Hypofyse-adenoom van de hersenen

Een persoon kan een actieve levensstijl leiden en niet gissen naar de aanwezigheid van ernstige pathologieën in de hersenen.

Een van deze pathologische aandoeningen is hypofyse-adenoom van de hersenen. Als na het detecteren van een tumor, op tijd om niet met de behandeling te beginnen, dit tot gevaarlijke gevolgen en complicaties kan leiden. Bij het opsporen van de eerste tekenen van adenoom in de hersenen, is het dringend noodzakelijk medische hulp in te roepen en een effectieve behandeling te starten.

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma dat zich in de hypofyse van de hersenen bevindt. De ziekte kan verschillende soorten en soorten hebben.

Factoren aantrekken

Tegenwoordig kunnen artsen de echte oorzaak niet noemen die de vorming van tumoren in de hersenen veroorzaakt. Maar op basis van statistische gegevens kunnen we zeggen dat de ziekte veroorzaakt kan worden door bepaalde risicofactoren. Hypofyse-adenoom, waarvan de symptomen een zuiver individueel karakter hebben, kan worden veroorzaakt door factoren als:

  • de overdracht van neuro-infectieuze ziekten;
  • craniaal trauma;
  • orale contraceptiva nemen;
  • leeftijd veranderingen.

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma dat zich in de hypofyse van de hersenen bevindt.

Adenoma wordt meestal gezien in de leeftijd van 30 tot 40 jaar. De ziekte kan ontstaan ​​door meningitis, tuberculose, encefalitis, polio en vele andere ziekten die het centrale zenuwstelsel van een persoon beïnvloeden. Orale anticonceptiva kunnen adenomen veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse een gevolg is van de primaire afname van de hormonale activiteit van de endocriene klier.

Symptomen van de ziekte

De ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen, die een andere aard kunnen hebben. Dit komt door het feit dat hypofyse-adenoom intracraniële structuren kan beïnvloeden of hormonale activiteit kan hebben. De manifestaties hangen voornamelijk af van welk deel van de hypofyse wordt beïnvloed door de tumor. Dus de belangrijkste symptomen van hypofyse-adenoom zijn:

  • veelvuldige hoofdpijn;
  • aandoeningen van de gezichtsorganen, inclusief atrofische veranderingen in de oogzenuw;
  • sinusitis;
  • de vorming van kleine tumoren in de neusholte;
  • het verschijnen van wratten op het lichaam, papillomen;
  • algemene zwakte.

Als dergelijke manifestaties als abrupte gewichtstoename, menstruele onregelmatigheden verschijnen, is het de moeite waard om een ​​volledig onderzoek te ondergaan naar de aanwezigheid of afwezigheid van een ziekte zoals hypofyse-adenoom. Symptomen bij vrouwen kunnen aanzienlijk verschillen van het klinische beeld van de ziekte bij mannen.

veelvuldige hoofdpijn als symptoom van hypofyseadenoom van de hersenen

Bovendien manifesteert de ziekte zich bij de meeste mensen in de vorm van oftalmisch-neurologische symptomen. De patiënt kan veranderingen in het gezichtsveld ervaren, pijn in het voorste deel van het hoofd. De pijn wordt gekenmerkt door een saai karakter, ongeacht de positie van het lichaam. Een karakteristiek kenmerk van adenoom is het onvermogen om hoofdpijn te elimineren met pijnstillers.

Daarom, als u visuele stoornissen, hoofdpijn, een tumor in de neus heeft opgemerkt, kan dit een hypofyse-micro-adenoom zijn. Symptomen bij vrouwen en mannen zijn bijna hetzelfde.

Diagnostiek en behandeling van de ziekte

De effectiviteit van de behandeling van de ziekte hangt direct af van de tijdige detectie. Diagnose wordt uitgevoerd door een endocrinoloog of een huisarts. Als er tijdens de zwangerschap een verdenking is van hypofyseadenoom, wordt de diagnose aanbevolen door een gynaecoloog. Diagnose van de ziekte is gericht op het identificeren van tumoren, het beoordelen van hormonale niveaus.

De hypofyse-microadenoma, waarvan de symptomen mogelijk niet verschijnen, wordt gekenmerkt door hormonale onbalans, dus wordt de patiënt aangeraden tests te ondergaan voor indicatoren zoals prolactine, dagelijks cortisolritme en somatotrope hormonen. In elk geval worden verschillende diagnostische methoden gebruikt.

De meest betrouwbare en effectieve manier om adenoom te diagnosticeren is magnetische resonantie beeldvorming, die wordt uitgevoerd zoals in een openbare kliniek gratis of in privéklinieken. Om de grootte en vorm van de tumor te bepalen, kan computertomografie worden gebruikt.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt beschouwd als de meest betrouwbare en effectieve methode voor het diagnosticeren van adenoom.

Adenoma van de hypofyse, waarvan de behandeling geïndividualiseerd is, kan verschillende maten en vormen hebben. Als een microadenoma wordt gevonden in een patiënt, wordt de behandeling op een medicamenteuze manier uitgevoerd. Als de ziekte niet lukt, kun je de ziekte aan met behulp van medicijnen en constante monitoring door specialisten.

De hypofyse-microadenoma, die snel en efficiënt wordt behandeld, heeft geen invloed op het omliggende hersenweefsel. Als medicamenteuze therapie niet het gewenste effect heeft opgeleverd, wordt de tumor op radicale wijze verwijderd, dat wil zeggen met behulp van een operatie. Chirurgische interventie wordt zelden toegepast, omdat dit tot ernstige complicaties kan leiden.

Hypofyse-adenoom van de hersenen

Deze goedaardige tumor komt voor in 20% van de gevallen van primaire hersentumoren en is een neoplasma van klierweefsel, dat ontstaat uit cellen die de voorkwab van de hypofyse vormen. Het is de derde in de frequentie van voorkomen na meningeomen en gliomen. Hypofyse-adenoom van de hersenen is traag en heeft zeer kleine afmetingen, dus in het begin zijn er bijna geen symptomen en het is bijna onmogelijk om deze ziekte vast te stellen. Soms beïnvloedt dit neoplasma de hormonen en veroorzaakt het neurologische symptomen.

