5 jaar. De indicator kan veranderen onder invloed van bepaalde factoren. Het tijdig verwijderen van een tumor, bekwame rehabilitatie, zorgen voor spirituele harmonie en een positieve houding van de patiënt kunnen het leven verlengen. De prognose voor overleving bij de ontwikkeling van kwaadaardig meningeoom en de recidieven ervan is aanzienlijk verminderd.

Als een goedaardige tumor in een vroeg stadium volledig wordt verwijderd, is de kans op een succesvol herstel tot 97% van alle gevallen. Onvolledige verwijdering van meningeoom vermindert enigszins de gunstige prognose en verhoogt de kans op terugval tot 10%. In geval van een kwaadaardig meningeoom wordt de kans op een succesvolle behandeling en de afwezigheid van een recidief, zelfs in geval van volledige verwijdering van de formatie, teruggebracht tot 20-25%.

De aanwezigheid van meningeomen in de membranen van de hersenen en de verwijdering ervan volgens de getuigenis van artsen gaat niet zonder sporen achter. Het samenknijpen van de tumor rond weefsel en verminderde bloedtoevoer leidt tot de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en vermindert de functies die een normaal leven garanderen. De risico's van gevolgen na het verwijderen van meningeomen van de hersenen zijn ook hoog, omdat tijdens de operatie een infectie kan worden geïnduceerd of een van de hersencentra die verantwoordelijk zijn voor een of andere functie kan worden beïnvloed.

Symptomen, behandeling en prognose van hersen-meningomen

Hersenmeningioma is een complexe ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een neoplasma in de schedel. Een tumor groeit uit arachnoid of zachte schaal van een orgaan. Door prevalentie staat het op de tweede plaats na glioom.

Algemene kenmerken en kenmerken van de ziekte

Het neoplasma heeft een afgeronde vorm en is meestal aan de dura mater gelast. In grootte is de tumor klein of erg groot: van een paar millimeter tot 15 cm of meer. De consistentie van het onderwijs is groot. Het wordt niet gekenmerkt door de gelijktijdige verschijning van cysten.

Meestal treft de ziekte patiënten van 40-70 jaar oud. Bij kinderen komt meningeoom vrijwel niet voor. In de meeste gevallen wordt de tumor gediagnosticeerd bij vrouwen. Pathologie is goedaardig en wordt gekenmerkt door een langzame toename, meervoudige groei, die de kwaliteit van leven aanzienlijk schaadt.

Omdat de intracraniale ruimte beperkt is, leidt de ontwikkeling van een neoplasma tot de compressie van belangrijke zenuwcentra. Als er een kwaadaardige variant voorkomt, is de levensverwachting ongunstig.

Wanneer symptomen van meningeomen niet altijd verschijnen, vooral in de beginfase van ontwikkeling, worden ze nogal per ongeluk gedetecteerd. Meestal gelokaliseerde tumor op het oppervlak van de hersenen. In de aanwezigheid van zo'n tumor kan een operatie niet altijd worden uitgevoerd. Vooral sinds de ontwikkeling van terugval.

In welke richting het meningeoom zal groeien, is het onmogelijk te voorspellen. In de meest geavanceerde en moeilijke gevallen groeit de tumor zodat deze zelfs zonder instrumentele diagnostiek kan worden opgemerkt.

Ziekte classificatie

De gepresenteerde pathologie heeft verschillende typen en vormen. Het hangt allemaal af van de kwaliteit van het onderwijs, de groeisnelheid en de pathologievoorspelling. Er zijn dergelijke vormen van meningeomen:

  1. Typisch. Zo'n tumor is bijna geen gevaar voor het leven. Het groeit heel langzaam in de hersenen en het kan volledig worden verwijderd. Na de operatie zijn gevallen van terugval uiterst zeldzaam. De prognose van het leven is meestal positief. Deze vorm van een hersentumor komt in 90-95% van de gevallen voor.
  2. Atypisch, ongebruikelijk. Het kan niet als kwaadaardig worden beschouwd, hoewel het veel sneller groeit. Zelfs na een operatie kan deze vorm van meningeoom opnieuw verschijnen. De prognose is in dit geval relatief gunstig, omdat de patiënt constant onder diagnostische controle moet staan.
  1. Kwaadaardig. Deze vorm van meningeoom is het gevaarlijkst, hoewel het minder vaak wordt geregistreerd dan allen. Het ontwikkelt zich snel en vernietigt cellen ernstig. De levensverwachting is aanzienlijk verminderd. Behandelpathologie kan alleen operatief zijn, hoewel deze methode praktisch geen positief effect heeft. De prognose is meestal ongunstig.

De oorzaken van de ziekte

Waarom meningeoom zich ontwikkelt, is het niet mogelijk geweest om er precies achter te komen. Het is bekend dat de risicogroep bestaat uit vrouwen, mensen van het blanke ras van 40-70 jaar, patiënten met kankerpatiënten, werknemers van kerncentrales (personeel dat kernreactoren bedient). Je moet bang zijn voor HIV-geïnfecteerden, evenals degenen met een verminderde immuniteit en een orgaantransplantatie hebben ondergaan.

Er zijn dergelijke predisponerende factoren:

  • Genetische predispositie, evenals defect 22 chromosomen.
  • De passage van bestralingstherapie bij de behandeling van andere kwaadaardige ziekten.
  • Veranderingen in hormonale niveaus bij vrouwen en bij mannen ouder dan 40 jaar.
  • Hersenletsel met schade aan hersenweefsel.

Meer informatie over de redenen wordt verteld door een neurochirurg, kandidaat-arts voor medische wetenschappen Andrej Alexandrovitsj Zuev:

  • Overtredingen van de functionaliteit van het zenuwstelsel.
  • De constante invloed van kleine doses straling.
  • Oncologische aandoening van de borst.
  • Schadelijke werkomstandigheden (chemische of petroleumindustrie), maar ook leven in een milieuverontreinigd gebied.
  • Ontstekingsziekten van de hersenen of de membranen ervan: encefalitis, meningitis, arachnoiditis.
  • Constant gebruik van producten die nitraten bevatten (deze stoffen kunnen zich ophopen in het lichaam).

