Migraine met aura

Migraine met aura - paroxismale primaire cephalgia, voor het optreden waarvan er visuele stoornissen zijn, aandoeningen van de gevoelige sfeer of spraak. Het verschilt van een eenvoudige migraine in 10-60 minuten. tot hoofdpijn en heldere punten die verdwijnen voor het verschijnen, bliksem, donkere of lichte vlekken in de ogen, vervorming van visuele waarneming, vertragende of onduidelijke spraak, tintelingen of gevoelloosheid van de ledematen, auditieve of olfactorische hallucinaties, parese. Diagnose van migraine met aura is gebaseerd op neurologische en oftalmologische onderzoeken, EEG, MRI en CT van de hersenen. De behandeling omvat preventie en verlichting van aanvallen.

Migraine met aura

Migraine met aura is een vorm van primaire cephalgia (hoofdpijn), dat wil zeggen, het lijkt volledig autonoom en niet als een van de symptomen van een ziekte. Volgens specialisten op het gebied van klinische neurologie komt migraine voor bij 18% van de vrouwen en 6% van de mannen. Ongeveer een kwart van de gevallen van migraine zijn migraine met aura. Aura is het resultaat van 10-60 minuten. vóór de aanval van migraine cephalgia, tijdelijke visuele, gevoelige, spraakstoornissen, veranderingen in smaak, geur of auditieve perceptie. In de regel duurt migraine-aura niet langer dan 60 minuten. Soms veroorzaakt het geen hoofdpijn.

Onder de klassieke gevallen van migraine met aura kunnen migraine-aanvallen met een zogenaamde langgerekte aura worden waargenomen. Een verlengde aura wordt gezegd wanneer ten minste één van zijn symptomen langer duurt dan 60 minuten, maar tegelijkertijd onthullen de gegevens van het neurologische onderzoek en de methoden voor neuro-imaging geen enkele pathologie. Als de migraine-aura langer dan 7 dagen aanhoudt, kunnen we met grote waarschijnlijkheid de ontwikkeling van dergelijke complicaties als migraine-infarct veronderstellen, waarvan de aanwezigheid wordt bevestigd met behulp van de methoden van neuroimaging.

Oorzaken van migraine met aura

Volgens moderne concepten is migraine gebaseerd op de verhoogde prikkelbaarheid van cerebrale pijnreceptoren. Het uiterlijk van de aura is te wijten aan een verandering in de biochemische en bio-elektrische activiteit van de neuronen van een bepaald deel van de hersenen. Zo wordt verondersteld dat de meest voorkomende aura van een visueel karakter ontstaat als gevolg van hyper-excitatie van neuronen in het gebied van de cortex van de occipitale lob, die verantwoordelijk is voor de "verwerking" van visuele informatie.

Migraine met aura is een polyetiologische ziekte. Onder de redenen voor het voorkomen ervan, stress situaties en mentale overspanning worden voornamelijk genoemd. Aangezien het stressniveau in een bepaalde situatie voor verschillende mensen individueel is en afhankelijk is van hun subjectieve reactie, kan worden gesteld dat het optreden van migraine met aura grotendeels te wijten is aan herhaalde onjuiste houding van de persoon ten opzichte van de evoluerende omstandigheden. Het is een indicatie dat mensen die erin slagen een welwillende houding te behouden in verschillende levenssituaties, veel minder vaak aan migraine lijden dan degenen die het moeilijk vinden om onvrede, woede en prikkelbaarheid te weerstaan.

Ze kunnen een migraine opwekken met aura: gebrek aan slaap, veranderingen in het weer, te fel licht, flikkering van de monitor, geluid, een sterke geur, overmatige seksuele activiteit, enz. Bij vrouwen zijn de trigger-factoren: het begin van de menstruatie, orale anticonceptiepapie of menopauze hormoontherapie. Migraine met aura kan worden waargenomen bij patiënten met depressieve neurose, chronisch vermoeidheidssyndroom, hypochondrische neurose, slapeloosheid en andere slaapstoornissen.

Het voorkomen van een migraineaanval met aura bij het gebruik van bepaald voedsel wordt genoteerd. Meestal zijn dergelijke "provocateurs" tyramine-bevattende voedingsmiddelen: bananen, kaas, noten, citrusvruchten, viskuit en rode wijn. De reactie van patiënten op verschillende producten is echter zeer individueel. In dit opzicht suggereren neurologen dat het regelmatig optreden van een aanval na het nuttigen van een bepaald product niet gerelateerd is aan het product zelf, maar aan het feit dat zodra de consumptie ervan in voedsel samenviel met het begin van een migraineaanval en de hersenen het "herstelden".

Kliniek van migraine met aura

De aard van de aanval van cephalgia met migraine met aura verschilt niet van de gebruikelijke migraine. Een kloppende of dringende hoofdpijn treft meestal slechts de helft van het hoofd, vergezeld door misselijkheid, lichte duizeligheid, verhoogde waarneming van geluiden en lichtstimuli. Een migraine met aura, evenals een eenvoudige migraine, kan een prodrome hebben in de vorm van een verandering in stemming, slaperigheid of verhoogde prikkelbaarheid, toegenomen geeuwen, algemene zwakte, etc. Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van aura. Tegelijkertijd moet de laatste niet worden verward met prodromale symptomen die enkele uren (soms 1-2 dagen) verschijnen vóór een migraineaanval.

Meestal wordt de ziekte gekenmerkt door het optreden en de toename van cephalgia gedurende het eerste uur na het verdwijnen van de verschijnselen van migraine-aura. In sommige gevallen verschijnen de symptomen van aura opnieuw tijdens de periode van hoofdpijn en soms blijven ze ook bestaan ​​na het stoppen ervan. Aanval cephalgia kan duren van 4 uur tot meerdere dagen. Na hem voelt de patiënt wat zwakte en vermoeidheid. In andere gevallen valt hij in slaap en wordt volledig gezond wakker, wat vaak voorkomt bij kinderen.

Soorten migraine-aura

Meestal hebben patiënten een aura van visueel karakter. In de klassieke versie begint het met het verschijnen van een ongelijke en glinsterende plek, die een witte, regenboogkleurige of gouden kleur kan hebben. Deze plek of scotoom bevindt zich in beide ogen, homolateraal, dat wil zeggen, ofwel in beide rechts of in de linker helft van het gezichtsveld. Geleidelijk uitdijend kan de vlek in elk oog de helft van het gezichtsveld volledig vullen. Vervolgens wordt het zicht hersteld en een typische aanval van cephalgia optreedt.

In de kindertijd wordt migraine met een aura van visueel karakter vaak uitgedrukt in de vorm van "Alice's syndroom", wanneer de grootte, vorm en contouren van objecten visueel worden vervormd, verschijnen visuele hallucinaties. De visuele (oftalmische) aura omvat ook verschijnselen als zwarte vlekken en sprankelende punten voor de ogen, wazig zicht, "mist" en "bliksemschichten" in de ogen. In zeldzame gevallen is er een retinale aura, uitgedrukt in het uiterlijk van een centraal scotoma, gevolgd door voorbijgaande blindheid.

