Hoe de ernstige symptomen van migraine niet te verwarren met aura en beroerte - de oorzaken en behandeling van de ziekte

Migraine, of hemikrania, is een oude en vrij veel voorkomende ziekte waar veel geweldige mensen last van hebben gehad, zoals Karl Marx, Isaac Newton, Charles Darwin, Napoleon Bonaparte, Lewis Carroll.

Volgens wetenschappers die deze ziekte hebben bestudeerd, zijn migraine vaak vatbaar voor mensen met de volgende karaktereigenschappen: toewijding, actieve levenspositie, verantwoordelijkheid, en ook een neiging tot depressie, kwetsbaarheid, angstgevoeligheid, prikkelbaarheid en agressie.

Kenmerken van migraine met aura

Volgens de statistieken zijn migraine vaak gevoeliger voor vrouwen.

Bovendien is het via de vrouwelijke lijn dat de ziekte meestal wordt overgedragen op kinderen. Het is bekend dat als beide ouders aan deze ziekte lijden, het kind 90% kans heeft om het aan te nemen. Heel vaak begint een migraine al op 16-jarige leeftijd te verschijnen, eindigend op 45-55 jaar oud.

De klassieke vorm van migraine is een migraine met aura, waarvan de symptomen in 1/4 van de gevallen voorkomen.

Het karakteristieke kenmerk: 10 minuten of een uur voor de aanval verschijnen visuele, olfactorische, neurologische en auditieve stoornissen. De patiënt kan de aura zien in de vorm van lichtflitsen, gekleurde vlekken en de gevoeligheid voor geuren en geluiden kan aanzienlijk worden verhoogd.

Ook is er vaak een gevoel dat je naar een kapotte spiegel kijkt.

Migraine met visuele aura komt het meest voor. Tegelijkertijd merken patiënten vaak 'Alice-syndroom' op zichzelf, wanneer voorwerpen in grootte beginnen te veranderen, hun contouren en kleuren vervormd zijn en blinde vlekken verschijnen.

Het duurt 5 minuten tot een uur, waarna het zicht wordt hersteld.

Oorzaken van ziekte

Een migraineaanval vindt plaats door een gebrek aan zuurstof op korte termijn in het hersenweefsel als gevolg van een spasme van de bloedvaten die ze voeden.

De aanleg voor migraine met aura wordt vaak geërfd en de volgende oorzaken en factoren kunnen een nieuwe aanval uitlokken:

  • stress en spanning;
  • menstruatie, hormonale anticonceptiva;
  • drukverandering in de atmosfeer;
  • voedingsproducten: noten, kaas, chocolade, vis, tomaten, citrusvruchten, bananen;
  • preparaten voor het verwijden van bloedvaten;
  • fel licht, flikkeren van de monitor of ruis;
  • slaapstoornissen;
  • alcohol, en vooral rode wijn.

Het wordt aanbevolen om de gebeurtenissen van diezelfde dag in detail te beschrijven, toen je opnieuw een aanval kreeg - van hoeveel je sliep, het weer en het aantal maaltijden, tot wat je at.

Diagnostische criteria en symptomen

Om een ​​migraine met aura te diagnosticeren, is het noodzakelijk om ten minste enkele van de volgende symptomen van migraine met aura te identificeren.

Overtredingen verdwijnen na aura:

  1. Visueel - punten, lijnen, flitsen, cirkels vóór ogen.
  2. Tastbaar - tintelingen die in de vingers voorkomen en zich in de hand uitstrekken. Ze bedekken ook de helft van het gezicht, de tong, en na en de hele helft van het lichaam. Dan kan tintelingen worden vervangen door gevoelloosheid.
  3. Dysfasie, dat wil zeggen, moeite met het selecteren van woorden. De patiënt kan òf niet iets zeggen òf zijn toespraak is incoherent.

Het is kenmerkend dat vóór de aura de visuele en tactiele verstoringen van de patiënt altijd hetzelfde zijn. Alle symptomen van de aura ontwikkelen zich geleidelijk en hun duur is van 5 tot 60 minuten.

Na deze fase, of er bovenop gelegd, ontstaat hoofdpijn die voldoet aan de criteria voor migraine:

  1. Zonder medicatie kan het van 4 uur tot drie dagen duren.
  2. De lokalisatie ervan vindt plaats in de helft van het hoofd. Slechts in 30% van de gevallen dekt de pijn het hele hoofd. Het bezet meestal het fronto-temporale gebied, soms gelokaliseerd op de achterkant van het hoofd.
  3. De pijn is kloppend en intens.
  4. Verhoogt scherp tijdens het lopen, evenals van andere stimuli.
  5. Er is misselijkheid, overgeven, overgevoeligheid voor geluiden en licht.

In dit geval zijn de symptomen niet geassocieerd met andere ziekten.

Soms kan de migraine worden voorafgegaan door de prodroma-fase, waarin de patiënt onwel, prikkelbaar, slaperig wordt. Deze aandoening kan enkele uren of een paar dagen aanhouden. Maar vaker is de eerste fase van een migraine een aura.

Migraine tijdens de zwangerschap met aura toename in het eerste en tweede trimester.

Om migraine in het ziekenhuis te diagnosticeren, kan de patiënt de volgende procedures worden voorgeschreven:

  • magnetische resonantie therapie en computertomografie van de hersenen;
  • hersen-röntgenfoto;
  • bloed- en urinetests;
  • elektro-encefalogram;
  • Doppler-echografie;
  • neurologisch onderzoek.

Deze methoden helpen om ziekten uit te sluiten zoals hersentumoren, vasculaire anomalieën en andere, die ook gepaard kunnen gaan met hoofdpijn.

behandelingsmethoden

Migraine met aura is vrij moeilijk te behandelen, omdat de oorzaak een verzwakking van de vasculaire tonus van het hoofd is, wat een erfelijke factor is.

In principe kun je alleen aanvallen voorkomen of hun manifestatie verminderen. Om dit te doen, gebruik deze migraine pillen:

  • analgetica;
  • triptanen;
  • antidepressiva;
  • serotonine-agonisten;
  • anticonvulsieve geneesmiddelen;
  • calciumantagonisten, etc.

Het is nuttig om deze geneesmiddelen te combineren met magnesiumbereidingen, vitaminen en medicinale planten.

Soms helpen de gebruikelijke pillen van het hoofd (aspirine, tsitramon) aan het begin van de aurafase om de migraineaanvallen te stoppen.

Hoe kun je anders migraine met aura behandelen?

Tijdens de tijd van ziekte lukte het veel migraine om een ​​duidelijk actieplan uit te werken dat de ontwikkeling van de volgende aanval in de aurafase verhindert. Het kan van alles zijn: warme of koude douche, medicatie en andere acties ondernemen.

Massage helpt ook bij migraine. Het kan worden uitgevoerd in afwezigheid van symptomen van de ziekte en tijdens de aanval. Positief effect heeft een wrijving met de huidbalsem "Asterisk".

Vertrouw de massage niet aan een niet-specialist, want het kan de ziekte verergeren.

Het is veilig om het antidepressivum Anafranil in te nemen, de beoordelingen van patiënten zijn meestal negatief. Wat is een gevaarlijk medicijn?

De gevolgen van het lopen van een migraine

Migraine op zich is een zeer onaangename ziekte die het leven van de eigenaar kan verslechteren. Maar bovendien kan het leiden tot dergelijke complicaties van de toestand van de patiënt:

  1. Migraine beroerte - een apart deel van de hersenen wordt aangetast en neurologische symptomen optreden. De gevolgen van deze aandoening, zelfs na de behandeling, blijven levenslang.
  2. De migrainestatus is een aandoening waarbij een hoofdpijnaanval drie dagen of langer kan duren en zich naar het hele hoofd verspreidt. Tegelijkertijd is er misselijkheid en braken, leidend tot uitdroging, evenals algemene zwakte, waardoor aanvallen kunnen beginnen. Dit vereist ziekenhuisopname van de patiënt.

Bovendien is de ziekte het gevolg van het feit dat:

  • de patiënt wordt kwetsbaar voor veel chronische ziekten;
  • hij heeft depressie en angst;
  • door ziekte kan hij niet fulltime werken en een vol leven leiden.

