Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij grote hoeveelheden hersenvocht zich ophopen in delen van de hersenen. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de fontanel niet uit elkaar worden bewogen en de vloeistof begint te drukken op het omliggende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vatenstelsels, hersenstructuren, beïnvloeden. Volgens de ICD 10 krijgt hydrocephalus in de sectie "Andere stoornissen van het zenuwstelsel" een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk 's morgens onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
  • Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
  • Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
  • Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
  • Slaperigheid is een teken van een grote ophoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniële hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
  • Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn of zelfs coma.
  • Epilepsie-aanvallen.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

  1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
  2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
  3. Overtreding van het plassen en de ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
  4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
  5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexus van de hersenen wordt geproduceerd, wast zijn structuur en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een overmatige ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
  • De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
  • Encefalopathie is giftig, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, en veroorzaakt chronische hersenhypoxie en de daaropvolgende atrofie.
  • Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
  • Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
  • Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
  • Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van het optreden van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd toegeschreven aan verworven ziektes. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende typen:

  1. Van nature van oorsprong:
  • Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze bloedvaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
  • Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de secties van de ventrikels. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
  • Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
  • Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus tegelijkertijd vochtophoping in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte geconstateerd. Tegenwoordig is de primaire oorzaak van deze aandoening hersenatrofie, en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.
  1. In termen van intracraniale druk:
  • Hypotensieve druk van de vloeistof is verminderd.
  • Hypertensie - indicatoren voor druk van CSF zijn toegenomen.
  • Normotensief - intracraniële druk is normaal.
  1. Volgens het tempo van ontwikkeling:
  • Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
  • Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
  • Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de periode van ontwikkeling is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus bij een volwassene alleen te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet uiterlijk verschijnt en slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

  1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
  2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
  3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
  4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
  5. Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van de hersenvocht te verduidelijken.
  6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
  7. Lumbaalpunctie - liquor-inname wordt gemaakt om de intracraniale druk te bepalen, om de samenstelling te bestuderen volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
  8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus-behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het cerebrospinale vocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts tijdens de behandeling de volgende medicijnen voor:

  • Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
  • Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
  • Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Immren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
  • Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
  • Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, ondergaat de patiënt een neurochirurgische ingreep. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

  1. Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:
  • ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
  • ventriculair atrium - in de afdeling van het rechter atrium;
  • ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.
  1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
  2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren hiervan is er een hoog risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en de aanbevolen behandelings- en revalidatieparcours ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is de onomkeerbare processen in het hersenweefsel die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

  • verminderde spiertonus van de ledematen;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
  • aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
  • water-zout onbalans;
  • gebrek aan coördinatie;
  • uiterlijk van epileptische aanvallen;
  • tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Als de ziekte snel voortschrijdt of de hersenen bijna volledig de functionaliteit hebben verloren vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

waterhoofd

21 december 2011

Hydrocephalus is een aandoening die zich manifesteert door de accumulatie van te veel vocht in de hersenen. In de regel is dit te wijten aan obstructie (d.w.z. blokkering), die op zijn beurt het normale fluïdumdrainageproces verstoort. Te veel vloeistof in de hersenen kan de brosse weefsels tegen de schedel drukken, waardoor een persoon hersenschade oploopt. Als de behandeling niet op tijd is gestart, kan de dood het gevolg zijn. Hydrocephalus wordt ook "hersenoedeem" genoemd. Het is een aangeboren ziekte, maar in sommige gevallen ontwikkelt het zich later. Volgens de statistieken wordt elk 500e kind met waterzucht geboren. Vooruitzichten voor herstel van hersenhydrocefalus zijn direct afhankelijk van het feit of de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd en de behandeling werd gestart. Het is ook belangrijk of er sprake is van bijkomende ziekten.

Symptomen van hydrocephalus

De symptomen en tekenen van deze ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van welke leeftijdsgroep wordt besproken. De mate van progressie van de ziekte is belangrijk. Bij pasgeborenen zijn de meest voorkomende symptomen een aantal kenmerken. Ta, kinderen die vervolgens de diagnose hydrocephalus van de hersenen hebben gekregen, worden geboren met een zeer groot hoofd. In de toekomst neemt de hoofdomtrek zeer snel toe en overschrijdt deze de normale waarden. Op het pariëtale deel van het hoofd van het kind wordt een bolle fontanel gevonden. Kinderen die aan deze ziekte lijden, vertonen vaak braken, geïrriteerdheid, slechte slaap, stuiptrekkingen en het rollen van de ogen. Zulke kinderen ontwikkelen zich met een vertraging.

Hydrocephalus bij volwassenen en bij oudere kinderen kan de volgende symptomen van de ziekte manifesteren: hoofdpijn gepaard gaande met braken, aanvallen van dubbelzien en onvermogen om het gezichtsvermogen te richten, rollende ogen, problemen tijdens beweging - slecht evenwicht, onvermogen om bewegingen te coördineren, vermoeidheid. Ook kan hydrocephalus periodiek geheugenverlies, urine-incontinentie, persoonlijkheidsveranderingen, ernstige prikkelbaarheid optreden.