Migraine met aura kan worden gekenmerkt door voorbijgaande sensorische stoornissen voorafgaand aan hoofdpijn. Het meest kenmerkend voor een gevoelige aura is het optreden van tintelingen en / of gevoelloosheid (hypesthesie) in de vingertoppen van één hand met de verspreiding van dit verschijnsel op de hele arm, de helft van het hoofd en de nek, en in sommige gevallen de hele helft van het lichaam. Zulke verschijnselen zoals oorsuizen, ongewone geluiden of geuren kunnen als aura werken.

Bij sommige patiënten is er een aura in de vorm van tijdelijke spraakstoornissen: afasie, vertraagde uitspraak van de zin, onduidelijke conversatie en moeilijke woordselectie. Minder gebruikelijk is een aura in de vorm van motorische stoornissen veroorzaakt door voorbijgaande spierzwakte in de arm en de benen van de ene helft van het lichaam.

Diagnose van migraine met aura

Raadpleging van patiënten met migraineaanvallen met aura wordt uitgevoerd door een neuroloog. De belangrijkste diagnostische taak is om organische (intracerebrale tumor, cyste, encefalitis) en vasculaire (TIA, dyscirculatory encefalopathie, ischaemische beroerte) hersenziektes uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op de migraineaura. Voor dit doel, een neurologisch onderzoek, MRI of CT-scan van de hersenen; consultatie van de oogarts met definitie van gezichtsveld en een oftalmoscopie wordt aangewezen.

Een belangrijk punt in de diagnose van migraine met aura is een elektro-encefalografie (EEG), die het mogelijk maakt om gegevens te verkrijgen over de functionele activiteit en individuele kenmerken van het bio-elektrische ritme van de patiënt. De EEG-resultaten worden verder gebruikt bij de selectie van geneesmiddelen voor geneesmiddeltherapie.

Migraine behandeling met aura

Medicamenteuze therapie heeft twee richtingen: een aanval stoppen en voorkomen dat deze zich in de toekomst voordoet. Het wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de ernst van aanvallen en EEG-gegevens.

NSAID's (naproxen, ibuprofen, diclofenac) of gecombineerde analgetica worden meestal gebruikt om een ​​aanval te verlichten. In gevallen van cefalgie met hoge intensiteit worden triptan-preparaten voorgeschreven: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Als dergelijke aanvallen gepaard gaan met herhaaldelijk braken, worden bovendien anti-emetische middelen (metoclopramide), chloorpromazine of domperidon gebruikt. Migraine-aanvalstherapie is effectiever naarmate eerder het stoppende medicijn werd ingenomen. Patiënten die lijden aan migraine met aura, kunnen het optreden van een aanval volledig voorkomen als ze een dergelijk medicijn nemen bij de eerste symptomen van aura.

Behandeling gericht op het voorkomen van aanvallen wordt meestal aangegeven als ze 2 of meer keer per maand voorkomen. Dit is een lange, soms enkele maanden durende behandeling. Het kan zijn gebaseerd op antidepressiva (venlafaxine, duloxetine, milnacipran), anticonvulsiva (valproaat, topiramaat) of psychotrope geneesmiddelen. In de regel wordt profylactische behandeling van migraine met aura uitgevoerd met één zorgvuldig geselecteerd medicijn. Combinatietherapie wordt alleen in moeilijke gevallen gebruikt.

De zoektocht naar effectievere manieren om migraine te behandelen is aan de gang. In Europa zijn er studies gaande over het gebruik van een CGRP-receptorantagonist, die de uitbreiding van cerebrale vaten tijdens een migraineaanval voorkomt. Amerikaanse wetenschappers onderzoeken het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) om aanvallen te onderbreken. Migraine-aërosol ondergaat klinische proeven, waarvan de effectiviteit en snelheid vergelijkbaar is met intraveneuze toediening.

Niet-medicamenteuze aspecten van migrainebehandeling met aura

Migrainetherapie is niet alleen medicatie. Even belangrijk is de houding van de patiënt tegenover zijn ziekte en de inspanningen die hij levert om ermee om te gaan. In feite moet de patiënt zijn levensstijl opnieuw opbouwen. Thee, koffie, cola, limonade, etc., moeten worden vermeden omdat ze het zenuwstelsel overbelasten. Het is handig om kruidenthee, compotes, uzvara en alleen water te drinken. Als een migraine-aanval optreedt als reactie op het gebruik van een bepaald product, is het beter om het uit te sluiten van het dieet.

Naast de introductie van een haalbare dagelijkse routine, goede slaap en goede voeding, moet de patiënt precies begrijpen in welke situaties, welke acties en relaties hij een nieuwe migraine-aanval met of zonder aura uitlokt. Als het mogelijk is, vermijd je trigger-situaties en verander je houding ten opzichte van hen nog beter. Patiënten die de oorzaken van hun ziekte niet proberen te begrijpen en mogelijke niet-medicamenteuze manieren om een ​​volgende aanval te voorkomen, lopen het risico langdurig te worden behandeld met verhoogde doses drugs zonder het gewenste effect.

Soorten migraine-aura

Verzwakte sensorische en visuele typen worden "aura" genoemd. Aura is de tweede fase van de symptomen van migraine, een voorbode van het vroege begin van hoofdpijn. Afhankelijk van het lichaam en de bijbehorende sensaties, lijkt het snel (binnen 5 minuten) of meerdere van tevoren (tot 60 minuten) na onaangename symptomen zoals fotofobie, verlies van eetlust, onredelijke angst en prikkelbaarheid, dorst, het optreden van oedeem of slaperigheid. Bovendien, als u de pil onmiddellijk neemt bij het eerste optreden van de aura, dan is er een kans om de volgende hoofdpijn te verminderen of te verwijderen.

Er zijn veel soorten aura:

  1. In het geval van een oogheelkundige aura worden flitsen aan de horizon verlicht, bliksem- en zigzagvormen, punten en "geluiden" verschijnen. Het gebeurt dat een stukje gezichtsveld verdwijnt. Vreemd genoeg wordt zo'n aura niet behandeld door een optometrist, maar door een neuropatholoog, omdat alle soorten migraine voornamelijk neurologisch van aard zijn en problemen veroorzaken met de visuele analysator en de bloedcirculatie.
    Wat veroorzaakt oftalmische aura:
  • Dagelijks gebrek aan slaap;
  • Klimaatverandering;
  • Constante stress;
  • Plotselinge veranderingen in het weer;
  • Last en mentale vermoeidheid;
  • Onstabiele hormonen;
  • hypoxie;
  • Kamers met flikkerend licht;
  • Emotionele ervaringen;
  • Verslaving aan tabak;
  • Sterk doordringende geuren;
  • Ziekten gerelateerd aan slagaders in de hersenen;
  • Overtollige chocolade, cafeïne, harde kazen, wijn en gerookt voedsel in de voeding;
  • Afzonderlijke medicijnen.

