Hersenschudding - Tekenen en thuisbehandeling

Hersenschudding is een van de mildste vormen van traumatisch hersenletsel, waardoor de hersenvaten worden beschadigd. Alle aandoeningen van de hersenactiviteit zijn gevaarlijk en vereisen meer aandacht en behandeling.

Een hersenschudding treedt alleen op met agressieve mechanische effecten op het hoofd - dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een persoon valt en zijn hoofd op de grond slaat. Artsen kunnen nog steeds geen nauwkeurige definitie geven van het mechanisme voor de ontwikkeling van symptomen van hersenschudding, omdat zelfs bij het uitvoeren van computertomografie, artsen geen pathologische veranderingen in de weefsels en cortex van het orgaan zien.

Het is belangrijk om te onthouden dat een hersenschudding thuis niet wordt aanbevolen. Allereerst is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist in een medische instelling en pas na betrouwbare diagnose van de laesies en de ernst ervan, is het mogelijk om, in overleg met de arts, de behandelingsmethoden thuis te gebruiken.

Wat is het?

Een hersenschudding is schade aan de botten van de schedel of zachte weefsels, zoals hersenweefsel, bloedvaten, zenuwen en hersenvliezen. Een persoon kan een ongeluk hebben waarbij hij zijn hoofd op een hard oppervlak kan slaan, dit brengt alleen zo'n fenomeen met zich mee als een hersenschudding. Tegelijkertijd zijn er enkele schendingen van de hersenen die niet tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Zoals eerder vermeld, kan een hersenschudding worden verkregen met een val, een slag op het hoofd of de nek, een scherpe vertraging van de beweging van het hoofd in dergelijke situaties:

  • in het dagelijks leven;
  • in productie;
  • in het kinderteam;
  • op beroepen in sportafdelingen;
  • bij verkeersongevallen;
  • in huiselijke conflicten met aanranding;
  • in militaire conflicten;
  • met barotrauma;
  • met verwondingen met rotatie (rotatie) van het hoofd.

Als gevolg van een hoofdletsel, veranderen de hersenen korte tijd van locatie en komen vrijwel onmiddellijk weer terug. In dit geval treden het traagheidsmechanisme en de eigenaardigheden van fixatie van de hersenstructuren in de schedel in werking - niet bij te houden met de plotselinge beweging, kan een deel van de zenuwprocessen rekken en de verbinding met andere cellen verliezen.

De drukverschillen in verschillende delen van de schedel, de bloedtoevoer kan tijdelijk worden verstoord, en daarmee de kracht van de zenuwcellen. Een belangrijk feit in een hersenschudding is dat alle veranderingen omkeerbaar zijn. Er zijn geen onderbrekingen, bloedingen, geen oedeem.

Tekenen van

De meest kenmerkende symptomen van een hersenschudding zijn:

  • verwarring, remming;
  • hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen;
  • incoherent geremde spraak;
  • misselijkheid of braken;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • diplopie (dubbel zicht);
  • onvermogen om de aandacht te concentreren;
  • licht en fytofase;
  • geheugenverlies.

Hersenschudding heeft drie graden van ernst, van de lichtste eerste tot de zwaarste derde. Op welke symptomen van hersenschudding het meest voorkomen, overwegen we vervolgens.

Milde hersenschudding

In het geval van een lichte hersenschudding bij een volwassene, treden de volgende symptomen op:

  • ernstige blauwe plekken van het hoofd of de nek (blaas "ontploft" van de halswervels in het hoofd);
  • korte termijn - een paar seconden - bewustzijnsverlies, vaak hersenschudding en zonder verlies van bewustzijn;
  • effect van "vonken uit de ogen";
  • duizeligheid, verergerd door het hoofd te draaien en te buigen;
  • het effect van de "oude film" voor mijn ogen.

Symptomen van hersenschudding

Direct na het letsel worden de symptomen van hersenschudding geconstateerd:

  1. Misselijkheid en propreflex in het geval dat onbekend is wat er met de persoon is gebeurd en dat hij bewusteloos is.
  2. Een van de belangrijkste symptomen is een verlies van bewustzijn. De tijd voor het verlies van bewustzijn kan lang zijn of juist kort.
  3. Hoofdpijn en verminderde coördinatie getuigt van een hersenletsel en de persoon is ook duizelig.
  4. Met een hersenschudding zijn leerlingen van verschillende vormen mogelijk.
  5. De persoon wil slapen of, integendeel, is hyperactief.
  6. Directe bevestiging van een hersenschudding - aanvallen.
  7. Als het slachtoffer tot bezinning komt, kan hij ongemak ervaren bij fel licht of een hard geluid.
  8. Wanneer hij met een persoon praat, kan hij verwarring ervaren. Hij herinnert zich misschien niet eens meer wat er vóór het ongeluk is gebeurd.
  9. Soms is het mogelijk niet verbonden.

Tijdens de eerste dagen na een blessure kan een persoon de volgende tekenen van een hersenschudding ervaren:

  • misselijkheid;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • schending van oriëntatie in tijd en ruimte;
  • bleekheid van de huid;
  • zweten;
  • gebrek aan eetlust;
  • zwakte;
  • onvermogen om te focussen;
  • ongemak;
  • vermoeidheid;
  • gevoel van instabiliteit in de benen;
  • blozen van het gezicht;
  • tinnitus.

Men moet niet vergeten dat de patiënt niet altijd alle symptomen zal vinden die kenmerkend zijn voor hersenschudding - het hangt allemaal af van de ernst van de schade en de algemene toestand van het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom een ​​ervaren specialist de ernst van hersenletsel moet bepalen.

Wat te doen met een hersenschudding thuis

Vóór de komst van de artsen moet eerste hulp aan het slachtoffer thuis bestaan ​​uit immobilisatie en volledige rust garanderen. Onder het hoofd kun je iets zachts aanbrengen, om een ​​koud kompres of ijs op je hoofd aan te brengen.

Als de hersenschudding zich nog steeds in een onbewuste toestand bevindt, verdient de zogenaamde spaarpositie de voorkeur:

  • aan de rechterkant,
  • hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
  • de linkerarm en het been zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (breuken van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekkend in de luchtwegen van speeksel, bloed en braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Voor de behandeling van een hersenschudding van het slachtoffer moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Bedrust voor dergelijke patiënten is ten minste 12 dagen. Gedurende deze tijd is het de patiënt verboden om enige intellectuele en psycho-emotionele stress te ervaren (lezen, tv kijken, naar muziek luisteren, enz.).

Graden van ernst

De verdeling van hersenschudding op de ernst is nogal arbitrair - het belangrijkste criterium hiervoor is de tijdsperiode dat het slachtoffer bewusteloos ronddoolt:

  • Graad 1 - lichte hersenschudding, waarbij bewustzijnsverlies tot 5 minuten aanhoudt of afwezig is. De algemene toestand van de persoon is bevredigend, neurologische symptomen (verstoring van bewegingen, spraak, zintuigen) zijn praktisch afwezig.
  • 2 graden - het bewustzijn kan tot 15 minuten afwezig zijn. De algemene toestand is matig, braken, misselijkheid en neurologische symptomen verschijnen.
  • Graad 3 - weefselschade uitgedrukt in volume of diepte, bewustzijn langer dan 15 minuten afwezig (soms wordt een persoon pas weer teruggebracht tot 6 uur na het moment van de verwonding), de algemene toestand is ernstig, met ernstige gestoorde functie van alle organen.

