Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Waterzucht van de hersenen of hydrocephalus - een ziekte die niet alleen jonge kinderen treft, maar ook mensen van volwassen leeftijd. Het is zeer gevaarlijk en kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Het is nuttig om te weten welke specifieke symptomen hydrocephalus heeft en wat de behandelmethoden zijn voor de aandoening.

Wat is waterzucht van de hersenen bij volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte waarbij het hersenvocht zich ophoopt in het hoofd. Dit is geen gewoon water, maar sterke drank. Als kinderen oedeem hebben, is het in de regel aangeboren, waarbij het hoofd wordt vergroot, zoals te zien is op de foto, en vervolgens bij volwassenen als gevolg van ziekten uit het verleden. De ziekte is erg moeilijk te detecteren en sommige sterven zelfs eraan. De effectiviteit van behandeling van hersenhydrocefalus bij een volwassene hangt volledig af van de mate waarin het werd gedetecteerd. Elk type waterzucht heeft zijn eigen karakteristieke uitingen.

Symptomen en tekenen van hydrocephalus

Wijs externe, interne en gemengde soorten toe. In dit geval wordt de laatste als de gevaarlijkste beschouwd. Gemengde hydrocephalus omvat de reductie van de hersenen, waarbij de ophoping van vloeistof plaatsvindt zowel in de ventriculaire ruimte als in de subarachnoïde. Als ze gematigd is, heeft de patiënt bijna geen klachten en kan ze heel lang bij haar blijven. In meer ernstige gevallen is de ontwikkeling van hydroencefalopathie bij volwassenen als volgt:

  1. Hoofdpijn. Het gaat bijna niet over, maar 's morgens is het sterker dan in andere periodes.
  2. Misselijkheid. Net als hoofdpijn is het vooral acuut in de ochtenduren.
  3. Slaperigheid. Dit symptoom geeft aan dat hydrocephalus gepaard gaat met andere neurologische aandoeningen.
  4. Spraakaandoeningen, geheugenproblemen.

buiten-

Dit is een niet-occlusieve substitutie hydrocephalus. De subarachnoïdale ruimte wordt geëxpandeerd en er wordt vloeistof in verzameld. Een volwassene met deze ziekte heeft de volgende symptomen:

  • constant gevoel van vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • beperkte visuele beperking;
  • zweten;
  • dubbel zicht;
  • veranderingen in seksueel gedrag;
  • gestoord lopen.

intern

Als een volwassene triventriculaire occlusieve hydrocefalus heeft, waarbij CSF de ruimtes van de ventrikels vult, kan hij last hebben van:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • misselijkheid, braken;
  • ernstige hoofdpijn;
  • problemen met visie, gehoor.

Oorzaken van hydrocephalus bij volwassenen

Een groot aantal factoren kan waterzucht in de hersenen veroorzaken. De ziekte doet zich voor als gevolg van:

  • leed aan een beroerte;
  • infectieziekten van de hersenen en membranen (meningitis, encefalitis, ventriculitis, tuberculose);
  • tumoren;
  • vasculaire pathologieën, inclusief aneurysma-breuken;
  • hoofdverwondingen en posttraumatische aandoeningen (normotensieve hydrocephalus);
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • verminderde productie, circulatie, absorptie van CSF;
  • lage cerebrale dichtheid.

behandeling

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene wordt gediagnostiseerd met de volgende methoden:

  1. MR. Het helpt niet alleen om ervoor te zorgen dat de diagnose correct is, maar ook om de oorzaken ervan te bepalen.
  2. Computertomografie.
  3. Cisternografie. Diagnose wordt gebruikt om het type hydrocefalie te bepalen.
  4. Neuropsychologisch onderzoek.
  5. Röntgenfoto met een contrastmiddel.

Als, als gevolg van een of meer van deze onderzoeken, de prognose werd bevestigd, worden de volgende behandelmethoden toegepast:

  1. Medicamenteuze therapie. Optie geschikt als hydrocephalus matig is. Een volwassen patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk verlagen (Lasix, Mannitol), diuretica. In de loop van de therapie wordt ook een lichte therapeutische massage toegepast. Dit alles zal de toestand van een volwassen patiënt helpen stabiliseren, maar niet genezen, maar een subgecompenseerd stadium bereiken.
  2. Brain shunting. Niet beschikbaar voor chronische hydroencefalie, ontsteking, zichtproblemen, maar effectief in asymmetrische vorm. Een volwassen patiënt wordt in een drainagesysteem geplaatst, waardoor overtollig hersenvocht naar andere ruimtes van het lichaam stroomt. De operatie geeft in de meeste gevallen een positief resultaat. Na een tijdje keert een volwassene volledig terug naar zijn normale leven. Regelmatig een secundaire installatie van de shunt nodig.
  3. Endoscopie. Effectief met gemengde, substitutie, symmetrische hydrocephalus. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met microtools. Met hun hulp verwijderen ze de vloeistof en de oorzaak die de bloedsomloop verstoort, bijvoorbeeld een tumor.
  4. Folk remedies. Alleen effectief om de symptomen die het hydrocefalie-syndroom manifesteren te onderdrukken. Het wordt aanbevolen om diuretische kruidenafkooksels (oregano, berendruif, peterselie), jeneverbessen, spiritusoplossing van calamuswortel te gebruiken.
  5. Dieet. In het geval van een hersenhydrocefalus bij een volwassene, is het noodzakelijk om de voedingsregels te volgen, gericht op het verbeteren van de uitwisseling van de water-zoutbalans. Het is noodzakelijk om de producten categorisch in de steek te laten waardoor het lichaam vocht ophoopt. Dit is vers brood, vet vlees en gevogelte, gerookt vlees, worstjes, snoep. In plaats daarvan moet je meer verse groenten en fruit eten, granen. Maaltijden worden het best gestoomd.

Gevolgen van de ziekte

Ziekte is te genezen met tijdige detectie en selectie van de juiste therapiemethode. Bij een volwassene gebeurt het echter niet altijd zo snel. Als hydrocephalus niet wordt behandeld, zal de aandoening verslechteren en zullen de symptomen toenemen. Als gevolg hiervan heeft een volwassene te maken met volledige dementie. In ernstige gevallen is hydrocephalus dodelijk.