Classificatie van adenomen

Dit neoplasma wordt geclassificeerd op grootte en vermogen om hormonen te produceren. Als de grootte van de hypofyse kleiner is dan 10 mm, is het een microadenoma. Prolactinoma is een adenoom dat het hormoon prolactine produceert. Een dergelijk neoplasma kan andere hormonen in de bloedbaan vrijmaken. Bijvoorbeeld adrenocorticotropine, dat de symptomen van de ziekte van Cushing veroorzaakt, of somatotropine, dat ook groeihormoon wordt genoemd: in dit geval zijn er manifestaties van acromegalie. Soms wordt een schildklierstimulerend hormoon uitgescheiden in de hypofyse-adenoom, wat resulteert in een toename van de schildklierfunctie. Hormoon-inactief adenoom is een neoplasma dat geen hormonen afgeeft. Er is ook een classificatie van de ziekte afhankelijk van de positie in het Turkse zadel en de aard van de groei.

symptomatologie

Als de tumor hormonen produceert, komen de symptomen overeen met hormonale aandoeningen in de vorm van verhoogde hormonale activiteit of, integendeel, hypofyse insufficiëntie. Dit kan gepaard gaan met pijn in het hoofd, visuele stoornissen. Soms is er een bloeding in de holte van het adenoom. Met verhoogde afscheiding van hypofysehormonen verhogen ze hun activiteit en endocriene klieren, die onder hun controle zijn. Er zijn verschillende soorten adenomen in de hypofyse, waarvan de groei gepaard gaat met symptomen van hormonale stoornissen:

  • groeihormoon, waarvan de activiteit geassocieerd is met de productie van groeihormoon;
  • prolactinoom, dat prolactine produceert;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

Voor grote tumoren van de hypofyse, wanneer er sprake is van compressie van het weefsel, de schade, een toename van de hypofyse in grootte, wordt vaak hypopituïtarisme waargenomen. Het manifesteert zich in verminderd libido, hypogonadisme, impotentie en andere aandoeningen van de seksuele sfeer. Er is ook een verslechtering van de schildklier, die zijn eigen kenmerkende symptomen heeft: zwakte, vermoeidheid, depressie, gewichtstoename, droogheid van de huid, intolerantie voor lage temperaturen.

Verminderde productie van somatotroop hormoon leidt tot groeistoornissen bij kinderen. Als de tumor zich in het achterste deel van de hypofyse bevindt, kan suiker van het niet-suiker type optreden. De eigenaardigheid van deze ziekte is het onvermogen van de nieren om water vast te houden, wat dreigt bij frequent urineren.

Hypofyse-adenoom veroorzaakt neurologische symptomen: stoornissen en verlies van gezichtsvermogen, inclusief perifeer bloed. Dit gebeurt als gevolg van schade aan de visuele structuren die zich direct boven de hypofyse bevinden. Om een ​​volledig verlies van het gezichtsvermogen te laten optreden, is een grote tumorgrootte een noodzakelijke voorwaarde - vanaf 2 cm. Andere problemen die verband houden met het zicht zijn dubbelzien. Pijn in het hoofd is meestal gelokaliseerd in de slapen en het voorhoofd.

Bij een bloeding in het adenoomlichaam treden de volgende symptomen op: pijn in het hoofd, misselijkheid, braken, verlies van gezichtsvermogen en verminderd bewustzijn. Deze aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van een tomografie met magnetische resonantie en CT. Een bloeding moet worden gedifferentieerd met een aneurysma-ruptuur, omdat de symptomen erg op elkaar lijken. Bovendien is het noodzakelijk om meningitis en bloeding in de hersenen uit te sluiten. Adenoma-apoplexie wordt operatief behandeld en hormoontherapie wordt ook uitgevoerd.

diagnostiek

Om de diagnose correct te stellen en een adequate behandeling te bieden, worden de volgende onderzoekstactieken toegepast.

  1. Het klinische beeld en kenmerken van biochemie. Hypofyseadenomen, die hormonen produceren, hebben karakteristieke tekenen. Kinderen vertonen dus gigantisme bij volwassenen - acromegalie, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. De gegevens verkregen door neuro-imaging met verschillende methoden, evenals gegevens verkregen na chirurgische interventie. Dit is informatie over de grootte, lokalisatie van de tumor, penetratie in de omliggende weefsels, groeisnelheden, enzovoort. Bij het kiezen van een behandelstrategie is deze informatie erg belangrijk.
  3. De studie van biopsiemateriaal onder de microscoop. Deze procedure onderscheidt hypofyse-adenoom van andere typen tumoren, zoals hypofysitis of hyperplasie van de hypofyse.
  4. Immunohistochemische studie van de tumor.
  5. Onderzoek met behulp van een elektronenmicroscoop.
  6. Gegevens van genetisch onderzoek en moleculaire biologie.

Tumoren van de voorkwab van de hypofyse worden gediagnosticeerd met de Hirsch-triade: dit zijn endocriene stoornissen, visuele beperkingen en veranderingen in het Turkse zadel, gezien op radiografie.

Een van de belangrijkste diagnostische methoden voor de detectie van hypofyse-adenoom is visualisatie met behulp van een tomografie met magnetische resonantie, die ook contrastmiddelen kan bevatten. Computertomografie is ook indicatief: de keuze voor deze twee methoden is gebaseerd op de capaciteiten van de kliniek. Als de omvang van het onderwijs echter te klein is, zijn deze methoden niet effectief.

Analyse van hormonen - een van de verplichte voor vermoedelijke hypofyse-adenoom. Radioimmunologische bepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed wordt voornamelijk gebruikt. Met deze methode kunt u nadenken over de aanwezigheid van dit neoplasma in het stadium dat het nog steeds erg klein is en niet kan worden bepaald met MRI of CT. Met behulp van dergelijke analyses wordt een verminderde of verhoogde functie van de hypofyse bepaald. De volgende hormonen worden onderzocht op niveaus: cortisol, ACT, LH, TSH, FSH, estradiol, somatotropine, testosteron, somatomedine, prolactine. Als de patiënt klaagt over het gezichtsvermogen, raadpleeg dan een oogarts met een volledig zichttest, inclusief perifere velden.

Deze ziekte moet van andere aandoeningen worden onderscheiden, soms met dezelfde symptomen: adenoom kan worden verward met Ratke's cysten van de pocket, craniopharyngioma, hypofysitis, meningeoom of met metastase van verschillende tumoren.

behandeling

Hypofyse-adenoom is geen erfelijke ziekte en heeft geen familiaire vatbaarheid. Deskundigen hebben gemerkt dat deze ziekte vaak voorkomt bij patiënten met multiple type 2 endocriene neoplasie.

Behandeling van hypofyse-adenoom omvat chirurgische behandeling, evenals bestralingstherapie. Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd met een endoscopische methode, een traditionele methode of een combinatie hiervan. Een van de nieuwe en vooruitstrevende behandelingsmethoden is radiochirurgie. Deze methode is niet-invasief en is een soort bestralingsbehandeling. Van verschillende kanten van de tumor wordt bestraald met stralingsbundels. Dus het effect van straling op nabijgelegen weefsels wordt geminimaliseerd. Radiochirurgie heeft geen complicaties en tijdens de uitvoering is anesthesie niet nodig. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in een polikliniek en de patiënt gaat na de procedure naar huis. Het nadeel van de methode is echter de beperking van het gebruik ervan afhankelijk van de grootte van de tumor zelf.

Hypofyse-adenoom van de hersenen

Een van de belangrijkste klieren in het menselijk lichaam is de hypofyse, die het werk van andere klieren, de schildklier en de bijnier regelt, en ook deelneemt aan het werk van het voortplantingssysteem. De hypofyse bevindt zich aan de basis van de hersenen en scheidt verschillende hormonen af ​​die op een of andere manier de activiteit van het menselijk organenstelsel reguleren. Onder hen zijn schildklier stimulerend hormoon, groeihormoon, adrenocorticotrope, prolactine, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Het belang van deze hormonen in het leven van een persoon is moeilijk te overschatten - het falen van een van deze hormonen leidt tot ernstige gevolgen. Naast de hypofyse bevinden zich de halsslagaders, optische zenuwen en andere structuren.