Afhankelijk van welke oorzaken de basis voor de manifestatie van hydrocephalus zijn geworden, zijn er bepaalde tekenen en symptomen van de ziekte. Mensen van verschillende leeftijden hebben hydrocephalus om verschillende redenen. Zo is normotensieve hydrocephalus bijvoorbeeld kenmerkend voor ouderen. Met deze aandoening worden problemen met lopen vooral zichtbaar. Heel vaak heeft een persoon urine-incontinentie, evenals dementie, die wordt gekenmerkt door trage denkprocessen, evenals problemen met het waarnemen van informatie.

Oorzaken van hydrocephalus

Het menselijk brein heeft een consistentie die lijkt op gelei en zich bevindt in de schedel gevuld met hersenvocht. Deze vloeistof vult de ventrikels, die zich diep in de hersenen bevinden. De vloeistof passeert eerst de ventrikels en komt dan terecht in gesloten ruimtes tussen de schedel en de hersenen. Van daaruit komt het vocht in de bloedbaan. Bij normale balans heeft een persoon normale intracraniale druk bij het productieproces, de circulatie en het onttrekken van vocht. Maar wanneer, om bepaalde redenen, de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt verstoord, begint de ontwikkeling van de hersenhydrocefalie. Deze pathologie treedt op als het kanaal tussen de kamers wordt versmald of bij problemen met de opname van vocht door het menselijk lichaam. In het laatste geval ontwikkelt een persoon normotensieve hydrocephalus, waarbij overtollig vocht de ventrikels uitzet, maar de druk die op de hersenen werkt, blijft normaal. Deze toestand manifesteert zich vaak als een gevolg van ziekte, verwonding. De exacte oorzaken van de manifestatie van dit type hydrocephalus zijn echter niet zeker.

Bij pasgeborenen manifesteert hydrocephalus zich vanwege infectieziekten die de vrouw tijdens de zwangerschap heeft gehad. De gevaarlijkste zijn ziekten die vervolgens het functioneren van het ventrikelsysteem van de foetale hersenen verstoren. Dientengevolge circuleert het hersenvocht slecht, of het accumuleert te veel. Congenitale hydrocephalus bij kinderen kan optreden in de eerste maanden van hun leven.

Als gevolg van verschillende ziekten (meningitis, meningoencephalitis, intoxicatie, trauma) kan zich verworven hydrocephalus in de hersenen ontwikkelen.

Risicofactoren voor hydrocephalus

Baby's die te vroeg geboren worden, hebben een hoog risico op ernstige bloedingen in de ventrikels van de hersenen, resulterend in hydrocephalus. Ook verhoogt het risico van deze ziekte bij een kind de aanwezigheid van een infectie in de baarmoeder. Soms heeft een kind geboorteafwijkingen die bij de geboorte niet worden opgemerkt. Vervolgens kunnen ze ook op oudere leeftijd de manifestatie van hydrocephalus bij kinderen in dezelfde vorm veroorzaken. Andere risicofactoren zijn tumoren of andere veranderingen in de hersenen en het ruggenmerg, CZS-infecties, bloedingen in de hersenen.

Typen hydrocephalus

Een veel voorkomend symptoom voor alle soorten hydrocephalus is de ophoping van hersenvocht. Door de accumulatie neemt de druk op de hersenen toe, als gevolg van hersenschade, mentale en fysieke beperkingen kunnen zich ontwikkelen. Echter, met kwaliteitsdiagnose en de juiste behandeling kunnen de effecten van hydrocephalus worden geminimaliseerd.

Het wordt geaccepteerd om de volgende typen hydrocephalus te onderscheiden:

Congenitale hydrocephalus, die in de kindertijd wordt gediagnosticeerd. Het kan zich manifesteren als gevolg van fysieke problemen met de circulatie van hersenvocht. De oorzaken van deze aandoening worden bepaald door infectie of trauma in het proces van embryonale ontwikkeling, het effect van teratogene factor. Hydrocephalus bij kinderen komt ook tot uiting door de aanwezigheid van andere defecten, zoals defecten in de hersenstop.

Verworven hydrocephalus kan zowel bij de geboorte als later voorkomen. De oorzaken hiervan zijn meningitis, wonden, bloedingen en maligne neoplasma.

Hydrocephalus is normaal - komt voor bij oudere mensen. Het is met succes genezen, maar het wordt vaak de oorzaak van dementie bij de patiënt. Deze vorm van hydrocephalus manifesteert zich vaak als een gevolg van hoofdletsel, infecties, bloedingen.

Vacuolaire hydrocephalus is een gevolg van beroertes, verwondingen en andere hersenschade. Vaak is dit fenomeen niet gevaarlijk voor de gezondheid en behoeft daarom geen behandeling.

Symptomen van hydrocephalus

Als een kind de vermelde symptomen heeft, moet dit de ouders onmiddellijk waarschuwen en een reden zijn om contact op te nemen met een specialist. Kinderen met hydrocephalus kunnen dus vaak problemen ondervinden bij het zuigen van borsten of bij het eten uit een fles. Zo'n kind huilt veel en doordringend, wil niet zijn hoofd buigen of zijn nek bewegen, het is moeilijk voor hem om te ademen, periodes van convulsies komen periodiek voor. De kop van de baby groeit erg snel, de fontanel heeft een convexe vorm. Ook kunnen de ogen en het gezicht van een kind naar buiten toe veranderen.

Oudere mensen die problemen met wandelen melden die niet zijn geassocieerd met artritis of andere ziekten, hebben ook een reden om contact op te nemen met een specialist.