Natuurlijk, om jezelf te beschermen tegen de ontwikkeling van een tumor, zou je moeten proberen de effecten van deze factoren te vermijden. Wat genetische defecten betreft, is gekwalificeerde medische hulp vereist.

Tekenen en symptomen van pathologie

Aanvankelijk manifesteert meningeoom zich niet, dus iemand weet niet eens van de ontwikkeling van een ernstige ziekte. Zelfs na het verschijnen van hoofdpijn kan hij niet aannemen dat hij een tumor heeft. Maar je moet naar je lichaam luisteren om het pathologische proces niet te missen. De ziekte heeft veel voorkomende en lokale symptomen. Gemeenschappelijke uitingen zijn onder meer:

  1. Hoofdpijn, en het is bijna constant aanwezig.
  2. Slaperigheid, die op elk moment van de dag wordt overwonnen.
  3. Misselijkheid en braken zonder duidelijke reden.
  4. Depressie, lethargie, algemene zwakte, depressie.
  5. Problemen met beweging, mentale operaties, geheugen, zintuigen.
  1. Epileptische aanvallen, convulsies en verlamming van de ledematen.
  2. Gedragsveranderingen.
  3. Spierzwakte.
  4. Verminderd bewustzijn.
  5. De groei van intraoculaire druk.

Afhankelijk van de locatie van de tumor kunnen de volgende symptomen worden onderscheiden:

  • Als het meningeoom zich in het gebied van de vleugels van het sfingoïde bot bevindt, evenals op het oppervlak van de hemisferen, dan heeft de patiënt epileptische aanvallen.
  • Met de nederlaag van de middelste hersenfossa verliest een persoon gedeeltelijk de reukzin, stijgt zijn intracraniale druk, treedt visuele storing op, treedt geestelijke stoornis op. Gehoorverlies kan ook optreden.
  • Als het meningeoom van de frontale kwab van de hersenen groeit, heeft de patiënt een verslechtering in denken en geheugen. Het wordt ook gekenmerkt door psycho-emotionele stoornissen. De patiënt kan zich niet op iets normaal concentreren, het is moeilijk voor hem om een ​​beslissing te nemen. Als de tumor verder groeit, wordt de persoon prikkelbaar, depressief.

Met welke symptomen moet je naar een dokter gaan? Ksenia Sokolyanskaya, de leider van het programma Lifestyle, begrijpt het Neurosurgery Research Institute. N.N. Burdenko:

  • Als een tumor in het cerebellum verschijnt, voelt de patiënt een verlies van evenwicht, begint hij zich slecht te oriënteren in de ruimte, is zijn bewustzijn gestoord. Hij kan zijn lichaam niet goed vasthouden. Vaak heeft een persoon toevallen. Als de tumor verder groeit, is volledige verlamming van de ledematen mogelijk.
  • Als het meningeoom in het temporale gebied groeit, heeft de patiënt tremor, gehoor en spraak verminderd.

Je moet ook weten wat lokale symptomen zijn bij een persoon met meningeoom. We kunnen dergelijke typen van de ziekte onderscheiden met de bijbehorende manifestaties:

  1. In falx meningiomas groeit de tumor uit het sikkelproces. De patiënt heeft epileptische aanvallen. Met de ontwikkeling van pathologie, verlamming van de benen verschijnt, evenals storingen in het functioneren van de interne organen.
  2. Anaplastisch meningeoom. Deze tumor is kwaadaardig en manifesteert zich voornamelijk bij mannen. Het is bijna onmogelijk om te ontdekken door onderzoek door een arts of met behulp van symptomen. Voor een nauwkeurige diagnose zijn instrumentele onderzoeksmethoden vereist.
  3. Versteende hersentumor. Een persoon wordt te snel moe, hij heeft een zwakte in zijn armen en benen. Hij is niet in staat om zelfs de meest eenvoudige fysieke acties uit te voeren. De spiertonus is verbroken, duizeligheid verschijnt.
  1. Parasagittal meningioma. Het gaat gepaard met een verandering in intracraniale druk. De patiënt heeft epileptische aanvallen, epileptische aanvallen en verlies van gevoeligheid van de huid. De onderste ledematen beginnen gevoelloos te worden, dus de patiënt kan niet normaal bewegen.
  2. Psammomatosis meningioma van de hersenen. Het bevat een groot aantal sferische formaties. Ze verschijnen in de verbindende omhulsels van hersenweefsel, evenals vasculaire plexi.
  3. Convexital meningioma. Dergelijke tumoren bevinden zich onder de temporale, pariëtale, frontale of occipitale botgebieden. Ze bevinden zich echter niet dicht bij de middellijn. Na de verwijdering zijn ernstige onomkeerbare complicaties mogelijk.

Tumordiagnose

Een nauwkeurige diagnose moet door een specialist worden gesteld. De patiënt moet een neuroloog, een KNO-arts, een therapeut en een oogarts raadplegen. Om de aanwezigheid van een hersentumor te bepalen, heeft de patiënt de volgende onderzoeken nodig:

  • CT. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel. Deskundigen hebben de mogelijkheid om de aard van de tumor te bepalen, terwijl andere diagnostische methoden niet kunnen worden gebruikt. Als het meningeoom kwaadaardig is, accumuleert het contrast in zijn weefsels.
  • MR. Deze procedure is absoluut veilig. Ze is in staat een hersentumor te vinden, ook al heeft deze afmetingen van enkele millimeters. Bovendien, met de hulp van een dergelijke studie bleek een terugval van de pathologie.
  • Gezichtsscherpte-onderzoek en oftalmoscopie.
  • Biopsie van tumorweefsel. Histologisch onderzoek wordt uitgevoerd na het verwijderen van meningeomen of tijdens operaties. Zo'n diagnose zal de richting van de behandeling bepalen.
  • De studie van bloed naar de aanwezigheid van tumormarkers.
  • Angiografie (bepaling van de toestand van de bloedvaten van de hersenen). Het wordt invasief gemaakt, met behulp van een kleine dosis straling. Dit onderzoek is niet altijd noodzakelijk.

De exacte diagnose wordt gesteld door de behandelende arts: een neuroloog of een neurochirurg.