Er moet aan worden herinnerd dat een slachtoffer met een hoofdwond door een arts moet worden onderzocht - zelfs met een ogenschijnlijk onbeduidende verwonding kan zich een intracranieel hematoom ontwikkelen, waarvan de symptomen na een tijdje (de "lichte opening") zullen toenemen en gestaag zullen toenemen. Met een hersenschudding verdwijnen bijna alle symptomen onder invloed van de behandeling - het kost tijd.

effecten

In het geval van adequate behandeling en naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de artsen na een hersenschudding, vindt in de meeste gevallen een volledig herstel en herstel van de werkcapaciteit plaats. Sommige patiënten kunnen echter bepaalde complicaties ervaren.

  1. Het meest ernstige gevolg van een hersenschudding wordt beschouwd als post-commotion syndroom, dat zich na een bepaalde periode (dagen, weken, maanden) na TBI ontwikkelt en een persoon zijn hele leven voortdurend kwelt met intense aanvallen van hevige hoofdpijn, duizeligheid, nervositeit, slapeloosheid.
  2. Prikkelbaarheid, psycho-emotionele instabiliteit, hyperexcitabiliteit, agressie, maar snelle verspilling.
  3. Convulsief syndroom, lijkt op epilepsie, berooft het recht om een ​​auto te besturen en de toegang tot bepaalde beroepen.
  4. Ernstige vegetatieve-vaataandoeningen, gemanifesteerd door onregelmatige bloeddruk, duizeligheid en hoofdpijn, blozen, zweten en vermoeidheid.
  5. Overgevoeligheid voor alcoholische dranken.
  6. Depressieve toestanden, neurosen, angsten en fobieën, slaapstoornissen.

Een tijdige kwaliteitsbehandeling zal de gevolgen van een hersenschudding helpen minimaliseren.

Hersenschudding

Zoals elke verwonding en hersenziekte, moet een hersenschudding worden behandeld onder toezicht van een neuroloog, een traumatoloog, een chirurg die de tekenen en progressie van de ziekte reguleert. De behandeling omvat verplichte bedrust - 2-3 weken voor een volwassene, 3-4 weken voor een kind tenminste.

Het gebeurt vaak dat een patiënt na een hersenschudding een scherpe gevoeligheid heeft voor fel licht, luide geluiden. Het is noodzakelijk om dit te isoleren om de symptomen niet te verergeren.

In het ziekenhuis is de patiënt voornamelijk om hem te controleren, waar hij profylactische en symptomatische behandeling krijgt:

  1. Pijnstillers (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Verzachtende middelen (tincturen van valeriaan en motherwort, kalmerende middelen - Relanium, fenazepam, enz.).
  3. Bij duizeligheid worden Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine voorgeschreven.
  4. Magnesiumsulfaat helpt goed om algemene spanningen te verlichten en diuretica helpen hersenoedeem te voorkomen.
  5. Het is raadzaam om vasculaire preparaten (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) en vitamines van groep B te gebruiken.

Naast symptomatische behandeling wordt meestal therapie voorgeschreven om de verminderde hersenfunctie te herstellen en complicaties te voorkomen. De benoeming van een dergelijke therapie is niet eerder dan 5-7 dagen na verwonding mogelijk.

Patiënten wordt geadviseerd om nootropic (Nootropil, Piracetam) en vasotrope (Cavinton, Theonikol) geneesmiddelen te nemen. Ze hebben een gunstig effect op de cerebrale circulatie en verbeteren de hersenactiviteit. Hun opname wordt enkele maanden na ontslag uit het ziekenhuis getoond.

rehabilitatie

De hele periode van revalidatie, die afhankelijk is van de ernst van de omstandigheden van 2 tot 5 weken, moet het slachtoffer alle aanbevelingen van de arts opvolgen en de bedrust strikt in acht nemen. Het is ook ten strengste verboden elke fysieke en mentale stress. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te observeren om complicaties te voorkomen.

Vergeet niet dat na een hersenschudding, zelfs in een milde vorm, verschillende complicaties kunnen optreden in de vorm van posttraumatisch syndroom en bij mensen die alcohol misbruiken, epilepsie. Om deze problemen te voorkomen, dient u gedurende een jaar bij de arts te worden geobserveerd.

Hersenschudding

Hersenschudding is een lichte, omkeerbare schending van de functies van de hersenen veroorzaakt door het traumatische effect. Er wordt aangenomen dat de basis van de manifestatie van hersenschudding een afbraak is van verbindingen tussen zenuwcellen, voornamelijk functioneel.

Hersenschudding in frequentie van voorkomen geldt als eerste in de structuur van traumatisch hersenletsel. Oorzaken van een hersenschudding zijn zowel verkeersongevallen als huiselijke-, beroeps- en sportblessures; criminele omstandigheden spelen ook een belangrijke rol.

manifestaties van tremoren

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding is verlies van bewustzijn ten tijde van het letsel. De uitzondering kan alleen kinderen en ouderen zijn. Onmiddellijk na een hersenschudding kan ook optreden.

  • enkel braken,
  • wat snellere ademhaling
  • verhoogde of langzame puls,
  • geheugenstoornis van huidige of voorgaande gebeurtenissen,

maar deze cijfers worden snel genormaliseerd. De bloeddruk keert snel terug naar normaal, maar kan in sommige gevallen gestaag stijgen - dit is niet alleen het gevolg van de verwonding zelf, maar ook van de begeleidende stressfactoren. Lichaamstemperatuur met hersenschudding blijft normaal.

Over het herstel van bewustzijn typische klachten

  • hoofdpijn,
  • misselijkheid,
  • duizeligheid,
  • zwakte
  • tinnitus,
  • blozen van het gezicht
  • zweten,
  • gevoel van onbehagen,
  • slaapstoornissen.

Met een hersenschudding verbetert de algemene toestand van de slachtoffers gewoonlijk snel tijdens de eerste en minder vaak in de tweede week. Houd er echter rekening mee dat hoofdpijn en andere subjectieve symptomen om verschillende redenen veel langer kunnen duren.

Functies manifestaties bij kinderen en ouderen

Het beeld van hersenschudding wordt grotendeels bepaald door ouderdomsfactoren.

Bij zuigelingen en jonge kinderen treedt hersenschudding vaak op zonder dat het bewustzijn wordt aangetast. Op het moment van de verwonding - een scherpe bleekheid van de huid (vooral het gezicht), snelle hartslag, dan lethargie, slaperigheid. Er zijn regurgitatie tijdens het eten, overgeven, angst, slaapstoornissen worden opgemerkt. Alle manifestaties gaan over 2-3 dagen voorbij.

Bij kinderen van jongere (voorschoolse) leeftijd kan hersenschudding doorgaan zonder verlies van bewustzijn. De algemene toestand verbetert binnen 2-3 dagen.

Bij ouderen en ouderen wordt primair bewustzijnsverlies tijdens hersenschuddingen veel minder vaak waargenomen dan bij jonge en middelbare leeftijd. Echter, uitgesproken desoriëntatie in tijd en plaats komt vaak tot uiting. Hoofdpijn is vaak pulserend van aard, gelokaliseerd in het occipitale gebied; ze duren van 3 tot 7 dagen, en verschillen aanzienlijk in intensiteit bij personen die lijden aan hypertensie. Frequente duizeligheid.

diagnostiek

Bij de diagnose van een hersenschudding is het vooral belangrijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel en de informatie van getuigen van het incident. Sporen van trauma aan het hoofd en factoren zoals alcoholintoxicatie, de psychologische toestand van het slachtoffer, enz. Kunnen een dubbele rol spelen.