Diagnose van hydrocephalus

De arts kan hydrocephalus bij kinderen diagnosticeren, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Gebruik hiervoor echografische gegevens van een zwangere vrouw. Ook wordt deze ziekte op jonge leeftijd gedetecteerd in het proces van regelmatige meting van de hoofdomtrek. Als er twijfels bestaan ​​over de juistheid van de ontwikkeling, kan de arts bovendien een echoscopisch onderzoek van het hoofd van het kind bestellen. In aanwezigheid van pathologieën die worden gedetecteerd door echografie, krijgt het kind een complex van verdere onderzoeken toegewezen.

Bij het verwijzen naar een specialist volwassen patiënten of oudere kinderen in de eerste plaats een grondig onderzoek, geschiedenis nemen, lichamelijk en neurologisch onderzoek. Verder, indien nodig, schrijft de dokter een patiënt voor om computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming te ondergaan. Deze onderzoeksmethoden voorzien de arts van beelden van het brein van de patiënt. Als hydrocephalus bij volwassenen wordt vermoed, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neurochirurgenspecialist.

Complicaties van hydrocephalus

Afhankelijk van de leeftijd waarop de ziekte zich begint te ontwikkelen, wordt de ernst ervan bepaald. Dus, wanneer hydrocephalus in een pasgeboren baby wordt gedetecteerd, zal er hoogstwaarschijnlijk een vrij ernstige hersenbeschadiging optreden en, als gevolg daarvan, lichamelijk onvermogen. Als de ernst van de ziekte niet zo hoog is, kan een persoon in een toestand van tijdige en juiste behandeling een praktisch volledig leven leiden.

Hydrocephalus-behandeling

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een vroeg stadium van de ziekte, zal de medicamenteuze behandeling effectief werken. Echter, met een te snelle voortgang van de waterzucht van de hersenen, is het belangrijk om onmiddellijk chirurgisch ingrijpen uit te voeren. Tot voor kort werd ventriculo-peritoneale bypass-chirurgie beschouwd als de meest gebruikte methode voor chirurgische behandeling van hersenoedeem. Aan de patiënt werden speciale shunts toegediend, waarbij vloeistof uit de hersenen werd verwijderd in de buikholte. In dit geval moest het systeem vanwege de onvolkomenheden van de shunts om de paar jaar worden vervangen.

Het wordt ook gebruikt om hydrocephalus en een operatie genaamd ETV te behandelen. In dit geval maakt een specialist een gat in het ventrikel van de hersenen, en hersenvocht stroomt er doorheen. Deze operatie wordt gebruikt in gevallen van hydrocephalus als gevolg van blokkade tussen de ventrikels van de hersenen. In het geval van een aangeboren hydrocephalus wordt deze methode gebruikt als shunten niet succesvol was of als een infectie optrad. Ooit was deze methode de enige chirurgische behandeling voor hydrocephalus. Het wordt nu echter als minder effectief beschouwd dan andere methoden. Een dergelijke operatie wordt alleen toegewezen aan kinderen die al zes maanden oud zijn.

Tegenwoordig worden nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van hydrocephalus gebruikt. De neuro-endoscopische methode heeft dus een laag trauma. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een neuro-endoscoop met een minicamera. Geleid door het resulterende beeld, herstellen de artsen de uitstroom van vocht.

Preventie van hydrocephalus

Het is belangrijk om zorgvuldig en regelmatig te observeren tijdens de zwangerschap om op tijd het kind te baren. Bij het opgroeien is het belangrijk om het kind te beschermen tegen hoofdletsel, waardoor hij voldoende veiligheid heeft.

Vermijd ook ontstekingsziekten van de infectieuze aard van het centrale zenuwstelsel, die vaak de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaken.

Hydrocephalus: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is hydrocephalus?


Hydrocephalus, of het wordt ook cerebraal oedeem genoemd - een ziekte die gewoonlijk wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof in het ventrikelsysteem van de hersenen, waardoor deze moeilijk van de secretieplaats kan worden verplaatst - van de ventrikels van de hersenen - naar de plaats van absorptie in de bloedbaan, of als gevolg van verminderde absorptie. Simpel gezegd, het is een aandoening waarbij overmatige ophoping van vocht in de hersenen het belangrijkste kenmerk is. De term "hydrocephalus" is afgeleid van de Griekse woorden "hydro" (water) en "cephalus" (kop).

Hoewel hydrocephalus ooit bekend was als 'water in de hersenen', is 'water' eigenlijk cerebrospinaal vocht (CSF). Het is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Een zeer grote ruimte in de hersenen waarin het cerebrospinale vocht overmatig accumuleert, worden de "ventrikels" genoemd (de hersenventrikels zijn holtes in verschillende delen van de hersenen.) Ze zijn afgeleid van de holtes van de cerebrale blaasjes waaruit deze secties zijn gevormd.De ventrikels van de hersenen zijn gevuld met vloeistof die stroomt van ze in de subshell holtes). Uitzetting van holtes als gevolg van hydrocephalus creëert een potentieel schadelijke druk op hersenweefsel.