Hydrocephalus video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Brain hydrocephalus: een beschrijving van de pathologie, oorzaken en behandeling

Slagen, hoofdletsel, infecties en allerlei soorten tumoren kunnen tot onaangename gevolgen leiden: de patiënt ontwikkelt hydrocephalus ter vervanging van de hersenen. Het is moeilijk om te verdragen, vooral bij kinderen. We noemden hydrocephalus-waterzucht - deze aandoening wordt veroorzaakt door overmatige productie van hersenvocht. De vloeistof hoopt zich op in de holtes van het menselijk brein.

Meestal wordt waterzucht waargenomen bij pasgeborenen - een juiste behandeling kan de situatie corrigeren. Symptomen van de ziekte worden bepaald door visuele observatie en complexe diagnostische procedures. Volwassenen zijn ook vatbaar voor deze aandoening. Therapie is hier niet altijd effectief - soms is een operatie vereist.

Algemene kenmerken van de ziekte

In de normale toestand leidt het cerebrospinale vocht niet tot vervanging van hydrocefalie van de hersenen. Drank is transparant, kleurloos en heeft veel nuttige functies, waaronder de leidende rol wordt gegeven aan voeding en bescherming van de hersenen.

Drank circuleert buiten de hemisfeer van het hoofd en hoopt zich op in de tanks aan de basis van de schedel. Tanks vormen een enkel systeem dat is geassocieerd met de cerebrospinale vloeistof en spinale subarachnoïde ruimte.

Overtreding van de ventrikels leidt tot een teveel aan hersenvocht. Het normale volume liquorvloeistof is 150 milliliter. Dankzij de cerebrospinale vloeistof bij volwassenen en kinderen wordt een dynamisch evenwicht waargenomen. Drie keer per dag wordt de drank bijgewerkt. Verwondingen en zware operaties leiden tot onevenwichtigheden.

Ziekteclassificatie - variëteiten voor volwassenen en kinderen

De waterzucht wordt conventioneel verdeeld in soorten afhankelijk van de oorsprong, pathogenese en snelheid van ontwikkeling. Symptomen en behandeling van dergelijke pathologieën zullen enigszins variëren. Neurochirurgen en neurologen hebben te maken met de ziekte, maar het is moeilijk om duidelijke grenzen tussen volwassenen af ​​te bakenen. Er is vastgesteld dat waterzucht kan worden verworven en aangeboren.

Hydrocephalus pathogenese is:

  • communiceren;
  • occlusieve;
  • hypersecretory.

Een vierde vorm, externe hydrocephalus van de hersenen, wordt ook door sommige artsen gevonden. Dit is een gemengde vorm, die meestal wordt toegeschreven aan hersenatrofie. Tegen de achtergrond van atrofie, is er een vermindering van hersenweefsel.

Het tempo kan verschillen:

  • acute waterzucht (gedurende drie dagen ontwikkelt de ziekte zich volledig);
  • subacute waterzucht (een maand verstrijkt na de ziekte);
  • chronisch stadium (formatie kan voorkomen in een periode langer dan zes maanden).

Hersenvocht begint druk uit te oefenen op het weefsel, waardoor extra problemen ontstaan. Afhankelijk van de mate van druk, kunnen normotensieve, hypotensieve en hypertensieve variëteiten worden onderscheiden. Bij kinderen komen symptomen van een aangeboren hydrocephalus vaker voor. De grootte van het hoofd van de baby kan tot 50% toenemen, er zijn talloze afwijkingen, bloedingen en intra-uteriene meningitis.

Congenitale en verworven pathologie

Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen is beladen met verschrikkelijke gevolgen. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats in de baarmoeder. Als de tijd geen diagnose stelt, levert de daaropvolgende behandeling geen significant resultaat op.

We vermelden de verschijnselen van aangeboren waterzucht, waargenomen bij kinderen:

  • slechte eetlust;
  • grilligheid (veroorzaakt door intracraniale druk);
  • marmering van de huid;
  • lethargie;
  • het zicht is hoofdzakelijk naar beneden gericht;
  • intrekking van de eeuw.

Botmisvormingen, ontstekingen, cysten, tumoren, veranderingen in de schedelfoss (rug) kunnen tot pathologie leiden. Volwassenen klagen over occipitale en frontale pijn, braken en misselijkheid. De basis van deze symptomen is intracraniale druk.

Er kunnen bijwerkingen optreden:

  • langzame bewegingen;
  • zwelling van de oogzenuw (schijf);
  • schending van reflexen;
  • verzwakking van het intellect.

Er is ook het normotensieve type verworven waterzucht. Intracraniale druk kan normaal zijn. De provocateurs van de ziekte - subarachnoïdale bloeding, complicaties op de achtergrond van meningitis, aneurysma en hoofdletsel.

En hier is een lijst van de onaangename gevolgen van deze pathologie:

  • hoofdpijn;
  • loopstoornissen;
  • urine-incontinentie;
  • dementie.

Binnen en buiten - wat is het verschil?

Interne hydrocefalie verschilt van de externe variëteit van deze ziekte door de eigenschappen van pathogenese. Bij kinderen wordt congenitale pathologie gediagnosticeerd, bij volwassenen wordt het verworven. Dit laatste bestaat uit vier variëteiten, waarvan er één gemengd is. Overmatige ophoping van vocht atrofieert hersenweefsel, belemmert de bloedsomloop en veroorzaakt dementie. Maar wat is het verschil tussen de twee soorten?

Interne waterzucht wordt gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk, braken, misselijkheid en ernstige migraine. Het gehoor en de visuele perceptie van de patiënt verslechteren.

Bij pasgeborenen is de veer uitpuilend en uitpuilend. De vorm van de ziekte is acuut en chronisch - in het laatste geval kan irrationele behandeling een aantal complicaties veroorzaken.

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt gekenmerkt door contractie van hersenweefsel. De buitenruimte rondom de hersencellen is gevuld met cerebrale vloeistof.

De gevaarlijkste substitutievorm van de ziekte - daarna worden de hersencellen geleidelijk vervangen door vloeistof. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte - asymptomatisch beloop, dat moeilijk te diagnosticeren is. Hieronder kijken we naar de symptomen van andere soorten pathologie.