Preventieve maatregelen

Om migraine-aanvallen zo min mogelijk mogelijk te laten plaatsvinden, moet je je levensstijl radicaal veranderen, en alle inspanningen richten om je hersenen te herstellen.

In dit geval moet u deze regels volgen:

  1. Stimulatie van het lichaam uitsluiten om zijn activiteit te verhogen. Acceptatie van alcohol, koffie, roken, uitstapjes naar exotische landen, naleving van strikte diëten en andere acties die gericht zijn op het opvrolijken, geven een kortstondig effect. Als gevolg hiervan is het lichaam nog meer uitgeput.
  2. Slaappatronen normaliseren. In de eerste fase, dat wil zeggen tot middernacht, vindt de vorming van energie plaats en vanaf 3 uur 's morgens begint het proces van het verbruik. Daarom is het aan te raden om 's avonds om ongeveer half tien klaar te staan ​​om te slapen, zelfs als je een nachtbraker bent.
  3. Pas het vermogen aan. Het is noodzakelijk om te stoppen met het volgen van verschillende diëten en volledig te beginnen eten. Vlees, vis, zuivelproducten, groenten en fruit - dit zijn de belangrijkste bronnen van energie, vitamines en nuttige sporenelementen. Maar het gebruik van specerijen, fabrieksmayonaise en convenience-voedsel moet tot een minimum worden beperkt.
  4. Train regelmatig. Het is de moeite waard om te overwegen dat tot 30 jaar werkdruk zo intens kan zijn als uw gezondheidstoestand toestaat. En na het bereiken van deze leeftijd is wandelen tot 4 km per uur nuttiger, rustig zwemmen, gymnastiek.
  5. Het is erg handig om je lichaam te verharden, maar de temperatuurdalingen mogen de 5 graden van de lichaamstemperatuur niet overschrijden.
  6. Je moet je emotionele toestand verbeteren. Om dit te doen, communiceer meer met aardige mensen, behandel iedereen met begrip. Heb geduld met je geliefden. Stel voor jezelf haalbare doelen, word een professional in jouw vakgebied.
  7. Do not self-medicate - raadpleeg altijd een arts. Zelfs als een bepaald medicijn u helpt de aanval aan te kunnen, betekent dit niet dat het onschadelijk is. Veel populaire pijnstillers veroorzaken verslaving wanneer ze regelmatig worden ingenomen en dit kan schadelijk zijn voor de gezondheid.

We hebben dus de redenen overwogen waarom er een migraine met aura is, evenals methoden voor de behandeling ervan.

Zoals het mogelijk was om te begrijpen, hangt het voorkomen van deze ziekte niet af van zijn drager, maar zijn aanvallen kunnen redelijk succesvol worden gestopt, als je bepaalde regels volgt.

Daarom is het aanbevolen om, als je aan migraine lijdt, je levensstijl te heroverwegen en te veranderen wat je tot nu toe verkeerd hebt gedaan. Dus je faciliteert je leven enorm en voorkomt het optreden van je handicap door een nieuwe aanval.

Video: Hoe herken je een migraine

Migraine is een zeer krachtige pulserende hoofdpijn. Welke uitingen van de ziekte wijzen op de voortgang van een migraineaanval. Over de factoren die de ziekte provoceren.

Migraine met aura

Migraine met aura is pijnlijke aanvallen die een kant van het hoofd bedekken, verschillend in intensiteit en frequentie, voorafgegaan door een combinatie van neurologische symptomen. De ziekte wordt ook klassieke migraine genoemd, volgens statistieken wordt het waargenomen bij 25% van de mensen die aan deze ziekte lijden.

Symptomen en tekenen van klassieke migraine hebben het grootste aantal ondersoorten. Volgens het tijdcriterium zijn er aanvallen met een typische en langdurige aura, want pijn, een aura zonder hoofdpijn of met een acuut begin wordt apart vermeld. Speciale aandacht wordt besteed aan basilar migraine met aura, die de belangrijkste slagaders die de hersenen voeden met zuurstof en bloed, en familiale hemiplegische migraine die ongemak veroorzaakt voor familieleden met dezelfde aanleg.

Om te voorkomen dat migraine chronisch wordt en geen complicaties veroorzaakt, is het noodzakelijk om, rekening houdend met de bijbehorende symptomen, te zoeken naar factoren die de migraine provoceren. Hiermee kunt u behandelmethoden kiezen om pijn snel en effectief te verlichten op het moment van de aanval.

Oorzaken van klassieke migraine

Ondanks het gebrek aan kennis van de oorzaken van migraine, zijn er factoren die in een enkele variant of combinatie het uiterlijk van een klassieke aanval kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

  • erfelijkheid;
  • psycho-emotionele uitputting veroorzaakt door zenuwschokken, slapeloosheid, depressie, psychische stoornissen, overwerk;
  • vasculaire en neurologische ziekten;
  • activiteiten met betrekking tot intellectueel werk, permanent werk met computers, het publiek;
  • onjuist berekende fysieke activiteit;
  • klimaatverandering of weersomstandigheden;
  • slaap langer dan 10 uur;
  • op een openbare of lawaaierige plaats zijn (discotheek, supermarkt);
  • tv kijken of luide muziek beluisteren;
  • voedsel (kaas, chocolade, noten, kruiderijen, koolzuurhoudende dranken, vis, citrusvruchten);
  • dranken met een laag alcoholgehalte;
  • kritieke dagen of menopauze bij vrouwen;
  • bijwerking van medicatie;
  • hormonale insufficiëntie;
  • seksuele hyperactiviteit.

De impact van een of meerdere van de beschreven factoren leidt tot de ontwikkeling van een intens pijnsyndroom en een aantal symptomen, volgens welke klassieke migraine wordt geclassificeerd.

Hoe herken je een migraine met aura: symptomen, diagnose

De voorloper van het begin van een migraineaanval is de aura in de vorm van een combinatie van de volgende specifieke symptomen:

  • uiterlijk van een visuele beperking (vertroebeling, vertroebeling van beelden voor de ogen, heldere flitsen);
  • onredelijke psycho-emotionele stoornissen (agressie, angst, irritatie of slaperigheid, apathie);
  • afname van concentratie en coördinatie, tijdelijke spraakstoornis;
  • vermindering van de reukzin of, in tegendeel, de overgevoeligheid ervan;
  • gevoelloosheid van de ledematen of een deel van het hoofd van de ontwikkeling van een aanval.

Tekenen van aura verschijnen 1-2 uur voor het begin van de aanval en gaan op het moment van de ontwikkeling van de pijn meestal over in de richting van andere, meer geprononceerde en pijnlijke symptomen. Op dit punt lijkt de patiënt een combinatie van de volgende tekenen:

  • langzaam groeiende, pulserende hoofdpijn, gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, frontale of temporale lob, het cervicale gebied;
  • hoofdpijnzorgen aan de ene kant, minder vaak wordt het bilateraal;
  • rillingen en duizeligheid;
  • pijnlijke misselijkheid, die met hevige hoofdpijn verandert in overgeven;
  • diarree;
  • frequent urineren;
  • bleekheid, zwakte.

Om klassieke migraine te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Hierna wordt de diagnose "migraine met aura" gesteld als de patiënt heeft onthuld:

  1. Twee of meer criteria die de toestand kenmerken tijdens de aura:
    • tekenen van visuele en tactiele verstoringen die vóór aanvallen optreden, zijn identiek;
    • elk van de symptomen van de aura duurt van 5 tot 60 minuten;
    • tekenen van aura zijn progressief.
  2. Twee of meer criteria die de staat kenmerken na de aura:
    • visusstoornissen verdwijnen;
    • spraak wordt hersteld;
    • tactiele gewaarwordingen worden hersteld (gevoelloosheid verdwijnt).
  3. Twee of meer criteria die migraine-hoofdpijn kenmerken:
    • eenzijdige lokalisatie van pijn;
    • hoge ernst van pijn;
    • constante pulsatie;
    • verergering van de staat tijdens beweging, hellingen.
  4. De duur van de aanval zonder drugs is 4 tot 72 uur.
  5. De conditie wordt nog verergerd door blootstelling aan ruis, fel licht.
  6. Op het moment van de aanval is er misselijkheid en kwellend braken.
  7. Vijf of meer aanvallen met symptomen beschreven in de paragrafen 3-6.