  • De retinale aura lijkt enigszins op de oogheelkunde, maar wordt als een zeldzame vorm van migraine beschouwd.
    Bij dit type verschijnt een "blinde" plek aan de horizon, waardoor een deel van het gezichtsveld verloren gaat of zelfs tijdelijke blindheid. Kan invloed hebben op één of beide ogen. Vaker lijdt het oog, dat zich aan de zijkant van het epicentrum van de hoofdpijn bevindt. Aanval van retinale migraine duurt gemiddeld 5-30 minuten, maar niet meer dan een uur, nadat de pijn in de gebruikelijke hoofdpijn is verdwenen.
  • De oftalmoplegische aura is de tweede vanwege zijn zeldzaamheid. Problemen met de oculomotorische zenuw veroorzaken moeilijkheden bij de beweging van de oogspieren, die verlamming, onbewuste verlaging van het ooglid, verdubbeling van het beeld, verwijding van de pupil van het zere oog en divergerend scheel maken veroorzaken.
  • Gevoelig strekt zich uit tot de rest van het lichaam. Deze aura komt tot uiting in het voorkomen van "kippenvel", in het gevoel van het branden van de toppen van de vingers, het passeren van de palm en de hele hand, en vervolgens kruipen op een deel van het gezicht en zelfs de tong. Met wijdverspreide opnames tot de helft van het lichaam. Vaak stroomt het branderige gevoel in de gevoelloosheid van dezelfde gebieden. De gevoelige aura kan worden vergeleken met de sensatie die ontstaat door het lange "zittende" ledemaat.
  • De motoraura is inherent aan het hemiplegische type migraine. Het wordt uitgedrukt in spierzwakte en soms in volledige onbeweeglijkheid van het lichaam. Gevoelloosheid in de arm verschijnt en is gebaseerd, en na een tijd transformeert het in pijn aan de andere kant van het hoofd. Dit type aura wordt zelden gezien en komt bij een patiënt niet vaker dan één of twee keer in een leven voor, maar wordt overgedragen door ouders of geërfd van andere familieleden.
  • Migraine met spraakaura is van korte duur, meestal enkele minuten, en onvoorziene spraakstoornissen. Een persoon kan geen zinnen uitspreken of onbewust brieven in herschikken, zijn woorden worden wazig en wazig, vaak wordt wat tegen een buitenstaander wordt gezegd ook niet begrepen en niet begrepen. Bewustzijn blijft puur.
  • De vestibulaire aura veroorzaakt desoriëntatie in de kamer, schommelen van de patiënt zelf of van zijn omringende objecten, lichte of ernstige duizeligheid. Deze aura manifesteert zich samen met hoofdpijn of in de perioden tussen de aanvallen. Kan gepaard gaan met misselijkheid, zoals tijdens zeeziekte of braken.
  • Basillaire aura is de meest plotselinge van alle variëteiten - het is moeilijk om het uiterlijk te raden. Kenmerkend voor kinderen van 10-15 jaar en zwangere vrouwen. In tegenstelling tot de vorige, wordt het veroorzaakt door problemen met de hersenstam, en niet met het vestibulaire apparaat. Eerst wordt een fel licht voor de ogen verlicht, wat voor kortdurende blindheid zorgt, die in een paar minuten overgaat. Na of gelijktijdig met het verlies van gezichtsvermogen, is er een "geluid" in de oren, duizeligheid en verlies van gevoeligheid, vervaging of vervaging van spraak wordt gevoeld, en gevoelloosheid van de tong treedt op. In 3 van de 10 gevallen gaat het bewustzijn verloren.
  • De vegetatieve, ze panische aura manifesteert zich in het gevoel van verstikking, snelle hartslag, rillingen, getijden van angst en angst, in paniek raken. Emotionele aanvallen zijn zo sterk uitgesproken dat de hoofdpijn naar het verre vlak gaat.
  • Voor de "headless" migrainekarakteristiek aura zonder de aanwezigheid van pijncomponenten. Dit type manifesteert zich met elementen van een oftalmische, retinale of vestibulaire aura, dat wil zeggen met visuele beperking of duizeligheid, maar zonder een aanval van pijn.
  • Symptomen van aura's worden behandeld met migraine. Een professionele neuroloog bepaalt de variëteit, de oorzaak van het voorval, de mate van verwaarlozing, de bijbehorende ziekten die zich voordoen en voorschrijven complexe of lokale therapie. Dit kunnen farmaceutische producten of mensen zijn, inclusief kruideninfusies, lichaamsbeweging, het veranderen van de modus van de dag, het aanpassen van het dieet.

    Aura en lokale aandoeningen na insult

    Auras, in de regel, gaat vooraf aan een convulsieve aanval, maar kan ook in een geïsoleerde vorm worden waargenomen, wanneer, na deze vertrouwde initiële gewaarwording, een convulsieve aanval niet optreedt. Dit zijn de zogenaamde "geïsoleerde aura's".

    De significante frequentie van deze staten heeft lang de aandacht getrokken. Durant aan het einde van de vorige eeuw berekende dat aanvallen in 71% van alle gevallen beginnen met een aura. Govers vond verschillende aura's - in 60%. Het is opmerkelijk dat ze al lang, op basis van de aan- of afwezigheid van een aura, hebben geprobeerd een soort van epilepsie uit elkaar te halen. Dus Laseg geloofde nog steeds dat met 'echte' epilepsie aura helemaal niet bestaat. In feite zijn aura's met epilepsie heel gewoon. Dus, volgens onze kliniek, komen in 68,3% van alle gevallen van epilepsie verschillende soorten aura vóór een aanval voor, van de resterende 31,7% van de patiënten in 15,3%, hoewel plotselinge convulsieve aanvallen plotseling begonnen, maar geïsoleerde aura's afzonderlijk werden gezien, en Dus slechts 16,4% van alle patiënten met epilepsie ontdekte deze of andere soorten aura niet.

    Bepaalde soorten epileptische aura zijn al lang beschreven. Er moet aan worden herinnerd dat al in een van de oudste Russische werken over epilepsie, een zeer gedetailleerde beschrijving van verschillende soorten aura werd gegeven in een zeer interessante monografie van F. Krasovsky. Aldus beschreef Krasovsky aura's in de vorm van een gevoel van fel licht of, in tegendeel, een donkere mist voor zijn ogen, of diplopia; er waren ook aura's in de vorm van een hard geluid of stank (walgelijk of, in tegendeel, aangenaam), misselijkheid, hartkloppingen, winderigheid; Auras in de vorm van angst worden ook genoteerd. F. Krasovsky beschreef ook een aura in de vorm van een sensatie die vanuit verschillende delen van het lichaam naar het hoofd toe stijgt: van de buik, van het epigastrische gebied, van de milt, van de baarmoeder, van de blaas, van de testikels, van de tepels, van de wervelkolom en van de extremiteiten.

    Al deze soorten aura's hebben van nature één keer indruk gemaakt als een teken van de primaire lokalisatie van het meest pijnlijke proces in een bepaald orgaan, en pas later veranderde de kijk op deze symptomen aanzienlijk.

    Op dit moment trekt de analyse van deze aura's veel aandacht, omdat het bestuderen ervan essentieel is voor het begrijpen van het mechanisme van epileptische aanvallen.

    Er zijn aura's: gevoelig, sensorisch, motorisch, spraak, vegetatief en mentaal.

    Gevoelige aura is een soort paresthesie, in de vorm van een gevoel van kou, of gevoelloosheid, of kruipen, enzovoort, in een of ander deel van het lichaam, en dit gevoel lijkt stereotiep voordat het het bewustzijn verliest. Deze gevoelens omvatten het gevoel van een vleugje of een briesje, dat zelfs aan de doktoren uit de oudheid bekend was, en waarvan de naam zelf van dit symptoom afkomstig was. Het moet gezegd dat juist dit laatste type aura relatief zeldzaam is.