Oorzaken - wie loopt risico

Pathologie kan worden veroorzaakt door aandoeningen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Duidelijke grenzen van diagnose bestaan ​​niet. Artsen plaatsen vaak waterzuchtige patiënten in psychiatrische ziekenhuizen zonder de verkeerde therapie toe te passen. Een van de belangrijkste oorzaken van waterzucht zijn:

  • psychoorganisch syndroom;
  • effecten van een beroerte (hemorrhagisch of ischemisch);
  • posttraumatische (of dyscirculatoire) encefalopathie;
  • dementie van gemengde genese;
  • traumatisch hersenletsel;
  • oncologische ziekten (een verscheidenheid aan hersentumoren van de parastolische, stam- en intraventriculaire lokalisatie);
  • ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel, infectieziekten (meningitis, tuberculose, ventriculitis, encefalitis);
  • bloedingen (subarachnoïd, intraventriculair, niet-traumatisch en traumatisch).

Verworven hydrocephalus (intern of extern) bij kinderen wordt vaker gediagnosticeerd. 25% van de patiënten die vatbaar zijn voor ziekte zijn degenen die 18 zijn geworden. Deze gegevens werden verkregen in neurochirurgische ziekenhuizen. Een goede chirurgische behandeling na tijdige diagnose levert honderd procent genezingsresultaten op. Toegegeven, de operatie moet worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten.

Brain hydrocephalus-typen bij volwassenen worden behandeld met trombolytische middelen en externe drainagemethoden. Vaak is een dringende operatie noodzakelijk. We zullen vertellen over de meest populaire methoden van chirurgie aan het einde van het artikel. In de tussentijd wenden we ons tot de symptomen.

Symptomen van hydrocephalus

Bij acute en chronische waterzucht zijn de symptomen en de ontwikkeling van de pathologie enigszins anders. Bij kinderen van twee jaar neemt de hoofdomtrek sterk toe.

Onder vloeistofdruk divergeren de fragiele hechtingen van de schedel, de evenredigheid is verstoord, het voorhoofd steekt uit, het veneuze netwerk is duidelijk zichtbaar onder de huid. De kleintjes gedragen zich traag, houden hun hoofd niet vast en proberen niet tijdig te gaan zitten.

Bij volwassenen zijn de symptomen van acute hydrocephalus als volgt:

  • braken en misselijkheid (erger in de ochtend);
  • hoofdpijn (verergerd op het moment van het ontwaken van de patiënt);
  • slaperigheid (het eerste teken van een plotselinge verslechtering van de symptomen);
  • axiale dislocatie (depressie van het bewustzijn kan zich ontwikkelen tot een diepe coma);
  • stagnatie van de optische schijven (storingen in de axoplasmatische stroom beïnvloeden de oogzenuw en leiden tot een verslechtering van de waarneming).

Soms ontwikkelen hydrocepale hersenletsels bij volwassenen zich tot een chronisch stadium. Overtredingen worden systemisch en in sommige gevallen onomkeerbaar. Sommige symptomen kunnen duiden op dementie. Deze ziekte wordt waargenomen binnen 2-3 weken na een craniocerebrale verwonding, meningitis of bloeding. Ongebruikelijke en vreemde symptomen worden gediagnosticeerd:

  • geheugenstoornis (dit is vooral van toepassing op digitale kortetermijngeheugen - leeftijd, aantal, data);
  • dagelijkse desoriëntatie (patiënt verwart dag en nacht);
  • mnestiko-intellectuele stoornissen (een persoon beantwoordt vragen langzaam, inadequaat, in monosyllables, denkt lang na);
  • urine-incontinentie (het symptoom verschijnt niet altijd en wordt als laat beschouwd);
  • apraxie van lopen (in liggende toestand kan een persoon gemakkelijk de bewegingen van fietsen of normaal lopen demonstreren, maar hij kan dit staan ​​niet herhalen).

Moderne diagnostische technieken

De belangrijkste diagnostische rol behoort tot berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Dit soort onderzoeken is geschikt voor zowel kinderen als oudere patiënten.

Artsen beoordelen de toestand van de ventrikels, de locatie en de grootte van de subarachnoïdale ruimten, evenals de mate van hun vervorming, en schrijven vervolgens een behandeling voor.

Overweeg alle bestaande soorten diagnostiek:

  1. Magnetische resonantie. Met MRI-gegevens kunnen we de vorm en ernst van de ziekte beoordelen. Met behulp van deze studie zoeken artsen naar de oorzaken van pathologie.
  2. Computertomografie. De contouren van de hersenen, subarachnoïdale ruimte, de schedel en de ventrikels worden onderzocht. De grootte en vorm van de ventrikels zijn opgehelderd, abnormale punten (tumoren, cysten) worden gedetecteerd.
  3. Cisternografie. Tanks in de schedelbasis worden bestudeerd. Hiermee kunt u de richting van de circulatie van hersenvocht en het type ziekte specificeren.
  4. Neuropsychologisch onderzoek. Dit omvat het interviewen van de patiënt, het verzamelen van anamnese, primaire detectie van afwijkingen die het functioneren van de hersenen beïnvloeden.
  5. Angiografie. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de slagader, waarna een vasculaire röntgenfoto wordt uitgevoerd. De kleinste schendingen worden door de apparatuur verholpen.

We behandelen de hersen-therapeutische technologie

Het is gemakkelijker om kinderen van hydrocephalus te genezen, maar bij volwassenen veroorzaakt het geen problemen bij vroege diagnose. Er is een complex van maatregelen waarmee je de vochtbalans in het menselijk lichaam kunt herstellen en waterzucht volledig kunt wegwerken.

Helaas wordt chirurgie vaker toegepast dan we zouden willen. Medicamenteuze behandeling wordt in de vroege stadia gebruikt.

Artsen kunnen de volgende medicijnen voorschrijven (voor kinderen zal de afbeelding vergelijkbaar zijn):

  • stoffen met kalium en magnesium (Asparks kosten ongeveer 20 roebel, Panangin - ongeveer 160);
  • Gliatilin (ongeveer 700 roebel) en Choline Alfostserat - Cerepro (ongeveer 550);
  • Acetazolamide (200-230);
  • Mannitol en Mannitol (120);
  • Korsavin, Vinpocetine, Telektol (50-250 roebel);
  • Solcoseryl en Actovegin (tot 1500 roebel).