Het ventriculaire systeem bestaat uit vier ventrikels verbonden door nauwe doorgangen. In de regel stroomt het hersenvocht door de kamers, komt de reservoirs aan de basis van de hersenen binnen (gesloten ruimtes die dienen als reservoirs), wast het oppervlak van de hersenen en het ruggenmerg en wordt vervolgens opgenomen in het bloed.


Hersenvocht heeft drie belangrijke functies voor levensondersteuning:

1) bewaart de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg als een soort "kussen" of "schokdemper" voor hen;
2) fungeert als een "vehikel" voor de levering van voedingsstoffen aan de hersenen en voor het verwijderen van afval;
3) stroomt tussen de schedel en de wervelkolom en compenseert veranderingen in het intracraniële volume van het bloed (met andere woorden, reguleert de hoeveelheid bloed in de hersenen).


De balans tussen productie en absorptie van hersenvocht door de hersenen en het ruggenmerg is cruciaal. Omdat de spinale vloeistof continu wordt geproduceerd. Medische aandoeningen die de normale stroom of absorptie blokkeren, veroorzaken overmatige ophoping van hersenvocht. Dientengevolge, is er een sterke druk van vloeistof op het hersenweefsel, dat hydrocephalus veroorzaakt.

Wat zijn de soorten hydrocephalus?


Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn.

Aangeboren hydrocephalus is aanwezig bij de geboorte en is geassocieerd met een genetische aanleg of afwijkingen aan kritische structuren in de hersenen tijdens de ontwikkeling. Bijvoorbeeld (vernauwing) waterleiding (of gemiddelde menselijke cerebrale waterleiding -. Bottleneck, 2 cm, het kanaal zich uitstrekt binnen de middelste cerebrale en verbinden de 3e en 4e ventrikel omgeving aquaduct centrale grijze stof die kern III en IV craniale zenuwen et al.) is 10% van alle gevallen van neonatale hydrocephalus. Verworven hydrocephalus kan op elk moment na de geboorte en wordt meestal geassocieerd met ernstige verwondingen, ziekte, tumoren, intracraniële bloedingen en infecties.

Hydrocephalus kan een acute, subacute of chronische aandoening zijn. Er zijn verschillende vormen van hydrocephalus, waaronder communiceren, niet-communiceren en normaal.
Hydrocephalus ontstaat wanneer na de uitgang van de ventriculaire cerebrospinale vloeistof geblokkeerd is. Deze vorm wordt "communicatie hydrocephalus," omdat de cerebrospinale vloeistof kan stromen tussen de hartkamers, die nog open zijn. Achterstand, "obstructieve" of aangegeven hydrocephalus (optreedt als gevolg van de blokkade, obstructie van de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof in het ventriculaire systeem. Het wordt vaak veroorzaakt door een tumor of andere volumetrische processen, hersenabces, intraventriculaire hematoom, granulomateuze ontsteking, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidea cysten en andere ziekten) het treedt op wanneer de stroming van cerebrospinale vloeistof wordt geblokkeerd door één of meer nauwe passages die de ventrikels te sluiten. Een van de meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus is "akveduktalny stenose" waarin het resultaat versmallen waterleiding tussen de derde en vierde ventrikel ontstaat een kleine passage in de middenhersenen.


Er zijn twee andere vormen van hydrocephalus die niet precies passen in de bovengenoemde categorieën en hebben vooral invloed op volwassenen: waterhoofd ex-vacuüm (bij een beroerte of traumatisch letsel hersenletsel in deze gevallen kan leiden tot daadwerkelijk kan atrofie van hersenweefsel) en normale druk hydrocefalie.

Dus ex-vacuüm hydrocefalus treedt op wanneer een beroerte of letsel hersenbeschadiging veroorzaakt. In deze gevallen kan het hersenweefsel zelfs samentrekken. Gewone (normale) hydrocefalus komt het vaakst voor bij ouderen. Het kan het gevolg zijn van subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel), infectie, tumoren of complicaties na de operatie, hoewel veel mensen normale druk hydrocefalie ontwikkelt zich zonder duidelijke redenen, wanneer geen van bovenstaande factoren aanwezig is.

Wie ontwikkelt hydrocephalus?


Het aantal mensen die een waterhoofd of die verblijven momenteel met hen te ontwikkelen, is moeilijk vast te stellen omdat er geen nationaal register of database van mensen met deze ziekte. Volgens deskundigen komt hydrocephalus echter bij ongeveer één op de vijfhonderd kinderen voor.

Wat veroorzaakt hydrocephalus?


- demografie;
- leeftijd: er zijn twee pieken geassocieerd met de incidentie en de leeftijd van het begin van hydrocephalus. De eerste piek bevindt zich in de kinderschoenen en is geassocieerd met een aantal aangeboren misvormingen. De tweede piek komt voor op volwassen leeftijd en wordt voornamelijk geassocieerd met normale hydrocephalus. Ongeveer 60% van de totale gevallen van hydrocephalus zijn aangeboren of verworven in de kindertijd. Hydrocephalus is een veelvoorkomend en significant pediatrisch probleem;
- geslacht: er is geen verschil in de incidentie van hydrocephalus tussen mannen en vrouwen. Een uitzondering is Bickers-Adams syndroom (of waterhoofd als gevolg van een aangeboren vernauwing van het aquaduct van Sylvius, X-gebonden waterhoofd, X-gebonden stenose van aquaduct - de meest voorkomende vorm van erfelijke aangeboren waterhoofd, klinische waarvan de kernactiviteit - het uitbreiden van de hersenen ventrikels en mentale retardatie, komt vaak voor spastische paraparese en brengen van de grote vingers van de handen), die een X-gebonden recessieve waterhoofd, die alleen voorkomt bij mannen en treft ongeveer 1/30000 mannetjes bij de geboorte. Normale hydrocephalus komt iets vaker voor bij mannen;
- Genetica: Er zijn een aantal zeldzame genetische oorzaken van hydrocephalus, waarvan het belangrijkste het Bickers-Adams-syndroom is.