    Gevoelige aura in de vorm van paresthesieën kan het karakter van hemisyndroom hebben, bijvoorbeeld in de vorm van kruipend gevoel, zich uitspreidend over de helft van het lichaam.

    Gevoelige aura's omvatten ook een gevoel van droge mond, soms voorafgaand aan een epileptische aanval. Soms is het een vreemde en ongewone sensatie, in tegenstelling tot alle andere sensaties die de patiënt kent, en die de patiënt moeilijk precies kan noemen. Dus een van onze patiënten ervoer een soort gevoel in zijn borst voor een aanval, die hij vergeleek met een prikkelend gevoel.

    Auras kan ook worden waargenomen in de vorm van een verwrongen waarneming van iemands lichaam (wat vroeger een "schending van het lichaamspatroon" werd genoemd) wanneer het plotseling voor de patiënt begint te lijken dat zijn arm is gescheiden van het lichaam of dat de ledematen zijn verlengd, of de vingers weg van de hand bewegen, enz. Dit soort pijn is beschreven
    nog steeds Govers. SV Golman vestigde de aandacht op het feit dat het op dit moment soms een patiënt lijkt dat hij een soort van beweging produceert, hoewel er in werkelijkheid geen beweging plaatsvindt.

    Van de verschillende soorten zintuiglijke aura's is de olfactorische aura relatief gebruikelijk. Het is het gevoel van een bepaalde geur die de patiënt ervaart vóór een aanval. De geur is altijd hetzelfde. Vaak is het niet vergelijkbaar met een van de bekende geuren, en patiënten vinden het moeilijk om te bepalen. Soms zeggen ze "geur van rook" of "apotheekgeur", soms geven ze heel vreemde definities. Dus een van onze patiënten zei dat hij "de geur van kip" voelde, de ander voelde "de geur van rollen van vervaardiging".

    Overigens is er in de literatuur een indicatie van de relatieve zeldzaamheid van de olfactorische aura. Penfield en Christiansen hebben het dus maar één keer gemarkeerd voor 222 geverifieerde zaken. Soms geven patiënten een smaakaura aan. En hier, op dezelfde manier, wordt vaak een smaaksensatie ervaren, in tegenstelling tot gewone soorten smaak. Vaak zeggen patiënten: "bittere smaak".

    De reuk- en smaakaura's worden soms met elkaar gecombineerd.

    De visuele aura kan heel divers zijn. Soms voor een aanval verliezen patiënten over het algemeen hun zicht of zien zij een vernauwing van het gezichtsveld, soms hemianopia. Vaak zijn er visuele hallucinaties. Meestal is het een fel licht, schitterende vlekken of strepen, vuur, alles lijkt fel rood, enz. Maar samen met dit soort elementaire hallucinaties, zijn er complexere. In sommige gevallen lijken alle onderwerpen vergroot ("macropsies") of verkleind ("micropics") of verwijderd. In andere gevallen worden meer versierde visuele hallucinaties beschreven, bijvoorbeeld het uiterlijk in het gezichtsveld van een menselijke figuur, enz. Dergelijke visuele waarneming kan - blijkbaar door het mechanisme van oude tijdelijke verbindingen - worden gecombineerd met excitatie van andere zintuigen en leiden tot het verschijnen van complexere hallucinaties. wanneer, bijvoorbeeld, een persoon wiens visueel beeld wordt gepresenteerd aan een patiënt, tegelijkertijd iets zegt, en de patiënt zijn stem hoort, of hij verbrandt iets, en de patiënt voelt tegelijkertijd de geur van verbranding enzovoort.

    Le Bo en collega's toonden in een van zijn recente rapporten aan dat het verschijnen van hallucinaties in de vorm van heldere sequentiële visuele beelden ook de aura kan zijn van een epileptische aanval die voortkomt uit de visuele lob.

    In gevallen waarin de visuele aura een tijdelijke deactivering of een verminderd gezichtsvermogen is, is het mogelijk dat dit een motoraura is en dat de visuele beperking in dergelijke gevallen kan afhangen van de accommodatie of de breedte van de pupillen.

    De auditieve aura wordt ervaren als een speciaal geluid, soms als een soort muziek. In dit geval wordt het geluid geprojecteerd door de patiënt, meestal in de richting tegengesteld aan het geïrriteerde halfrond.

    Vaak vestibulaire aura gevonden. Dit is een gevoel van plotselinge duizeligheid dat kan leiden tot een epileptische aanval. Als dit type aura geïsoleerd wordt gevonden, is het soms moeilijk om te differentiëren van andere paroxysmaal voortschrijdende vestibulaire syndromen, zoals angiospastische vestibulaire crises (de zogenaamde ziekte van Menière).

    De motoraura vertegenwoordigt een bepaalde stereotiepe beweging, die onvrijwillig door de patiënt wordt uitgevoerd voordat hij flauwvalt, en over welke herinnering vervolgens wordt bewaard.

    Het meest onderscheidende en goed bestudeerde type motoraura is een Jacksoniaanse aanval: een aanval die begint met een bepaald deel van het lichaam en zich geleidelijk verspreidt over de aangrenzende segmenten, na de locatie van de corticale zones, en het bewustzijn, tenzij de aanval naar de andere kant is gegaan, blijft behouden, waaruit de aanval begon, tijdelijk verlamd na beëindiging. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dit type Jackson-spasme, evenals de Kozhevnikov-spasme die hiermee vergelijkbaar is, niet typerend is voor gewone epilepsie, maar altijd wijst op grovere lokale pathologische processen in de cortex van het motorgebied (tumor, trauma, meningo - encefalitis, enz.). Met de motoraura die kenmerkend is voor gewone epilepsie, zien we een onvrijwillige beweging van het ene of het andere lichaamsdeel, die ofwel niet leidt tot verdere generalisatie ("geïsoleerde aura"), of onmiddellijk verandert in een algemene convulsieve fit.

    Deze bewegingen kunnen worden gevarieerd. Soms is het enige beweging van een ledemaat, bijvoorbeeld een hand, waarna het bewustzijn onmiddellijk verloren gaat. MS Skoblo vestigde de aandacht op het feit dat veel patiënten met een motoraura een bepaalde "kritische zone" hebben, de verspreiding van aanvallen die altijd leiden tot bewustzijnsverlies, een observatie die bij deze patiënten constant wordt bevestigd. Soms bestaat deze initiële beweging erin om het hoofd en de ogen in een bepaalde richting te draaien. Aanvallen van de laatste soort worden "verslavend" genoemd. Houd er rekening mee dat het hoofd en de ogen niet noodzakelijkerwijs keren in de richting tegengesteld aan het geïrriteerde halfrond, en soms (in 10% van de gevallen volgens Penfield) en in de richting van het aangetaste halfrond (in de "ipsilaterale" zijde). Deze wending van het hoofd en de ogen aan het begin van de aanval door sommige patiënten wordt vervolgens herinnerd, door andere patiënten wordt het niet onthouden - een omstandigheid die een bepaalde actuele betekenis lijkt te hebben.

    De ogen naar de zijkant draaien kan ook een geïsoleerd symptoom zijn of het eerste symptoom van een algemene convulsieve aanval.

    Deze zelfde categorie aandoeningen omvat de initiële complexere voortbeweging, jogging of rotatiebeweging. Deze laatste vormen hebben al lange tijd de aandacht getrokken en hebben zelfs één keer als een voorwendsel gediend om bepaalde vormen te onderscheiden die epilepsie procursief werden genoemd (de patiënt in een onbewuste toestand loopt rechtdoor) of epilepsie-rotatoria (de patiënt draait rond zijn as).