Onder de ziekten van de hypofyse is de meest voorkomende adenoom - een goedaardige tumor. Twintig procent van de gevallen van hersentumoren op honderd komt voor in een hypofyse-adenoom van een of andere graad. Het komt het meest voor bij mensen ouder dan dertig jaar. Afhankelijk van de grootte van de tumor worden microadenomen (minder dan één centimeter) en macroadenomen (meer dan één centimeter) geïsoleerd. Een neoplasma wordt meestal gevormd uit het klierweefsel van de hypofyse, die de voorkwab van de klier vormt.

Volgens hun gedrag zijn adenomen onderverdeeld in hormonaal actief (ongeveer zestig procent van alle adenomen) en hormonaal inactief (ongeveer veertig procent van alle adenomen). Ze hebben verschillende effecten op de hypofyse en veroorzaken verschillende mislukkingen, geven verschillende symptomen.

Symptomen en symptomen

Symptomatologie hangt af van wat voor soort adenoom is gevormd en of het hormonaal actief is, welk hormoon dan in overmaat wordt aangemaakt. Voor symptomen zijn tumorgroei en grootte belangrijk. Ozlokachestvleniya-adenomen zijn uiterst zeldzaam. Wanneer een hypofyse-adenoom verschijnt, verandert het normale leven van een persoon. De patiënt heeft symptomen die bij een verkeerde diagnose kunnen ontwikkelen tot aanhoudende complicaties. Zo worden bij patiënten met hormonaal inactieve hypofyse-adenomen persisterende hoofdpijnen opgemerkt, verslechtert het gezichtsvermogen (laterale visus lijdt eerst en dan kan blindheid ook optreden) als gevolg van compressie van de oogzenuw. Ook veroorzaakt adenoom aanhoudende vermoeidheid, vermoeidheid van het lichaam. Dit kan ook van invloed zijn op het genitale gebied - bij mannen neemt de seksuele aantrekking af en bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, kan spontane bloeding van de baarmoeder optreden, niet geassocieerd met menstruatie.

Als het adenoom hormonaal actief is, dan ontstaan ​​er complicaties afhankelijk van welk hormoon in overmaat is geworden. Met bijvoorbeeld een verhoogde afgifte van adrenocorticotroop hormoon kan de ziekte van Itsenko-Cushing zich ontwikkelen. De patiënt wint overtollig lichaamsgewicht, zijn bloeddruk stijgt, diabetes kan optreden, er is een overgewicht aan lichaamsbeharing, zwakte van de botten, hun neiging tot breken, ontkalking. Als groeihormoon buitensporig wordt geproduceerd, worden de handen en voeten van de persoon merkbaar langer, er is een schending van het hart en de druk stijgt. Bij verhoogde productie van schildklierstimulerend hormoon treedt hyperthyreoïdie op.

redenen

Tot op heden is het onmogelijk om de exacte oorzaak te identificeren waarvoor er sprake is van hypofyse-adenoom. Misschien hangt het af van de impact van het maternale organisme op de foetus in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling (ongunstige factoren, roken, drugsgebruik of alcoholgebruik). Er is een hoog risico op het ontwikkelen van hypofyseadenoom na hersenletsel (vooral achter in het hoofd). De wedergeboorte van het hypofyse weefsel kan worden veroorzaakt door het verloop van infectieuze processen die uiteindelijk leiden tot de vorming van adenomen.

Recente medische onderzoeken hebben vastgesteld dat langdurig gebruik van orale anticonceptiva een van de factoren is die een predispositie voor de ontwikkeling van adenoom vormen.

diagnostiek

Op basis van de klachten van de patiënt zullen een neurochirurg en een endocrinoloog worden onderzocht. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een aantal studies gedaan: schedelradiografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, bloedanalyse voor hormoonspiegels.

behandeling

Wat de behandeling van adenoom betreft, is het de moeite waard om te begrijpen dat het noodzakelijk is om gelijktijdig het grootste probleem - adenoom en het effect op de bijwerkingen van het adenoom, de eliminatie van negatieve symptomen tegelijkertijd te beïnvloeden. De aanpak van het geneesmiddel is gebaseerd op het gebruik van somatotropine-analogen, somatotropine-receptorblokkers en dopamine-agonisten

Tegenwoordig zijn er verschillende opties voor de chirurgische behandeling van adenoom - neurochirurgische interventie en het gebruik van stralingstechnieken.

Neurochirurgie wordt uitgevoerd door verschillende toegang tot het chirurgische veld. Bij lagere toegang is het mogelijk om de hypofyse door de neus te penetreren. Bij de bovenste toegang is een craniotomie vereist - toegang door de schedel. Een paar decennia geleden werden dergelijke operaties alleen uitgevoerd door de bovenste toegang, in de laatste vijftien jaar is de preferentiële toegang de lagere toegang. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door de neusgaten, evenals door een van de neusbijholten. Om de manipulaties uit te voeren, wordt een microscoop met een krachtige lichtbron gebruikt, die het mogelijk maakt om alle nuances goed te zien wanneer ze tot twintig keer worden vergroot. De chirurg maakt ook gebruik van speciaal gereedschap dat de hypofyse kan binnendringen. Om de exacte locatie van de tumor te bepalen, staat de patiënt onder controle van speciale apparatuur.

Vóór de operatie worden een elektrocardiogram, thoraxfoto, MRI van het hoofd, een bloedtest en hormoonspiegelmonitoring gedaan aan de patiënt.

De operatie begint met de introductie van algemene anesthesie. De patiënt voelt niets tijdens de ingreep, zijn spieren ontspannen. Verdoving wordt meestal intraveneus toegediend, het effect van het medicijn begint na een paar minuten. Tijdens de operatie is de patiënt tracheale intubatie voor kunstmatige ventilatie van de longen, wordt een sonde ingebracht voor maag-drainage en wordt een katheter in de urethra ingebracht.

Gewoonlijk duurt de operatie maximaal twee uur. Nadat de procedure is beëindigd, wordt de patiënt verwijderd uit de staat van anesthesie en overgebracht naar de intensive care. Ongeveer 24 uur later wordt een nasale tampon verwijderd naar de patiënt, die wordt uitgevoerd om de vorm van de neus te behouden, de urinekanaalkatheter wordt iets later verwijderd. Aan het einde van de eerste dag kan de patiënt water in kleine slokjes worden gegeven, de volgende dag kunt u opstaan, een beetje lopen. In geval van negatieve sensaties (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken) na de operatie, moet u de arts die geneesmiddelen voorschrijft op de hoogte brengen. Meestal is de herstelperiode voor een dergelijke operatie kort en patiënten ondervinden geen complicaties.

complicaties

Complicaties kunnen optreden tijdens de operatie. Gewoonlijk vormen ze niet meer dan vijf procent van alle operaties. Tegelijkertijd is vier procent het gevolg van milde complicaties, die tijdens de herstelperiode worden geëlimineerd, maar ernstige complicaties doen zich voor bij ongeveer één procent van de gevallen. Ernstige complicaties omvatten bloeding, infectie, schade aan bloedvaten en weefsels, verminderde spraak, geheugen, aandacht.