Oorzaken en risicofactoren

- Aquaductale anomalieën: niet-coöperatieve hydrocephalus ontwikkelt zich het vaakst bij zuigelingen en kinderen als gevolg van verstoring van het sylvian aquaduct of laesies in het vierde ventrikel. Resultaten - van abnormaal nauw naar volledig afgesloten (in de geneeskunde verwijst deze term naar een periodieke schending van de permeabiliteit of obturatie, van holle anatomische structuren als gevolg van het verslaan van hun muren) sylvian aquaduct;
- Anomaly Arnold-Chiari misvorming, types I en II (een aangeboren afwijking hindbrain ontwikkeling gemanifesteerd mismatch PCF maten, posterior fossa en hersenstructuren in het gebied. Dit leidt tot verzuim van de amandelen van het cerebellum en de hersenstam naar het foramen magnum en schending Op dit niveau varieert de frequentie van deze ziekte van 3,3 tot 8,2 waarnemingen per 100.000 inwoners. Arnold-Chiari type I afwijking is de verzakking van de FSC-structuren in het wervelkanaal onder het vlak van het grote occipitale foramen. Ari type II treedt meestal op caudale dislocatie van de lagere delen van de worm, de medulla oblongata en de vierde ventrikel, en hydrocephalus ontwikkelt zich vaak. ruggenmerg door de spina bifida De herniale zak bestaat uit de huid en pia mater, en de inhoud ervan is gevuld met het ruggenmerg en het ruggenmerg. vloeistof. Vaak is het defect gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied en de cervicale wervelkolom);
- Aangeboren infecties (bijvoorbeeld cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella); spina bifida en neurale buisdefecten; bloeding of inwendige bloedingen in de hersenen en andere oorzaken.

Verworven oorzaken bij baby's en baby's:


- Hersentumoren (goedaardig of kwaadaardig);
- Cysten, abcessen, hematomen;
- Intraventriculaire bloeding (IVH - de meest voorkomende probleem bij premature baby's, vindt plaats in de ventrikels van de hersenen van het kind wanneer de kleine bloedvaten barsten, waardoor een bloeding in de meeste gevallen geleidelijk bloeden stopt, de bloedvaten te genezen meest voorkomende operatie te elimineren IVH kan niet worden voldaan indien... hersenweefsel is beschadigd, het kind kan problemen hebben met de toekomstige ontwikkeling), wat meestal vroegtijdige bevalling beïnvloedt. Het kan ook geassocieerd zijn met hoofdletsel of abnormale breuken van bloedvaten;
- Subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel) is meestal volgt communicerende hydrocephalus en kan spin villi blokkeren wat leidt tot cerebrospinale stromingsobstructiemiddel vloeistof. Dit is meestal het gevolg van intraventriculaire bloeding bij een te vroeg geboren baby;
- Infecties, in het bijzonder bacteriële meningitis (fulminant, vaak fatale pyogenic infectie van de hersenvliezen, ontsteking van de hersenen of het ruggenmerg, wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie) en cerebrale abces (hersenabces, CNS abces - geplaatst in hersenweefsel en wordt veroorzaakt door de accumulatie en ontsteking besmet materiaal gevormd door een lokale of externe infectiebron en immuuncellen);
- Verhoogde veneuze druk van de sinussen;
- Leukemische infiltraten (CNS infiltratie - accumulatie in het weefsel of cellulaire elementen gemengd met bloed en lymfe; leukemische infiltraten CNS - accumulatie in het centrale zenuwstelsel, bloedcellen, zieke leukemie, leukemie of zenuwvezels) de subarachnoïdale ruimte te vullen en hydrocefalus veroorzaken.

Verworven oorzaken bij volwassenen:


Hydrocephalus kan veroorzaken:

- goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen een verstopping van hersenvocht veroorzaken. Bijvoorbeeld kunnen deze typen tumoren, zoals ependymoom, astrocytoom cellen, choroid plexus papilloma, craniofaryngioom, hypofyse adenoma, hypothalamus of oogzenuw gliomen, hamartoma en metastatische tumoren - vaak geassocieerd met hydrocephalus;
- subarachnoïdale bloeding, die verantwoordelijk is voor een derde van de gevallen van hydrocephalus bij volwassenen. Spinvilli blokkeren bloedingen, maar de geassocieerde hydrocephalus blijft bestaan ​​tussen de ventrikels en de subarachnoïde ruimte, waardoor een vorm van hydrocephalus ontstaat die zowel obstructief als communicerend is;
- traumatisch hersenletsel: hydrocephalus wordt meestal veroorzaakt door een subarachnoïdale bloeding, die meestal optreedt als gevolg van traumatisch hoofdletsel;
- idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus;
- posterieure craniale fossa als gevolg van chirurgie: de normale paden van de hersenvloeistof kunnen geblokkeerd worden als gevolg van de operatie;
- congenitale aquaductale stenose: hydrocephalus kan asymptomatisch zijn voor volwassenheid;
- infecties: bijvoorbeeld bacteriële meningitis, cerebrale abces;
- medicijnen: bijvoorbeeld infliximab-infusie.