Tijdige diagnose van migraine op de tekenen en frequentie van aanvallen stelt de patiënt in staat een adequate behandeling toe te wijzen voor het verlichten van hoofdpijn, evenals preventieve maatregelen om deze te voorkomen.

Migraine behandeling

Het belangrijkste doel bij de behandeling van migraine met aura is het elimineren van de oorzaken van de ziekte, het verlichten van pijnlijke aanvallen en het verminderen van hun frequentie en intensiteit. Voor dit doel worden medische en fysiotherapeutische methoden gebruikt in combinatie met folk remedies en preventieve maatregelen.

Voor de behandeling van migraine-aanvallen zijn de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Pijnstillers (Tempalgin, Kofalgin);
  2. Krampstillend (No-Spa, Spazgan, Kombispazm);
  3. Triptanen (Sumatriptan, Relpaks, Zomig);
  4. Preparaten met actieve ingrediënten van ergot-alkaloïden (Ergotamine, Ergotal);
  5. Calciumantagonisten (verapamil, nifedipine);
  6. Antidepressiva (Persen, Sedalgin, Novo-Passit);
  7. Anticonvulsiva (fenobarbital, hexamidine);
  8. Magnesiumpreparaten, vitamine-minerale complexen;
  9. Middelen die de bloedtoevoer verbeteren (Vasobral).

Om aanvallen in combinatie met medicijnen te voorkomen, is het raadzaam om fysiotherapeutische procedures en onconventionele technieken toe te passen. Deze omvatten:

  • massage van de nek, hoofd, halsgebied;
  • acupunctuurwarmte, laser, koud;
  • acupressuur;
  • acupunctuur;
  • handleiding en reflexologie.

In overleg met de neuroloog kan de behandeling worden aangevuld met folkremedies die de pijn verlichten en de periode van remissie tussen aanvallen verlengen. Om een ​​aanval te voorkomen en pijn te verlichten, kunt u het volgende gebruiken:

  • Aardappelsap. 50 ml vers sap Voor de preventie van migraine moet driemaal daags worden ingenomen.
  • Een mengsel van kamfer en ammoniak. Gelijke hoeveelheden drugs mengen zich en ademen langzaam in tijdens intense aanvallen.
  • Sterk gebrouwen groene thee.
  • Vers sap van viburnum of zwarte bessen met ernstige hoofdpijn.
  • Thee met melissa, valeriaan en kamille.
  • Ei met melk. Een rauw ei moet worden gegoten met een glas kokende melk, geroerd en onmiddellijk gedronken. De tool werkt zowel op het moment van de aanval als om deze te voorkomen.

Een voorwaarde voor de behandeling van migraine is naleving van preventieve maatregelen. Hiervoor heeft u nodig:

  • Herzie de dagelijkse voeding, vervangt de producten die migraine veroorzaken, gezonde voeding.
  • Met intense mentale of fysieke activiteit in het werkschema om tijd aan rust toe te wijzen.
  • Ontwikkelen en coördineren met de arts van een complex van therapeutische oefeningen.
  • Stop met drinken en roken, als slechte gewoonten de oorzaak zijn van migraine.
  • Beperk de tijd aan het kijken naar tv.
  • Bepaal de optimale slaaptijd door de kamer voor deze tijd van frisse lucht te voorzien.
  • In het geval van tekenen van aura, neem onmiddellijk een anti-migraine middel, zonder te wachten op de ontwikkeling van de actieve fase van de aanval.

Het uitvoeren van deze eenvoudige acties zal helpen om het aantal migraineaanvallen aanzienlijk te verminderen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Migraine met aura: vormen, kenmerken, behandeling en preventie

Migraine met aura (hymecrania, klassieke vorm) is een neurologische aandoening van het chronische beloop, waarin de pijnlijke gewaarwordingen pulserend zijn, vaker eenzijdig gelokaliseerd in de temporaal-frontale orbitale regio. Het belangrijkste verschil tussen migraine en aura van eenvoudige hemikrania: neurologische symptomen voorafgaand aan de aanval (aura).

De ontwikkeling van pijn in de klassieke vorm van migraine gaat niet gepaard met recente letsels aan het hoofd of acute beschadiging van de bloedcirculatie in de hersenen (beroerte). Een migraine-aanval treedt niet op als gevolg van bloeddrukstoten, een acute aanval van glaucoom of intracraniële hypertensie. De intensiteit en de pulserende aard van het pijnsyndroom maakt het mogelijk om een ​​migraineaanval met aura toe te schrijven aan een hoofdpijn (GB) van vasculaire aard, en niet om deze te associëren met hypertensie.

Vormen van aura's

Aura is een verzameling schendingen met een omkeerbaar karakter die voorkomen voor een aanval of een manifest. Er zijn verschillende vormen van manifestatie van migraine aura.

De visuele vorm omvat de meest voorkomende neurologische symptomen. Ze manifesteren zich in visuele beelden: bewegende punten, bewegende zigzaglijnen, lichtflitsen, flikkerende schittering, visuele hallucinaties, illusoire visioenen, bifurcatie van objecten. Veel patiënten beschrijven hun visies als "het syndroom van Alice": er is een vervorming in de grootte, contour, kleur van objecten. Sommige patiënten voelen het verlies van volledig zicht: een mistwolk, denkbeeldige blindheid op een of beide ogen.

De hemiparestotische vorm beschrijft het optreden van een verscheidenheid aan tactiele sensaties die de gebruikelijke gevoeligheid veranderen. Frequente klachten: een gevoel van tintelende golven, gevoelloosheid, "kruipende kippenvel", het verspreiden, in de regel, van onder naar boven.

Hemiparetic (vestibulaire) vorm komt voor met een uitgesproken verandering in motoriek. Patiënten klagen over het verschijnen van zwakte in de ledematen van de ene helft van het lichaam. Vaak is er een gedeeltelijke reversibele verlamming.

Dysfasie - verandering in de spraakfunctie. Met deze vorm is het voor patiënten moeilijk woorden te kiezen en te harmoniseren, zinvolle zinnen te maken voor het uiten van gedachten. Patiënten hebben de illusie dat ze de vaardigheden hebben verloren om alfanumerieke karakters te herkennen.

De gemengde vorm gaat verder met de gelijktijdige manifestatie van de symptomen van verschillende soorten aura's.

De aura manifesteert zich in de meeste gevallen het tegenovergestelde van de zijde waar de pijn zal verschijnen. Symptomen van de aura kunnen door de patiënt worden gevoeld na de hoofdpijnfase. De duur van een typische aura is maximaal één uur en de stroom loopt van één uur tot twee tot drie dagen.

Klinische kenmerken (cursusopties)

Migraine met aura onderscheidt zich door verschillende varianten van de cursus.

  • Een familiale hemiplegische soort wordt waargenomen bij naaste familieleden. Wanneer een aanval plaatsvindt, spierzwakte, verslechtering van de gevoeligheid in de ledematen, afasie (spraakstoornis).
  • In de basilaire weergave klagen patiënten over visuele beperkingen, tintelingen en tinnitus (tinnitus), duizeligheid, verlies van balanscontrole (ataxie). Vaak opgenomen syndroom van verwarring.
  • Migraine met aura zonder pijnsyndroom wordt de onthoofde migraine genoemd. Het wordt gekenmerkt door een korte visuele of vestibulaire aura zonder een fase van pijnlijke aanval.
  • Manifestaties van het type retina: het optreden van tijdelijke blindheid in één of twee ogen als gevolg van ischemische neuropathie van de oogzenuw.
  • De oftalmoplegische vorm van migraine (oftalmologisch uiterlijk) vertoont de volgende tekenen: oculomotorische stoornissen (ptosis - sensatie van het bovenste ooglid, diplopie - splitsing van objecten, mydriasis - verwijding van de pupil).
  • Vegetatieve migraine met aura komt voor met symptomen van een sympathoadrenal crisis.
  • Het abdominale (abdominale) type komt voor met een pulserend pijnsyndroom in de buik en indigestie - diarree.
  • Dysferische weergave gaat gepaard met verwarring, desoriëntatie, cognitieve stoornissen, het opduiken van hallucinaties.
  • Een gevaarlijke complicatie van hemicranie is het bereiken van de migrainestatus door de patiënt: een reeks terugkerende aanvallen van ernstige aard of een buitensporig lange crisis, vergezeld door een sterke afname in kracht, spierzwakte en herhaald braken.