Conservatieve behandeling wordt niet effectief met klinische tekenen van hydrocephalus. Intraventriculaire bloeding lokt het begin van de acute fase uit - onder deze omstandigheden is een dringende chirurgische ingreep vereist. Ervaren neurochirurgen zorgen hier voor. We zullen het hebben over de manieren om hieronder te werken.

Liquor shunting

85% van de uitgevoerde operaties brengen het gewenste effect teweeg - dit is een vrij hoog cijfer. Behandeling door middel van CSF-shunting wordt gereduceerd tot verwijdering van de patiënt uit CSF dat zich in de weefsels heeft opgehoopt, in de natuurlijke holte van ons lichaam gepompt. Hiervoor wordt een systeem van buizen en kleppen gebruikt. Rangeren efficiëntie is gecombineerd met een hoge kans op complicaties. Onaangename gevolgen van de operatie worden waargenomen in de helft van de gevallen.

Het eerste postoperatieve halfjaar wordt als het moeilijkst beschouwd. Soms is het nodig om een ​​shunt of een afzonderlijk fragment van het geïmplanteerde systeem te vervangen. De meeste patiënten ervaren een reeks opeenvolgende operaties en worden "shuntafhankelijk". Als shunts de taak niet aankunnen, hangt iemands leven in de balans.

Endoscopische therapie

Chirurgie van dit type worden gebruikt door chirurgen vaak liquor bypass. De behandeling is gericht op de vorming van kunstmatige routes van uitstromende vloeistoffen. CSF herverdeeld - is afgeleid van de hersenen in de tank. Hier is een lijst met de voordelen van dit type bewerking:

  • herstel van de fysiologische vloeistofafvoer;
  • tastbare vermindering van het risico van latere drainage;
  • gebrek aan vreemde lichamen in het lichaam;
  • minder invasiviteit (vergeleken met rangeren);
  • de kwaliteit van leven van de geopereerde patiënt verbeteren.

Deze voordelen maken het mogelijk om conclusies te trekken over de voorkeur van endoscopie. Dit is een bewezen technologie die het leven voor veel mensen gemakkelijker heeft gemaakt. Met een mislukte medicamenteuze behandeling is het vertragen van de operatie niet de moeite waard. Patiënten herstellen met honderd procent kans - in geval van tijdige behandeling voor een neurochirurg.

Preventie en prognose

De eenvoudigste manier om het optreden van pathologie in het stadium van de zwangerschap te elimineren. Vrouwen moeten worden beschermd tegen verwondingen en op alle mogelijke manieren om penetratie in het lichaam van verschillende infecties te voorkomen. Om infectie te voorkomen is het op jonge leeftijd noodzakelijk.

Wat betreft volwassenen zijn de aanbevelingen als volgt:

  • geen hoofdletsel;
  • eet goed (dit zal kanker helpen voorkomen);
  • Bezoek regelmatig de kliniek en voer een uitgebreide studie van het lichaam uit.

De prognose hangt af van de adequaatheid van de therapie, de kwalificaties van artsen en vele andere factoren. In het buitenland is het herstelpercentage hoger als gevolg van low-impact neuro-endoscopische chirurgie. In Rusland wordt de methode van rangeren vaak gebruikt, en shunts hebben de neiging om te buigen en te verstoppen.

Vandaar de conclusie: als het om de operatie gaat, is het beter om contact op te nemen met een dure buitenlandse kliniek. Pas op voor jezelf!

Tijdschriftrubrieken

De behandeling van de ziekte in kwestie is een moeilijke taak. Er is geen enkel geneesmiddel dat alleen effectief deze ziekte zou bestrijden, daarom kunnen conservatieve methoden uitsluitend in combinatie worden gebruikt. Operationele interventie wordt beschouwd als een effectiever instrument in de strijd tegen hydrocephalus.

Wanneer medicatie behandeling met waterzucht van de hersenen voldoende is?

De remedie voor deze methode is waarschijnlijk 40-45%. Niet ongebruikelijk - het fenomeen van mentale retardatie, een onstabiele psyche met algemeen positieve resultaten bij de eliminatie van hersendrainage. Individueel geselecteerde variaties van conservatieve behandeling kunnen het probleem van de psychomotorische ontwikkeling niet altijd oplossen, dus nemen artsen in dergelijke gevallen hun toevlucht tot meer kardinale middelen. Het belangrijkste doel bij de behandeling van de aandoening die niet-chirurgisch wordt behandeld, is het verlagen van de intracraniale druk, het elimineren van ontstekingen. Om hydrocephalus te elimineren door middel van conservatieve methoden is echt in dergelijke gevallen:

  • deze ziekte wordt in de beginfase gediagnosticeerd, niet begiftigd met een voortschrijdend begin. Dit omvat niet occlusieve hydrocephalus: dit type aangeduide ziekte komt zelden voor, maar het is alleen mogelijk om het via een operatie te elimineren;
  • de ziekte maakt een acuut stadium door. Dit geldt voor gevallen van meningitis: er treedt een sterk ontstekingsproces op in de hersenen. Om dit fenomeen te bestrijden zou met antibiotica, absorbeerbare drugs moeten zijn;
  • waterzucht van de hersenen gaat gepaard met ernstige fouten in het aspect van mentale, neuralgische toestand, die wordt veroorzaakt door de invloed van bacteriën.

Conservatieve behandeling van de betreffende ziekte omvat de volgende geneesmiddelen, procedures:

  • diuretica. Nodig om de productie van hersenvocht te remmen. Vaak gebruiken artsen injecties van diacarb, glycerol, piracetam, waarvan het aantal in één kuur niet meer dan 12 mag zijn. Omdat dit medicijn de uitscheiding van natrium, magnesium en kalium bevordert, worden tegelijkertijd medicinale preparaten toegediend, die de ontwikkeling van een tekort aan deze sporenelementen voorkomen. Deze geneesmiddelen omvatten Asparkam, magnesiumsulfaat;
  • antibioticatherapie: rovamacin, hexicon In bepaalde perioden van de zwangerschap, afhankelijk van de redenen die de visualisatie van het hersenoedeem bij de foetus veroorzaakten, is behandeling met deze anti-infectieuze geneesmiddelen mogelijk;
  • medicijnen die helpen de structuur van bloedvaten te stabiliseren (kruidentincturen), de doorbloeding van de hersenen verbeteren;
  • vitaminetherapie. Dit geldt voor vitamine B, C, E. Dankzij hen zijn de metabole processen in de microcellen van de hersenen verbeterd;
  • resorbeerbare medische preparaten. Populaire enzymen van dierlijke oorsprong, die bijdraagt ​​tot de splijting, verwijdering van vocht uit het lichaam: Lydasum, pyrogenaal;
  • fysiotherapie, dat is de toepassing van elektroforese, behandeling van warmte, water. Dergelijke methoden zijn relevant in het stadium waarin de aandoening zich heeft gestabiliseerd;
  • therapeutische oefening. Het wordt toegepast om de uitstroom van hersenvocht te versnellen, om de psychologische ontwikkeling van jonge patiënten te verbeteren. Voor het uitvoeren van dergelijke oefeningen moet een specialist. Voor volwassen patiënten, bij het diagnosticeren van hydrocephalus, massages, acupunctuur, kan manuele therapie nuttig zijn: het helpt spierspasmen verlichten, verbetert de doorbloeding, verlicht pijn een tijdje. Artsen adviseren dat mensen die zijn / worden behandeld voor de kwaal in kwestie deelnemen aan yogalessen, gymnastiek;
  • glucorticoïdentherapie. Solliciteer als een extreem geval. Zeer zelden oefenen artsen röntgenbehandeling uit: het aantal procedures kan niet groter zijn dan 5-6.

Moderne methoden voor chirurgische behandeling van hydrocephalus - indicaties voor chirurgie, het resultaat

Deze methode om hersenoedeem te elimineren, wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

  • de ziekte in kwestie is in een staat van actieve progressie;
  • conservatieve behandelingspogingen mislukten;
  • conservatieve behandeling was vruchtbaar in het aspect van het stabiliseren van de ziekte, maar de psychomotorische patiënt ontwikkelt zich niet;
  • bij het diagnosticeren van gesloten hydrocephalus, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Als een sterk ontstekingsproces wordt waargenomen in het brein van de patiënt, is er een totale infectie van het hele organisme, het is verboden om de operatie uit te voeren. In eerste instantie is het noodzakelijk om de brandpunten van infectie te verwijderen door middel van anti-infectieuze geneesmiddelen. Ontsteking in het lichaam, het nemen van antibiotica is een tijdelijke vertraging van chirurgische interventie. In dit geval kunnen medische preparaten geen remedie voor hydrocephalus bieden.

Chirurgische ingreep voor hydrocephalus omvat de vorming van facultatieve paden waardoor de geaccumuleerde vloeistof de schedel kan verlaten. Deze chirurgische ingreep wordt rangeren genoemd. Voor volwassen patiënten, als er een reden is voor een dergelijke ziekte (tumor, verklevingen), moet u deze eerst elimineren en vervolgens overbruggen. Er zijn verschillende systemen die voor dergelijke manoeuvres worden gebruikt, waarvan de meest voorkomende ventriculoperitoneale, lumboperitonale shunts zijn.

Operaties die het verwijderen van hersenoedeem oefenen, kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

  • Palliatieve. Deze interventie wordt in verschillende gevallen uitgevoerd:
  1. Op voorraad - open waterzucht van de hersenen - een spinale, ventriculaire punctie wordt uitgevoerd;
  2. met de gesloten vorm, het acute verloop van de aangeduide ziekte, kan een palliatieve operatie worden voorgeschreven als radicale interventie onaanvaardbaar is. Een dergelijke mate van behandeling is tijdelijk, omvat het invangen van het ventrikel van de hersenen tot 100 ml vloeistof. Als de gesloten hydrocephalus zijn hoogtepunt heeft bereikt en het gebruik van radicale chirurgie is verboden - tijdelijke drainage van de frontale ventrikel van de hersenen wordt uitgevoerd door een siliconenbuisje in te brengen. Dit laatste is verbonden met het drainagesysteem;
  3. punctie door de oogkas wordt gebruikt voor jonge patiënten. Door een punctie van de frontale zijde van het laterale ventrikel, wordt de uitstroom van vloeistof naar een van de lagen van de gezichtsorganen verzekerd.
  • Radical. Afhankelijk van het toepassingsgebied zijn er twee typen:
  • Werkelijk voor elke vorm van de ziekte in kwestie. Voor liquidatie wordt externe / interne drainage gebruikt. In het eerste geval is de opkomst van meningitis eigenlijk de consequentie van deze manipulatie, dus de externe drainage is bijna uitgeput tijdens het gebruik.

Interne drainage bevordert de verwijdering van vloeistof in een ander systeem van het lichaam. Deze procedure kan van verschillende variëteiten zijn:

  1. ventriculoperitoneale shunting. Onder jonge kinderen wordt dergelijke manipulatie vaak uitgevoerd. Een fijn systeem met een klep, een katheter, wordt gebruikt om vloeistof van het ventrikel van de hersenen naar de buikholte over te brengen, waar dit vocht in de bloedbaan wordt gezogen. Een incisie wordt gemaakt in de oorzone, waar vervolgens een tuba met een kleine diameter wordt ingebracht. Het andere uiteinde van de buis door de onderhuidse laag wordt getransporteerd naar de buikholte, waar een incisie wordt gemaakt, de buis wordt ingebracht. De resulterende twee incisies (buik + oorband) worden gehecht;
  2. werking van Kuttner Wenglowski. Een opening van de ventriculaire voering wordt uitgevoerd, waarna de geaccumuleerde vloeistof door de geïntroduceerde drainage in de subdurale ruimte van de hersenen passeert;
  • operaties met een bepaalde vorm van de ziekte in kwestie:
  1. de eliminatie van de choroïdale componenten van het ventrikel om de afgifte van hersenvocht te verminderen;
  2. het elimineren / omzeilen van de obstructie die interfereert met de normale circulatie van hersenvocht in de hersenen. Het doel van de manipulatie is om manieren te creëren voor de vloeiende stroming van vloeistof. Het kan worden gebruikt voor zowel kleine als volwassen patiënten, die de aanwezigheid van tumoren, verklevingen, de onbetekenende diameter van het Sylvian-kanaal hebben. De uitstroming van vloeistof geproduceerd uit de achterste wand van de ventrikel in het wervelkanaal;
  3. ventrikulotsisternostomiya. Actief beoefend met specifieke vormen van gesloten hydrocephalus. Met behulp van een drainagesysteem wordt een cerebrale cerva-tor met cerebrale cellen + cerebellaire cellen gevormd;
  4. omentodurale anastomose. De uitstroming van vloeistof wordt uitgevoerd vanuit de subarachnoïde ruimte - de zone waar een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof wordt geconcentreerd die door de hersenventrikels komt. Wanneer deze vloeistof zoveel accumuleert dat we kunnen praten over hydrocephalus, gebruik dan de uitstroom van deze vloeistof door het drainagesysteem naar de buikholte.