Oorzaken van normale hydrocephalus:


- subarachnoïde bloeding;
- traumatisch hersenletsel;
- infectie, in het bijzonder meningitis;
- zwelling;
- operatie van de achterste schedelfossa;
idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus.

Zeldzame oorzaken van hydrocephalus


- Bickers-Adams-syndroom;
- Overmatige productie van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de choroidea plexus papilloma is een zeer zeldzame maar echte oorzaak van hydrocephalus.

Risicofactoren:


- recente hoofdletsel;
- premature baby's die zijn geboren met een zwangerschapsduur van minder dan 34 weken of met een gewicht van minder dan 1,8 kg hebben een hoog risico op intraventriculaire bloeding bij de geboorte, wat kan leiden tot hydrocephalus.

Symptomen van hydrocephalus


Symptomen van verworven hydrocephalus kunnen zijn:

- hoofdpijn;
- misselijkheid en braken;
- wazig zicht;
- evenwicht problemen;
- problemen met blaascontrole;
- problemen met denken en geheugen.

Symptomen van hydrocephalus zijn afhankelijk van de leeftijd, progressie van de ziekte en individuele verschillen in tolerantie voor een gegeven aandoening (d.w.z. het vermogen om het te tolereren). Het vermogen van het kind om te compenseren voor de verhoogde druk van overtollige hersenvocht en ventriculaire expansie is bijvoorbeeld anders dan het vermogen van een volwassene om dit te doen. De schedel van het kind kan uitzetten en min of meer gemakkelijk de geaccumuleerde cerebrospinale vloeistof opnemen, omdat de hechtingen (vezelachtige gewrichten die de botten van de schedel verbinden) zacht zijn en nog niet gesloten.

Bij zuigelingen is het meest voor de hand liggende teken van hydrocephalus vaak een snelle toename van de hoofdomtrek of een ongewoon grote hoofdomtrek. Andere symptomen kunnen zijn: braken, slaperigheid, prikkelbaarheid, scheel naar beneden en aanvallen.

Oudere kinderen en volwassenen kunnen verschillende symptomen ervaren, omdat hun schedel niet kan uitzetten om de opgehoopte spinale vloeistof op te vangen. Hun symptomen kunnen het volgende omvatten: hoofdpijn, die gepaard gaat met braken, misselijkheid, zwelling van de oogzenuwkop, die deel uitmaakt van de oogzenuw, visusstoornissen, waaronder dubbelzien, scheel naar beneden, evenwichtsproblemen, slechte coördinatie, loopstoornissen, incontinentie, vertraging of verlies van ontwikkelingsvoortgang, loomheid, slaperigheid, prikkelbaarheid en andere veranderingen in persoonlijkheid of bewustzijn, inclusief geheugenverlies.

Symptomen van normale hydrocephalus zijn: problemen met lopen, verminderde blaascontrole, wat leidt tot frequent urineren, progressieve mentale stoornissen en dementie. Een persoon met dit type hydrocephalus kan een algemene vertraging van bewegingen hebben of kan klagen dat zijn of haar benen "vastzitten". Sommige van deze symptomen kunnen ook deel uitmaken van andere ernstige aandoeningen - zoals de ziekte van Alzheimer (het is progressieve geheugenverlamming, de meest voorkomende vorm van dementie, een ongeneeslijke degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door geleidelijk geheugenverlies), de ziekte van Parkinson (of parkinsonisme - Dit is een progressieve neurologische degeneratieve chronische ziekte van het extrapyramidale motorische systeem, het is typisch voor oudere mensen Parkinsonisme wordt veroorzaakt door vernietiging en de dood van neuronen die de neurotransmitter dopamine produceren in het centrale zenuwstelsel.Onvoldoende productie van dopamine leidt tot het activerende effect van de basale ganglia op de hersenschors. overtreding van houding en bewegingen. De ziekte is geassocieerd met de geleidelijke dood van motorische zenuwcellen - neuronen die dopamine produceren, waardoor de regulatie van bewegingen wordt verstoord en spierspanning. Parkinsonisme treft ongeveer elke honderdste persoon ouder dan 60 jaar. Bij mannen, is het vaker voor dan bij vrouwen) en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (ziekte Kroytsfeldta-Jakob, een syndroom corticospinale striospinalnoy degeneratie psevdoskleroz spastische, gekke koeienziekte, overdraagbare spongiforme encefalopathie - geleidelijke dystrofische ziekten van de basale ganglia, cerebrale cortex en het ruggenmerg, de belangrijkste manifestatie van spongiforme encefalopathie).

Normale hydrocefalie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en verkeerd behandeld. Artsen kunnen verschillende tests gebruiken om een ​​diagnose van de normale hydrocephalus uit te voeren, waaronder: hersenscans (CT en / of MRI), met behulp van een spinale of lumbale katheter, controle van de intracraniale druk en neuropsychologische tests om andere aandoeningen uit te sluiten.
Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van verschillende mensen aanzienlijk verschillen.