Hersenschudding heeft vaak geen objectieve diagnostische symptomen. In de eerste minuten en uren kunnen de arts en andere getuigen een bewustzijnsverlies zien (gedurende een paar minuten), trekken van de oogbollen wanneer zij naar de zijkant kijken (nystagmus), een onbalans en coördinatie van bewegingen, dubbelzien.

Er zijn geen laboratorium- en instrumentele tekenen van diagnose van tremor.

  • Wanneer hersenschudding fracturen van de schedel botten afwezig zijn.
  • De druk en samenstelling van hersenvocht zonder afwijkingen.
  • Met echografie (M-echoscopie) wordt de verplaatsing en uitzetting van de mediane structuren van de hersenen niet gedetecteerd.
  • Computertomografie bij patiënten met een hersenschudding detecteert geen traumatische afwijkingen in de toestand van de materie van de hersenen en andere intracraniale structuren.
  • Magnetische resonantie beeldgegevens voor een hersenschudding onthullen ook geen enkele lesie.

Hersenschudding maskeert vaak ernstigere traumatische hersenletsel en daarom worden patiënten onderworpen aan een spoedopname in het neurochirurgische profiel van het ziekenhuis (of ander profiel waar neurochirurgische zorg wordt verleend) voornamelijk voor onderzoek en observatie.

Zo kan hersenschudding worden geïdentificeerd op basis van:

  • Waargenomen of gerapporteerd door patiënten over het verlies van bewustzijn op het moment van het letsel.
  • Misselijkheid, braken, klachten van duizeligheid en hoofdpijn.
  • Geen tekenen van ernstiger letsel (bewustzijnsverlies gedurende meer dan 30 minuten, convulsieve aanvallen, verlamming van de ledematen).

De eerste acties voor verdachte hersenschudding:

  • Bel een ambulance of neem contact op met de spoedeisende hulp.
  • Daar zal de patiënt worden onderzocht door een traumatoloog of een neuroloog, een radiografie van de schedel zal worden uitgevoerd. Zowel indien nodig als indien mogelijk, CT of MRI van de hersenen (bij voorkeur vormen deze onderzoeken een kans om de ernst van de verwonding te onderschatten, maar dergelijke apparatuur is niet altijd beschikbaar), bij afwezigheid van CT of MRI, wordt M-echoscopie uitgevoerd.
  • Wanneer de diagnose wordt bevestigd, worden de patiënten voor observatie in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling voor neurochirurgie of trauma, om geen ernstiger letsel te missen en complicaties te voorkomen.

Behandeling van hersenschudding

Eerste hulp bij bevingen

Eerste hulp aan een slachtoffer met een hersenschudding, als hij snel weer bij bewustzijn komt (zoals meestal het geval is bij een hersenschudding), is om hem een ​​comfortabele horizontale positie te geven met zijn hoofd enigszins verhoogd.

Als de hersenschudding zich nog steeds in een onbewuste toestand bevindt, verdient de zogenaamde spaarpositie de voorkeur -

  • aan de rechterkant,
  • hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
  • de linkerarm en het been zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (breuken van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Foto: veilige positie voor onbewuste slachtoffers

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekkend in de luchtwegen van speeksel, bloed en braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Alle slachtoffers van hersenschudding, zelfs als het vanaf het begin licht lijkt te zijn, moeten worden vervoerd naar een dienstziekenhuis, waar de primaire diagnose wordt verduidelijkt. Het slachtoffer krijgt 1-3 dagen een bedrust, die vervolgens, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte, geleidelijk wordt uitgebreid over 2-5 dagen, en dan is, bij gebrek aan complicaties, ontslag uit het ziekenhuis mogelijk voor poliklinische behandeling (tot 2 weken) ).

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding is vaak niet nodig en is symptomatisch (de belangrijkste behandeling is rust en gezonde slaap). Farmacotherapie is voornamelijk gericht op het normaliseren van de functionele toestand van de hersenen, het verwijderen van hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid en andere klachten.

Het bereik dat wordt voorgeschreven voor inname van geneesmiddelen omvat typisch pijnstillers, kalmerende middelen en hypnotica, voornamelijk in de vorm van tabletten en, indien nodig, in injecties. Onder pijnstillers (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan en anderen) selecteert u het meest effectieve medicijn bij deze patiënt. Evenzo komen ze met duizeligheid, kiezen voor een van de beschikbare geneesmiddelen (belloid, cinnarizine, tafellijn met papaverine, tanacan, microzero, etc.).

Valeriaan, moederskruid, Corvalol, Valocordinum en kalmerende middelen (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, enz.) Worden als sedativa gebruikt. Om slapeloosheid te voorkomen, wordt donarmil of relaxon voorgeschreven voor de nacht.

Het uitvoeren van een beloop van vasculaire en metabole therapie voor tremoren draagt ​​bij aan een sneller en vollediger herstel van aandoeningen van hersenfuncties. Bij voorkeur een combinatie van vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon, etc.) en noötropische (glycine, noötropil, pawntogam, noopept, etc.) geneesmiddelen.

Als opties voor mogelijke combinaties kunnen dagelijks drie dagelijks gebruik van Cavinton en 1 tabblad worden gepresenteerd. (5 mg) en capsules van 2 nopropil. (0,8) of stegerone 1-tab. (25 mg) en tabblad noopept 1. (0,1) voor 1-2 maanden. Een positief effect wordt veroorzaakt door de opname van magnesiumbevattende geneesmiddelen (Magne B6, Magnelis, Panangin) en Cyto-flavine antioxidanten 2 t 2 p per dag in de loop van de therapie, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

Om de frequente asthenische verschijnselen na een hersenschudding te overwinnen, wordt het volgende voorgeschreven: fenotropil 0,1 1 's morgens, kogitum 20 ml 1 keer per dag, vazobraal 2 ml 2 maal per dag, polyvitaminepolymineralen zoals "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", etc. 1 tabblad. 1 keer per dag. Gebruik van tonische bereidingen ginsengwortel, extract van Eleutherococcus, citroengras, saparal, pantocrinum. Bij bejaarde en seniele patiënten die een hersenschudding hebben gehad, is de anti-sclerotische therapie verbeterd. Let ook op de behandeling van verschillende geassocieerde ziekten.

Om mogelijke afwijkingen in de succesvolle afronding van een hersenschudding te voorkomen, is een jaar lang een apotheek waarneming door een neuroloog op de woonplaats vereist.

vooruitzicht

Met adequate naleving van het regime en de afwezigheid van verzwarende omstandigheden van een trauma, eindigt hersenschudding met het herstel van de gewonden met volledig herstel van het werkvermogen.

Bij een aantal patiënten, door het verstrijken van een acute periode van hersenschudding, is er een verzwakking van concentratie, geheugen, depressie, prikkelbaarheid, angst, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, vermoeidheid, overgevoeligheid voor geluiden en licht. Na 3-12 maanden na een hersenschudding, verdwijnen deze symptomen of worden ze aanzienlijk gladgestreken.

Handicap onderzoek

Volgens de forensische medische criteria verwijst hersenschudding naar licht lichamelijk letsel en het percentage invaliditeit wordt meestal niet bepaald.

Tijdens het medisch-labor-onderzoek wordt de tijdelijke handicap bepaald van 7 tot 14 dagen. Langdurige en aanhoudende invaliditeit komt meestal niet voor.