    Kauwen, zuigen of smakkende bewegingen, die vaak worden aangetroffen in verschillende soorten epileptische aanvallen, staan ​​bekend als zeer karakteristieke lokale motorontladingen. Deze bewegingen, de zogenaamde "operculaire bewegingen", moeten echter niet tot de motoraura worden gerekend, omdat ze altijd in een onbewuste toestand worden uitgevoerd.

    Een bijzonder kenmerk is de aura, die wordt gespeeld op het gebied van de spraakanalysator. Dit is de zogenaamde spraakaura. Het kan motorisch en sensorisch zijn. In het eerste geval wordt deze aura gespeeld in het gebied van de proprioceptieve afdeling van de spraakmotoranalysator. De patiënt probeert in dergelijke gevallen aan het begin van de aanval ofwel te spreken en kan niets zeggen, of, integendeel, onvrijwillig een of ander woord uitspreken, meestal zinloos en ongecompliceerd, maar altijd hetzelfde. Dus bij een van onze patiënten begon een aanval met het feit dat hij altijd dezelfde 2 woorden uitsprak: "asbak-hit", en in zekere zin waren deze woorden op geen enkele manier verbonden met de inhoud van zijn psyche.

    In het tweede geval wordt de aura gespeeld in het veld van de exteroceptieve afdeling van de spraakanalysator. Patiënten verliezen nog steeds het vermogen om de aan hen gerichte toespraak te begrijpen, terwijl ze nog steeds een duidelijk bewustzijn en gehoor behouden, of ze horen een aantal woorden of combinaties van woorden die niemand daadwerkelijk zegt. Bovendien kunnen dergelijke woorden volkomen zinloos zijn, maar ze kunnen op een of andere manier verband houden met de inhoud van het bewustzijn van de patiënt. Dus een van onze patiënten aan het begin van een aanval werd gehoord alsof iemand hem vroeg: "wat, voel je je slecht?", Hoewel eigenlijk niemand deze woorden sprak. Blijkbaar manifesteerde zich hier een vaste, aanhoudende voorwaardelijke verbinding.

    Er moet rekening worden gehouden met de moeilijkheid die een spraakaura soms kan vertegenwoordigen in termen van het onderscheiden van staten van duister of verward bewustzijn.

    Vegetatieve aura's zijn erg divers. Dit omvat de zogenaamde cardiale aura - een verscheidenheid aan onaangename sensaties van het hart, en de zogenaamde epigastrische en abdominale aura's - onaangename gewaarwordingen van de organen van de buik, soms gepaard gaand met verhoogde peristaltiek. De aard van deze onaangename gevoelens is heel anders. Soms is het pijn. In dergelijke gevallen kan de cardiale aura lijken op een borstspier. Soms beschrijven patiënten hun gevoelens op een andere manier. Ze zeggen: "wringt, zuigt, slaat, duwt, verplettert, barst, tintelt, zeurt", klagen over "jeuk, beven, misselijkheid, leegte", enz. De drang tot urineren of ontlasting kan ook een vegetatieve aura zijn.

    A. M. Greenstein vestigde de aandacht op het feit dat een van de vegetatieve aura's van epileptische aanvallen het hongergevoel kan zijn. Ze beschreven ook zweten, hikken, kwijlen, vreemd lichaamsgevoel in het rectum, pijn in de testikels als een epileptische aura. Eenzijdige spanning van pilomotoren verbonden met een zogenaamde speciale staat van bewustzijn wordt beschreven als een geïsoleerde aura. In een van onze waarnemingen bestond de rudimentaire vegetatieve aura alleen al uit de afkorting tunica dartos. F. A. Poemny observeerde een aura in de vorm van een eenzijdige afkoeling van de ledematen. Veel soorten vegetatieve aura's kunnen gepaard gaan met onwillekeurige slikbewegingen.

    De psychische aura, die ook de "speciale staten van bewustzijn" wordt genoemd, verdient speciale aandacht. Jackson noemde deze staten dromerig. Dit zijn eigenaardige, vaak moeilijk te beschrijven, maar altijd volledig identieke ervaringen die de patiënten ervaren als een toestand van materie of als een geïsoleerde aura. Soms is dit gevoel van angst, verlangen of, integendeel, onverklaarbare vreugde en geluk. Alles lijkt erg ver weg te zijn, of omgekeerd, extreem benaderend, de patiënt naderen. Vaak lijkt alles op de een of andere manier veranderd te zijn, niet zoals het voorheen was, of buitenaards, onbekend, nog nooit eerder gezien (het gevoel van "nooit gezien", de zogenaamde jamais vu), of omgekeerd, zeer bekend, al dan eenmaal het eerste (gevoel van "al gezien", deja vu). Soms lijkt het een patiënt in deze toestand dat hij een soort droom herinnert, of dat een enkel woord of één gedachte de hele tijd in zijn hoofd ronddraait, of hetzelfde ding de hele tijd wordt onthouden, enzovoort. tijdens dergelijke "speciale omstandigheden" is hij goed thuis in de omgeving, kan hij zichzelf spreken en begrijpt hij perfect alles wat anderen tegen hem zeggen.

    De beschreven speciale toestanden worden vaak waargenomen in de vorm van een geïsoleerde aura.

    Tijdens dit soort speciale bewustzijnstoestanden werd vaak een merkwaardig fenomeen opgemerkt, genaamd "gevorkte", dat ook door Jackson werd opgemerkt. In deze gevallen kan de patiënt, die zijn specifieke toestand ervaart, tezelfdertijd het vermogen behouden om als het ware zichzelf te observeren en de ontwikkeling van de aanval te volgen.

    Soms gaan deze speciale bewustzijnstoestanden niet vooraf aan een epileptische aanval, maar volgen ze enige tijd.

    In welke complexe en merkwaardige vormen de gewaarwordingen van 'reeds gezien' kunnen verschijnen, is te zien in het volgende voorbeeld van onze kliniek.

    Het was een 54-jarige patiënt die klaagde over vreemde aanvallen. Hij verscheen ongeveer 5 jaar geleden. Voordien had hij slechts twee aanvallen met verlies van bewustzijn, op de leeftijd van 28 en 33 jaar. De aanvallen waarmee hij momenteel te kampen heeft bevinden zich in een soort "aangename" toestand, waarin de omgeving hem eerder eerder of eerder door de eerste lijkt te hebben gezien. Vaak komt de patiënt tijdens zo'n aanval met de gedachte: "per slot van rekening, elke keer als ik hier ben, wordt er een aanval met mij gedaan" - hoewel hij zich in feite voor het eerst in deze situatie bevindt. Toen hij een keer met een van de medewerkers in de instelling had gesproken, herinnerde hij zich opeens dat hij haar eens in een droom had gezien. Hij vertelde haar meteen de inhoud van deze droom en pas na een paar minuten besefte hij dat hij nog nooit zo'n droom had gezien.