Fases van aanval

Het klinische beeld van hemicrania omvat vijf opeenvolgende fasen (stadia).

Fase 1. Prodromal (vorige)
Komt een paar uur of dagen voor een migraineaanval voor. Patiënten merken een dramatische verandering in stemming, prikkelbaarheid, slaperigheid of slapeloosheid, verhoogde of verminderde eetlust, verhoogde reacties op fel licht, geuren, harde geluiden. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte dit stadium.

Fase 2. Manifestaties van aura
Het wordt waargenomen aan het einde van de prodromale fase, waarna een interval mogelijk is vóór de volgende fase (gemiddeld maximaal één uur).

Stadium 3. Pijnlijk
Eigenlijk is de aanval van pijnsyndroom, van enkele uren tot drie dagen. Hoofdpijn is meestal aanwezig aan de andere kant van de gemanifesteerde aura. Aan het begin van de aanval is de pijn mild, met de ontwikkeling van de crisis neemt de intensiteit toe.

Fase 4. Oplossen
De aanval cephalgia eindigt op zichzelf of na het nemen van farmacologische geneesmiddelen. Vaak zinken migrainepatiënten na het verzachten van hoofdpijn in een diepe slaap.

Fase 5. Herstellend
In deze fase neemt het urineren en polyurie toe - een toename van de hoeveelheid urine. Patiënten zeggen verhoogde eetlust, sommige patiënten voelen zich uitgeput en overweldigd, anderen zijn in een staat van euforie.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van migraine met aura

Hoewel de mens al vele millennia bekend is met hemicrania, is de ondubbelzinnige oorzaak van het optreden van de ziekte nog niet vastgesteld. Wetenschappers hebben verschillende theorieën naar voren gebracht, waaronder de meest gezaghebbende hypothesen:

  • genetische (genetische aanleg),
  • auto-immune,
  • hormonale,
  • trigeminus vasculaire,
  • De vasculaire theorie van Wolf
  • bloedplaatjes,
  • theorie van het ontwikkelen van depressie.

Ook noemen wetenschappers verschillende provocerende factoren die als trigger werken bij de ontwikkeling van een migraineaanval met aura. De lijst bestaat uit voorwaardelijk verdeelde vier groepen.

Groep 1. Voedsel en voedingssupplementen

  • smaakversterkers en stabilisatoren, conserveermiddelen,
  • gerechten en producten die tyramine bevatten: chocolade, citrus, harde kaas,
  • zoetstoffen aanwezig in sappen en drankjes
  • stimulerende middelen: koffie, thee, alcoholische dranken,
  • gerookt, zout, gedroogd voedsel, vette gerechten,
  • zeevruchten.

Groep 2. Omgevingsfactoren

  • abrupte verandering in weersomstandigheden, gedwongen verandering van tijdzones,
  • bronnen van scherpe geconcentreerde geuren: parfums, detergenten, verven en vernissen, tabaksrook,
  • heldere natuurlijke of kunstmatige verlichting, flikkerende schittering van het scherm van gadgets en tv.

Groep 3. Verkeerde levensstijl

  • gebrek aan slaap, te lang of slechte slaap,
  • mentale of fysieke uitputting,
  • ongepast eetgedrag (onregelmatige maaltijden, diëten),
  • chronische stressvolle situaties
  • niet-functionele reactie op de plotselinge actie van stressoren,
  • een scherpe verandering in het ritme van werk en rust,
  • overmatige lichaamsbeweging zonder de juiste training,
  • roken, alcoholverslaving.

Groep 4. Andere redenen

  • craniale verwondingen, zelfs in het verre verleden,
  • het nemen van een aantal farmacologische middelen
  • periode van hormonale veranderingen: zwangerschap, climacterische fase, de eerste dagen van menstruatie,
  • "Weekendsyndroom": aanvalsaanvallen aan het begin van de vakantie.

behandeling

Tegenwoordig zijn de principes van de farmacologische behandeling van migraine met aura gebaseerd op de criteria van de MIDAS-schaal (Migraine Disability Assessment Scale). Deskundigen classificeren de ernst van de ziekte afhankelijk van de mate waarin het pijnsyndroom de dagelijkse activiteiten van de patiënt op verschillende gebieden beïnvloedt:

  1. professionele en educatieve activiteiten
  2. persoonlijke relaties en huishoudelijke verantwoordelijkheden
  3. in sociale activiteit, sport en vrije tijd.

Artsen onderscheiden vier graden van ziekte:

  • I - onuitgegeven GB zonder beperkingen voor activiteiten,
  • II - gemiddeld GB met beperkte beperkingen
  • III - ernstige GB met beperkingen
  • IV - sterke GB met beperkingen.

Op basis van de bovenstaande criteria selecteert de behandelende arts een geïndividualiseerd behandelingsregime op basis van het principe: van eenvoudige medicijnen tot actievere agentia.

In het geval van het ononderbroken pijnsyndroom worden pijnstillers gebruikt - pijnstillers, bijvoorbeeld: analginum (Analginum). Een niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), bijvoorbeeld ibuprofen (Ibuprofen), indomethacine (Indometacimim), naproxen (Naproxenum), bieden een goede therapeutische respons in I-klasse GB.

Graad II GB vereist het gebruik van krachtiger gecombineerde middelen: niet-narcotische pijnstillende, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gebruik vaak Pentalgin (Pentalgin), Solpadein (Solpadein), Benalgin (Benalgin). In het geval van therapietrouw van een patiënt aan aanpassing aan externe omstandigheden, wordt het gebruik van serotonerge geneesmiddelen van de triptanengroep aanbevolen, bijvoorbeeld: Amigrenin (Amigrenin), zolmigren (Zolmigren), sumamigren (Sumamigren).

In III en IV graden van migraine met aura, is het raadzaam om de behandeling te starten met de "gouden standaard" - preparaten van de tweede generatie triptangroep, bijvoorbeeld met de werkzame stof naratriptan (Naratriptan). Sommige patiënten hebben een krachtige pijnstillende zaldiar (Zaldiar) voorgeschreven, die actieve ingrediënten bevat: tramadol en paracetamol.

In het geval van ernstige en aanhoudende klassieke migraine wordt de patiënt gecrediteerd met glucocorticosteroïde hormonen, bijvoorbeeld: dexamethason (Dexamethasonum). Metoclopramide (metoclopramidum) of domperidon (domperidon) heeft een anti-emetisch effect om misselijkheid te elimineren.

Experts geloven dat Olcegepant, dat zich momenteel in de fase van klinische studies bevindt, veelbelovend is in de behandeling van migraine syndroom. Bètablokkers, bijvoorbeeld: propranolol (Propranololum), kunnen de aanval van cephalgia voorkomen.

Moderne veilige antidepressiva, selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmers, zoals venlafaxine, vertonen een goede werkzaamheid bij het overwinnen van chronische pijn. Positief bewezen fondsen op basis van topiramaat, bijvoorbeeld: epiramat (Epiramat).

Waarschuwing! De bovenstaande informatie is een referentie of cognitieve informatie. Ze zijn geen richtlijnen voor de behandeling van migraine met aura. De keuze van het schema van medicamenteuze behandeling is het voorrecht van een ervaren behandelend arts, rekening houdend met de klinische kenmerken van de ziekte en het evalueren van het potentiële risico van bijwerkingen van geneesmiddelen.

Er moet ook aan worden herinnerd dat elke persoon individueel reageert op het nemen van geld, zelfs van dezelfde groep. Daarom is het experimenteel noodzakelijk om "uw" farmacologische medicijn te selecteren, dat moet worden genomen bij het eerste teken van een naderend symptoom.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ontworpen om de frequentie te verminderen en de intensiteit van aanvallen van cephalgia te verminderen, zijn gericht op het identificeren en maximaal elimineren van triggerfactoren.

De belangrijkste stappen bij preventie:

Stap 1. Normaliseer het regime en verbeter de slaapkwaliteit. De optimale duur van nachtrust voor volwassenen is 8 uur. 'S Avonds moet je intense fysieke inspanningen en luidruchtige activiteiten elimineren, waardoor het zenuwstelsel wordt aangezet. De laatste maaltijd moet uiterlijk 2 uur voor het slapengaan zijn. Somnologen raden aan om de gewoonte aan te nemen om in de frisse lucht te wandelen en warme baden te nemen voor het slapen gaan. Ze worden geadviseerd om niet later dan 22 uur naar bed te gaan.