Kenmerken van de behandeling


Behandeling van hers meningeomen wordt gemaakt met behulp van medicijnen, bestralingstherapie en chirurgie. Het hangt allemaal af van de volgende factoren: de algemene toestand van de patiënt, de grootte van het neoplasma en het type, de locatie en de symptomen. Voornamelijk gebruikte 4 benaderingen:

  1. Observatie van de ontwikkeling van de tumor. Artsen volgen de groei van meningeomen constant met MRI. De diagnose wordt om de 6 maanden gesteld. Deze therapiemethode is niet van toepassing als de omvang van een hersentumor te groot is en de symptomen sterk zijn. Meestal worden wachttijden gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten, evenals die mensen die gecontra-indiceerd zijn voor chirurgische ingrepen.
  1. Chirurgische therapie Als het goedaardige type van een tumor volledig wordt weggesneden, dan is de mogelijkheid van het terugkeren ervan praktisch tot nul gereduceerd. En artsen krijgen voldoende materiaal voor histologische analyse. Na de operatie worden plastische defecten uitgevoerd met hun eigen weefsel of kunstmatige materialen. Tijdens de procedure wordt zeer nauwkeurige en miniatuurapparatuur gebruikt. Deskundigen observeren de werking op monitoren.

U kunt de bewerking op de video bekijken:

  1. Stereotactische radiochirurgie. Met zijn hulp kun je de vernietiging van meningeoomcellen bereiken, terwijl gezonde weefsels niet worden beschadigd. Het enige nadeel van een dergelijke behandeling wordt beschouwd als de beperking van de grootte van het neoplasma. Radiochirurgie kan meningeomen bestrijden die niet groter zijn dan 3 cm.
  2. Radiotherapie. Het is noodzakelijk als er veel tumoren zijn en het onmogelijk is om hun exacte lokalisatie vast te stellen. De meeste hersentumoren kunnen niet worden genezen met behulp van bestralingstherapie.

Als het meningeoom te dicht bij de zenuwvezels of bloedvaten is gegroeid, zal de operatie moeilijk en gevaarlijk zijn. Vooral omdat volledig verwijderen van de tumor niet zal werken. Dan blijft een deel van het neoplasma achter en is verder vatbaar voor bestralingstherapie.

Naast het elimineren van beschadigde weefsels, wordt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven. Het is bijvoorbeeld noodzakelijk om de zwelling van de hersenen en het ontstekingsproces te verwijderen. De strijd tegen de ziekte hier wordt uitgevoerd met behulp van traditionele therapie. Na een operatie om het meningeoom te verwijderen, worden corticosteroïden aan de patiënt voorgeschreven (Dexamethason, Prednison). Anticonvulsiva en antihypertensiva zijn ook vereist (om de intracraniale druk te verminderen).

Soms worden meningeomen behandeld met folk remedies. Clover tinctuur helpt bijvoorbeeld goed. Voor de voorbereiding worden bloemen met de bovenste blaadjes toegepast. Het kost 20 gram grondstoffen en een halve liter wodka of alcohol. Vasthouden betekent dat het 10 dagen nodig is. Neem het voor de maaltijd moet 1 el zijn. l.

Gevolgen en rehabilitatie

Elke hersentumor is potentieel gevaarlijk omdat deze onherroepelijk de functionaliteit kan schenden. Behandeling van goedaardige tumoren heeft in de meeste gevallen een positieve prognose. Maar kwaadaardige gezwellen vormen een groot gevaar voor de menselijke gezondheid en het leven. Tijdens de operatie kunnen artsen per ongeluk belangrijke delen van de hersenen raken, dus het is onmogelijk om het resultaat van de interventie te voorspellen.

Na verwijdering van de tumor heeft hersenweefsel tijd nodig om te herstellen. Rehabilitatie wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke methoden:

  • Acupunctuur. De procedure helpt om de zenuwuiteinden te activeren en om de gevoeligheid van de benen na verlamming te herstellen.
  • Medicamenteuze therapie. Het handhaaft de algemene toestand van de patiënt en voorkomt ook dat het neoplasma terugkeert. Er zijn bijvoorbeeld medicijnen nodig die de intracraniale druk verminderen. Soms is substitutietherapie nodig.
  • Therapeutische oefening. Dankzij haar kan de patiënt de mobiliteit en andere functies van het lichaam herstellen. Om niet te veel te belasten, moeten oefeningen eerst in het zwembad worden gedaan.

Het meningeoom dat de hersenen beïnvloedt, is in de meeste gevallen een goedaardige tumor. Negatieve factoren kunnen echter de wedergeboorte veroorzaken. Daarom, als een persoon vaak bezorgd is over hoofdpijn, evenals andere symptomen, dan is het onmogelijk om een ​​bezoek aan de dokter uit te stellen.

Symptomen en behandeling van hersen-meningomen - prognose en gevolgen na verwijdering van de tumor

Hersenmeningioma is een ziekte die zich lange tijd ontwikkelt, maar als het een kwaadaardig neoplasma is, merken artsen de snelle groei op en verspreiden ze zich naar andere weefsels en organen. In dit geval is de prognose het snel verwijderen van schadelijke weefsels.

Wetenschappers hebben een ander niet minder verraderlijk type van meningeomen gevonden - atypisch. De definitie van de ziekte gaf de Amerikaanse neurochirurg Cushing in 1922. Bij de behandeling van een atypisch type van de ziekte krijgt de patiënt naast de operatie bestralingstherapie, zoals in het geval van de kwaadaardige vorm.

Wat is het?

Meningioma is een hersentumor, het heeft in principe een goedaardig karakter. Meningiomen zijn goed voor ongeveer 15% van alle hersentumoren. Deze tumor bestaat uit het arachnoïdale membraan van de hersenen. De meeste goedaardige meningeomen hebben een langzame groei en bereiken een grote omvang, terwijl ze onopgemerkt blijven. Groei is mogelijk in verschillende delen van de hersenen.