U weet niet hoe u een kliniek of arts moet kiezen tegen redelijke prijzen? Uniform opnamecentrum op +7 (499) 519-32-84.

Typen en symptomen van hypofyseadenoom van de hersenen

Hypofyse-adenoom van de hersenen is geen kwaadaardige formatie die wordt gevormd uit de weefsels van de hypofyse-hypofyse. Een groeiend adenoom leidt vaak tot onomkeerbare ernstige gevolgen als de behandeling niet op tijd wordt gestart.

De hypofyse zelf is een endocriene klier die bestaat uit twee secties, echter adenomen in de hypofyse van de hersenen vormen in het voorste gedeelte een schildklierstimulerend hormoon dat het functioneren van de schildklier activeert, mannelijke testikelhormonen, prolactine, FSH, LH, zijn verantwoordelijk voor de reproductie van vrouwen en de productie van moedermelk., somatotropine, dat een groeiregulator is van alle organen.

Volgens medische statistieken worden hypofyse tumoren bij 15 van de honderd patiënten met hersenaandoeningen gediagnosticeerd, meestal tussen de 35 en 55 jaar.

Algemeen klassement

Soorten hypofyse-adenomen onderscheiden zich door verschillende parameters:

  1. In grootte. De hypofyse-microadenoma heeft afmetingen tot 10 mm. Macroadenoma - meer dan 10 mm. De gigantische tumor zet uit, meer dan 100 mm.
  2. Volgens de plaats van formatie: hoe is het adenoom gelokaliseerd in relatie tot het Turkse zadel (sphenoide bot nabij de basis van de schedel).
  3. Door hormonale status - actieve tumoren (gevonden in 60% van de gevallen) en passief (40%).
  4. Door de vorm van geproduceerde hormonen.
  5. Gemengde vormen (15%).

Wat veroorzaakt de ziekte

De mechanismen van het voorkomen en de groei van adenoom zijn niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat de opkomst van goedaardige adenomen kan veroorzaken:

  • meningitis, hersenbloeding;
  • verwondingen, kneuzingen, hersenschuddingen;
  • encefalitis, pathologieën van de schildklier van een andere aard;
  • drugs, gevaarlijke soorten straling, vergiften die een vernietigend effect op de foetus hebben;
  • poliomyelitis, tuberculose;
  • testiculaire infantilisme en ovariële disfunctie bij vrouwen;
  • nederlaag van de geslachtsklieren door gevaarlijke soorten straling;
  • syfilis, auto-immuunziekten, brucellose;
  • genetische aanleg;
  • ongecontroleerd gebruik van anticonceptiepillen.

Typen en symptomen

De karakteristieke symptomen van hypofyse-adenoom verschillen afhankelijk van het type adenoom, de activiteit, het hormoon dat het produceert en de grootte en snelheid van de groei.

microadenoom

Als de hypofyse-microadenoma hormonaal actief is, zullen de symptomen zich manifesteren in endocriene en neurologische stoornissen. De passieve vorm van de hypofyse-microadenoma (12%) bestaat al jaren in de hersenen zonder zijn functies te schaden.

prolaktinoma

Het wordt beschouwd als de meest voorkomende hypofysetumor (37-40%). De waarde is meestal niet geweldig - binnen 2 - 3 mm. Tekenen van een soortgelijke hypofyse bij vrouwen:

  • schending van het ritme van fysiologische menstruatiebloedingen, waaronder amenorroe (stopzetting van de menstruatie);
  • problemen met de bevalling als gevolg van anovulatie (verstoring van de eijrijping in de follikel);
  • de ontwikkeling van galactorroe is de afgifte van colostrum uit de borst, niet geassocieerd met borstvoeding.

Bij mannelijke patiënten veroorzaakt prolactinoom:

  • afname in erectie, potentie;
  • verminderde spermaproductie en sperma-activiteit;
  • onvruchtbaarheid, groei van de melkklieren volgens het vrouwelijke type.

Groeihormoon

Bij volwassen patiënten komt 25% van de patiënten met hypofyse-adenoom somatotropine tegen. Het gevaar van deze vorm ligt in de neiging tot de actieve productie van groeihormoon - groeihormoon, waarvan een toename wordt beschouwd als een van de diagnostische indicatoren voor adenoom.

Alle symptomen van dit type hypofyse-adenoom zijn geassocieerd met een verhoging van het niveau van dit hormoon:

  • de ontwikkeling van acromegalie (een abnormale toename van delen van het lichaam, waaronder de tong, neus, oren, handen en voeten);
  • overtreding van de inwendige organen met een abnormale toename in hun grootte.

Naast acromegalie veroorzaakt somatotropinom bepaalde symptomen bij vrouwen:

  • abnormale groei van gezichtshaar;
  • menstruele en reproductieve functiestoornissen.

Hypofyse-adenoom bij kinderen veroorzaakt in deze vorm de ontwikkeling van een speciale pathologie - gigantisme - groeiontomen, wat resulteert in een abnormale gewichtstoename, groei van botten, weefsels, kraakbeen.

Actieve observatie van de ontwikkeling van adolescenten in de puberteit is vereist, zodat ze, met merkbare afwijkingen van gewicht en lengte ten opzichte van de leeftijdsnorm, onmiddellijk aan een onderzoek kunnen beginnen en ernstige gevolgen kunnen voorkomen.

kortikotropinomy

Corticotropine of basofiel hypofyse-adenoom wordt bij 8 tot 10% van de patiënten gediagnosticeerd, en vaak bij jonge vrouwen en jongere meisjes. Adenoma produceert actief bijnierglucocorticoïden, waardoor de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom wordt gestimuleerd.

Zijn karakteristieke uitingen zijn metabole en endocriene stoornissen, waaronder:

  • aanhoudende toename van de bloeddruk;
  • veranderingen op de huid, die worden gekenmerkt door het verschijnen van striae (striae) van donkerroze en paarse kleur op de borsten, buik en dijen;
  • verhoogde huidpigmentatie van de huid op de knieën, ellebogen, oksels;
  • merkbare droogheid van de huid, uitgesproken verdikking, grover worden van de huid op de ellebogen, afschilferen van het gezicht, het verschijnen van een vasculair netwerk op de wangen;
  • de ontwikkeling van een speciaal type zwaarlijvigheid, gekenmerkt door de afzetting van vet in het bovenlichaam met het gelijktijdige gewichtsverlies van de benen ten gevolge van atrofie van spieren en vetweefsel;
  • afronding van een persoon die een "maanvormige" vorm verkrijgt;
  • aandoeningen van menstruatiecycli, vooral vaak bij meisjes op jonge leeftijd;
  • hirsutisme (haargroei boven de bovenlip, in de nek, langs de contouren van de wangen nabij de oorschelpen);
  • hypotrofie van de baarmoeder (kleine omvang), hypertrofie (toename) van de clitoris;
  • verminderde mannelijke potentie, verminderde spermaproductie;
  • osteoporose in de thoracale, lumbale regio, bekkenbodem, schedel, als gevolg van een aanhoudende concentratie van glucocorticoïden in het bloed, het vernietigen van bot-eiwit.