Hoe wordt hydrocephalus gediagnosticeerd?


Hydrocephalus wordt gediagnosticeerd met behulp van klinische neurologische beoordeling en met behulp van de methoden van craniale beeldvorming - echografie, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of screeningsbewakingsmethoden. De arts kiest het juiste diagnostische hulpmiddel op basis van de leeftijd van de patiënt, het ziektebeeld en de aanwezigheid van bekende of vermoede afwijkingen van de hersenen of het ruggenmerg.

Regelmatig, in het tweede trimester van de zwangerschap, kan de morfologie van de screening hydrocephalus onthullen. Alle zwangere vrouwen krijgen screening -fetoproteina maternaal serum (alfa-fetoproteïne AFP - foetaal eiwit, glycoproteïne, de eerste alfa-globuline in het bloed van zoogdieren en dominant in de vroege stadia van embryonale ontwikkeling, vergelijkbaar aan serum albumine fysische en chemische eigenschappen)?. Verhoogde niveaus worden vaak geassocieerd met hydrocephalus. Alle kinderen met myelomeningocele moeten op echografie worden onderzocht op hydrocephalus, tekenen en symptomen die later kunnen optreden.

Alle zwangere vrouwen moeten een gedetailleerde morfologie van foetale echografie hebben bij 16-20 weken zwangerschap. Scanning kan ventriculomegalie (of ventriculaire dilatatie - dilatatie van de ventrikels van de hersenen, een pathologische verandering waarbij de foetus een toename in de omvang van de hersenkamers tot ziekten erin of neurologische stoornissen kan waarnemen) en anomalieën in de verdeling van hersenvocht ontdekken.

Hydrocephalus-behandeling


Hydrocephalus wordt vaak operatief behandeld, door een systeem van shunts in te voegen. Dit systeem leidt de stroom hersenvocht van het centrale zenuwstelsel af naar een ander deel van het lichaam, waar dit fluïdum kan worden opgenomen als onderdeel van het normale bloedcirculatieproces.

De shunt is een flexibele maar duurzame plastic buis. Het shuntsysteem bestaat uit een shunt, een katheter en een klep.

Een beperkt aantal mensen kan worden behandeld met een alternatieve procedure genaamd "derde ventriculostomie" (een chirurgische ingreep met de introductie van de canule, d.w.z. een holle naald in één van de laterale ventrikels. Wordt deze bewerking uitgevoerd om de verhoogde intracraniale druk te verlagen, het verkrijgen van ventrikels van cerebrospinale vloeistof en de daaropvolgende studie, de introductie van antibiotica of een contrastmiddel tijdens röntgenonderzoek). In deze procedure wordt een neuro-endoscoop gebruikt - een kleine camera die glasvezeltechnologie gebruikt om kleine en moeilijk bereikbare operatiegebieden te visualiseren, waardoor de arts het oppervlak van de kamers kan onderzoeken. Gebruik een kleine tool is een klein gat in de holte van het derde ventrikel van de cerebrospinale vloeistof waarmee het omzeilen gebieden obstructie (ileus vloeistof) rond de hersenen oppervlak te stromen naar de plaats resorptie (absorptie, reabsorptie).

Gerelateerde artikelen:

Wat zijn de mogelijke complicaties van rangeren?

Shunt-systemen zijn geen perfecte apparaten. Complicaties kunnen zijn: mechanische schade, infecties, obstructies en de noodzaak om de katheter te verlengen of te vervangen. In de regel vereisen shuntsystemen monitoring en regelmatige medische observatie. In geval van complicaties vereist het shuntsysteem meestal een of andere vorm van revisie. Sommige complicaties kunnen tot verschillende andere problemen leiden.

Ventriculoperitoneale shunt


Ventriculoperitoneale rangering is een operatie voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen. Lange, dunne buizen laten drainage van overtollig cerebrospinaal vocht (CSF) van de ventrikels in de hersenen naar de buikholte toe, waar het kan worden opgenomen in de bloedsomloop.
Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Het duurt ongeveer 1,5 uur.

Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt te veel cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenen en het ruggenmerg heeft, wat tot hersenbeschadiging kan leiden.
Kinderen kunnen met hydrocephalus worden geboren. Het kan gelijktijdig optreden met andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom of de hersenen. Het rangeren moet worden uitgevoerd zodra hydrocephalus wordt gediagnosticeerd.

Risico's en complicaties

Risico's voor anesthesie zijn:

- individuele reactie van het lichaam op medicijnen, hun intolerantie;
- ademhalingsproblemen;
- veranderingen in bloeddruk of ademhalingssnelheid.

Risico's voor elke operatie zijn:

Mogelijke risico's van ventriculoperitoneale shunting:

- bloedstolsels of bloedingen in de hersenen;
- zwelling van de hersenen;
- gat in de darm (darmperforatie), die kan optreden na de operatie;
- lekkage van hersenvocht onder de huid;
- infectie van de shunt of de hele hersenen;
- schade aan hersenweefsel;
- stuiptrekkingen.