    Deze aanvallen gaan gepaard met het verschijnen van zweetdruppels op zijn voorhoofd, slikbewegingen, een gevoel van "bloedsomloop" naar de geslachtsorganen en de initiatie van de pilomotoren (het uiterlijk van "kippenvel"). Soms ervaart de patiënt op dit moment het gevoel van "stroom" in de linker helft van het hoofd. Aanvallen verschijnen in series, die ongeveer 3 dagen duren, de intervallen tussen de series duren ongeveer 10 - 13 dagen.

    In de neurologische status werd slechts een kleine afwijking van de uitstekende tong naar rechts opgemerkt.

    Vanaf de benoeming van trimetin-aanvallen verslechterd. Na behandeling met dilantin begonnen ze zeldzamer te worden en verdwenen uiteindelijk.

    We zien hier een typisch voorbeeld van speciale bewustzijnstoestanden in combinatie met andere stoornissen: met overvloedige vegetatieve symptomen, maar ook met andere gevoelige en operabele symptomen.

    Aura als een voorgevoel op een epileptische aanval

    Aura - wat is het? In de natuurkunde betekent dit woord een optisch fenomeen, in de parapsychologie - een onzichtbare schaal die alle levende wezens omringt. Bij neuropathologie betekent aura een speciale toestand van een persoon die lijdt aan epilepsie, wat erop wijst dat de persoon die aan de ziekte lijdt, verstopt dreigt te raken bij een epileptische aanval.

    Vertaald vanuit het Latijn betekent "aura" "vleugje". Dus, tussen haakjes, ze noemden een van de godinnen van de oude Griekse mythologie, die de leiding had over de lichte wind. Net als in de natuur, kan een storm een ​​onhoorbare adem volgen, zoals in de geneeskunde, na de aankomst van een aura, kan een patiënt met epilepsie een ernstige epileptische aanval overleven.

    Soorten aura en hun manifestaties

    Aura is het onmiddellijke begin van een aanval. De vormen van zijn manifestatie zijn anders. Het hangt af van het type epilepsie waarmee de persoon ziek is en waar het getroffen deel van de hersenen zich bevindt. Er zijn verschillende hoofdtypen van aura. Sensorische aura komt het vaakst voor. Het wordt gekenmerkt door:

    • gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen in de handen en voeten;
    • onaangenaam, maar zonder een echte basis van gevoel in het lichaam - alsof vreemde voorwerpen onder de huid zijn of iets de interne organen verstoort;
    • vonken of heldere flitsen voor ogen;
    • een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen of het volledige verlies ervan;
    • schijnbare harde geluiden;
    • het gevoel van verschillende geuren als scherp, afstotelijk en zacht, aangenaam;
    • duizeligheid.

    Weet je dat je zelfs in de kindertijd de eerste tekenen van epilepsie bij een kind kunt zien? Beginselen van behandeling en consequenties.

    Lees hier over verschillende vormen van epilepsie.

    Viscerosensorische en visceromotorische aura's worden voornamelijk geassocieerd met onaangename en onvoorspelbare sensaties in de maagstreek. Hun tekens zijn:

    • plotselinge misselijkheid;
    • verwijde of vernauwde pupillen met veel knipperen;
    • een verandering in de conditie van de huid - deze kan rood worden of vervagen;
    • hij gooit de patiënt in hitte of kou;
    • pijn en gerommel in de buik;
    • spanning in de darmen.

    Impulsieve aura is misschien een van de moeilijkste vormen van manifestatie van het begin van een epileptische aanval, voornamelijk voor mensen die een zieke persoon omringen. Je kunt erover praten als:

    • een persoon is erg opgewonden en zijn emoties zijn negatief destructief;
    • hij begint zich door de kamer te haasten en roept onwillekeurig;
    • de patiënt kan handelingen verrichten die voor hem niet kenmerkend zijn - ernaar streven iets in brand te steken, aandacht te trekken door zich te ontkleden, luid te zingen en de ineenstorting van omringende objecten.

    Mentale aura is het moeilijkst voor de patiënt. Het heeft de volgende kenmerken:

    • visuele hallucinaties, inclusief die van onwerkelijke of catastrofale aard;
    • gevoel van angst en afschuw;
    • vertroebeling van het bewustzijn en gebrek aan helderheid van denken;
    • geheugen vervalt;
    • het gevoel van "deja vu" of, in tegendeel, het bewustzijn van een nooit eerder plaatsvindende gebeurtenis;
    • een persoon houdt op te begrijpen wie hij is en waar hij is;
    • hij wordt gekweld door gedachten die iemand hem van buitenaf zou hebben opgelegd.

    Bovendien wordt een vegetatieve aura onderscheiden wanneer het hart van de patiënt vaker begint te kloppen, hij stikt, hij dorst heeft. En met de motoraura, kan men motorische en verbale obsessie observeren - een persoon voert uniforme bewegingen uit en herhaalt dezelfde woorden.

    Het is belangrijk! Verschillende soorten aura's kunnen zich individueel of in complex manifesteren, de ene aura kan na een andere veranderen, maar ze kunnen allemaal leiden tot convulsieve epileptische aanvallen met een volledige black-out.

    Kenmerken van de ontwikkeling van aura

    De aura van epilepsie komt plotseling. Deze toestand kan van enkele seconden tot enkele minuten duren. Bij het verstrijken verliest de persoon ofwel volledig het bewustzijn en komt tot zijn zintuigen pas na de voltooiing van de aanval, of, in zeldzame gevallen, keert terug naar zijn gebruikelijke staat, voorbijgaand aan de aanval.

    Dat wil zeggen, niet elke keer dat de aura aan een aanval voorafgaat, en omgekeerd, wordt niet elke epileptische aanval voorafgegaan door een aura. In de regel vergezelt de aura gegeneraliseerde convulsieve aanvallen wanneer de epileptische pathologie beide hersenhelften beïnvloedt. Dergelijke aanvallen zijn aanwezig in het leven van elke tweede persoon met de diagnose "epilepsie". Het blijkt dat ongeveer 50% van de patiënten ervaring heeft met het ervaren van een aandoening die een aanval voorspelt.

    Voors en tegens van aura

    Tijdens een epileptische aanval herinnert de patiënt zich niets. Maar de oorsprong van de aanval, het begin, dat wil zeggen, de onmiddellijke aankomst van de aura, zijn bewustzijnscorrecties. In de regel veroorzaakt dit veel negatieve emoties:

    • het is psychologisch erg moeilijk om te leven "met het gevoel van rampspoed", zelfs gedurende een paar seconden;
    • hallucinaties en andere manifestaties van bewusteloosheid en een goed begrip van het onvermogen om hun acties onder controle te houden brengen veel fysiek en emotioneel ongemak met zich mee;
    • Veel patiënten karakteriseren de tijd die aan de aura voorafgaat als depressief.

    Weet je dat dementie voorkomt bij epilepsie? De prognose voor patiënten met epilepsie.

    Welke veranderingen in hersenstructuren optreden bij epilepsie, ontdek hier.

    Over de populaire methoden voor de behandeling van epilepsie, leest u in dit artikel: http://golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Homeopathie voor epilepsie.