Bij 3% van de patiënten na een hersenschudding als gevolg van exacerbatie en decompensatie van reeds bestaande chronische ziekten, evenals bij meerdere herhaalde letsels, treedt echter matige invaliditeit op, vooral als het aanbevolen behandelingsregime en -gedrag niet worden gevolgd.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Hersenschudding: symptomen, behandeling

Een hersenschudding is een van de meest voorkomende hoofdletsel. Het aandeel is tot 80% van alle letsels van de schedel. Dagelijks in Rusland, volgens de statistieken, krijgen meer dan 1.000 mensen hersenschudding. Op zich veroorzaakt dit letsel geen macroscopische structurele veranderingen in de hersenen. De resulterende verstoringen in hersenschudding zijn puur functioneel. Hersenschudding vormt geen gevaar voor het menselijk leven.

Het lijkt misschien dat, vanwege de lichtheid en functionaliteit van deze verwonding, het volledig kan worden behandeld en niet om een ​​bezoek aan de dokter te gebruiken. Dit is een heel verkeerde mening. Hersenschudding, hoewel het verwijst naar minder ernstige traumatische hersenletsel, kan niettemin, onbehandeld zijn, enkele onaangename gevolgen achterlaten die het leven van de patiënt kunnen compliceren. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de belangrijkste symptomen, methoden om hersenschudding te behandelen en mogelijke gevolgen.

Hersenschudding komt vaak voor bij jongeren, kinderen en adolescenten. Dit komt door kinderachtige streken en roekeloosheid bij adolescenten en bij volwassenen - verkeers-, huishoudelijke en werkletsel. Bovendien moet worden opgemerkt dat een hersenschudding niet alleen optreedt met een directe slag op het hoofd of een klap met het hoofd. Deze verwonding komt ook indirect voor, bijvoorbeeld wanneer iemand is uitgegleden en op de billen valt. De schokgolf rolt tegelijkertijd naar de schedel, wat hersenschudding kan veroorzaken.

Wat is de basis van een hersenschudding?

De naam zelf van de blessure spreekt voor zich: onder de werking van mechanische kracht schudden de hersenen in de schedel. In dit geval is er een tijdelijke scheiding van de cortex van de grote hemisferen met stam (dieper liggende) delingen, en er zijn verstoringen in de neuronen op cellulair en moleculair niveau. Er is ook een spasme van bloedvaten met hun daaropvolgende uitzetting, wat betekent dat gedurende enige tijd de bloedstroom verandert. Dit alles wordt een oorzaak van verminderde hersenfunctie en de opkomst van verschillende niet-specifieke symptomen. Met de behandeling, na normalisatie van de processen in de hersenen, keren alle functies terug naar normaal en verdwijnen de symptomen.

symptomen

Hersenschudding wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • depressie van het bewustzijn onmiddellijk na blootstelling aan een traumatische kracht. Bovendien is het helemaal niet nodig om een ​​verlies van bewustzijn te zijn, mogelijk een verbluffend (spoor), alsof een incompleet bewustzijn. De aantasting van het bewustzijn is kort en duurt enkele seconden tot enkele tientallen minuten. Vaak is dit interval maximaal 5 minuten. Als een persoon op dat moment alleen was, mag hij geen verlies van bewustzijn melden, omdat hij het zich misschien niet herinnert;
  • geheugenstoornis (amnesie) van de gebeurtenissen voorafgaand aan de hersenschudding, de hersenschudding zelf en een korte periode erna. Het geheugen wordt snel hersteld;
  • enkel braken onmiddellijk na verwonding. Braken heeft een cerebrale genese en wordt meestal niet herhaald, wat wordt gebruikt als een klinisch criterium voor het onderscheiden van een hersenschudding van een licht hersenletsel;
  • verhoogde of trage hartslag, hoge bloeddruk gedurende enige tijd na verwonding. Typisch, deze veranderingen zijn hun eigen en vereisen geen medische correctie;
  • verhoogde ademhaling onmiddellijk na het schudden. Ademhaling normaliseert vóór cardiovasculaire parameters, dus dit symptoom kan onopgemerkt blijven;
  • lichaamstemperatuur verandert niet (de afwezigheid van veranderingen wordt ook beschouwd als een differentieel diagnostisch criterium in verband met hersenkneuzing);
  • het zogenaamde 'vasomotorische spel'. Dit is een aandoening waarbij de bleekheid van de huid wordt vervangen door roodheid. Het ontstaat als gevolg van een schending van de toon van het autonome zenuwstelsel.

Na een volledig herstel van het bewustzijn, treden de volgende symptomen op:

  • hoofdpijn (kan zowel op de plaats van impact worden gevoeld als door het hele hoofd, heeft een ander karakter);
  • duizeligheid;
  • tinnitus;
  • blozen van het gezicht, vergezeld van een gevoel van warmte;
  • zweten (constant natte handpalmen en voeten);
  • algemene zwakte en malaise;
  • slaapstoornissen;
  • onthutsend tijdens het lopen;
  • verminderde concentratie, snelle mentale en fysieke vermoeidheid;
  • Verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en fel licht.

Neurologische aandoeningen doen zich als volgt voor:

  • pijn bij het verplaatsen van de oogbollen naar de zijkanten, onvermogen om de ogen naar de uiterste positie te brengen;
  • in de eerste uren na het letsel kan een lichte uitzetting of samentrekking van de pupillen worden vastgesteld. De reactie van de pupillen op het licht is normaal;
  • lichte asymmetrie van pees- en huidreflexen, dat wil zeggen, ze verschillen van elkaar wanneer links en rechts worden opgeroepen. Bovendien is dit symptoom zeer labiel, bijvoorbeeld, tijdens het eerste onderzoek was de rechterknip ruk iets levendiger dan de linker, bij herhaald onderzoek na een paar uur waren beide kniekrampen identiek, maar er was een verschil in de Achilles-reflexen;
  • kleine horizontale nystagmus (onvrijwillige schudbewegingen) in de meest extreme lijnen van de oogbollen;
  • beverigheid in de Romberg-positie (benen samen, rechte armen naar voren uitgestrekt naar het horizontale niveau, ogen dicht);
  • Er kan een lichte spanning van de occipitale spieren zijn, die tijdens de eerste 3 dagen passeert.

Een zeer belangrijk diagnostisch criterium voor hersenschudding is de reversibiliteit van alle symptomen (behalve subjectief). Dat wil zeggen, alle neurologische manifestaties verdwijnen na een week. Asthenische klachten van hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slecht geheugen, vermoeidheid, enzovoort, zijn niet opgenomen in dit account, omdat ze mogelijk nog enige tijd aanhouden.

Er moet ook worden opgemerkt dat hersenschudding nooit wordt gecombineerd met fracturen van de schedelbotten, zelfs als het een kleine fractuur betreft. In aanwezigheid van een fractuur van de schedelbotten is de diagnose altijd op zijn minst een lichte hersenkneuzing.

diagnostiek

Een hersenschudding is bijna volledig een klinische diagnose, omdat de belangrijkste criteria voor de formulering ervan klinische symptomen zijn. Erkenning van de ziekte is erg moeilijk in gevallen waarin er geen getuigen van het incident zijn. De meeste klachten in deze toestand zijn inderdaad subjectief en het feit van een verandering in bewustzijn wordt niet altijd herinnerd door de patiënt zelf. In dit geval komen zichtbare hoofdletsels te hulp.