Vaak heeft de chirurgische behandeling van deze ziekte gunstige gevolgen - de patiënt herstelt. Als er een kwaadaardige tumor is die hersenoedeem veroorzaakt, zullen dergelijke manipulaties het leven van de patiënt gemiddeld met 4-5 jaar verlengen.

  • het lumen van de afvoerbuis is geblokkeerd, waardoor de uitstroom van vloeistof wordt gestopt;
  • ontstekingsprocessen;
  • het vrijkomen van de buis uit de holte waar de uitstroom van vloeistof was verzekerd: de buikholte, het hart;

Om dergelijke gevolgen te minimaliseren, is het bij het minste ongemak nodig om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hydrocephalus - een prognose voor het leven

Als maatregelen om de betreffende ziekte uit te roeien niet op tijd worden genomen, kunnen de gevolgen zich manifesteren door ernstige fouten in het aspect van het functioneren van de hersenen, het risico op overlijden is vrij groot.

De gevolgen van deze ziekte zijn afhankelijk van verschillende factoren:

  • graad van ontwikkeling van hydrocephalus. In de latere stadia van detectie kan de behandeling van de ziekte onproductief zijn, wat gepaard gaat met verlies van capaciteit / overlijden;
  • tijd vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de behandeling. Als de ziekte werd gedetecteerd in het stadium van actieve progressie, is de kans groot dat de mentale toestand van de patiënt niet wordt hersteld. Voor pasgeborenen kan matig ernstige hydrocefalus beladen zijn met ontwikkelingsachterstand, idiotie;
  • de relevantie van de gekozen behandelmethode;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten die vaak worden gecombineerd met hydrocephalus.

Als hydrocephalus in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, was de behandeling correct gekozen, de kans op totale verlichting van deze ziekte groot en het risico van toekomstige gevolgen te verwaarlozen.

Met betrekking tot de impact van de onderzochte ziekte op de mentale ontwikkeling van kinderen, is er een statistiek volgens welke ongeveer 35% van de jonge patiënten die hydrocephalus hadden gehad fouten hadden in het spraakaspect. In 23% van de gevallen wordt agressie bij deze patiënten niet waargenomen, maar het vermogen om positieve emoties te tonen (vreugde, geluk) is beperkt. Het antwoord op basisvragen kan worden geremd. Chirurgische behandeling van patiënten in de latere stadia van de progressie van hersenoedeem beïnvloedt de psychomotor in de toekomst nadelig, maar er zijn gevallen geweest van volledige mentale ontwikkeling.

In termen van gedrag met anderen zijn kinderen in 90% van de gevallen vriendelijk, ze zijn goed om met leeftijdsgenoten contact op te nemen. In andere gevallen wordt depressie, sombere stemming, wreedheid genoemd.

Bij sprongen van intracraniale drukverwarring kan psychose optreden.

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij grote hoeveelheden hersenvocht zich ophopen in delen van de hersenen. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de fontanel niet uit elkaar worden bewogen en de vloeistof begint te drukken op het omliggende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vatenstelsels, hersenstructuren, beïnvloeden. Volgens de ICD 10 krijgt hydrocephalus in de sectie "Andere stoornissen van het zenuwstelsel" een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk 's morgens onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
  • Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
  • Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
  • Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
  • Slaperigheid is een teken van een grote ophoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniële hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
  • Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn of zelfs coma.
  • Epilepsie-aanvallen.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

  1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
  2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
  3. Overtreding van het plassen en de ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
  4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
  5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexus van de hersenen wordt geproduceerd, wast zijn structuur en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een overmatige ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
  • De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
  • Encefalopathie is giftig, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, en veroorzaakt chronische hersenhypoxie en de daaropvolgende atrofie.
  • Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
  • Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
  • Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
  • Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van het optreden van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd toegeschreven aan verworven ziektes. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende typen:

  1. Van nature van oorsprong:
  • Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze bloedvaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
  • Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de secties van de ventrikels. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
  • Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
  • Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus tegelijkertijd vochtophoping in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte geconstateerd. Tegenwoordig is de primaire oorzaak van deze aandoening hersenatrofie, en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.
  1. In termen van intracraniale druk:
  • Hypotensieve druk van de vloeistof is verminderd.
  • Hypertensie - indicatoren voor druk van CSF zijn toegenomen.
  • Normotensief - intracraniële druk is normaal.
  1. Volgens het tempo van ontwikkeling:
  • Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
  • Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
  • Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de periode van ontwikkeling is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus bij een volwassene alleen te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet uiterlijk verschijnt en slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

  1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
  2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
  3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
  4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
  5. Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van de hersenvocht te verduidelijken.
  6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
  7. Lumbaalpunctie - liquor-inname wordt gemaakt om de intracraniale druk te bepalen, om de samenstelling te bestuderen volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
  8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus-behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het cerebrospinale vocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts tijdens de behandeling de volgende medicijnen voor:

  • Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
  • Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
  • Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Immren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
  • Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
  • Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, ondergaat de patiënt een neurochirurgische ingreep. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

  1. Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:
  • ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
  • ventriculair atrium - in de afdeling van het rechter atrium;
  • ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.
  1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
  2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren hiervan is er een hoog risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en de aanbevolen behandelings- en revalidatieparcours ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is de onomkeerbare processen in het hersenweefsel die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

  • verminderde spiertonus van de ledematen;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
  • aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
  • water-zout onbalans;
  • gebrek aan coördinatie;
  • uiterlijk van epileptische aanvallen;
  • tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Als de ziekte snel voortschrijdt of de hersenen bijna volledig de functionaliteit hebben verloren vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Hersenen hydrocephalus bij volwassenen, soorten en behandelingsmethoden

Het menselijk brein is een systeem dat vloeistof moet laten circuleren, dat vele functies vervult. Deze vloeistof wordt cerebrospinale hersenvocht genoemd en wordt geproduceerd door de speciale vasculaire plexi van de laterale ventrikels.