Meningioma bevindt zich langs de basis van de schedel en de schaal van de veneuze sinussen. Zeer vaak wordt het aangetroffen in de parasagittale sinus, achterhoofd foramen, in het gebied van de hersenhelften en in het brein van de hersenen.

oorzaken van

Waarom meningeoom zich ontwikkelt, is het niet mogelijk geweest om er precies achter te komen. Het is bekend dat de risicogroep bestaat uit vrouwen, mensen van het blanke ras van 40-70 jaar, patiënten met kankerpatiënten, werknemers van kerncentrales (personeel dat kernreactoren bedient). Je moet bang zijn voor HIV-geïnfecteerden, evenals degenen met een verminderde immuniteit en een orgaantransplantatie hebben ondergaan.

De volgende factoren kunnen de meningeomen van de hersenen beïnvloeden:

  1. Blootstelling aan straling. Verhoogt het risico op ziekte, vooral bij grote doses.
  2. Age. De ziekte kan worden gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Maar in de zone met het grootste risico zijn mensen van 40 - 70 jaar oud.
  3. Paul. Tweemaal vaker wordt de tumor gevonden bij vrouwen, maar mannen zijn meer vatbaar voor het kwaadaardige type van neoplasma.
  4. Genetische aandoeningen. Neurofibromatose kan het risico op meningeomen verhogen. Bij dergelijke aandoeningen kan een kwaadaardige tumor of multifocaal meningeoom optreden.
  5. Hormonen. Het risico op hersen-meningomen is geassocieerd met de effecten van oestrogeen, androgeen en progesteron. Hormonale verstoringen tijdens de menstruatiecyclus, zwangerschap en borstkanker kunnen de ziekte teweegbrengen.

Natuurlijk, om jezelf te beschermen tegen de ontwikkeling van een tumor, zou je moeten proberen de effecten van deze factoren te vermijden. Wat genetische defecten betreft, is gekwalificeerde medische hulp vereist.

classificatie

De gepresenteerde pathologie heeft verschillende typen en vormen. Het hangt allemaal af van de kwaliteit van het onderwijs, de groeisnelheid en de pathologievoorspelling. Er zijn dergelijke vormen van meningeomen:

  1. Atypisch, ongebruikelijk. Het kan niet als kwaadaardig worden beschouwd, hoewel het veel sneller groeit. Zelfs na een operatie kan deze vorm van meningeoom opnieuw verschijnen. De prognose is in dit geval relatief gunstig, omdat de patiënt constant onder diagnostische controle moet staan.
  2. Typisch. Zo'n tumor is bijna geen gevaar voor het leven. Het groeit heel langzaam in de hersenen en het kan volledig worden verwijderd. Na de operatie zijn gevallen van terugval uiterst zeldzaam. De prognose van het leven is meestal positief. Deze vorm van een hersentumor komt in 90-95% van de gevallen voor.
  3. Kwaadaardig. Deze vorm van meningeoom is het gevaarlijkst, hoewel het minder vaak wordt geregistreerd dan allen. Het ontwikkelt zich snel en vernietigt cellen ernstig. De levensverwachting is aanzienlijk verminderd. Behandelpathologie kan alleen operatief zijn, hoewel deze methode praktisch geen positief effect heeft. De prognose is meestal ongunstig.

lokalisatie

De meest voorkomende intracraniële meningeomen zijn parasagittal en op de falx (25%). Convex in 19% van de gevallen. Op de vleugels van het hoofdbot - 17%. Suprasellar - 9%. Craniale fossa achter - 8%. Olfactory fossa - 8%. De gemiddelde craniale fossa - 4%. Plaats het cerebellum - 3%. In de laterale ventrikels, het grote achterhoofd foramen en de oogzenuw op 2%.

Omdat de arachnoid mater ook het ruggenmerg bedekt, is de ontwikkeling van zogenaamde spinale meningeomen ook mogelijk. Dit type neoplasma is de meest voorkomende intradurale extramedullaire tumor van het ruggenmerg bij de mens.

symptomen

Er zijn geen specifieke neurologische symptomen bij meningeomen. Vaak is de ziekte jarenlang asymptomatisch en wordt de eerste manifestatie in de meeste gevallen hoofdpijn. Het heeft ook geen specifiek karakter en verschijnt het vaakst aan de patiënt als saaie, pijnlijke, gebogen, diffuse pijn in het fronto-temporale gebied aan beide zijden tijdens de nacht- en ochtenduren.

Over het algemeen manifesteert hersenmeningioom zich in de vorm van cerebrale en lokale symptomen. In het eerste geval heeft de patiënt symptomen die wijzen op een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen en de druk van de formatie op de hersencentra:

  • duizeligheid;
  • hoofdpijn die bij voorkeur na het slapen optreedt;
  • misselijkheid;
  • zwakte;
  • vermindering van gezichtsscherpte, dubbel zien;
  • verminderde concentratie en geheugen;
  • spasmen van de ledematen;
  • epileptische aanvallen;
  • onredelijke verandering van stemming - van een staat van euforie naar depressie, depressie en prikkelbaarheid.

Lokale symptomen (focale) verschijnen afhankelijk van de locatie van de tumor:

  • blindheid - in het onderwijs, met gevolgen voor de tuberkel van het Turkse zadel;
  • verminderde coördinatie en motorische functies - bij de vorming van meningeomen in de schedel van de hersenfracta aan de achterkant van het hoofd;
  • vermindering van spraakfuncties en gehoor - wanneer de tumor in de slaapkwabben is gelokaliseerd;
  • vermindering van de geur - met een tumor die de basis van de frontale lobben aantast;
  • uitsteeksel van het oog - in geval van schade aan de baan van het oog door een tumor
  • oculomotorische aandoeningen - waarbij meningeomen zich ontwikkelen in de vleugel van het hoofdbot.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de tumor en kunnen worden uitgedrukt als zwakte in de ledematen (parese); vermindering van gezichtsscherpte en verlies van gezichtsvelden; verschijning van ghosting en weglating van het ooglid gevoeligheidsstoornissen in verschillende delen van het lichaam; epileptische aanvallen; de opkomst van psycho-emotionele stoornissen; alleen hoofdpijn. De verwaarloosde stadia van de ziekte, waarbij meningeomen die een grote omvang bereiken oedeem en compressie van hersenweefsel veroorzaken, wat leidt tot een sterke toename van de intracraniale druk, manifesteren zich meestal in ernstige hoofdpijn met misselijkheid, braken, depressie van het bewustzijn en een reële bedreiging voor het leven van de patiënt.