Bijkomende onderzoeksmethoden in hersenschudding worden uitgevoerd met het oog op differentiële diagnose, dat wil zeggen, om de functionaliteit van veranderingen in de hersenen te bevestigen. Omdat net als bij ernstiger traumatisch hersenletsel structurele letsels worden gevonden in de hersenen, wat niet het geval is bij hersenschudding. Als een patiënt bijvoorbeeld spanning in de occipitale spieren heeft, wat een teken is van irritatie van de binnenkant van de hersenen, moet de afwezigheid van subarachnoïdale bloeding worden bevestigd. Voor dit doel wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd. De resultaten van de studie verkregen CSF met hersenschudding verschillen niet van normale indicatoren, wat het mogelijk maakt om de diagnose van subarachnoïdale bloeding uit te sluiten (daarmee in het CSF een vermenging van bloed detecteren).

Computertomografie, als de belangrijkste onderzoeksmethode voor craniocerebrale letsels, met hersenschudding, vindt ook geen pathologische veranderingen, wat de juistheid van de diagnose bevestigt. Analoog hieraan onthullen noch MRI, noch echoencefalografie afwijkingen in hersenschudding.

Een andere retrospectieve bevestiging van de juistheid van de diagnose is het verdwijnen van neurologische symptomen binnen een week vanaf het moment van de verwonding.

behandeling

Hersenschudding, hoewel het verwijst naar minder ernstige traumatische hersenletsel, maar verplichte behandeling in het ziekenhuis vereist. Dit komt door de onvoorspelbaarheid van de posttraumatische periode, omdat er situaties zijn waarin een patiënt een intracranieel hematoom of een subarachnoïdale bloeding heeft (tegen de achtergrond van tekenen van hersenschudding) (zelden, natuurlijk, maar dit is mogelijk). Als de patiënt een poliklinische behandeling volgt, kan het zijn dat de eerste tekenen van verslechtering van de aandoening niet door hem worden opgemerkt en dit is zelfs voor het leven risicovol. Een 24-uurs ziekenhuisverblijf biedt betrouwbaar gekwalificeerde medische zorg tijdens het hele verblijf.

Tijdens de eerste paar dagen met een hersenschudding, moet je bedrust in acht nemen. Als er tekenen van verbetering zijn, wordt de modus uitgebreid.

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding moet voorzichtig zijn. Symptomatische remedies zijn over het algemeen vereist:

  • pijnstillers om hoofdpijn te elimineren (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, combinatiegeneesmiddelen zoals Pentalgin, Solpadein);
  • remedies voor duizeligheid (Betaserc, Vestibo, Platyfillin in combinatie met Papaverine);
  • sedativa ("kalmeren" het zenuwstelsel). Het spectrum is vrij breed afhankelijk van de individuele behoefte: van plantenextracten tot kalmeringsmiddelen;
  • slaappillen voor slapeloosheid;
  • versterkende stoffen (vitamines, antioxidanten, versterkende middelen).

Metabolische ondersteuning van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van neuroprotectors. Dit is een uitgebreide groep medicijnen. Dit kunnen bijvoorbeeld Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam en anderen zijn.

Gemiddeld moet de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis doorbrengen, waarna de patiënt wordt ontslagen voor poliklinische nazorg. Voeg naast de symptomatische middelen in deze periode middelen toe om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren (Cavinton, Trental, Nicergolin en verschillende anderen).

Eén patiënt heeft 1 maand medicatie nodig voor volledig herstel, de andere 3 maanden. In elk geval, met inachtneming van alle bovenstaande punten, vindt herstel plaats.

Binnen een jaar na een hersenschudding is het verplicht om periodiek een neuroloog te bezoeken met het oog op de follow-up.

effecten

97% van alle gevallen van hersenschudding eindigt in volledig herstel zonder gevolgen. In de resterende 3% van de gevallen is de ontwikkeling van het zogenaamde postcommunaal syndroom mogelijk (van het Latijnse Sommotio, hersenschudding). Het bestaat uit verschillende soorten asthenische manifestaties (verzwakking van het geheugen, concentratie van aandacht, verhoogde prikkelbaarheid en angst, slechte tolerantie voor elke vorm van stress, terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, verstoorde slaap en eetlust, enz.).

Eerder, volgens statistieken, was er een aanzienlijk groter percentage van de effecten van de overgedragen hersenschudding. Dit is blijkbaar te wijten aan het feit dat er geen dergelijke onderzoeksmethode bestond als computertomografie en dat sommige gevallen van lichte hersenkneuzingen als hersenschudding werden gediagnosticeerd. Hersencontusie gaat altijd gepaard met schade aan het hersenweefsel, wat uiteraard vaker gevolgen heeft dan functionele veranderingen.

Dus hersenschudding is de meest voorkomende traumatische hersenbeschadiging, die tegelijkertijd het gemakkelijkst is. Alle veranderingen in de hersenen zijn functioneel en daarom volledig omkeerbaar. De diagnose wordt gesteld door klinische manifestaties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met een minimum aan medicijnen. Hersenschudding eindigt bijna altijd met herstel.

Dr. E. O. Komarovsky heeft het over hersenschudding:

Hersenschudding

Een hersenschudding is een licht gesloten hoofdletsel dat wordt veroorzaakt door een hersenschudding in de schedel en die leidt tot functionele kortetermijnafwijkingen in het centrale zenuwstelsel. Symptomen van hersenschudding zijn: kortdurend bewustzijnsverlies, congrade en retrograde amnesie, hoofdpijn, misselijkheid, vasomotorische stoornissen, duizeligheid, anisoreflexie, nystagmus. Bij de diagnose van een belangrijke plaats is de uitsluiting van meer ernstige hersenschade. Therapie omvat rust, symptomatische en vasculaire neurometabole behandeling, vitaminetherapie.

Hersenschudding

Hersenschudding (SGM) is het gemakkelijkste type craniocerebrale trauma (TBI), gekenmerkt door een kortetermijnstoornis van hersenfuncties en niet vergezeld door morfologische veranderingen. In de huisartsgeneeskunde wordt de classificatie van hoofdletsel algemeen aanvaard, rekening houdend met de tijd van bewustzijnsverlies. Volgens haar gaat een hersenschudding gepaard met bewustzijnsverlies van een paar seconden tot 20-30 minuten. In de westerse geneeskunde is het maximale tijdsinterval voor verlies van bewustzijn voor SGM 6 uur, omdat de langere duur van de onbewuste periode bijna altijd duidt op schade aan de hersenweefsels.

Hersenschudding maakt tot 80% van alle gevallen van TBI uit. Meestal waargenomen bij jonge en middelbare leeftijd, bij kinderen - in de leeftijd van 5 tot 15 jaar. Het heeft een grote variëteit aan letseltypen. Actuele kwesties met betrekking tot de diagnose en behandeling van hersenschudding vereisen een gezamenlijke beschouwing van specialisten op het gebied van traumatologie en neurologie.

Oorzaken van hersenschudding

Hersenschudding komt vaker voor met een direct mechanisch effect op de schedel (blaas naar het hoofd of over het hoofd). Een hersenschudding is mogelijk met een scherpe impact van de axiale belasting die door de wervelkolom wordt overgebracht, bijvoorbeeld wanneer deze op de benen of op de billen valt; tijdens een plotselinge vertraging of versnelling, bijvoorbeeld tijdens een verkeersongeval.