Met de actieve ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, zelfs met kleine hypofyse-adenomen, wordt het verwijderd. Bij de meeste patiënten (tot 80%) is de prognose vrij gunstig.

gonadotropinoom

De anomalie is zeer zeldzaam, maar manifesteert zich in ernstige gevolgen voor vrouwen, waaronder verminderde ovulatie en menstruatie, atrofie (vermindering) van de geslachtsorganen. De kans op conceptie neemt sterk af.

Tireotropinoma

Een dergelijk hersenadenoom wordt bij 2 tot 3% van de patiënten met een hypofyse tumor ontdekt, waarvan de symptomen zich anders manifesteren, wat te wijten is aan de aard ervan.

Voor de primaire adenoom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, die wordt uitgedrukt:

  • hartkloppingen (tachycardieën);
  • bij het verhogen van de bloeddruk;
  • in verbeterd zweten;
  • bij verhoogde eetlust, slaapverstoring, neurose, prikkelbaarheid;
  • in de ontwikkeling van buglegie, in tremor (trillen) van vingers, handen, grote spieren van het lichaam;
  • in pijnlijk gewichtsverlies.

De secundaire structuur als gevolg van de trage werking van de schildklier geeft de symptomen van hypothyreoïdie:

  • gewichtstoename;
  • langzame puls (bradycardie);
  • lethargie, geremde spraak, neiging tot depressie;
  • constipatie, zwelling van de ogen, gezicht, droge, bleke huid;
  • vermindering van de hoeveelheid geslachtshormonen, leidend tot een afname van de waarschijnlijkheid van conceptie, seksuele begeerte, impotentie.

cystic

Cystic adenoma van de hypofyse wordt gevormd in de vorm van een abdominale capsule met een vloeistof in een deel van de klier. Met de groei leidt tot de volgende afwijkingen:

  • hoofdpijn, verhoogde bloed- en intracraniale druk;
  • visuele en auditieve stoornissen;
  • menstruatiestoornissen, mannelijke erectiestoornissen;
  • verminderde gevoeligheid van de huid, krampen;
  • epileptische aanvallen, psychische stoornissen.

Het maakt niet uit wat voor soort hypofyse-adenoom en de redenen die hebben geleid tot zijn verschijning in het hoofd. Bij het groeien knijpt het adenoom de aangrenzende ganglia samen, en de consequenties worden uitgedrukt in de symptomen van neurologische aandoeningen:

  • intense hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid en niet verzwakt bij het gebruik van pijnstillers;
  • uitbraken van ontoereikende prikkelbaarheid;
  • tranen, lethargie, depressie;
  • persoonlijkheidsveranderingen;
  • gevoelloosheid van de huid van de ledematen, tijdelijke verlamming;
  • krampachtige periodes;
  • visuele stoornissen, waaronder verdubbeling, mist in de ogen, verslechtering van de visuele functie en beperking van gezichtsveld, scheelzien.

Met de verdere proliferatie van cystic adenoma is volledige vernietiging van de optische zenuwvezels mogelijk, wat leidt tot blindheid.

Een van de specifieke symptomen veroorzaakt door het ontspruiten van een endolaterosolaire hypofysetumor in het Turkse zadel is een constante verstopte neus zonder andere symptomen van ARD.

Daarom, de prioriteiten voor de angst voor de ontwikkeling van een dergelijke progressieve adenoom, het is de analyse van de geïdentificeerde symptomen en behandeling.

diagnostiek

Als een vermoedelijk uiterlijk van adenoom verschijnt, worden ze onderzocht door een gynaecoloog, een neuroloog, een endocrinoloog, een oogarts en een neurochirurg.

Diagnose van hypofyse-adenoom omvat het gebruik van:

  • magnetische resonantie, computertomografie van de hersenen;
  • radiografie van de schedel;
  • oftalmologisch onderzoek;
  • immunocytochemische analyse van weefsels.

Voor de effectieve behandeling van hypofyse-adenoom worden hormonale onderzoeken uitgevoerd om het gehalte aan veneus bloed te bepalen (normale parameters staan ​​tussen haakjes):

  • prolactine (normaal gehalte van respectievelijk 15 en 20 ng / ml bij mannen en vrouwen);
  • somatotropine (normale waarden in eenheden van mIU / l voor kinderen 2-20, 0-4 voor mannen en 0-18 voor vrouwen);
  • adrenocorticotroop hormoon (ochtendindicator in eenheden van pmol / l - 22, avond - 6);
  • schildklierstimulerend hormoon of kortweg TSH in mIU / ml (moet 0,4 - 4 zijn);
  • hormonen geproduceerd door de schildklier in pmol / l (het bereik van T3-waarden is 2,63 - 5,7, voor T4 is de norm 9 - 19,1);
  • LH en FSH hormonen:
    • voor de eerste is de norm in eenheden van "IU / l" op de 7e - 9e dag van de vrouwelijke cyclus 2-14, in het midden van de cyclus op de 12-14 dagen 24 - 150, op de 22-24 dagen binnen 2-17, liggen de indicatoren voor mannen in het bereik 0,5 - 10 IU / L;
    • voor het tweede hormoon, op de 7e - 9e dag, zal de norm 3,5 - 13 zijn, op de 12e - 14e dag varieert het tussen 4,7 - 22, op de 22e - 24e dag van de maandelijkse cyclus is het 1,7 - 7,7), voor de patiënten - mannen niet hoger dan 1,5 - 12;
    • testosteron in nmol / l voor mannelijke patiënten (12-33).
  • test met tiroliberin voor de productie van prolactine;
  • dagelijkse veranderingen in het bloed van cortisol (normaal ochtendgetal in eenheden van "nmol / l" moet in het bereik van 200 - 700 zijn, 's avonds - in het bereik van 55 - 250);
  • analyse van het cortisolgehalte in een portie urine in 24 uur (een normale hoeveelheid van 138 - 524 nmol), evenals de concentratie in de urine en het bloed nadat de patiënten verschillende doses glucocorticosteroïde Dexamethason hebben ingenomen;
  • tests voor de hoeveelheid elektrolyten in het bloed (P, Ka, Na, Ca).

Hoe hypofyse-adenoom te genezen

De behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met alle klinische symptomen, progressie en secretoire activiteit van hypofyseadenoom.

Bij de diagnose van somatotropinomen, corticotropinomen, gonadotropinomen en macroadenomen bij de meeste patiënten, wordt chirurgische verwijdering uitgevoerd in combinatie met radiotherapie. Maar als het somatotropinoma geen uitgesproken symptomen geeft, wordt zijn groei onderdrukt, zonder zijn toevlucht te nemen tot een operatie.