Diagnose van meningeomen

De meest informatieve diagnostische methoden voor meningeomen zijn de volgende:

  1. MRI - magnetische resonantie beeldvorming is absoluut veilig en wordt daarom vaak gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren in de vroege preoperatieve stadia en in de periode van postoperatief herstel. MRI helpt de herhaling van de ziekte te herkennen en detecteert de aanwezigheid van een tumor met een volume van slechts enkele millimeters.
  2. Computertomografie - onderzoek wordt uitgevoerd met contrastverbetering. CT-tekens duiden de aanwezigheid van een tumor aan en helpen ook om de aard van het neoplasma te identificeren zonder toevlucht te nemen tot aanvullende diagnostische procedures. Een kwaadaardige tumor heeft de neiging om het contrast in zijn weefsels te accumuleren, wat duidelijk wordt in de CT-scan.

Om een ​​algemeen beeld van de ziekte te krijgen, zullen verschillende klinische tests en diagnostische procedures moeten worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat u een bloedtest uitvoert. Het kan nodig zijn om een ​​lumbale punctie uit te voeren voor de detectie van tumormarkers, evenals angiografie, om de mate van vasculaire laesies te bepalen.

Hoe kan ik meningeoom behandelen?

De keuze van het behandelingsalgoritme voor hersen-meningomen ligt onder een groot aantal punten:

  • tumor grootte;
  • haar type;
  • locatie;
  • tumor-geïnduceerde symptomen;
  • staat van de patiënt;
  • zijn vermogen om de procedure te doorstaan.

Wanneer behandeling wordt gebruikt 4 benaderingen:

  1. Dynamische monitoring van tumorontwikkeling is een wachttaktiek. Het omvat continue monitoring van meningeomen door middel van MRI, wat eens in de zes maanden wordt gedaan. Voor patiënten met grote tumoren met uitgesproken symptomen, wordt deze methode niet gebruikt. Het is geschikt voor mensen van hoge leeftijd of personen met ernstige afwijkingen in een gezondheidstoestand, niet toegestaan ​​om een ​​grondiger behandeling uit te voeren.
  2. Traditionele bestralingstherapie wordt voorgeschreven voor tal van kwaadaardige tumoren die moeilijk te lokaliseren zijn, of voor de behandeling van zeer grote formaties voor radiochirurgie. Voor de meeste hersentumoren is standaardbundelbehandeling niet zo succesvol als een behandelingsmethode als radiochirurgie en blijft daarom een ​​niet-sonische manier.
  3. Chirurgische verwijdering van het meningeoom van de hersenen is een operatie voor de snelle verwijdering van meningeomen, heeft een groot aantal voordelen. Als de formatie goedaardig is en volledig kan worden weggesneden, is de kans op genezing erg groot. Bovendien biedt de verwijdering van de tumor materiaal voor een meer accurate diagnose.
  4. Stereotactische radiochirurgie - het gebruik van gerichte stralingsbundels die tumorcellen vernietigen zonder schade toe te brengen aan de omliggende niet-aangetaste weefsels.

De belangrijkste behandeling voor meningeoom wordt beschouwd als de chirurgische verwijdering ervan. Met de oppervlakkige locatie van de tumor geeft de operatie een volledige genezing, en het verwijderen van een dergelijke opleiding is meestal geen groot probleem: de chirurg voert de trepanning van de schedel uit en snijdt het neoplasma af. Indien nodig is het resulterende defect gemaakt van kunststof met zijn eigen stoffen of synthetische materialen. Tijdens neurochirurgische ingrepen waren microscopische technieken, neuroimaging-systemen en monitoring van de voortgang van de interventie betrokken.

Als de tumor wordt gesplitst met de omliggende weefsels, blijven bloedvaten en zenuwvezels eraan hechten, kan de operatie moeilijk en gevaarlijk zijn en wordt volledige verwijdering van het tumorweefsel onmogelijk. In dergelijke gevallen is het mogelijk om een ​​deel van de tumor achter te laten, en om de verdere groei te stoppen, de operatie aan te vullen met bestralingstherapie.

Behandeling zonder operatie is geïndiceerd voor patiënten die vanwege een diepe locatie en het risico op complicaties niet operatief door een tumor kunnen worden verwijderd. In geval van een ernstige toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologie, wanneer chirurgie en algemene anesthesie buitengewoon ongewenst zijn of gecontra-indiceerd, wordt radiochirurgie de voorkeursmethode.

Herstel na verwijdering van het meningeoom

Op het gebied van chirurgie brengt de patiënt enige tijd door in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. Dan wordt hij ontslagen en wordt de revalidatie thuis uitgevoerd. De patiënt en zijn familie moeten voortdurend alert zijn op het geval van een terugval in de tijd om het te identificeren. Na de operatie zijn bloedverlies en infectie mogelijk, zelfs als alles volgens de regels is gedaan.

Als een persoon plotseling zijn zicht begint te verliezen, geheugen, hoofdpijn begint hem te pijnigen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het is belangrijk om voortdurend door een neurochirurg te worden gevolgd om deel te nemen aan stralingsbehandelingen, vooral als slechts een deel van de tumor is verwijderd. Aanvullende procedures (acupunctuur), het nemen van medicijnen die intracraniële druk verminderen, fysiotherapie-oefeningen kunnen nodig zijn voor volledig herstel.

Consequenties en prognose

Recidief in meningeoom van de hersenen beïnvloedt alle drie de typen. Voor goedaardige tumoren is de mogelijkheid van herhaling 3%, atypisch - 38%, kwaadaardig - 78%.

De locatie is van invloed op de 5-jaars recidiefindex. Het laagste percentage neoplasmata in de schedelboog (3%), voor de regio van het Turkse zadel - 19%, het lichaam van het sefenoïde bot - 34%. De hoogste indexratio bij het optreden van meningeomen in de vleugels van het sfingoïde bot en de caverneuze sinus (60-100%).

Een tumor van de III-graad met alle geaccepteerde behandelingsmaatregelen verhoogt de levensverwachting met 2-3 jaar. Hoe jonger de patiënt, hoe gunstiger zijn prognose.