In al deze gevallen is er een scherp schudden van het hoofd. Het brein "drijft" als het ware in de hersenvocht in de schedel. Bij hersenschuddingen ervaren de hersenen een hydrodynamische schok als gevolg van de drukval van het hersenvocht, die zich voortplant als een schokgolf. Samen met dit, met een grote traumatische impactkracht, is een mechanische impact van de hersenen op de botten van de schedel mogelijk.

De pathogenese van cerebrale veranderingen als gevolg van een hersenschudding is niet volledig onderzocht. Er wordt aangenomen dat de basis van klinische manifestaties die de hersenschudding kenmerken, de functionele scheiding van de hersenstam en hemisferen is. Er wordt aangenomen dat mechanisch schudden leidt tot een tijdelijke verandering in de colloïdale toestand en fysisch-chemische kenmerken van hersenweefsels. Het gevolg hiervan is het verlies van verbindingen tussen verschillende delen van de hersenen. Het is mogelijk dat een dergelijke functionele scheiding het gevolg is van een schending van het metabolisme van neuronen.

Symptomen van hersenschudding

Hersenschudding is een gesloten hoofdletsel, dat wil zeggen, het gaat niet gepaard met een schedelbreuk. Na een blessure kan er bewustzijnsverlies optreden. De duur ervan varieert en bedraagt ​​in de regel niet meer dan enkele minuten. Bij sommige patiënten leidt een hersenschudding niet tot bewustzijnsverlies, maar slechts een stupor wordt waargenomen. In veel gevallen wordt retrograde en tegen geheugenverlies genoteerd - het verlies van herinneringen aan gebeurtenissen voorafgaand aan het trauma en van gebeurtenissen die plaatsvonden tijdens de periode van verminderd bewustzijn, respectievelijk. Minder vaak is anterograde amnesie - geheugenverlies voor gebeurtenissen die zich hebben voorgedaan na het herstel van duidelijk bewustzijn.

In overeenstemming met de aanwezigheid of afwezigheid van verlies van bewustzijn en geheugenverlies, zijn er 3 graden van ernst van SGM. In de eerste graad is er geen periode van bewustzijnsverlies en geheugenverlies. De tweede graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van amnesie op de achtergrond van verwarring, maar zonder het te verliezen. Een hersenschudding van de derde graad suggereert verlies van bewustzijn.

Na herstel van het bewustzijn klagen patiënten over misselijkheid, hoofdpijn, zwakte, duizeligheid, blozen op het hoofd. Vaak is er overgeven, vaak alleenstaand. Mogelijke oorsuizingen, pijn bij het bewegen van de ogen, zweten. Opgemerkt kan worden: de divergentie van de oogbollen, neusbloedingen, verlies van eetlust, slaapstoornissen. Bloeddruk is onstabiele, labiele pols. De meeste van deze symptomen worden verlicht tijdens de eerste paar dagen na het letsel. De hoofdpijn, emotionele instabiliteit, vegetatieve symptomen (zweten, labiliteit van bloeddruk en pols), zwakte kan nog lang aanwezig blijven.

Een hersenschudding bij jonge kinderen komt voornamelijk voor zonder verlies van bewustzijn. Kinderen zijn in de regel opgewonden en huilen en duiken dan in slaap. Na de slaap zijn ze wispelturig, willen ze niet eten. Meestal wordt na 2-3 dagen het normale gedrag en de eetlust van het kind volledig hersteld.

Complicaties van hersenschudding

Herhaalde hersenschudding kan leiden tot de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie. Aangezien deze complicatie vaak wordt gevonden onder boksers, wordt het "bokser encefalopathie" genoemd. In de regel wordt de beweeglijkheid van de onderste ledematen beïnvloed. Regelmatig waargenomen slaan van één voet of lag bij het verplaatsen van één been. In sommige gevallen is er een lichte coördinatie van de bewegingen, verbluffend, evenwichtsproblemen. Soms overheersen psyche-veranderingen: er zijn perioden van verwarring of lethargie, in ernstige gevallen is er een merkbare verarming van de spraak, er treedt een tremor op.

Posttraumatische veranderingen zijn mogelijk na elke TBI, ongeacht de ernst ervan. Er kunnen episodes van emotionele onbalans zijn met prikkelbaarheid en agressie, waar patiënten later spijt van krijgen. Er is overgevoeligheid voor infecties of alcoholische dranken, onder invloed waarvan patiënten mentale stoornissen ontwikkelen, waaronder delier. Complicaties van schudden kunnen neurosen, depressie en fobische stoornissen zijn, de opkomst van paranoïde persoonlijkheidskenmerken. Convulsieve aanvallen, aanhoudende hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, vasomotorische stoornissen (orthostatische collaps, zweten, bleekheid, bloedstoten naar het hoofd) zijn mogelijk. Minder vaak voorkomend zijn psychoses, gekenmerkt door perceptuele stoornissen, hallucinatoire en misleidende syndromen. In sommige gevallen is er dementie met een geheugenstoornis, een schending van kritiek, desoriëntatie.

In 10% van de gevallen leidt hersenschudding tot de vorming van postcommunaal syndroom. Het ontwikkelt zich een paar dagen of maanden na de ontvangen TBI. Patiënten maken zich zorgen over hevige hoofdpijn, slaapstoornissen, verminderd concentratievermogen, duizeligheid en angst. Chronisch postcommotioneel syndroom is slecht ontvankelijk voor psychotherapie, en het gebruik van narcotische analgetica voor het stoppen van hoofdpijn leidt vaak tot de ontwikkeling van afhankelijkheid.

Diagnose van hersenschudding

Hersenschudding wordt gediagnosticeerd op basis van anamnestische gegevens over trauma en tijd van bewustzijnsverlies, patiëntklachten, de resultaten van een objectief onderzoek van een neuroloog en instrumentele onderzoeken. In de neurologische status, in de meest nabije periode na een trauma, is er een kleinschalige nystagmus, milde en niet-permanente asymmetrie van reflexen bij jonge patiënten - Marinescu-Radovich-symptoom (homolaterale samentrekking van de kinspieren tijdens stimulatie van de palmduim), in sommige gevallen - slecht tot expressie gebrachte schelp (meningeale) symptomen. Omdat schudden ernstiger hersenschade kan verbergen, is het belangrijk om de patiënt in de loop van de tijd te observeren. Als de diagnose van SGM correct is vastgesteld, verdwijnen de tijdens neurologisch onderzoek vastgestelde afwijkingen 3-7 dagen na het letsel.

Na de ontvangen CCT is een radiografie van de schedel verplicht, waardoor de afwezigheid / aanwezigheid van fracturen van de schedel kan worden bevestigd. Om intracerebrale hematoom en andere verborgen hersenschade uit te sluiten, zijn elektro-encefalografie, echoencefalografie en oftalmoscopie (onderzoek van de fundus van het oog) geïndiceerd. Maar de beste manier om TBI te diagnosticeren is neuroimaging-methoden. Met hersenschudding onthullen MRI en CT geen structurele veranderingen in het hersenweefsel. Als er petechiale bloedingen of zwelling van de hersenen zijn, moet u denken aan een hersenkneuzing en geen hersenschudding.

Behandeling van hersenschudding

Omdat een hersenschudding een veel ernstiger letsel kan verbergen, wordt een ziekenhuisopname aanbevolen voor alle patiënten. De basis van therapie is gezonde slaap en rust. In de eerste 1-2 dagen dienen patiënten bedrust te houden, exclusief tv kijken, werken op een computer, lezen en luisteren naar geluidsopnamen in hoofdtelefoons. Na uitsluiting van andere hersenbeschadiging kunnen patiënten met SGM worden ontslagen voor ambulante behandeling.