    Tegelijkertijd, hoe vreemd het ook mag klinken, veroorzaakt de aura tijdens epilepsie dat de patiënt niet alleen lijdt. Soms kan het een positieve factor zijn voor de patiënt, voor zijn familie en zelfs voor de behandelende artsen. Dit is wat de patiënten zelf zeggen:

    • wanneer een persoon het gevoel had dat er nog maar een paar minuten of zelfs seconden overbleef voor een aanval, dan kan hij zichzelf zo veel mogelijk beschermen tegen mogelijk lichamelijk letsel - in een stoel gaan zitten of zelfs op de grond gaan liggen, zijn handen van voorwerpen bevrijden;
    • Vóór een epileptische aanval tijdens een aura, kunt u zich zorgen maken over uw dierbaren - om hen te waarschuwen voor een op handen zijnde staat en hen de gelegenheid te geven zich erop voor te bereiden;
    • Veel patiënten gebruiken de kostbare aura om het gas in het huis af te sluiten en huishoudelijke apparaten uit te zetten.

    Een persoon kan lange tijd exclusief bestaan ​​met geïsoleerde aura's die niet in ernstiger vormen zullen vloeien. Maar als de voorlopers van aanvallen steeds vaker komen, is het waarschijnlijk dat de epileptische aanvallen niet lang zullen duren. Dit betekent dat voor elke niet-standaard manifestatie van bewustzijn, u onmiddellijk een arts moet raadplegen.

    Aura voor epilepsie

    Veel neurologische ziekten worden gecombineerd met voorbereidende stadia, die het Latijnse woord worden genoemd met de betekenis briesje of lichte ademhaling.

    Aura bij epilepsie is een speciale toestand van een persoon, wanneer, terwijl het bewustzijn in stand wordt gehouden, enkele stoornissen worden waargenomen die veranderde subjectieve gewaarwordingen veroorzaken. Deze fase hindert 40-60% van de patiënten en heeft verschillende vormen als gevolg van de beschadiging van specifieke delen van de hersenen, maar dankzij dit voorkomen ze aanvallen zelf.

    Algemene beschrijving van de ziekte

    Meestal is epilepsie, vergezeld van aura, kenmerkend voor adolescenten en kinderen. Eerder geloofden experts dat de oorzaak van de ziekte altijd in erfelijkheid ligt. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte behoort echter tot andere oorzaken: aangeboren of aangeboren aandoeningen. Vooral anomalieën van het zenuwstelsel, traumatisch hersenletsel, infecties en tumoren kunnen epileptische aanvallen veroorzaken.

    Het mechanisme van aanvallen is al lange tijd door artsen bestudeerd. Een ongunstige achtergrond beïnvloedt de hersenen en er verschijnen buitensporige zenuwimpulsen. Ze overbelasten het zenuwstelsel en leiden vervolgens tot spierkrampen.

    Zulke gebieden in het hoofd kunnen niet alleen in een enkel getal zijn, bovendien kunnen ze hun locatie in de hersenen veranderen.

    Als de ziekte verkeerd wordt behandeld, is de kans groot dat de laesie toeneemt en de toestand van de patiënt verslechtert.

    Soorten aura voor epilepsie

    Er zijn drie hoofdtypen aura vóór epileptische aanvallen. Elk type heeft zijn eigen subcategorieën.

    Sensory aura

    Sensorische aura omvat geluid, visueel, smaak, olfactorische symptomen. Somatosensorische, vegetatieve, abdominale aandoeningen zijn ook aan hen gehecht.

    • Visuele aura komt het vaakst voor. Het impliceert het verschijnen van lichten, veelkleurige vlekken, blinde vlekken voor de ogen. Deze aura ontstaat vanwege problemen in het occipitale hersengebied.
    • De auditieve aura omvat het uiterlijk van tinnitus, zoemen, muziek, rammelaars, stemmen. De oorzaak van het probleem is de nederlaag van de temporale cortex.
    • De olfactorische aura impliceert een negatieve reactie op aroma's en het gevoel van sterke geuren. Dergelijke aanvallen worden gevormd als gevolg van problemen in de frontale en temporale lobben.
    • Smaakaura wordt constant, ook als gevolg van de nederlaag van het temporale gebied van de hersenen (en soms het frontale). Het onderscheidt zich door dezelfde sensaties in de mond, wanneer de patiënt voelt dat hij iets zuur, bitter, zout heeft gegeten. Metaalsmaak is ook mogelijk.
    • Somatosensorische aura wordt alleen in een bepaald deel van het lichaam voor onbehagen herinnerd. Het kunnen gevoelens zijn van gevoelloosheid, verbranding, kippenvel, jeuk, beweging. Heel vaak leidt zo'n aura tot de spanning van de corresponderende spiergroepen.
    • De abdominale aura wordt uitgedrukt door een gevoel van beklemming tussen de maag en de keel. Veroorzaakt door problemen van de slaaplobben in de hersenen.
    • De vegetatieve aura is een tachycardie, een gevoel van verstikking en pijnlijke dorst. Als dit type aura niet gepaard gaat met motorische stoornissen, is het een laesie van de voorhoofdskwabben van het hoofd, maar lijkt ictale tachycardie te wijten aan problemen in het temporale gebied. Het is belangrijk om de vegetatieve symptomen van de gebruikelijke stresstoestand van het lichaam te onderscheiden voor de ontwikkeling van een aanval.

    Psychische aura

    De psychische aura impliceert affectieve, mnemonische, hallucinante, illusoire problemen. Het gaat over het ontstaan ​​van complexe visies en beelden voor iemands ogen.

    De eigenaardigheid van de psychische aura is de vervorming van de omgeving of interne perceptie, een gevoel van catastrofisme van wat er gebeurt, gebrek aan helderheid van denken, ontwikkeling van manie.

    Tegelijkertijd houdt een persoon alles wat hij ziet en voelt in het geheugen. Hier kunnen een of meerdere symptomen domineren.

    • Affectieve aura wordt gekenmerkt door woede, angst, angst en depressieve stemming. Onverwachte positieve opvliegers zijn ook mogelijk.
    • Aura mnemonic is gebaseerd op deja vu en zhamevyu: een persoon ziet wat er gebeurt als een zich herhalende situatie, of is verrast door de gebruikelijke omstandigheden van het leven.
    • Hallucinatoire aura leidt tot complexe sensaties. Ze zijn gebaseerd op visuele beelden vermengd met stemmen, evenals hun eigen emoties. Tegelijkertijd is het bewustzijn niet onderhevig aan verandering.
    • De illusoire aura beïnvloedt de perceptie van de vormen en de grootte van externe objecten of onderwerpen. Bijvoorbeeld, gezien delen van het lichaam kunnen transformeren. Ook hier zijn de verschijnselen van de auditieve, smaak- en geurtypen mogelijk.

    Motor aura

    De motorische (motor) aura wordt gekenmerkt door de obsessie van een persoon met specifieke bewegingen of woorden en heeft kenmerken van twee typen:

    • Simpele aanvallen worden gekenmerkt door tonische, clonische, verslavende spasmen.
    • Een complexe aanval bestaat uit gelastische, automotorische, hypermotorische symptomen.

    Sommige deskundigen merken ook de epigastrische aura op, die nieuwe sensaties in de bovenbuik creëert.

    Viscerosensorische en visomotorische aura's worden ook geassocieerd met onplezierig abdominaal ongemak. Ze worden gekenmerkt door misselijkheid, gerommel, veranderingen in temperatuur en huid, verwijde of vernauwde pupillen met constant knipperen. Het kan ook worden gevoeld intestinale compressie.

    Een complexe vorm van epilepsie begint als een impulsieve aura. Het wordt gekenmerkt door de opwinding van een persoon die zijn negatieve emoties en destructieve acties niet kan beheersen.