Het beste resultaat wordt bereikt met volledige verwijdering van de tumor.

Meningioma: oorzaken, tekenen, verwijdering / operatie, prognose

Meningioma is een neoplasma van de zachte of arachnoïde membranen van de hersenen of het ruggenmerg. De tumor is verantwoordelijk voor een kwart van alle intracraniale neoplasieën en staat op de tweede plaats in de prevalentie, de tweede is alleen voor gliomen. Jong en oud zijn vaker ziek, de gemiddelde leeftijd van patiënten is 40-70 jaar en bij kinderen wordt meningeoom uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd. Onder patiënten overheersen vrouwen. Meningioma kan terugkeren, heeft meerdere gezwellen, wat de prognose en kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verslechtert.

In de meeste gevallen bevindt het meningeoom zich in de schedelholte, op het oppervlak van de hersenen, maar het kan ook diepgewervelde formaties, de hersenventrikels en de structuren van de schedelbasis beïnvloeden. De locatie van de neoplasie bepaalt het klinische beeld, de prognose en de aard van de therapie.

oppervlakkig meningeoom, diepe tumor en de op één na meest voorkomende hersentumor - glioom (glioblastoom)

De tumor is goedaardig, maar de groei in de schedel maakt het vaak gevaarlijk, omdat de ruimte voor groei beperkt is en eromheen hersenweefsel en belangrijke zenuwcentra zijn. Kwaadaardige analogen van meningeomen worden zelden gediagnosticeerd en worden gekenmerkt door snelle groei, schade aan hersenweefsel en slechte prognose.

Hersenmeningoom geeft niet altijd symptomen, vooral bij kleine maten. De beginstadia van tumorgroei zijn asymptomatisch, dus het kan toevallig worden gedetecteerd tijdens de passage van CT of MRI. De tumor groeit langzaam en is niet vatbaar voor maligniteit.

De hersenen zijn bedekt met drie schelpen: een zachte, strak omhullende hersenen buiten, arachnoïden, met een groot aantal vaten en een vaste stof, die stevig is vastgehecht aan de botten van de schedel. De zachte en arachnoïdale membranen worden soms gecombineerd tot één-leptomeninks. De bron van de tumor is een zacht en arachnoïd membraan. Het is een vrij algemene misvatting dat een tumor afkomstig is van een vast membraan van de hersenen, en dergelijke informatie wordt in veel internetbronnen gepresenteerd. Objectieve gegevens en bestaande wetenschappelijke ideeën verwerpen de oorsprong van de tumor uit de dura mater.

Spinal meningioma, wat schade aan de membranen van het ruggenmerg betekent, wordt verschillende keren minder vaak gevonden dan intracranieel. Zo'n neoplasma groeit langzaam, aanvankelijk zonder specifieke symptomen te geven, maar de kans op het ontwikkelen van een transversale laesie van het ruggenmerg met parese, verlamming en verlies van gevoeligheid laat niet toe de tumor te negeren en moet tijdig worden verwijderd.

spinale meningioma met compressie van het ruggenmerg

Oorzaken van Meningioma

De precieze oorzaak van meningeomen is onbekend, maar vatbaarheid voor het uiterlijk kan:

  • Genetische afwijkingen;
  • Vrouwelijk geslacht en leeftijd ouder dan 40 jaar - de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam kan tumorgroei veroorzaken, en tijdens de zwangerschap neemt het bestaande meningeoom vaak toe;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Ioniserende straling.

Genetische afwijkingen zijn geassocieerd met een defect in chromosoom 22, dat ook kenmerkend is voor neurinomen en neurofibromatose wanneer perifere zenuwen worden aangetast. Er zijn aanwijzingen dat meningeomen drie keer vaker voorkomen bij vrouwen, maar maligne tumoranalogen worden vaker bij mannen gevonden.

Traumatisch hersenletsel kan de groei van zogenaamd posttraumatisch meningeoom teweegbrengen, wanneer schade aan de bekleding van de hersenen leidt tot verhoogde celproliferatie als reactie op schade. De symptomatologie van een dergelijke tumor verschilt niet van andere soorten meningeomen.

Straling draagt ​​in het bijzonder bij aan een hoger risico op alle intracraniale tumoren en meningeomen. Blijkt dat de waarde een lagere dosis straling heeft.

Uiterlijk ziet meningioom eruit als een enkele dichte knoop, goed afgebakend van de omringende weefsels, maar nauw verbonden met de membranen van de hersenen, inclusief de vaste stof. De grootte varieert van enkele millimeters tot anderhalve centimeter. Met een oppervlakkige locatie worden grotere tumoren gediagnosticeerd, omdat bij diepe groei zelfs de onbeduidende grootte van de tumor druk uitoefent op de zenuwstructuren en de bijbehorende symptomen veroorzaakt, waardoor de patiënt gedwongen wordt naar de dokter te gaan.

Afhankelijk van het gedrag en de structuur van de tumor, worden een goedaardig meningeoom, atypische en kwaadaardige meningiosarcoma geïsoleerd.

Het laatste manifesteert zich door invasieve groei, doordringend in het hersenweefsel, in staat tot uitzaaien, terugvallen geven. Goedaardige meningeomen vormen de meerderheid van de geïdentificeerde tumoren, manifesteren zich door langzame groei en soms herhaling. Atypische meningeoom is een tussenvorm tussen goedaardige en kwaadaardige soorten. Het groeit snel, kan terugkeren en doordringen in het zenuwweefsel.

Volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn meningeomen van drie soorten. De eerste impliceert goedaardige tumoren die langzaam groeien, zelden terugkeren en meer dan 90% van alle meningeomen vormen. Het tweede type omvat atypische tumoren, waarvan de prognose minder gunstig is vanwege de actieve groei en het hoge recidiefpercentage, en het derde type - kwaadaardige meningeomen, kiemend hersenweefsel, recidiverend en gemetastaseerd.