Farmacotherapie is niet vereist in alle gevallen van hersenschudding en is overwegend symptomatisch. Verlichting van hoofdpijn wordt uitgevoerd met behulp van pijnstillers. Voor duizeligheid, ergotoxine, belladonna-extract, ginkgo biloba-extract en platifilline zijn voorgeschreven. Motherwort, fenobarbital, valeriaan worden gebruikt als sedativa; voor slapeloosheid, zopiclon of doxylamine voor de nacht; volgens indicaties - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Graad 3 van hersenschudding is een indicatie voor een kuur van vasculaire neurometabolische therapie, die een combinatie van een van de vasculaire middelen (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) en nootroop (noopept, glycine, piracetam) omvat. De opname van antioxidanten (meldonium, mexidol, cytoflavine) en magnesiumpreparaten (magnesiumlactaat met pyridoxine, kalium en magnesiumasparaginaat) in het behandelingsschema is effectief. Voor asthenie wordt de inname van multivitaminen, eleutherococcus en schisandra aanbevolen.

Prognose en preventie van hersenschudding

Naleving van het regime en adequate behandeling van SGM leidt tot volledig herstel en revalidatie. Enige tijd (zoveel mogelijk binnen een jaar na een blessure) kan er een verzwakking zijn van geheugen en aandacht, hoofdpijn, verhoogde gevoeligheid voor licht en geluiden, slaapstoornissen, vermoeidheid. Herhaald letsel verhoogt het risico op complicaties en invaliditeit aanzienlijk.

Voorkomen van een hersenschudding omvat hoofdbescherming op de werkplek en in de sport. Werken op een bouwplaats houdt in het dragen van een helm, sommige sporten (skateboard, hockey, honkbal, fietsen of motorrijden, rolschaatsen) vereisen het dragen van speciale helmen. Als u in een auto reist, moet u veiligheidsgordels omdoen. In levensomstandigheden is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de gangen vrij zijn voor doorgang en dat de vloeistof die per ongeluk op de vloer is gemorst onmiddellijk wordt weggevaagd.

Hersenschudding

Hersenschudding (Latijn commocio cerebri) is een gesloten traumatisch hersenletsel (TBI) van een lichte mate dat geen significante afwijkingen in het functioneren van de hersenen met zich meebrengt en gepaard gaat met voorbijgaande symptomen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen. Het vaststellen van een diagnose is nogal problematisch, er zijn frequente gevallen van zowel hyper- als onderdiagnose.

Hypodiagnose van cerebrale hersenschudding wordt meestal geassocieerd met ziekenhuisopname van patiënten in pediatrische ziekenhuizen, chirurgische afdelingen, intensive care-eenheden, enz., Wanneer personeel niet met een hoge mate van waarschijnlijkheid de ziekte van neurotrauma kan verifiëren. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat ongeveer een derde van de patiënten schade ondervindt, onder invloed is van te hoge doses alcohol, de ernst van hun aandoening onvoldoende beoordeelt en geen gespecialiseerde medische zorg nodig heeft. De frequentie van diagnostische fouten kan in dit geval 50% bedragen.

Overdiagnose van hersenschudding is in meer of mindere mate te wijten aan verergering en een poging om een ​​pijnlijke aandoening te simuleren vanwege het ontbreken van eenduidige objectieve diagnostische criteria.

Schade aan het hersenweefsel in deze pathologie is diffuus, wijdverbreid. Macrostructurele veranderingen tijdens hersenschudding ontbreken, de integriteit van het weefsel is niet verstoord. Er is een tijdelijke verslechtering van de interne interactie als gevolg van veranderingen in het functioneren op cellulair en moleculair niveau.

Oorzaken en risicofactoren

Een hersenschudding als een pathologische aandoening is een gevolg van intense mechanische stress:

  • direct (schok hoofdletsel);
  • gemedieerd (inertiaal of versneld trauma).

Vanwege de traumatische impact is de hersensmassa dramatisch verschoven ten opzichte van de schedelholte en de lichaamsas, wordt het synaptische apparaat beschadigd en wordt het weefselvocht opnieuw verdeeld, wat het morfologische substraat is van het kenmerkende klinische beeld.

De meest voorkomende oorzaken van een hersenschudding zijn:

  • verkeersongevallen (een directe header of een scherpe traagheidsverandering in de positie van het hoofd en de nek);
  • huishoudelijk letsel;
  • verwondingen op het werk;
  • sportblessures;
  • strafzaken.

Vormen van de ziekte

Hersenschudding wordt van oudsher beschouwd als de mildste vorm van TBI en komt niet in aanmerking volgens gradaties van ernst. De vormen en soorten van de ziekte zijn ook niet verdeeld.

Een classificatie van drie graden, op grote schaal gebruikt in het verleden, wordt momenteel niet gebruikt, omdat volgens de voorgestelde criteria hersenkneuzing vaak ten onrechte als een hersenschudding werd gediagnosticeerd.

podium

In de loop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 basisfasen (perioden) te onderscheiden:

  1. De acute periode, die duurt van het moment van traumatische invloed met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen tot de toestand van de patiënt stabiliseert, bij volwassenen gemiddeld van 1 tot 2 weken.
  2. Gemiddeld - de tijd vanaf de stabilisatie van gestoorde functies van het lichaam in het algemeen en de hersenen in het bijzonder, tot hun compensatie of normalisatie, de duur ervan is meestal 1-2 maanden.
  3. De afgelegen (resterende) periode waarin de patiënt herstelt of het ontstaan ​​of de progressie van nieuw ontstane neurologische aandoeningen veroorzaakt door een eerdere verwonding (duurt 1,5-2,5 jaar, hoewel in het geval van progressieve vorming van karakteristieke symptomen, de duur onbeperkt kan zijn).

In de acute periode neemt de snelheid van metabole processen (de zogenaamde vuuruitwisseling) in beschadigde weefsels aanzienlijk toe en worden auto-immuunreacties geactiveerd in relatie tot neuronen en satellietcellen. Intensivering van de uitwisseling leidt snel genoeg tot de vorming van een energietekort en de ontwikkeling van secundaire stoornissen van hersenfuncties.

Sterfte met hersenschudding is niet vastgesteld, actieve symptomen verdwijnen binnen 2-3 weken veilig, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke werk- en sociale activiteit.

De tussenliggende periode wordt gekenmerkt door het herstel van de homeostase, hetzij in een stabiele modus, wat een voorwaarde is voor volledig klinisch herstel, of door overmatige spanning, waardoor de kans op de vorming van nieuwe pathologische aandoeningen wordt gecreëerd.

Het welzijn van de afgelegen periode is puur individueel en wordt bepaald door de reservemogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van pretraumatische neurologische pathologie, immunologische kenmerken, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.

Symptomen van hersenschudding

Tekenen van hersenschudding worden weergegeven door een combinatie van cerebrale symptomen, focale neurologische symptomen en autonome manifestaties:

  • bewustzijnsveranderingen van enkele seconden tot enkele minuten, waarvan de ernst sterk varieert;
  • gedeeltelijk of volledig verlies van herinneringen;
  • klachten van gemorste hoofdpijn, duizeligheid (geassocieerd met hoofdpijn of op zichzelf staand ontstaan), gerinkel, tinnitus en een gevoel van warmte;
  • misselijkheid, braken;
  • het oculostatische fenomeen van Gurevich (schending van de statica door bepaalde bewegingen van de oogbollen);
  • dystonie van de gezichtsvaten ("het spel van vasomotors"), gemanifesteerd door afwisselend bleekheid en hyperemie van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • toegenomen zweten van de handpalmen, voeten;
  • neurologische microsymptomen - een lichte, snel voorbijgaande asymmetrie van de nasolabiale plooien, de mondhoeken, een positieve palatasos-test, een lichte vernauwing of verwijding van de pupillen, palma-refrein;
  • nystagmus;
  • wankele gang.