Alleen een persoon in het centrale zenuwstelsel is niet meer dan 150 - 160 ml van deze vloeistof, wat onvergelijkbaar minder is dan het volume circulerend bloed.

Overdag wordt echter ongeveer 0,5 - 0,6 liter cerebrospinale vloeistof geproduceerd, die in de buurt van de veneuze sinussen van de dura mater van de hersenen moet worden geabsorbeerd in pachyon-granulaties. In het geval dat er een onbalans optreedt tussen de productie van vloeistof en de absorptie ervan, ontwikkelt hydrocephalus (zie foto).

Brain hydrocephalus, wat is het?

Wat is het? - Moderne geneeskunde definieert hydrocephalus als een onafhankelijke ziekte, of complicatie, waarbij accumulatie van hersenvocht in de hersenen vordert, waardoor zijn beweging langs de hersenvochtroutes van de hersenen en het ruggenmerg wordt verstoord.

Ondanks de relatieve eenvoud van een formele definitie, kan hydrocephalus zich op veel verschillende manieren ontwikkelen. Daarom onderscheiden neurochirurgen de volgende soorten van deze pathologie:

  1. Occipe hydrocephalus. Er zit een obstakel op de weg van de stroom van de drank - occlusie. Dit kan een piek zijn of, bijvoorbeeld, een tumor. Tegelijkertijd kan de snelheid van productie en absorptie van sterke drank normaal zijn;
  2. Arezorptieve en niet-reagerende vormen. In dit geval wordt de absorptie van hersenvocht verstoord (resorptie), waardoor het zich ophoopt;
  3. Hypersecretory-formulier. In deze vorm is er een overmatige productie van hersenvocht en de absorptie "blijft achter" qua volume. Als gevolg hiervan hoopt hersenvocht op.

Handige classificatie voor artsen volgens de duur van de ziekte:

  • acute hydrocephalus. Het hele proces van de eerste symptomen tot hersenaandoeningen duurt niet langer dan 3 dagen;
  • subacute vorm - duurt maximaal 30 dagen;
  • chronisch - duurt van 3 weken tot 6 maanden of langer.

Bovendien wordt hydrocephalus ook geclassificeerd volgens het niveau van de vloeistofdruk. Het proces kan normotensief of hypotensief zijn.

Occlusieve vormen van acute hydrocephalus zijn vaker hypertensief, dat wil zeggen, optreden bij een sterke toename van de druk van hersenvocht.

Opgemerkt moet worden dat alle speculaties over "toenemende intracraniale druk" zinloos zijn als er geen duidelijke tekenen van dit proces zijn.

De enige directe manier om deze druk te meten was en blijft enscenering van een manometer in de ventrikels van de hersenen. Natuurlijk, hiervoor moet je de botten van de schedel boren.

Deze methode wordt gebruikt voor chirurgische ingrepen en rangeren, die hieronder worden besproken, en in de ambulante praktijk gebruiken ze indirecte tekenen.

Oorzaken van hydrocephalus

De redenen voor het optreden van hydrocephalus, er zijn veel, maar de belangrijkste factoren die leiden tot deze diagnose - of compressie van bulk-educatie, oedeem, of ontstekings- en adhesief proces. De meest voorkomende ziekten en aandoeningen van hydrocephalus bij zowel volwassenen als kinderen zijn de volgende:

  • Strokes. Compressie van de cerebrospinale vloeistofpaden kan zowel bloedvolume (intracerebrale hematoom) als oedeem zijn als gevolg van de ischemische focus;
    kwaadaardige en goedaardige hersentumoren. Meestal bevinden ze zich in de kamers, bij de hersenstam of in de kofferbak;
  • Infecties van het centrale zenuwstelsel. Meestal is het purulente meningitis of encefalitis, tuberculose en andere infecties. In de regel veroorzaakt ernstige meningitis hypertensieve hydrocefalus, die goed reageert op de behandeling;
  • Verwondingen van het centrale zenuwstelsel: hersenkrakende hersenen, diffuse axonale schade, aneurysma-breuken, subarachnoïde en subdurale bloedingen;
  • Ook kunnen verschillende metabole en toxische encefalopathieën (hypertensieve, alcoholische) worden toegeschreven aan de oorzaken van chronische hydrocefalus.

Interne en externe hydrocephalus van de hersenen

Deze formulering is te horen of te lezen in de interpretatie van MRI - conclusies. Interne hydrocefalie wordt bepaald door de toename in ventrikels en mediaan ongepaarde hersenvochtroutes, externe hydrocefalie verwijst naar de "omtrek" en perifere ruimte.

Ontwikkelt vaak gemengde hersen-hydrocefalie. Het is belangrijk dat deze vormen tot de open ruimte behoren, terwijl alle paden in de hersenvochtstromen begaanbaar zijn en de stroom van de vloeistof niet wordt verbroken.

Als er een obstakel is, zoals bij occlusie, ontwikkelt zich een gesloten vorm van de ziekte.

Er is ook vervanging van hydrocefalus van de hersenen bij volwassenen, waarbij de grijze hersenmaterie (dat wil zeggen de cortex) wordt vervangen door liquor, die circuleert in de subarachnoïdale ruimte van het convexitale oppervlak van de grote hemisferen.

Dit gebeurt als gevolg van atrofie van de cortex en niet als gevolg van hydrocefalus, dat wil zeggen atrofie is het primaire proces. Daarom wordt deze term geleidelijk verouderd.

Symptomen en tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

In neurologie, naast focale symptomen, waarbij de functie van een deel van het zenuwstelsel lijdt, is er ook een algemene cerebrale symptomatologie, die aanwezig is in hydrocephalus.