Stap 2. Herzie de energiemodus en het menu. Uitgesloten van de voeding provocateurs: sterke thee, koffie, chocolade, citrus, gekruide kazen. Om de consumptie van vet, gerookt, gedroogd voedsel en gerechten te minimaliseren. Verminder het gebruik van specerijen en kruiden.

Stap 3. Weg met slechte gewoonten: stop met roken, maak geen misbruik van alcohol.

Stap 4. Geef het lichaam de juiste (niet excessieve) en regelmatige lichaamsbeweging. Uitstekende en bewezen sport voor mensen met migraine: fietsen, recreatief wandelen, zwemmen, yoga, wushu.

Stap 5. Zorg voor een comfortabele psycho-emotionele toestand. Vermijd mentale overbelasting en nerveuze spanning. Heroverweeg de persoonlijke perceptie van stressvolle situaties en verander de interpretatie van negatieve gebeurtenissen. Tijd toewijzen voor zelfkennis en zelfontwikkeling. Pas effectieve en eenvoudige technieken van psychotherapie toe.

Als u zich aan deze preventie houdt, kunt u vele ziekten, zelfs meningitis, vermijden die gemakkelijk geïnfecteerd kunnen raken. Als je een sterke immuniteit hebt, zijn er kansen om zo'n vreselijke ziekte te voorkomen.

Migraine met aura

Migraine met aura - paroxismale primaire cephalgia, voor het optreden waarvan er visuele stoornissen zijn, aandoeningen van de gevoelige sfeer of spraak. Het verschilt van een eenvoudige migraine in 10-60 minuten. tot hoofdpijn en heldere punten die verdwijnen voor het verschijnen, bliksem, donkere of lichte vlekken in de ogen, vervorming van visuele waarneming, vertragende of onduidelijke spraak, tintelingen of gevoelloosheid van de ledematen, auditieve of olfactorische hallucinaties, parese. Diagnose van migraine met aura is gebaseerd op neurologische en oftalmologische onderzoeken, EEG, MRI en CT van de hersenen. De behandeling omvat preventie en verlichting van aanvallen.

Migraine met aura

Migraine met aura is een vorm van primaire cephalgia (hoofdpijn), dat wil zeggen, het lijkt volledig autonoom en niet als een van de symptomen van een ziekte. Volgens specialisten op het gebied van klinische neurologie komt migraine voor bij 18% van de vrouwen en 6% van de mannen. Ongeveer een kwart van de gevallen van migraine zijn migraine met aura. Aura is het resultaat van 10-60 minuten. vóór de aanval van migraine cephalgia, tijdelijke visuele, gevoelige, spraakstoornissen, veranderingen in smaak, geur of auditieve perceptie. In de regel duurt migraine-aura niet langer dan 60 minuten. Soms veroorzaakt het geen hoofdpijn.

Onder de klassieke gevallen van migraine met aura kunnen migraine-aanvallen met een zogenaamde langgerekte aura worden waargenomen. Een verlengde aura wordt gezegd wanneer ten minste één van zijn symptomen langer duurt dan 60 minuten, maar tegelijkertijd onthullen de gegevens van het neurologische onderzoek en de methoden voor neuro-imaging geen enkele pathologie. Als de migraine-aura langer dan 7 dagen aanhoudt, kunnen we met grote waarschijnlijkheid de ontwikkeling van dergelijke complicaties als migraine-infarct veronderstellen, waarvan de aanwezigheid wordt bevestigd met behulp van de methoden van neuroimaging.

Oorzaken van migraine met aura

Volgens moderne concepten is migraine gebaseerd op de verhoogde prikkelbaarheid van cerebrale pijnreceptoren. Het uiterlijk van de aura is te wijten aan een verandering in de biochemische en bio-elektrische activiteit van de neuronen van een bepaald deel van de hersenen. Zo wordt verondersteld dat de meest voorkomende aura van een visueel karakter ontstaat als gevolg van hyper-excitatie van neuronen in het gebied van de cortex van de occipitale lob, die verantwoordelijk is voor de "verwerking" van visuele informatie.

Migraine met aura is een polyetiologische ziekte. Onder de redenen voor het voorkomen ervan, stress situaties en mentale overspanning worden voornamelijk genoemd. Aangezien het stressniveau in een bepaalde situatie voor verschillende mensen individueel is en afhankelijk is van hun subjectieve reactie, kan worden gesteld dat het optreden van migraine met aura grotendeels te wijten is aan herhaalde onjuiste houding van de persoon ten opzichte van de evoluerende omstandigheden. Het is een indicatie dat mensen die erin slagen een welwillende houding te behouden in verschillende levenssituaties, veel minder vaak aan migraine lijden dan degenen die het moeilijk vinden om onvrede, woede en prikkelbaarheid te weerstaan.

Ze kunnen een migraine opwekken met aura: gebrek aan slaap, veranderingen in het weer, te fel licht, flikkering van de monitor, geluid, een sterke geur, overmatige seksuele activiteit, enz. Bij vrouwen zijn de trigger-factoren: het begin van de menstruatie, orale anticonceptiepapie of menopauze hormoontherapie. Migraine met aura kan worden waargenomen bij patiënten met depressieve neurose, chronisch vermoeidheidssyndroom, hypochondrische neurose, slapeloosheid en andere slaapstoornissen.

Het voorkomen van een migraineaanval met aura bij het gebruik van bepaald voedsel wordt genoteerd. Meestal zijn dergelijke "provocateurs" tyramine-bevattende voedingsmiddelen: bananen, kaas, noten, citrusvruchten, viskuit en rode wijn. De reactie van patiënten op verschillende producten is echter zeer individueel. In dit opzicht suggereren neurologen dat het regelmatig optreden van een aanval na het nuttigen van een bepaald product niet gerelateerd is aan het product zelf, maar aan het feit dat zodra de consumptie ervan in voedsel samenviel met het begin van een migraineaanval en de hersenen het "herstelden".

Kliniek van migraine met aura

De aard van de aanval van cephalgia met migraine met aura verschilt niet van de gebruikelijke migraine. Een kloppende of dringende hoofdpijn treft meestal slechts de helft van het hoofd, vergezeld door misselijkheid, lichte duizeligheid, verhoogde waarneming van geluiden en lichtstimuli. Een migraine met aura, evenals een eenvoudige migraine, kan een prodrome hebben in de vorm van een verandering in stemming, slaperigheid of verhoogde prikkelbaarheid, toegenomen geeuwen, algemene zwakte, etc. Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van aura. Tegelijkertijd moet de laatste niet worden verward met prodromale symptomen die enkele uren (soms 1-2 dagen) verschijnen vóór een migraineaanval.

Meestal wordt de ziekte gekenmerkt door het optreden en de toename van cephalgia gedurende het eerste uur na het verdwijnen van de verschijnselen van migraine-aura. In sommige gevallen verschijnen de symptomen van aura opnieuw tijdens de periode van hoofdpijn en soms blijven ze ook bestaan ​​na het stoppen ervan. Aanval cephalgia kan duren van 4 uur tot meerdere dagen. Na hem voelt de patiënt wat zwakte en vermoeidheid. In andere gevallen valt hij in slaap en wordt volledig gezond wakker, wat vaak voorkomt bij kinderen.

Soorten migraine-aura

Meestal hebben patiënten een aura van visueel karakter. In de klassieke versie begint het met het verschijnen van een ongelijke en glinsterende plek, die een witte, regenboogkleurige of gouden kleur kan hebben. Deze plek of scotoom bevindt zich in beide ogen, homolateraal, dat wil zeggen, ofwel in beide rechts of in de linker helft van het gezichtsveld. Geleidelijk uitdijend kan de vlek in elk oog de helft van het gezichtsveld volledig vullen. Vervolgens wordt het zicht hersteld en een typische aanval van cephalgia optreedt.