Verstoringen van het bewustzijn hebben verschillende manifestaties - van verbluffend tot verdoofd - en manifesteren zich door de volledige afwezigheid of moeilijkheid van contact. Antwoorden zijn vaak één woord, kort, gevolgd met pauzes, enige tijd na de vraag, soms is herhaling van de vraag of extra stimulatie (tactiel, spraak) vereist, soms worden doorzettingsvermogen opgemerkt (aanhoudende, herhaalde herhaling van een zin of woord). Gelaatsverlies, het slachtoffer is apathisch, lusteloos (soms wordt overdreven motorische en spraakopwinding opgemerkt), oriëntatie in tijd en plaats is moeilijk of onmogelijk. In sommige gevallen herinneren of ontkennen slachtoffers het feit van verlies van bewustzijn niet.

Gedeeltelijk of totaal verlies van herinneringen (amnesie), vaak gepaard gaande met een hersenschudding, kan variëren in tijdstip van optreden:

  • retrograde - verlies van herinneringen aan omstandigheden en gebeurtenissen die vóór het letsel hebben plaatsgevonden;
  • kongradnaya - de tijd die overeenkomt met het letsel gaat verloren;
  • anterograde - er zijn geen herinneringen die direct na de blessure optraden.

Vaak is er sprake van gelijktijdig geheugenverlies, wanneer de patiënt de voorgaande hersenschudding of de gebeurtenissen die daarop volgden niet kan reproduceren.

Actieve symptomen van hersenschudding (hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van reflexen, pijn in de beweging van de oogbollen, slaapstoornissen, enz.) Bij volwassen patiënten blijven tot 7 dagen aanhouden.

Kenmerken van hersenschudding bij kinderen

Tekenen van hersenschudding bij kinderen zijn meer indicatief, het klinische beeld is stormachtig en onstuimig.

Kenmerken van de ziekte zijn in dit geval te wijten aan de uitgesproken compenserende mogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de elasticiteit van de structurele elementen van de schedel, onvolledige verkalking van de naden.

Hersenschudding bij kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd gebeurt in de helft van de gevallen zonder verlies van bewustzijn (of het herstelt zich binnen een paar seconden), de vegetatieve symptomen heersen: verandering in huidskleur, tachycardie, verhoogde ademhaling, uitgesproken rode dermografie. Hoofdpijn wordt vaak direct op de plaats van verwonding gelokaliseerd, misselijkheid en braken komen onmiddellijk of binnen het eerste uur na verwonding voor. De acute periode bij kinderen wordt verkort, duurt niet langer dan 10 dagen, actieve klachten worden enkele dagen gestopt.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn karakteristieke tekenen van mild traumatisch hersenletsel regurgitatie of braken, zowel tijdens het voeden als zonder geassocieerd te worden met eten, angst, verstoringen in de slaap-waakmodus en huilen wanneer de hoofdpositie verandert. Door de onbelangrijke differentiatie van het centrale zenuwstelsel is een asymptomatische koers mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van cerebrale hersenschudding is moeilijk vanwege de armoede van objectieve gegevens, het ontbreken van specifieke symptomen en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de ziekte is regressie van symptomen binnen 3-7 dagen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen.

Om een ​​mogelijk hersenletsel te differentiëren, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  • radiografie van de botten van de schedel (geen breuken);
  • elektro-encefalografie (diffuse cerebrale veranderingen in bio-elektrische activiteit);
  • computertomografie of magnetische resonantietomografie (geen verandering in de dichtheid van grijze en witte materie van de hersenen en de structuur van liquorbevattende intracraniale ruimten).

Het uitvoeren van lumbaalpuncties in gevallen van vermoedelijk hersenletsel is gecontra-indiceerd vanwege een gebrek aan informatie en een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt als gevolg van mogelijke dislocatie van de hersenstam; de enige indicatie daarvoor is een vermoeden van de ontwikkeling van posttraumatische meningitis.

Behandeling van hersenschudding

Patiënten met een hersenschudding moeten in een gespecialiseerde afdeling worden opgenomen, voornamelijk om de diagnose en dynamische waarneming te verduidelijken (hospitalisatietermijnen zijn 1-14 dagen of langer, afhankelijk van de ernst van de aandoening). De meeste aandacht wordt besteed aan patiënten met de volgende symptomen:

  • verlies van bewustzijn gedurende 10 minuten en langer;
  • de patiënt weigert bewusteloosheid, maar er zijn ondersteunende gegevens;
  • focale neurologische symptomen die hoofdletsel compliceren;
  • convulsief syndroom;
  • vermoede schending van de integriteit van de botten van de schedel, tekenen van penetrerende verwondingen;
  • aanhoudende stoornis van het bewustzijn;
  • vermoedelijke fractuur van de schedelbasis.

De belangrijkste voorwaarde voor de gunstige oplossing van de ziekte is psycho-emotionele rust: tv kijken, luide muziek luisteren (vooral via een koptelefoon), videospellen wordt niet aanbevolen vóór herstel.

In de meeste gevallen is een agressieve behandeling van een hersenschudding niet vereist; farmacotherapie is symptomatisch:

  • analgetica;
  • sedativa;
  • hypnotica;
  • geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren;
  • nootropics;
  • tonics.

Schade aan het hersenweefsel met een hersenschudding is diffuus, wijdverspreid. Macrostructurele veranderingen ontbreken, de integriteit van het weefsel is niet verbroken.

Benoeming van theofylline, magnesiumsulfaat, diuretica, vitamines van groep B is niet gerechtvaardigd, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen effectiviteit hebben bij de behandeling van hersenschudding.

Mogelijke complicaties en gevolgen van een hersenschudding

De meest gediagnosticeerde consequentie van een hersenschudding is het postcommunaal syndroom. Dit is een aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van uitgesteld TBI en zich manifesteert in een spectrum van subjectieve klachten van de patiënt in afwezigheid van objectieve stoornissen (binnen zes maanden na een hersenschudding maakt ongeveer 15-30% van het debuut van de patiënt).

De belangrijkste symptomen van postcommotioneel syndroom zijn hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, depressieve stemming, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesieën, emotionele labiliteit, verlies van geheugen en concentratie, prikkelbaarheid, nervositeit en verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid.

De volgende aandoeningen kunnen ook een gevolg zijn van het uitgestelde milde traumatische hersenletsel, meestal gearresteerd binnen enkele maanden na de oplossing van de ziekte:

  • asthenisch syndroom;
  • somatoforme vegetatieve disfunctie;
  • geheugenverlies;
  • emotionele en gedragsstoornissen;
  • slaapstoornissen.

vooruitzicht

Patiënten die een hersenschudding ondergingen, adviseerden gedurende het jaar een apotheek om door een neuroloog te worden geobserveerd.

Sterfte in deze pathologie is niet gefixeerd, actieve symptomen worden binnen 2-3 weken veilig opgelost, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke manier van werken en sociale activiteit.