Wanneer een prolactinoom wordt gedetecteerd, dat in een laboratoriumonderzoek van bloed een prolactinespiegel van meer dan 500 ng / ml vertoont, proberen ze in eerste instantie de activiteit ervan te onderdrukken met behulp van geneesmiddelen, en alleen bij afwezigheid van een therapeutisch effect wordt een operatie uitgevoerd ongeacht het niveau van hormonen.

Medicatietherapie

Bij het analyseren van de resultaten van onderzoek krijgt de behandelend specialist een goed beeld van hoe gevaarlijk adenoom is en welke farmacologische middelen moeten worden gekozen.

  • dopaminereceptoragonisten Parlodel, Cabergoline (een analoog van Dostinex), Norplorac, Bromocriptine;
  • serotonine-blokkers Dolasetron, Tropisetron;
  • remmers van hormonen geproduceerd door de hypofyse - Somatostatine, Lankreotide, Okreotid;
  • remmers van cortisolsecretie Cytadren, Mitotane, Ketoconazol.

Als de hypofyse-adenoom reageert op medicatietherapie, dan is de prognose op basis van statistische gegevens als volgt:

  • hormonale achtergrond normaliseert bij 30-32% van de patiënten;
  • de reductie van een tumor of de stop van de groei wordt bereikt in bijna 55 - 57%;
  • in het geval van corticotropinomen wordt remissie waargenomen bij bijna 80 van de 100 patiënten.

Chirurgische behandeling

Hoe een hypofyse-adenoom behandelen, als de medicijnen niet helpen. In dit geval nemen ze een chirurgische oplossing voor het probleem, door toepassing van:

  1. Transfenoïdale (endoscopische) excisie van hypofyse-adenoom uitgevoerd met algemene anesthesie en penetratie naar het tumorgebied via de neuspassages. De operatie wordt uitgevoerd als een groei wordt gedetecteerd die niet verder reikt dan de contouren van het Turkse zadel met meer dan 20 mm, of micro- en macro-adenomen die aangrenzende weefsels niet samenknijpen, worden gedetecteerd.
  2. Transcraniële verwijdering met craniotomie. Het wordt uitgevoerd als de tumor een diameter heeft van meer dan 100 mm, waardoor de aangrenzende delen worden beïnvloed.

Na 4 - 7 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen. Bovendien is hypofyse-adenoom na een operatie genezen bij 95% van de patiënten.

Behandeling en effecten van hypofyseadenoom van de hersenen

Zelfs schoolkinderen weten hoe belangrijk de hypofyse is voor menselijke ontwikkeling. Als het werk van deze klier in de hersenen wordt verstoord, mislukt de hormoonproductie, heeft een volwassene problemen met de regulatie van seksueel verlangen, de groei van botten en haar, de algemene fysieke ontwikkeling van kinderen wordt vertraagd. Een van de pathologieën van de klier is een hormonaal actief adenoom van de hypofyse van de hersenen, dat ook de productie van hormonen kan beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om deze pathologie tijdig te identificeren, het type neoplasma te bepalen en een adequate behandeling te krijgen.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van pathologie?

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor gevormd uit cellen van de voorkwab van de hypofyse. Waarom degenereert het hypofyseweefsel? Er zijn verschillende indirecte redenen:

  • Overgebrachte infectieziekten die de hersenen beïnvloeden.
  • Abces van hersenweefsel.
  • Toxische effecten op hersenweefsel (met regelmatig voedsel, drugs, drugs, alcoholvergiftiging).
  • Stralings ioniserende straling.
  • Hoofdletsel: fracturen van de schedelbotten, hersenschudding.
  • Chirurgische ingreep op hersenweefsel.
  • Orale anticonceptiva voor een lange periode van tijd.

Aangeboren adenoom van de hypofyse van de hersenen is mogelijk bij baby's die in utero een negatief effect hebben op de grijze massa, de hypofyse: roken, alcoholisme, drugsverslaving van de moeder. Recente onderzoeken tonen aan dat vrouwen die abortussen ondergaan of veel miskramen hebben gehad vatbaar zijn voor het optreden van pathologie. Aangenomen wordt dat hypofyseadenoom van de hersenen geen erfelijke ziekte is, maar er is een verband tussen het optreden van adenoom samen met genetisch overgedragen neoplasie van het tweede type, dat zich ontwikkelt bij 25% van de patiënten met een gediagnosticeerd neoplasma.
"alt =" ">

Neoplasm classificatie

Adenomen op hersenweefsel hebben verschillende effecten, evenals op het hele lichaam, dus zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  • Het produceren van hormonen.
  • Niet-producerende hormonen.
  • Kwaadaardig.

Hormoon actieve adenomen zijn ook verdeeld in soorten, afhankelijk van het geproduceerde hormoon:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Thyrotropinomy en anderen.

Neoplasma's worden gedeeld door de grootte:

  • Microadenoom - als de tumor in diameter kleiner is dan 1 cm.
  • Macroadenoma - als deze groter is dan 1 cm.

Kenmerken van de ontwikkeling van adenomen

Overweeg de kenmerken van de ontwikkeling van de meest frequent gediagnosticeerde tumoren die op de hypofyse voorkomen.

Hormonale tumoren

Adenomen die hormonen afscheiden, variëren in hun effecten op het lichaam van de patiënt. Daarom kunnen patiënten verschillende symptomen van de ziekte opmerken, afhankelijk van welk type hormoon een neoplasma uitscheidt.

Wat is de hypofyse van de hersenen? Het is een klier die hormonen afscheidt. Als de secretie van een van hen toeneemt, verandert het werk van het lichaam volledig. Symptomen bij de ontwikkeling van verschillende soorten hormonale adenomen:

  • Somatotropinoma. Vanwege de hoge productie van somatotroop hormoon, botten, andere weefsels, interne organen beginnen snel te groeien bij mensen, ontwikkelt zich gigantisme bij kinderen.
  • Kortikotropinomy. Het veroorzaakt de ontwikkeling van neuroendocriene pathologie - de ziekte van Itsenko-Cushing, een kenmerkend kenmerk van de opeenhoping van vetweefsel op ongebruikelijke plaatsen: de achterkant van de nek, de buik, het gezicht.
  • Tireotropinoma. Het veroorzaakt overmatige productie van schildklierstimulerend hormoon, dat de werking van de schildklier beïnvloedt: het gewicht van een persoon daalt dramatisch, wenend en overmatig zweten verschijnen.
  • Gonadotropinoom. Het veroorzaakt een toename van de oestrogeenproductie en verstoort de balans van geslachtshormonen.
  • Prolactinoom. Met dit type neoplasma neemt de productie van prolactine toe, wat normaal de melkproductie zou moeten reguleren bij vrouwen die zijn bevallen.

Op de hypofyse kan een tumor ontstaan ​​met een gemengd type secretie. Hormonaal actief adenoom heeft een divers effect op de hersenen, niet alleen voor de verbetering van de hormoonproductie. Een groot neoplasma kan bloedvaten afknijpen, druk uitoefenen op de cellen van de grijze stof, waardoor het werk van neuronen wordt verstoord.