In de kindertijd wordt migraine met een aura van visueel karakter vaak uitgedrukt in de vorm van "Alice's syndroom", wanneer de grootte, vorm en contouren van objecten visueel worden vervormd, verschijnen visuele hallucinaties. De visuele (oftalmische) aura omvat ook verschijnselen als zwarte vlekken en sprankelende punten voor de ogen, wazig zicht, "mist" en "bliksemschichten" in de ogen. In zeldzame gevallen is er een retinale aura, uitgedrukt in het uiterlijk van een centraal scotoma, gevolgd door voorbijgaande blindheid.

Migraine met aura kan worden gekenmerkt door voorbijgaande sensorische stoornissen voorafgaand aan hoofdpijn. Het meest kenmerkend voor een gevoelige aura is het optreden van tintelingen en / of gevoelloosheid (hypesthesie) in de vingertoppen van één hand met de verspreiding van dit verschijnsel op de hele arm, de helft van het hoofd en de nek, en in sommige gevallen de hele helft van het lichaam. Zulke verschijnselen zoals oorsuizen, ongewone geluiden of geuren kunnen als aura werken.

Bij sommige patiënten is er een aura in de vorm van tijdelijke spraakstoornissen: afasie, vertraagde uitspraak van de zin, onduidelijke conversatie en moeilijke woordselectie. Minder gebruikelijk is een aura in de vorm van motorische stoornissen veroorzaakt door voorbijgaande spierzwakte in de arm en de benen van de ene helft van het lichaam.

Diagnose van migraine met aura

Raadpleging van patiënten met migraineaanvallen met aura wordt uitgevoerd door een neuroloog. De belangrijkste diagnostische taak is om organische (intracerebrale tumor, cyste, encefalitis) en vasculaire (TIA, dyscirculatory encefalopathie, ischaemische beroerte) hersenziektes uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op de migraineaura. Voor dit doel, een neurologisch onderzoek, MRI of CT-scan van de hersenen; consultatie van de oogarts met definitie van gezichtsveld en een oftalmoscopie wordt aangewezen.

Een belangrijk punt in de diagnose van migraine met aura is een elektro-encefalografie (EEG), die het mogelijk maakt om gegevens te verkrijgen over de functionele activiteit en individuele kenmerken van het bio-elektrische ritme van de patiënt. De EEG-resultaten worden verder gebruikt bij de selectie van geneesmiddelen voor geneesmiddeltherapie.

Migraine behandeling met aura

Medicamenteuze therapie heeft twee richtingen: een aanval stoppen en voorkomen dat deze zich in de toekomst voordoet. Het wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de ernst van aanvallen en EEG-gegevens.

NSAID's (naproxen, ibuprofen, diclofenac) of gecombineerde analgetica worden meestal gebruikt om een ​​aanval te verlichten. In gevallen van cefalgie met hoge intensiteit worden triptan-preparaten voorgeschreven: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Als dergelijke aanvallen gepaard gaan met herhaaldelijk braken, worden bovendien anti-emetische middelen (metoclopramide), chloorpromazine of domperidon gebruikt. Migraine-aanvalstherapie is effectiever naarmate eerder het stoppende medicijn werd ingenomen. Patiënten die lijden aan migraine met aura, kunnen het optreden van een aanval volledig voorkomen als ze een dergelijk medicijn nemen bij de eerste symptomen van aura.

Behandeling gericht op het voorkomen van aanvallen wordt meestal aangegeven als ze 2 of meer keer per maand voorkomen. Dit is een lange, soms enkele maanden durende behandeling. Het kan zijn gebaseerd op antidepressiva (venlafaxine, duloxetine, milnacipran), anticonvulsiva (valproaat, topiramaat) of psychotrope geneesmiddelen. In de regel wordt profylactische behandeling van migraine met aura uitgevoerd met één zorgvuldig geselecteerd medicijn. Combinatietherapie wordt alleen in moeilijke gevallen gebruikt.

De zoektocht naar effectievere manieren om migraine te behandelen is aan de gang. In Europa zijn er studies gaande over het gebruik van een CGRP-receptorantagonist, die de uitbreiding van cerebrale vaten tijdens een migraineaanval voorkomt. Amerikaanse wetenschappers onderzoeken het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) om aanvallen te onderbreken. Migraine-aërosol ondergaat klinische proeven, waarvan de effectiviteit en snelheid vergelijkbaar is met intraveneuze toediening.

Niet-medicamenteuze aspecten van migrainebehandeling met aura

Migrainetherapie is niet alleen medicatie. Even belangrijk is de houding van de patiënt tegenover zijn ziekte en de inspanningen die hij levert om ermee om te gaan. In feite moet de patiënt zijn levensstijl opnieuw opbouwen. Thee, koffie, cola, limonade, etc., moeten worden vermeden omdat ze het zenuwstelsel overbelasten. Het is handig om kruidenthee, compotes, uzvara en alleen water te drinken. Als een migraine-aanval optreedt als reactie op het gebruik van een bepaald product, is het beter om het uit te sluiten van het dieet.

Naast de introductie van een haalbare dagelijkse routine, goede slaap en goede voeding, moet de patiënt precies begrijpen in welke situaties, welke acties en relaties hij een nieuwe migraine-aanval met of zonder aura uitlokt. Als het mogelijk is, vermijd je trigger-situaties en verander je houding ten opzichte van hen nog beter. Patiënten die de oorzaken van hun ziekte niet proberen te begrijpen en mogelijke niet-medicamenteuze manieren om een ​​volgende aanval te voorkomen, lopen het risico langdurig te worden behandeld met verhoogde doses drugs zonder het gewenste effect.

Aura met migraine wat is het

Veel mensen, zelfs artsen, geloven dat de term 'migraine' een aura omvat, afgewisseld met een intense eenzijdige kloppende hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid, braken, intolerantie voor licht en geluid. Ondanks het feit dat ongeveer 10% van de bevolking lijdt aan migraine, ontwikkelt slechts een klein aantal mensen alle symptomen tijdens een migraineaanval. Een migraine-aanval kan alleen bestaan ​​uit een aura zonder hoofdpijn, of een ernstige ondraaglijke hoofdpijn manifesteren, of hoofdpijn kan een tussenstadium tussen deze twee aandoeningen aannemen. De meeste (hoewel niet alle) hoofdpijnaanvallen die worden ervaren door mensen die lijden aan migraine zijn migraine en zijn in principe gebaseerd op gemeenschappelijke biologische mechanismen [2, 5].

20-25% van de patiënten ervaart migraine-aura, maar slechts een paar tonen een aura in elke of bijna elke aanval. De aurasymptomen zijn zeer specifiek voor migraine. Het meest typische symptoom van aura is visuele stoornissen, minder frequente sensorische stoornissen (gevoelloosheid of tintelingen in de lippen, tong, de helft van het gezicht, zich uitstrekkend naar de nek en arm, of "stijgend" van de toppen van de vingers naar de nek). Aura-symptomen zijn verdeeld in "positief" - wanneer iets gevoeld wordt - lichtflitsen, een flikkerende zigzaglijn voor de ogen, een tintelend gevoel en "negatief" - verlies van gezichtsveld of gevoelloosheid in de hand. Een andere eigenschap van de aura is zijn dynamiek: de symptomen nemen geleidelijk toe binnen 5-20 minuten en nemen daarna geleidelijk af. De duur van de aura is niet langer dan 60 minuten. In de regel ontwikkelt zich een hoofdpijn om de aura te vervangen, maar in sommige gevallen kan de aura zich ontwikkelen zonder verbinding met de hoofdpijn [1].

De meeste mensen met migraine ervaren prodromale symptomen die moeten worden onderscheiden van de aura. Prodromale symptomen zijn zeer variabel en niet-specifiek, ze kunnen zich 2 dagen vóór een aanval ontwikkelen, maar iedereen met migraine kan hun symptomen duidelijk identificeren - euforie of een afname van stemming, hyperactiviteit of slaperigheid, verlangen om zoet of zout te eten, meer geeuwen zijn slechts enkele van de voorlopers van het begin van een migraine [ 4].

In het hart van de aura van migraine zijn veranderingen in de elektrische en biochemische activiteit van neuronen (zenuwcellen) die zich in bepaalde hersengebieden bevinden. De visuele aura ontwikkelt zich bijvoorbeeld wanneer de neuronen van de occipitale cortex worden opgewonden - een deel van de hersenen dat visuele informatie "verwerkt". Of dergelijke veranderingen een directe oorzaak van hoofdpijn zijn, wordt momenteel actief besproken in de wetenschappelijke gemeenschap [6].