Tekenen en diagnose van meningeomen

Meningioma groeit langzaam en kan gedurende lange tijd asymptomatisch zijn, vooral als het zich op het oppervlak van de hersenen bevindt. Naarmate het neoplasma toeneemt, zijn er tekenen van verhoogde intracraniale druk: hoofdpijn, misselijkheid, convulsiesyndroom, verminderd bewustzijn. Neurologische symptomen worden bepaald door de lokalisatie van neoplasie en compressie van specifieke hersenstructuren. Gehoor, gezichtsvermogen, sensorisch en motorisch gebied lijden vaak, hydrocephalus (hersenoedeem) ontwikkelt zich.

Tekenen van meningeomen zijn:

  1. Verhoogde intracraniale druk (misselijkheid, braken, hoofdpijn);
  2. Overtreding van gevoeligheid (gevoelloosheid, paresthesie in de vorm van kruipende "tintelingen");
  3. Parese en verlamming;
  4. Convulsiesyndroom;
  5. Vermindering in zicht tot het volledige verlies;
  6. Het verslaan van de gehoorzenuw en gehoorverlies;
  7. Stoornis van coördinatie van bewegingen, balans, gang, kleine beweeglijkheid;
  8. Veranderingen in de psyche, het denken, het geheugen, het bewustzijn.

Ten minste één dergelijk symptoom zou altijd alarmerend moeten zijn met betrekking tot de mogelijkheid van tumorgroei en dienen als reden om een ​​specialist te raadplegen.

Symptomen van een hersentumor komen meestal neer op intracraniële hypertensie en convulsiesyndroom. Patiënten ervaren ernstige hoofdpijn, vooral 's nachts en' s morgens. Pijn pijn of barsten, diffuus.

Wanneer de frontale kwab meningeoom de psyche en het gedrag van de patiënt verandert. Hij houdt op goed te beoordelen zichzelf en het milieu, is vatbaar voor agressie en onverklaarbare, ongemotiveerde acties. Mogelijke schendingen van denken, zien, stoornis en verlies van geur, toevallen.

Schade aan de temporale en pariëtale regio's is beladen met gehoorstoornissen, het vermogen om spraak waar te nemen en te reproduceren, en aandoeningen van de motorbol (spierzwakte, parese en verlamming aan de andere kant van de tumor).

verschillende meningeomen

Het zogenaamde parasagittale meningeoom bevindt zich in het gebied van de sagittale sinus, dat zich longitudinaal uitstrekt van de voorkant tot de achterkant van de hersenen. De aard van de symptomen hangt af van het gebied waarin de tumor is ontstaan. Mogelijke schade aan de frontale kwab met de pathologie van denken en geheugen, convulsies; pariëtale regio van de hersenen met karakteristieke bewegingsstoornissen tot verlamming, disfunctie van de bekkenorganen, convulsief syndroom. Parasaggital meningeoom van het occipitale gebied manifesteert zich door intracraniale hypertensie, gehoorverlies en cerebellaire stoornissen (gangverandering, coördinatie van bewegingen) zijn mogelijk.

Het cerebellaire meningeoom manifesteert zich als een verminderde coördinatie van bewegingen en evenwicht, onzekere gang en tekenen van intracraniale hypertensie. In het geval van compressie van de hersenstam, verschijnen stoornissen van slikken, cardiovasculaire functie, ademhalingsstoornissen, die levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt.

Meningioma-tuberkel van het Turkse zadel beïnvloedt de oogzenuwen en hun intersectie, waardoor het visuele zicht van het vlees wordt aangetast om blindheid, dubbelzien, verlies van gezichtsvelden te voltooien. Wanneer een tumor in of nabij de ventrikels van de hersenen wordt gelokaliseerd, treedt hersenvochtobstructie op en ontstaat er hydrocephalus wanneer overtollig hersenvocht zich ophoopt in de schedelholte en ventrikels van de hersenen.

Meningioma kan zich niet alleen in de hersenen vormen, maar ook in het ruggenmerg, waardoor de membranen op verschillende niveaus worden beïnvloed. De karakteristieke symptomen van meningiomen van het ruggenmerg zijn pijn geassocieerd met compressie van de wervelkolomwortels, gevoelloosheid, paresthesie in het gebied van het getroffen ruggenmerg. Meningioma is in staat om het weefsel van het ruggenmerg samen te drukken, en vervolgens ontwikkelt zich een transversaal laesiesyndroom met zijn karakteristieke aandoeningen van sensorische en motorische functie. Meningioma groeit langzaam, daarom vindt een volledige overtreding van bewegingen (plegia) gemiddeld plaats in anderhalf tot twee jaar zonder behandeling.

Vaak worden niet-specifieke tekens van een tumor, zoals onuitgedrukte veranderingen in geheugen, aandacht, hoofdpijn, toegeschreven aan de leeftijd van de oudere patiënt, en de tumor wordt "verborgen" onder de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie. Met een toename van de symptomen en tekenen van focale laesies van het zenuwstelsel, is er behoefte aan een neurologisch onderzoek en de uitsluiting van een intracraniaal neoplasma.

Diagnose van meningeomen vereist de betrokkenheid van een neurochirurg, een neuroloog en in sommige gevallen een oogarts en een KNO-arts. Om de diagnose van de patiëntuitgaven te bevestigen:

  • CT-scan;
  • MRI;
  • Oftalmologische onderzoeken (gezichtsscherpte, oftalmoscopie);
  • Histologisch onderzoek van meningioma-weefsel (uitgevoerd na verwijdering ervan).

meningeoom in een diagnostisch beeld

Meningioma-behandeling

Meningioma-behandeling omvat:

  1. Chirurgische verwijdering van de tumor;
  2. Bestralingstherapie;
  3. Stereotactische radiochirurgie.

Oudere patiënten met een hoog risico op operatieve complicaties, bij afwezigheid van symptomen en een kleine omvang van de tumor, kunnen worden waargenomen door een arts, onder voorbehoud van regelmatige controle van de grootte van de tumor.