Chromofoob adenoom

Chromofoob adenoom van de hersenen produceert geen hormonen en veroorzaakt geen endocriene stoornissen. Een neoplasma van dit type wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassen mensen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. Adenoma van kleine omvang heeft geen effect op de hersenen. Als het neoplasma snel groeit, is er druk op naburige weefsels, waardoor de cerebrale circulatie wordt verstoord en de visuele perceptie wordt verstoord wanneer de hypofyse wordt vernietigd. Dientengevolge ontwikkelen zich endocriene en neurologische stoornissen.

Cystic adenoma

Waarom verschijnen cysten op de hypofyse? Een zak gevuld met vloeistof kan worden veroorzaakt door letsel op de plaats van schade aan de hypofyse. Soms worden adenomen herboren in cystische formaties. Tegelijkertijd is er een risico van bloeding in het neoplasma. Symptomen bij deze ziekte zijn vergelijkbaar met de manifestatie van klinische tekenen die optreden bij de groei van een chromofoob adenoom: cystegroei veroorzaakt hoofdpijn, wazig zicht, hoge bloeddruk, psychische stoornissen als gevolg van druk op de hypofyse van de hersenen.

Symptomen van de ziekte

Als een persoon een adenoom ontwikkelt in het hersenweefsel, kunnen de algemene symptomen zijn:

  • Aanvallen van acute hoofdpijn, vaker - in de nek.
  • Pijn in de oogkas.
  • Geen verstopte neus voorbijgaan.
  • Concentrische of lokale vernauwing van visie.
  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Volledig verlies van gezichtsvermogen.
  • Flauwvallen.

Het verschijnen van andere symptomen hangt van veel factoren af: het geslacht van de patiënt, zijn gewicht, het type tumor en zijn grootte. Hormonaal actieve neoplasmen bij vrouwen veroorzaken:

  • Overtreding van de menstruatiecyclus.
  • Baarmoederbloeding.
  • Frigiditeit.
  • Verminderde libido.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Mastopathie (verdichting van klierweefsel, de vorming van cysten).
  • Seborrhea.

Als zich bij een man een hypofyse-adenoom ontwikkelt, gaat haar groei gepaard met de volgende symptomen:

  • Verminderde erectiele functie.
  • Impotentie.
  • Gebrek aan seksueel verlangen.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Vergrote borstklieren.

Bij corticotropinose bij de mens treden de volgende symptomen op:

  • Obesitas, sterke gewichtstoename.
  • Breekbare botten door calciumverlies.
  • Overgewicht haar.
  • Hypertensie.
  • Diabetes mellitus.

Als thyrotropinoma de hypofyse van de hersenen aantast, omvatten de symptomen meestal dezelfde verschijnselen die optreden als de schildklier niet goed functioneert:

  • Uitputting.
  • De instabiliteit van de emotionele achtergrond.
  • Geestelijke afwijkingen.
  • Zwakte, constante vermoeidheid.
  • Uitsteeksel van de oogbollen.
  • Paniekaanvallen, constant angstgevoel.

Als somatotropinomen optreden, wordt opgemerkt:

  • Pathologische toename van delen van het lichaam: de groei van palmen en voeten.
  • Obesitas.
  • Het uiterlijk op de huid van papillomen, wratten.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Huidvet.
  • Verminderde prestaties.

Kwaadaardige adenomen van de hypofyse zijn zeer zeldzaam, tekenen van de ziekte: ochtendhoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, verminderde neurologische functies.

diagnostiek

Het is niet altijd zo dat een neoplasma in de hersenen snel groeit of iemand ernstig hindert. Daarom kan een neuroloog vanwege indirecte symptomen niet altijd een juiste diagnose stellen. Meestal wordt de tumor tijdens het onderzoek van de hersenen per ongeluk volledig gedetecteerd.

Maar met een significante toename van het neoplasma kan de arts onmiddellijk aannemen dat de patiënt een hypofyse heeft. Wat is tenslotte een hypofyseadenoom van de hersenen? Deze formatie, druk op het hypofyse weefsel, grijze massa en provocerende verstoring van de hersenen. Om te bepalen welk type tumor de hypofyse trof, hoe snel het groeit en welk effect het heeft op het menselijk lichaam, moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd:

  • Doneer bloed voor hormonen. Het hormoonniveau wordt gecontroleerd op naleving van de norm: prolactine, testosteron, estradiol, cortisol, somatotropine, thyrotropisch, follikelstimulerend, luteïniserend hormoon.
  • Voor het hormoongehalte om te plassen.
  • Om een ​​oftalmologisch onderzoek te ondergaan, dat het mogelijk maakt om te bepalen hoeveel de gezichtsscherpte is veranderd, of het gezichtsveld is versmald.
  • Op radiografie om het gebied van het Turkse zadel te onderzoeken, sommige delen van de schedel. Dankzij deze onderzoeksmethode is het mogelijk om vast te stellen in welke richting de tumor wordt afgewezen, of er een verdikking is van de botten van de schedel, verlenging van de afstand tussen de tanden, wat optreedt bij overmatige productie van groeihormoon.
  • Als er een vermoeden bestaat dat de symptomen van hersenschade niet door adenoom worden veroorzaakt, maar door een aneurysma, is een angiografie nodig om de diagnose te differentiëren. Dit zal helpen bij het vaststellen van de verplaatsing van de halsslagader, die optreedt tijdens de ontwikkeling van een grote tumor.

In principe wordt een adenoom in het hoofd gediagnosticeerd bij het ondergaan van magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen. Met deze studie kunt u de tumoren van klein formaat zien - van 5 mm in diameter. Met behulp van computertomografie wordt de grootte van de tumor gespecificeerd. Indien nodig wordt een studie van de hersenvocht uitgevoerd, als het niveau van eiwitten in de vloeistof verhoogd is, kan worden aangenomen dat de tumor op de hypofyse groeit.

Kenmerken van de behandeling

Als een persoon een klein hersenadenoom heeft gediagnosticeerd, wordt eerst een medische behandeling uitgevoerd:

  • Onderdrukking van hormoonproductie.
  • Normalisatie van de cerebrale circulatie.

De tumor wordt bestraald met een gerichte stralingsbundel, het helpt niet om gezonde weefsels aan te raken, maar om de tumor te elimineren. Als de tumorgroei niet stopt, is een operatie vereist. De operatie wordt alleen uitgevoerd als het hersenadenoom zich in de holte van het Turkse zadel bevindt.

Eerder was het mogelijk om de tumor alleen op de bovenste manier te verwijderen - door de schedel te openen. Moderne chirurgen oefenen endoscopische chirurgie uit. Bij dit type operatie worden de botten van de schedel niet beschadigd. Elimineer adenoom kan:

  • Transnasaal - door het achterste septum van de neusholte.
  • Transseksueel - er wordt een gaatje gemaakt in het septum van de neus.
  • Transsfenoidaal - door de mondholte.

Het veld van de operatie wordt gevisualiseerd met behulp van een binoculaire microscoop, een endoscoop ingebracht in de schedelholte. Dankzij een twintigvoudige toename, kan de chirurg de operatie volledig controleren en voorzichtig de tumor uitsnijden.