Vaak gaat de migraine-aura niet gepaard met het ontwikkelen van hoofdpijn. Dit geldt vooral voor oudere mensen die aan migraine lijden. Naarmate de leeftijd vordert, wordt hoofdpijn gemakkelijker of verdwijnt het geheel en kunnen migraineaanvallen alleen uit een aura bestaan ​​- de zogenaamde 'headless migraine' [3].

Als je tot de kleine groep behoort met een aura die bijna vóór elke aanval van hoofdpijn ligt, kun je deze gebruiken om de effectiviteit van het behandelen van een aanval te verbeteren - neem medicijnen voor het begin van een hoofdpijn. Inderdaad, hoe vroeger een medicijn voor migraine wordt ingenomen, hoe hoger de effectiviteit [5].

Gedetailleerde video-lezing over migraine en andere hoofdpijn.
De neuroloog Kirill Skorobogatykh vertelt het beschikbare en in detail

Onderwerpen van de lezing:

  • hoe pijn ontstaat in het hoofd
  • wat zijn de hoofdpijnen
  • wat is een migraine, hoe ontstaat het en hoe wordt het onderzocht
  • hoe artsen diagnosticeren wat voor soort onderzoek echt nodig is. Zijn REG, EEG, MRI vereist?
  • hoe u migraine moet behandelen en hoe u het moet behandelen
  • mythes of niet? Migraine en bloedvaten, ostehondrosis, intracraniële druk
  • Hoe te zoeken naar informatie op internet?

Migraine: symptomen en behandeling, tekenen (aura), hoe de pijn te verlichten tijdens een aanval

Deze ziekte is al sinds de oudheid bekend. Men gelooft dat de procurator van Judea Pontius Pilatus, die de kruisiging van Jezus Christus beveelde, leed aan migraine. In die tijd heette deze ziekte 'hemicrania', wat 'pijn in de helft van het hoofd' betekent.

Natuurlijk is dergelijk leed, dat zeer kenmerkende klachten heeft, niet besmettelijk is, en kenmerkend is voor voldoende welgestelde mensen (om geen kapper te noemen, maar een arts) al vrij vroeg in de literatuur beschreven, en is het sinds de oudheid onveranderd gebleven.

Halfkoppijn is niet de enige, maar een van de meest kenmerkende tekenen van migraine.

Laten we zeggen dat we met "half hoofd" ofwel de linker of de rechter helft ervan bedoelen. We hebben het niet over de "onderste" of "bovenste" helft, maar alleen aan spiegelsymmetrische zijden.

Migraine - wat is het?

Migraine is een vorm van primaire hoofdpijn die een onafhankelijke codering heeft in de sectie neurologische aandoeningen (G 43). Een moderne definitie zegt dat migraine een vorm van hoofdpijn met vasculaire aard is, die optreedt met kenmerkende klinische symptomen in de vorm van pulserende aanvallen, met of zonder aura, met de mogelijke aanwezigheid van misselijkheid of braken (zie foto).

Tegelijkertijd is de pijn volledig omkeerbaar, functioneel en niet het gevolg van een beroerte, een volumetrisch proces in de hersenen of een traumatische laesie van het centrale zenuwstelsel.

Migraine is onlangs toegevoegd aan de lijst met 19 ziektes die aanzienlijke sociaaleconomische verliezen veroorzaken als gevolg van een verslechtering van het arbeidsvermogen en die tevens de arbeidsaanpassing van de patiënt schenden.

Over de redenen

De ziekte komt significant vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en is polytiologisch, omdat er veel oorzaken van migraine zijn. De beroemdste zijn:

  • Erfelijke aanleg, die werd bewezen door de studie van identieke tweelingen;
  • Stress, lichamelijke inactiviteit, intens mentaal werk in omstandigheden van hypoxie;
  • Fysieke overspanning;
  • Het eten van voedsel dat tyramine bevat (kaas, noten, chocolade, rode wijn, bier en champagne);
  • Bij vrouwen is een van de leidende factoren bij de ontwikkeling van migraine een langdurig gebruik van orale hormonale anticonceptiva;
  • Meteorologische afhankelijkheid in aanwezigheid van een verandering van het weer.

Meestal is de ziekte een manifestatie van veel van de factoren die in hun verschillende combinaties worden beschreven.

Tekenen van migraine

Migraine hoofdpijn onderscheidt zich door de aard en de bijbehorende symptomen. Dus, de eenvoudige vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Herhaalde aanvallen van hoofdpijn, optredend in de vorm van aanvallen, van 4 tot 72 uur totale duur;
  • De pijn is alleen links of alleen rechts gelokaliseerd;
  • De aard van de pijn is pulserend, de klassieke bestraling zit in de oogbal;
  • De ernst van pijn is aanzienlijk;
  • Tijdens inspanning intensiveert de pijn, die, samen met het karakter en de locatie, het onderscheidt van spanningshoofdpijn. Daarom kan deze pijn die is ontstaan ​​tijdens fysieke inspanning, de stopzetting van al het werk vereisen, wat in sommige gevallen in de productie leidt tot "rommelen".
  • Migraine-symptomen vergezellen fotofobie en fonofobie. Dit wordt gemanifesteerd door fotofobie en intolerantie, niet alleen van luide geluiden, maar ook van geluiden met gemiddelde intensiteit die de patiënt luid lijken. Deze symptomen nemen toe met toenemende hoofdpijn. In de praktijk komt dit tot uiting in het feit dat de patiënt een sterk verlangen heeft om zich terug te trekken, in slaap te vallen, te gaan liggen met zijn ogen gesloten in een stille, donkere en bij voorkeur koele kamer;
  • Tijdens een aanval verandert de stemming van de persoon enorm: de patiënt wordt depressief of, omgekeerd, geïrriteerd en humeurig;
  • Ook is er een speciale gevoeligheid voor geuren (hyperosmie) en zelfs afkeer voor sommige van hen;
  • Wanneer migraine vaak progressieve misselijkheid ontwikkelt, die wordt gecombineerd met een ondraaglijke hoofdpijn. Braken ontstaat in de regel 'op de hoogte' van hoofdpijn en is een snel teken dat de pijn zal verdwijnen. Daarom ervaren patiënten met een lange "ervaring" van migraine braken als een teken van een snelle verlichting van lijden;
  • Migraine is een vorm van hoofdpijn waarbij opluchting wordt bereikt met behulp van een strak verband. Daarom is de verbonden hoofddoek van een lijdende aristocraat een directe aanwijzing voor een migraine.

Tekenen van migraine die niet binnen 72 uur stopt, worden de migrainestatus genoemd. Deze aandoening vereist een spoedige hospitalisatie, omdat dergelijke langdurige pijn kan leiden tot oedeem en zwelling van de hersenen, de ontwikkeling van convulsieve aanvallen of het optreden van focale neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor ischemische beroerte.

Symptomen naar type migraine (foto) - wat is een aura?

een van de manifestaties van aurafoto's

Migraine met aura is een iets gecompliceerdere aandoening dan een simpele migraine. Aura - dit zijn bepaalde neurologische omkeerbare symptomen die in de loop van de tijd toenemen, gewoonlijk van 5 tot 20 minuten, en in geen enkele vorm langer dan een uur duren.

Als een aura optreedt, begrijpt de patiënt in de regel al dat er een migraine-aanval zal volgen en dat er tijd is om zich voor te bereiden of medicijnen te nemen. Soms verschijnt de aura volledig uit het niets en verschijnt later pijn.

In sommige gevallen verschijnen de symptomen van aura bij migraine op de achtergrond van een beginnende hoofdpijn. Morfologisch valt de aura samen met de ontwikkeling van onvoldoende bloedcirculatie in verschillende delen van de hersenen.