Bijvoorbeeld, in het geval van de acute vorm van zich snel ontwikkelende occlusie hydrocephalus (bijvoorbeeld, wanneer een tumor ontwricht is, of indien verklevingen optreden tijdens etterende meningitis), zullen de volgende symptomen worden uitgedrukt:

  • Onverdraaglijke, barstende hoofdpijn van alle kanten, zonder duidelijke lokalisatie. De patiënt heeft het gevoel dat hij "in zijn hoofd is gepompt". Het wordt gekenmerkt door verhoogde hoofdpijn in de ochtend en verlichting van het welzijn in de avond of in de middag.
  • Het optreden van misselijkheid en braken, in meer ernstige gevallen met de ontwikkeling van hypertensieve vormen, kan er sprake zijn van "cerebrale braken" - braken "fontein" zonder enige eerdere misselijkheid, wat een complete verrassing voor de patiënt wordt. Dit komt door irritatie van de receptoren van de onderkant van de 4e ventrikel of de 'romboïde fossa'. Dit braken brengt geen verlichting;
  • Bij onderzoek van een ooglens worden stagnerende schijven van optische zenuwen genoteerd;
  • In het geval van verslechtering treden slaperigheid, stupor en coma op, wat kan resulteren in dislocatie en zwelling van de hersenstof. Dit proces is gevaarlijk door verschillende varianten van penetratie van de vitale oude centra van de hersenen, die gelokaliseerd zijn in de romp en de medulla oblongata, en die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling en de bloedcirculatie. Een klassiek voorbeeld is het inbrengen van de cerebellaire amandelen in het foramen groot occipitaal. Dit is dodelijk.

Met chronische hydrocephalus, die vele maanden aanhoudt tegen de achtergrond van organische schade aan het centrale zenuwstelsel, zullen er zeer verschillende symptomen zijn:

  • Manifestatie van progressieve dementie;
  • De instabiliteit van het lopen of parese van de benen (de zogenaamde perifere lagere paraparese);
  • Urinaire aandoeningen.

Dit beeld kan worden waargenomen bij verschillende seniele stoornissen op basis van chronische intoxicatie, bijvoorbeeld bij diep ervaren alcoholisten.

Tegelijkertijd manifesteert de ontwikkeling van de chronische vorm zich niet acuut, maar ontwikkelt zich geleidelijk, vaak verschijnen de eerste symptomen een maand na de ziekte, bijvoorbeeld een beroerte.

Patiënten verdraaien wakkerheid en slaappatroon, initiatief en activiteit nemen af, ze worden lethargisch en onverschillig, geheugen en aandacht beginnen te verslechteren, loopstoornissen komen voor, en bij de laatste vormen van urine-incontinentie en in ernstige gevallen uitwerpselen.

Diagnose van hydrocephalus

Momenteel is de diagnose niet bijzonder moeilijk. Visualisatietechnieken (CT, MRI) laten toe conclusies te trekken over indirect bewijs. Dus, door hersen-MRI, kan hydrocephalus worden tentoongesteld langs de verwijde laterale ventrikels.

Elk van deze methoden heeft echter zijn eigen 'plussen': de berekende röntgentomografie toont de exacte contouren en grenzen van de CSF-paden, zodat u de grootte van de ventrikels nauwkeurig kunt berekenen. Magnetische resonantie beeldvorming door de reactie van hersenweefsel stelt u in staat om de ernst van het proces te specificeren.

Uiteraard blijven fundusonderzoek, echoencefalografie en directe meting van de CSF-druk, die wordt uitgevoerd tijdens neurochirurgische operaties, belangrijk.

Behandeling van hydrocephalus in de hersenen

Zoals in veel andere gevallen is er sprake van een conservatieve en chirurgische behandeling. Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen, waarvan de behandeling op dezelfde manier wordt uitgevoerd als bij interne, omvat de volgende therapeutische tactieken:

  1. Gebruik van osmotisch actieve diuretica (ureum, mannitol bij infusies);
  2. Diacarb is een diuretisch medicijn dat koolzuuranhydrase remt en dat specifiek wordt gebruikt bij verhoogde intracraniale druk in de polikliniek;
  3. Bij een ontstekingsreactie (bijvoorbeeld bij meningitis), kunnen glucocorticosteroïde-infusies, zoals dexamethason, goed helpen.
  4. Symptomatisch toegediende analgetica, evenals barbituraten, die het hersenweefsel beschermen tegen hypoxie, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verminderd.

Als conservatieve behandeling van hersenhoofdklachten niet succesvol was, kan een operatie nodig zijn.

Dus in het geval van een acute hydrocefalus is het nodig om de uitstroom aan te passen, waardoor het ventrikelsysteem wordt verlicht en de druk wordt verlaagd. Voer hiervoor de installatie van externe ventriculaire afvoeren uit.

Brain shunting in hydrocephalus is een methode voor de behandeling van chronische hydrocephalus, waarbij een overmaat cerebrospinale vloeistof wordt "gedumpt" naar de plaats waar het niet interfereert en stil wordt geabsorbeerd. Om dit te doen, is een katheter geïnstalleerd in de kamers van de hersenen, die is verbonden met een klep waarmee je het overtollige CSF kunt "aftappen" wanneer bepaalde drukwaarden worden bereikt.

Na de afname sluit de klep. Vervolgens wordt een lange katheter bevestigd, waardoor het fluïdum bijvoorbeeld kan worden afgeleid in de buikholte, waar het wordt geabsorbeerd. Dit type rangeren wordt ventriculoperitoneal genoemd.

Prognose en complicaties

Voordat een rangeeroperatie wordt uitgevoerd, moet worden gecontroleerd of de patiënt een verbetering heeft in het verminderen van het volume van de CSF. Om dit te doen, voert u een lumbale punctie uit en neemt u ongeveer 40 ml CSF. In het geval dat de patiënt zich beter voelt, is het logisch om een ​​bypass-operatie uit te voeren. Als er geen effect is, moeten andere behandelingsmethoden worden gezocht.

De gevaarlijkste complicatie van hydrocephalus, die hierboven werd genoemd, is de ontwikkeling van oedeem - hersenzwelling en dislocatie van mediane structuren.

De tekenen die spreken van het begin van deze formidabele complicatie zijn een geleidelijk verlies van bewustzijn, beginnend met slaperigheid, evenals een uitzetting van de pupil aan één kant na een korte vernauwing, convulsies, koorts (hyperthermie) en piramidale insufficiëntie.
Daarom moeten dergelijke patiënten dringend worden opgenomen in een ziekenhuis op de afdeling neurochirurgie.

Bij chronische hydrocephalus is de prognose voor het leven gunstig met een geschikte tijdige behandeling.