Mogelijke gevolgen

Wanneer grote adenomen worden verwijderd, kan het functioneren van de cerebrale vaten verminderd zijn. Complicaties tijdens een operatie zijn uiterst zeldzaam, het kan zijn:

  • Van de infectie.
  • De ontwikkeling van disfunctie van de bijnierschors.
  • Wazig zicht
  • Hersenbloeding.

Als de hypofyseadenoom van de hersenen volledig wordt verwijderd, verdwijnt de hormonale achtergrond van de patiënt uiteindelijk weer naar normaal en verdwijnen de symptomen van de ziekte.

Wat is een hypofyseadenoom van de hersenen? Wat is gevaarlijk en behandelingsmethoden?

Een van de meest gediagnosticeerde hersenziekten is een hypofyseadenoom van de hersenen. Wat is het? Dit is een goedaardig neoplasma dat voorkomt in 15% van alle hersentumoren.

De hypofyse is de belangrijkste klier in het lichaam die de activiteit van bijna alle systemen regelt. Daarom is elke afwijking in zijn werk gevaarlijk.

Wat is hypofyse-adenoom?

De hypofyse is een endocriene klier in het lagere deel van de hersenen nabij het Turkse zadel. De hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van groeihormonen, geslachtshormonen, hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme.

Hypofyse-adenoom van de hersenen is een goedaardige tumor in de voorkwab van de klier. Het is in de voorkwab dat vrouwen hormonen produceren zoals TSH, ACTH, LH, FSH, prolactine. Hypofyse-adenoom komt voor bij mensen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar. Kinderen worden zeer zelden gediagnosticeerd. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de eerste tekenen verschijnen wanneer de tumor al groot is en verwijderd moet worden. Volgens ICD 10 heeft de ziekte de cijfercode D35.2.

De oorzaken van hypofyse-adenoom in de hersenen zijn nog niet precies bepaald. Er is een versie van zijn secundaire oorsprong. Ten eerste treden veranderingen op in de hypothalamus, die de stimulatie van de hypofyse begint te verhogen. Dientengevolge verschijnt hyperplasie van de glandulaire cellen van de hypofyse (verhoogde proliferatie).

De provocerende factoren van het verschijnen van adenoom zijn onder andere:

  • Hoofdletsel (vooral occipitale).
  • Infecties (encefalitis, meningitis).
  • Hersentuberculose.
  • Gecompliceerde zwangerschap en bevalling.
  • Acceptatie van orale anticonceptiva.
  • Roken en alcohol.

Afhankelijk van de grootte worden adenomen verdeeld in microadenomen (minder dan 1 cm) en macroadenomen (meer dan 1 cm). Een tumor kan hormonaal actief zijn (in 60%) en hormonaal inactief. De impact van een ander type tumor op het lichaam is anders en heeft een andere manifestatie.

Hormonaal actieve tumoren worden ingedeeld volgens het type hormonen dat zij produceren:

  • Somatropinoma.
  • Prolactinoom.
  • Kortikotropinomy.
  • Tireotropinoma.
  • Gonadotropinoom.
naar inhoud ↑

Symptomen van hypofyse-adenoom

Meestal komt microadenoma niet tot uiting, vooral als het hormonaal inactief is. De uitgedrukte symptomen worden gegeven door het adenoom van de grote maten dat hormonen produceert. Symptomen van adenoom bij mannen verschillen enigszins van de symptomen bij vrouwen, omdat de tumor verschillende hormonen produceert.

De tekenen van adenoom zijn verdeeld in neurologische, dat wil zeggen, geassocieerd met de groei van de tumor, en endocriene, geassocieerd met overmatige productie van hormonen. Neurologische symptomen zijn niet specifiek, dus beginnen ze vaak andere ziekten te behandelen en ondertussen groeit de tumor in omvang.

Belangrijkste neurologische symptomen:

  • Verminderde gezichtsscherpte. De hypofyse bevindt zich in de buurt van de oogzenuwen, de tumor veroorzaakt een squeeze. Een persoon kan scheelzien gaan ontwikkelen, een gevoel van dubbelzien, het onvermogen om zich op het onderwerp te concentreren, het verdwijnen van het laterale gezichtsvermogen. Soms is er een probleem met het draaien van de ogen.
  • Constante verstopte neus. Een aanhoudende loopneus kan zich ook ontwikkelen.
  • Doffe hoofdpijn, niet voorbijgaan na het nemen van pijnstillers.
  • Onredelijk flauwvallen.

Een macroadenoom dat geen hormonen produceert, drukt op de hypofyse, daarom is de hormoonsynthese verminderd. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • Verstoring van schildklieractiviteit. Gemanifesteerd door zwakte, vermoeidheid, droge huid, zwelling.
  • Overtreding van de bijnieren. De patiënt ervaart vermoeidheid, duizeligheid, slechte eetlust, lage druk.
  • Overtreding van seksuele functie. Bij mannen ontwikkelt zich impotentie, bij vrouwen, menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid.

Homonaal actieve adenomen geven symptomen afhankelijk van het overmatig geproduceerde hormoon:

  • Somatotropinoma. Deze tumor komt vaker voor bij adolescenten, veroorzaakt gigantisme, onevenredige groei van het skelet. Bij volwassenen worden overgewicht, sterke lichaamshaargroei en diabetes waargenomen.
  • Kortikotropinomy. Produceert ACTH in grote hoeveelheden. De volgende tekenen worden waargenomen bij patiënten: obesitas (voornamelijk op de buik en borst), verhoogde bloeddruk, verminderde immuniteit, spierzwakte.
  • Prolactinoom. Het beïnvloedt het seksuele functioneren en veroorzaakt onvruchtbaarheid, impotentie, aminerroe, acne bij volwassenen. Dit type tumor komt vaker voor.
  • Tireotropinoma. Zorgt ervoor dat de schildklier hormonen produceert. Als gevolg hiervan verschijnt de patiënt: aritmie, sprongen in bloeddruk, indigestie, rillingen, gewichtsverlies, stemmingswisselingen.
  • Gonadotropinoma veroorzaakt een tekort aan geslachtshormonen. Dit manifesteert zich door een afname van het libido, een cyclusfalen bij vrouwen.
naar inhoud ↑

diagnostiek

Vanwege de niet-specifieke tekenen van hypofyse-adenoom, zijn de hersenen moeilijk te diagnosticeren. Niet altijd kan de arts een tumor vermoeden op basis van klinische verschijnselen.

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

  • Bloedonderzoek voor hormonen. Verhoogde of verlaagde niveaus van elk hormoon kunnen de aanwezigheid van tumoren verdenken.
  • MR. Dit is de meest informatieve moderne onderzoeksmethode. Hiermee kunt u de lokalisatie van de tumor in het hoofd, de structuur ervan, nauwkeurig bepalen. Moeilijkheden bij de diagnose veroorzaken alleen micro-adenomen, die erg langzaam groeien. Zelfs een krachtige MRI-machine is niet altijd in staat om zo'n opleiding te detecteren.