Deze hypoperfusie van verschillende afdelingen, geassocieerd met vasospasme, manifesteert zich in de vorm van symptomen van "stelen" door bloed van verschillende structuren.

symptomen van aura met migraine foto

De typische symptomen van aura, duidelijk geassocieerd met de daaropvolgende hoofdpijn, zijn onder andere:

  • Visuele symptomen (flikkering van strepen, vlekken, "vliegen" voor de ogen, vervaging, vervaging, het verschijnen van sprankelende "zigzaggen" en vee, of tijdelijk verlies van zicht op de haarden en velden);
  • Gevoelige aandoeningen in de ledematen (gevoel van gevoelloosheid en tintelingen, gevoel van "kruipende kippenvel"). Deze aandoeningen grijpen de ene helft van het lichaam aan en strekken zich uit naar de overeenkomstige helft van het gezicht;
  • Spraakaandoeningen. Er zijn problemen in de vorm van spraakvervaging (dysfasie).

Als regel verschijnen eerst visuele stoornissen, omdat de meest subtiele, dan sensorische sensorische en spraakstoornissen verschijnen.

Patiënten moeten hun type aura kennen, omdat het in sommige gevallen moeilijk is om het te onderscheiden van een voorbijgaande ischemische aanval, die zelf een manifestatie van een beroerte kan zijn.

Daarom moeten patiënten die aan migraine lijden een dagboek bijhouden, dat de specificiteit van de tekenen van aura en de relatie met verschillende omgevingsfactoren weerspiegelt.

In sommige gevallen kunnen patiënten een ontwikkelde aura hebben, maar er is geen hoofdpijn, of van minder ernstige aard. Dit type "onthoofde migraine" komt veel voor bij mannen.

Meer zeldzame soorten migraine

Naast de klassieke pijnaanval en een reeks voorlopers, een aura genaamd, zijn er atypische vormen van migraine, bijvoorbeeld:

  • Basilar migraine. De tekenen zijn de aura, die afkomstig is van de hersenstam: spraakstoornissen, duizeligheid, oorsuizen, dubbelzien, gehoorverlies, verminderd bewustzijn, evenals bilaterale sensorische stoornissen in de ledematen van het paresthesietype;
  • Hemiplegische migraine. Deze vorm lijkt sterk op een beroerte, omdat er bewegingsstoornissen zijn afhankelijk van het type motorzwakte in de ledematen.

Er moet aan toegevoegd worden dat zelfs vóór de aura, soms een dag of twee vóór de migraineaanval, prodromale symptomen optreden - spanning in de nekspieren, verminderde concentratie, geeuwende of bleke huid en wazig zien of zwakte.

In de regel worden ze dan vervangen door een aura of een klassieke aanval van migrainepijn.

Migraine behandeling

De behandeling van deze ziekte vertoont bekende moeilijkheden, in het bijzonder de behandeling van migraine bij vrouwen. Volgens moderne gegevens is een aanleg voor dit soort hoofdpijn in de mooie helft van de mensheid te wijten aan de invloed van oestrogeen.

De migrainebehandeling wordt beperkt tot het herkennen en tijdig verlichten van aanvallen, het verminderen van hun frequentie van voorkomen, het verminderen van de tijd van aanvallen.

In het geval van een radicale genezing verdwijnen de aanvallen volledig en wordt de patiënt een jaar lang niet gestoord. De hoofdtaak is echter altijd geweest en blijft om een ​​aanval te verlichten.

Soms, met een goede relatie tussen de arts en de patiënt, de juiste behandelingstactiek, een radicale verandering in levensstijl, wordt het stoppen van de aanval simpelweg overbodig, omdat ze heel zeldzaam worden en helemaal kunnen verdwijnen.

Hoe een migraine-aanval verwijderen?

Meestal wordt migraine verklaard door de afwisseling van vasculaire spasmen met daaropvolgende expansie. Als u de ontwikkeling van migraine in eenvoudige taal beschrijft, ontwikkelt u eerst een spasme van cerebrale vaten en dura mater, dat asymptomatisch is. De spasmen worden veroorzaakt door de factoren die hierboven zijn beschreven.

Vervolgens treedt als compenserende reactie de resolutie van de spasmen op en is de overexpansie van de bloedvaten meer gebruikelijk. Deze stretching veroorzaakt een reactie van pijnreceptoren, wat leidt tot het optreden van karakteristieke pijn.

Om een ​​migraine-aanval te verlichten, is het nodig om de vasculaire tonus weer te verhogen of, eenvoudiger, om hun spasmen te bereiken. Dit kan gedaan worden met behulp van veel medicijnen: van koffie en brandewijn tot medicijnen uit de klasse van triptanen.

Ernstige geneesmiddelen voor de verlichting van een aanval komen in de vorm van een neusspray of rectale zetpillen, omdat voortzetting van het braken de absorptie van het geneesmiddel in het lichaam kan verstoren.

Hoe een eenvoudige migraineaanval behandelen?

In dat geval, als de aanval van lage intensiteit is en de toestand van de patiënt bevredigend is, kunt u niet-medicamenteuze behandelingsmethoden gebruiken: een ijsbel of droge hitte.

De medicijnen helpen "light" drugs uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: van "Analgin" en "Paracetamol" tot "Nurofen", "Tempalgin" of "Ketanov", dat is de krachtigste pijnstiller.

Natuurlijk, wanneer een eenvoudige migraineaanval met deze geneesmiddelen wordt behandeld, moet men zich bewust zijn van de gevaren voor het maagslijmvlies en samen met hen omeprazol geven om het risico van ulcerosa te verminderen.

Hoe de pijn van migraine matige en ernstige intensiteit te verwijderen?

In het geval dat een patiënt een typische aanval heeft en niet-steroïdale medicijnen niet helpen om migrainepijn te verlichten, is het beter om analgetica te nemen die op recept verkrijgbaar zijn en die codeïne of cafeïne bevatten. Deze geneesmiddelen omvatten Caffetine, Solpadein, Pentalgin.

Als een persoon ernstige hoofdpijn heeft, vergezeld van misselijkheid en herhaald braken, dan kunt u een receptgeneesmiddel gebruiken zoals "Zaldiar" dat tramadol bevat. Dit medicijn is een recept, maar geen verdovingsmiddel, en elke arts kan het voorschrijven.

Ook worden triptanen gebruikt, die als een spray worden ingebracht in de corresponderende neuspassage aan de kant van het uiterlijk van de hoofdpijn.

  • Van triptanen wordt Sumatriptan (Imigran) getoond. Deze medicijnen stoppen de langzaam groeiende hoofdpijn beter. In tabletvorm is het medicijn verkrijgbaar onder de naam "Amigrenin", "Sumamigren", evenals in het kaarslicht - "Trihimren."
  • De volgende generatie triptanen ("Namig", "Zomig") wordt gekenmerkt door een betere verdraagbaarheid.

Het is belangrijk dat het nemen van triptanen in welke vorm dan ook alleen nodig is nadat de hoofdpijn is begonnen. Hun ontvangst zonder pijn, op de achtergrond van de aura, is gecontra-indiceerd. Je kunt ze ook niet gebruiken voor preventie, omdat ze vasospasme veroorzaken en, omgekeerd, een migraine-aanval kunnen uitlokken.

U kunt ook anti-emetica ("TSerukal", "Motilium") gebruiken. In geval van ernstig braken, is intramusculaire toediening van geneesmiddelen aan te raden.

Moderne geneesmiddelen voor migraine kunnen ook tot de ergot-alkaloïden behoren. In sommige gevallen worden antidepressiva en anticonvulsiva ook gebruikt, maar ter preventie.

Migraine preventie

Migraine en het probleem van "hoe pijn te verlichten" is niet de enige, maar het begint met een lange weg naar herstel. Om aanvallen te voorkomen, worden volledig verschillende medicijnen gebruikt, die worden gebruikt tussen aanvallen.

Deze geneesmiddelen omvatten bèta-adrenerge blokkers ("Anaprilin", "Obzidan"), anticonvulsiva ("Topamax"). Maar voordat u ze begint te gebruiken, moet u alle risicofactoren aanpassen die kunnen worden gewijzigd: lichaamsgewicht, slechte gewoonten vermijden, een gezonde levensstijl, goede voeding.

Migraine, de symptomen en de behandeling waarvan we hebben gedemonteerd, verwijst naar functionele stoornissen. Maar onder bepaalde omstandigheden kan het een persoon tot een beroerte en zwelling van de hersenen brengen, en een ernstige migrainestatus kan een doodsoorzaak zijn.

Daarom is het noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen om deze bekende vasculaire disfunctie in de vroegste termen te diagnosticeren en behandelen.