Als het meningeoom diep is, maar klein en asymptomatisch, dan is het in dergelijke gevallen ook mogelijk om ons tot observatie te beperken. Als er tekenen zijn van tumorgroei of symptomen, zal de vraag naar de noodzaak om de tumor te verwijderen, worden verhoogd.

chirurgische verwijdering van meningeomen

De belangrijkste behandeling voor meningeoom wordt beschouwd als de chirurgische verwijdering ervan. Met de oppervlakkige locatie van de tumor geeft de ingreep een complete genezing, en het verwijderen van een dergelijke opleiding is meestal geen groot probleem: de chirurg voert een trepanning uit van de schedel en snijdt de tumor af. Indien nodig is het resulterende defect gemaakt van kunststof met zijn eigen stoffen of synthetische materialen. Tijdens neurochirurgische ingrepen waren microscopische technieken, neuroimaging-systemen en monitoring van de voortgang van de interventie betrokken.

Als de tumor wordt gesplitst met de omliggende weefsels, blijven bloedvaten en zenuwvezels eraan hechten, kan de operatie moeilijk en gevaarlijk zijn en wordt volledige verwijdering van het tumorweefsel onmogelijk. In dergelijke gevallen is het mogelijk om een ​​deel van de tumor achter te laten, en om de verdere groei te stoppen, de operatie aan te vullen met bestralingstherapie.

Als de diepe locatie van het meningeoom het ontoegankelijk maakt voor het scalpel van de chirurg of het risico op beschadiging van de hersenen en bloedvaten bij pogingen om een ​​tumor te verwijderen extreem hoog is, hebben radiochirurgische blootstellingsmethoden de voorkeur.

Standaard bestralingstherapie wordt steeds minder uitgevoerd en maakt plaats voor modernere behandelmethoden. Bij gebruikelijke bestraling zijn lokale reacties (stralingsdermatitis, haarverlies) mogelijk in de stralingszone en om tumorgroei te stoppen is meer dan één bestralingssessie vereist en kan het verloop van de behandeling enkele weken duren. Bovendien is meningeoom niet erg gevoelig voor radiotherapie op afstand.

De behandeling van meningeomen met behulp van radiochirurgie (gamma-mes, cybermes, Novalis-systeem) wordt beschouwd als moderner en zeer effectief. Bij deze methode worden grote hoeveelheden straling rechtstreeks in de tumor geïnjecteerd, waarbij het omliggende gezonde weefsel wordt omzeild. De effectiviteit van de procedure is veel hoger dan bij conventionele bestralingstherapie, tot 90% of meer. In zeldzame gevallen is een tweede sessie voor radiochirurgie nodig, maar meestal stopt de tumor de groei en regressie na slechts één procedure.

Behandeling zonder operatie is geïndiceerd voor patiënten die vanwege een diepe locatie en het risico op complicaties niet operatief door een tumor kunnen worden verwijderd. In geval van een ernstige toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologie, wanneer chirurgie en algemene anesthesie buitengewoon ongewenst zijn of gecontra-indiceerd, wordt radiochirurgie de voorkeursmethode.

De beperkingen van tumorgrootte (tot 30 mm) en het vertraagde effect kunnen worden beschouwd als nadelen van radiochirurgische verwijdering van de tumor. Regressie van het neoplasma vindt geleidelijk plaats en duurt maximaal een jaar. De methode is echter pijnloos, vereist geen voorbereiding en postoperatieve revalidatie. Bovendien kan een dergelijke therapie op een poliklinische basis worden uitgevoerd en hoeft de patiënt het gebruikelijke ritme van het leven niet te veranderen.

Vaak wordt radiochirurgie gecombineerd met traditionele chirurgie. Een tumor van grote omvang kan bijvoorbeeld tijdens een operatie niet volledig worden verwijderd, maar radiochirurgie elimineert deze niet. In dergelijke gevallen is gedeeltelijke excisie van tumorweefsel mogelijk, gevolgd door bestraling van de overblijvende fragmenten van meningeomen.

Naast de directe verwijdering van tumorweefsel, hebben patiënten symptomatische therapie nodig die gericht is op het elimineren van hersenoedeem en het ontstekingsproces. Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen uit de groep van corticosteroïden (prednison, dexamethason). Wanneer convulsies nodig zijn, anticonvulsiva. Intracraniële hypertensie vereist gewoonlijk geen specifieke behandeling, omdat het wordt geëlimineerd zodra de tumor uit de schedel wordt verwijderd.

De prognose van meningeoom na behandeling hangt af van het type tumor, de locatie, de grootte en de toestand van de patiënt. Kleine meningeomen die de hersenfunctie niet schaden, kunnen volledig worden genezen. Als de tumor tekenen van atypische structuur of maligniteit vertoont, wordt de prognose veel erger: 5-jaars overleving is niet hoger dan 30%. De nadelige prognose wordt gekenmerkt door meerdere tumoren.

In aanwezigheid van diabetes mellitus, pathologie van het cardiovasculaire systeem, ouderdom, diepe locatie van de tumor die samensmelt met de omliggende zenuwstructuren, evenals onbevredigende resultaten van eerdere behandeling en terugval, worden de kansen op genezing lager.

De effecten van meningeomen kunnen een verscheidenheid aan neurologische symptomen zijn in gevallen van onherstelbare schade aan hersenweefsel. Neurologische stoornissen, denkstoornissen, geheugen, zicht kunnen blijven bestaan ​​na de operatie als de tumor groot was en leidde tot aanhoudende atrofie van bepaalde delen van de hersenen. Bovendien kan de operatie zelf gepaard gaan met een verminderde bloedstroom in de hersenen en infecties.

De levensverwachting van patiënten met meningeomen hangt af van het type tumor, de locatie en de effectiviteit van de behandeling. Met goedaardige tumoren die zich in het gebied van de schedelboog bevinden, betekent verwijdering ook een remedie, maar er is nog steeds een risico van terugval (ongeveer 3% van de gevallen). Kwaadaardige vormen van de tumor zijn zeer gevaarlijk en de behandeling verlengt het leven van patiënten met twee tot drie jaar.

Er zijn geen specifieke maatregelen om meningeomen te voorkomen. Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten te elimineren en, indien mogelijk, blootstelling aan ioniserende straling. Patiënten die zijn behandeld voor meningeomen moeten worden gecontroleerd door een neuroloog en moeten regelmatig MRI-scans ondergaan om de toestand van de hersenen en de waarschijnlijkheid van hernieuwde tumorgroei te controleren.