Voor de procedure


Als de procedure geen noodgeval is, maar een geplande operatie is:

- Vertel uw arts of verpleegkundige welke medicijnen, voedingssupplementen, vitamines of kruiden u of uw kind neemt (afhankelijk van wie ziek is).
- een arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u naar het ziekenhuis moet komen;
- Vraag uw arts of verpleegkundige wat u kunt eten en drinken vóór de operatie.
- grote kinderen mogen 6 uur voor de operatie geen eten of drinken, en mogen geen andere vloeistoffen (sap of water) 4 uur vóór de operatie drinken;
- kinderen jonger dan 12 maanden kunnen in de regel geen havermout of babyvoeding eten 6 uur vóór de operatie. Ze kunnen 4 uur vóór de operatie worden gegeven om heldere vloeistoffen te drinken;
- de arts kan vragen om het zieke kind te wassen met een speciale desinfecterende (antibacteriële) zeep in de ochtend vóór de operatie. Het is noodzakelijk om het goed te wassen na gebruik van deze zeep.

Na de procedure


Het kind moet 24 uur na het inbrengen van de shunt op een vlak oppervlak liggen. Daarna kan het kind gaan zitten.
Het kind zal waarschijnlijk 2-4 dagen in het ziekenhuis blijven. Artsen moeten hem zorgvuldig in de gaten houden. Gedurende deze periode moet het kind het volgende ontvangen:

- vloeistoffen door een ader;
- antibiotica;
- mogelijk pijnstillers.

Vooruitzichten voor rangeren


Het plaatsen van een shunt reduceert meestal met succes de vloeistofdruk in de hersenen. Maar als hydrocephalus wordt ook geassocieerd met andere ziekten - zoals bijvoorbeeld spina bifida, hersentumor, meningitis, encefalitis, of bloeding, kunnen allemaal invloed op de resultaten en prognoses. De ernst van hydrocephalus ten tijde van de operatie heeft ook invloed op de uitkomst.
De belangrijkste mogelijke complicaties van rangeren in hydrocephalus kunnen geïnfecteerde of geblokkeerde shunts zijn. Shunt werkt mogelijk niet meer. Als dit gebeurt, begint de vloeistof weer op te bouwen in de hersenen.

Hydrocephalus-prognose


De prognose voor mensen met de diagnose hydrocephalus is moeilijk te voorspellen, hoewel er een verband bestaat tussen de specifieke oorzaak van hydrocephalus en het resultaat. De situatie wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van geassocieerde aandoeningen, tijdige diagnose en succesvolle behandeling. De mate waarin CSF-druk kan worden geminimaliseerd of omgekeerd hersenbeschadiging door shunt-chirurgie is niet helemaal duidelijk.

Mensen met hydrocephalus en hun naasten moeten weten dat hydrocephalus een risico van zowel mentale als fysieke ontwikkeling creëert. Veel kinderen met deze diagnose gaan echter van revalidatietherapie en educatieve activiteiten naar een normaal leven, met slechts enkele beperkingen. Cruciaal voor het ontstaan ​​van een positief resultaat is de behandeling van de patiënt door het hele team - van medisch specialisten, revalidatiespecialisten en onderwijsexperts. Zonder behandeling kan progressieve hydrocephalus dodelijk zijn.

Symptomen van normale hydrocephalus verergeren meestal na verloop van tijd als de ziekte niet wordt behandeld. Sommige mensen kunnen echter tijdelijke verbeteringen ervaren. Hoewel het succes van de behandeling met shunts varieert, herstellen sommige mensen bijna volledig na de behandeling en hebben ze een goede kwaliteit van leven. Vroege diagnose en behandeling verhoogt de kans op een volledig herstel.

Primaire preventie van hydrocephalus


- onvoldoende inname van foliumzuur vóór de zwangerschap en in de vroege stadia, binnen enkele weken na de conceptie, is de belangrijkste factor die verantwoordelijk is voor het verminderen van het risico van DNT (neurale buisdefecten). De spina bifida komt voor in de vierde week van de zwangerschap voordat veel vrouwen beseffen dat ze zwanger zijn. Daarom wordt aanbevolen dat alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd foliumzuursupplementen gebruiken. Naar schatting kan op deze manier tot 70% van de gevallen van spina bifida worden voorkomen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur zijn: spinazie, marinebonen, tarwekiemen, avocado's en sinaasappels; foliumzuur-verrijkte pasta, rijst, maïsmeel, enz.;

- zwangerschapsbeheer: blauwe plekken, traumatisch hersenletsel en infecties komen voor bij sommige vroeggeboorten; vroeggeboorte kan dus een risicofactor voor hydrocephalus zijn. Zwangere vrouwen kunnen het risico op hydrocefalus bij hun ongeboren kind verminderen door de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen om de kans op vroeggeboorte te verkleinen, bijvoorbeeld door passende prenatale zorg te creëren.

- infecties: het is noodzakelijk om infecties onmiddellijk te behandelen - met name zoals meningitis en andere ziekten die verband houden met hydrocephalus;

- lichamelijke activiteit: er moeten maatregelen worden genomen om het risico van posttraumatische hydrocefalus te verminderen. Zuigelingen en kinderen kunnen worden beschermd tegen hoofdletsel door zorgvuldig hanteren en dragen van helmen of helmen tijdens fietsen, skateboarden en rolschaatsen, enz.;

- Milieu: De omgeving in het huis moet volkomen veilig en gericht zijn om vallen en verwondingen te voorkomen.