    Bovendien verdelen deskundigen de aura in een geïsoleerde en ongeïsoleerde vorm, wat leidt tot de ontwikkeling van andere soorten epilepsie-aanvallen. Er is ook een aanhoudende (lange) aura, toegeschreven aan status epilepticus en ongedifferentieerd, beschreven door patiënten met problemen. In alle gevallen moet er rekening mee worden gehouden dat de epileptische aura zich zowel onafhankelijk als in combinatie kan manifesteren.

    Het ene type kan in het andere overvloeien, maar zelfs de zwakste symptomen kunnen leiden tot een aanval met een complete uitschakeling van het menselijk bewustzijn.

    Kenmerken van aura met epilepsie

    1. Aura-symptomen moeten worden onderscheiden van prodromatische symptomen. In het eerste geval hebben we het over ongemak dat een paar minuten vóór de aanval optreedt en wordt veroorzaakt door irritatie van bepaalde hersengebieden. Prodrom of voorloper van epilepsie verschijnt in een paar uur of zelfs dagen. Het verschilt vooral in mentale en vegetatieve symptomen, zoals slapeloosheid, malaise, irritatie, lage eetlust.
    2. Het is ook belangrijk om epileptische aura's te onderscheiden en die zich voordoen, bijvoorbeeld met hoofdpijn. In het algemeen is het moeilijk om de aura vóór epilepsie van een andere ziekte te onderscheiden. Vegetatieve symptomen kunnen bijvoorbeeld worden verward met paniekaanval en olfactorische effecten - met echte kakosmiya. Andere sensaties kunnen feitelijk de gevolgen zijn van een conversiestoornis of ziekte van interne organen.
    3. Aura wordt beschouwd als de eerste fase van een epileptische aanval. Het duurt een paar seconden, maximaal 1-2 minuten. Tegelijkertijd blijft de communicatie met de buitenwereld in de meeste gevallen bestaan, hoewel er mogelijk geen reactie is op een externe stimulus.
    4. Het is mogelijk om de aura van een epileptische soort te diagnosticeren met behulp van elektro-encefalografie. De arts moet ook de patiënt controleren, rekening houdend met zijn reflexacties. Het is mogelijk om de aura alleen te verwijderen na een nauwkeurige diagnose, omdat profylactische behandeling in dit geval onmogelijk is. Wat betreft de therapie zelf, bestaat het uit het ontvangen van verschillende middelen in overeenstemming met het type aura.

    Aura met epilepsie heeft één duidelijke plus - het is een tijdige waarschuwing voor een dreigende aanval.

    De patiënt kan tijd hebben om een ​​comfortabele houding aan te nemen om letsel te voorkomen, om te waarschuwen voor de kwaal van de mensen om hem heen. Maar in ieder geval is het noodzakelijk om contact op te nemen met de arts en de hersenen volledig te onderzoeken, zodat de ziekte zich niet nog verder ontwikkelt.

    Test items

    1. De oorzaak van hemorragische beroerte

    a) hypertensie

    b) diabetes

    c) cervicale osteochondrose

    d) symptomatische arteriële hypertensie

    2. Meningeesymptoom is

    a) Babinsky-symptoom

    b) stijve nekspieren

    c) symptoom van "hangende kop"

    d) Churaev's symptoom

    3. Bewustzijn van de patiënt met hemorragische beroerte

    b) verloren voor een korte tijd

    c) voor lange tijd verloren (coma)

    d) veranderd door het soort schemering

    4. Wanneer een patiënt met een bloeding naar de hersenen wordt getransporteerd, is dit noodzakelijk

    a) geef het hoofd een sublieme positie

    b) til de benen op

    c) verander vaak de positie van het hoofd en de romp

    d) vermijd het veranderen van de positie van het hoofd

    5. Paroxysmale pijn in de ene helft van het gezicht, soms met tranenvloed, afscheiding van slijm uit de neus, kwijlen, voorkomen met

    a) neuritis van de gezichtszenuw

    b) trigeminusneuralgie

    c) cervicale osteochondrose

    d) hersentumor

    6. Symptoom "hare eye", gladmakende van de frontale en nasolabiale plooien aan de aangedane zijde, de bias van de mond in de gezonde richting kenmerkend voor

    a) hersentumor

    c) neuritis van de gezichtszenuw

    d) acuut cerebrovasculair accident

    7. Voor kenmerkende spastische verlamming

    a) afname van peesreflexen

    c) de aanwezigheid van pathologische reflexen

    d) afname van de spiertonus

    8. Voor perifere (slappe) verlamming is kenmerkend.

    a) toename van peesreflexen

    b) de aanwezigheid van pathologische reflexen

    d) de spierspanning verhogen

    9. Spastische hemiparese is een schending van de motorische functie in

    d) handen en voeten aan één zijde

    10. Neuralgie is

    a) zenuwontsteking

    b) zenuwbeschadiging

    c) pijn langs de zenuw

    d) zenuwatrofie

    a) zenuwontsteking

    b) zenuwbeschadiging

    c) pijn langs de zenuw

    d) zenuwatrofie

    12. Klinisch symptoom van ischias

    a) stijve nek

    b) een symptoom van Lasega

    c) een symptoom van Horner

    d) symptoom van Brudzinsky

    13. Evidence-based onderzoek om meningitis te diagnosticeren.

    a) toename van de bloed-ESR

    b) bloedleukocytose

    c) verandering in drank

    d) bloedlymfopenie

    14. Het belangrijkste symptoom van myasthenie

    b) spiervermoeidheid

    c) hoofdpijn

    d) tremor van de hand

    15. Voor de ziekte van Parkinson

    a) mentale degradatie

    b) gebrek aan coördinatie

    c) tremor van de hand

    d) verlamming van ledematen

    16. Wanneer een hemorragische beroerte noodzakelijk is

    a) geef de patiënt een positie met het hoofdeinde omlaag gebracht

    b) plaats een ijspak op het hoofd

    c) draai de patiënt op zijn zij

    d) geef de patiënt een halfzittende houding

    17. Groeiende, aanhoudende hoofdpijn van de gebogen aard en stagnatie in de fundus van het oog zijn kenmerkend voor

    c) hersentumor

    d) multiple sclerose

    18. Kenmerk van trigeminusneuralgie

    a) paroxysmale pijn in de ene helft van het gezicht

    b) stijve nek

    d) gebrek aan rimpels op het voorhoofd bij het optrekken van de wenkbrauwen

    19. Symptoom "konijnenoog" is wanneer

    a) hersentumor

    c) neuritis van de gezichtszenuw

    d) acute schending van de cerebrale circulatie

    20. Aura is kenmerkend voor

    a) hemorragische beroerte

    21. Het belangrijkste symptoom van een ernstige hersenschudding.

    a) hoofdpijn

    c) retrograde amnesie

    22. Spieratrofie is het belangrijkste symptoom.

    a) spastische verlamming

    b) slappe verlamming

    d) Ziekte van Parkinson

    23. Het gevoel van "kabeljauw" in de nek bij het draaien van het hoofd is kenmerkend voor

    d) hersentumor

    24. Pathologische reflexen zijn kenmerkend voor

    a) slappe verlamming

    b) spastische verlamming

    25. Uitsteeksel van fontanel bij zuigelingen treedt op wanneer