Hoe arachnoiditis zich manifesteert: symptomen en behandeling van de ziekte

Arachnoiditis verwijst naar de categorie van sereuze ontsteking, vergezeld van een langzamere bloedstroom en een toename in de permeabiliteit van de capillaire wanden. Als gevolg van deze ontsteking dringt het vloeibare deel van het bloed door de wanden de omliggende zachte weefsels binnen en stagneert daarin.

Het oedeem veroorzaakt een lichte pijn en een lichte verhoging van de temperatuur, het beïnvloedt de functies van het ontstoken orgaan matig.

Het grootste gevaar is de aanhoudende significante proliferatie van bindweefsel, terwijl de ziekte of het gebrek aan behandeling wordt genegeerd. Dit laatste is de oorzaak van ernstige verstoring van de organen.

Ziektemechanisme

Arachnoiditis van de hersenen of het ruggenmerg is een sereuze ontsteking van een bepaalde structuur die zich tussen de harde bovenste schaal en de diepe zachte bevindt. Het heeft het uiterlijk van een dun web, waarvoor het de naam van het arachnoid-membraan kreeg. De structuur wordt gevormd door bindweefsel en vormt zo een nauwe verbinding met het zachte membraan van de hersenen dat ze samen worden beschouwd.

Het arachnoïdemembraan wordt gescheiden van de zachte subarachnoïdale ruimte die cerebrospinale vloeistof bevat. Hier worden de bloedvaten geplaatst die de structuur voeden.

Door deze structuur is de ontsteking van het arachnoïdemembraan nooit lokaal en strekt zich uit tot het gehele systeem. De infectie komt hier door een harde of zachte schaal.

Ontsteking met arachnoiditis lijkt op verdikking en vertroebeling van de schaal. Vormingen van hechtingen tussen de vaten en de arachnoïde structuur, die interfereert met de circulatie van de hersenvocht. Na verloop van tijd vormen zich arachnoïde cysten.

Arachnoiditis veroorzaakt een toename van de intracraniale druk, die de vorming van hydrocephalus veroorzaakt door twee mechanismen:

  • onvoldoende uitstroom van vocht uit de kamers van de hersenen;
  • problemen bij de absorptie van hersenvocht door de buitenste schede.

Symptomen van ziekte

Ze zijn een combinatie van symptomen van een hersenaandoening met enkele symptomen die de belangrijkste schadewebsite aangeven.

Voor elk type arachnoiditis zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

  • hoofdpijn - meestal de meest intense ochtend, kan gepaard gaan met braken en misselijkheid. Het kan lokaal van aard zijn en verschijnen met inspanningen - spannen, proberen te springen, onsuccesvolle bewegingen, waarbij een solide steun onder de hielen zit;
  • duizeligheid;
  • slaapstoornissen worden vaak waargenomen;
  • prikkelbaarheid, geheugenstoornis, algemene zwakte, angst, enz. worden genoteerd.

Omdat het arachnoid membraan volledig is ontstoken, is het onmogelijk om te spreken over de lokalisatie van de ziekte. Door beperkte arachnoïditis impliceren uitgesproken grove schendingen in een bepaald gebied tegen de achtergrond van algemene ontsteking.

De locatie van de focus van de ziekte bepaalt de volgende symptomen:

  • convexitale arachnoïditis biedt een overheersing van tekenen van hersenirritatie over de schending van functionaliteit. Dit komt tot uitdrukking in convulsieve aanvallen, vergelijkbaar met epileptica;
  • wanneer het oedeem zich voornamelijk in het occipitale gedeelte bevindt, neemt het gezichtsvermogen en het gehoor af. Er is een verlies van gezichtsveld, terwijl de toestand van de fundus optische neuritis aangeeft;
  • Er is een overmatige gevoeligheid voor weersveranderingen, gepaard gaande met rillingen of overmatig zweten. Soms is er gewichtstoename, soms dorst;
  • arachnoiditis van de cerebellaire hoek gaat gepaard met paroxysmale pijn in de achterkant van het hoofd, ratelende tinnitus en duizeligheid. In dit geval is de balans merkbaar gestoord;
  • met arachnoiditis occipitale tank verschijnen symptomen van schade aan de gezichtzenuwen. Dit type ziekte ontwikkelt zich acuut en gaat gepaard met een duidelijke stijging van de temperatuur.

Behandeling van de ziekte wordt alleen uitgevoerd na het bepalen van de focus van ontsteking en schadebeoordeling.

Oorzaken van ziekte

Ontsteking en de verdere vorming van arachnoïde cysten zijn geassocieerd met primaire schade, mechanische eigenschappen of met een infectieus karakter. In veel gevallen is de oorzaak van ontsteking echter nog onbekend.

De belangrijkste factoren zijn de volgende:

  • acute of chronische infectie - longontsteking, ontsteking van de maxillaire sinussen, keelpijn, meningitis, enz.
  • chronische intoxicatie - alcoholvergiftiging, loodvergiftiging, enzovoort;
  • verwondingen - post-traumatische cerebrale arachnoïditis is vaak het gevolg van verwondingen van de wervelkolom en craniocerebrale letsels, zelfs gesloten letsels;
  • af en toe is het endocriene systeem aangetast.

Soorten ziekte

Bij de diagnose van de ziekte met behulp van verschillende methoden van classificatie in verband met de lokalisatie en het verloop van de ziekte.

Natuurlijk ontsteking

In de meeste gevallen leidt de stoornis niet tot het optreden van scherpe pijnen of een verhoging van de temperatuur, wat de diagnose bemoeilijkt en de reden blijkt te zijn van een vroegtijdig bezoek aan een arts. Maar er zijn uitzonderingen.

  • Het acute beloop wordt bijvoorbeeld waargenomen bij arachnoïditis van een grote tank, gepaard gaande met braken, een toename van de temperatuur en een ernstige hoofdpijn. Een dergelijke ontsteking kan zonder gevolgen worden genezen.
  • Subacute - meestal waargenomen. Dit combineert milde symptomen van een algemene aandoening - duizeligheid, slapeloosheid, zwakte en tekenen van onderdrukking van de functionaliteit van bepaalde delen van de hersenen - beperking van gehoor, zicht, evenwicht, enzovoort.
  • Chronisch - terwijl de ziekte wordt genegeerd, verandert de ontsteking snel in een chronisch stadium. Tegelijkertijd worden tekenen van een hersenaandoening steeds stabieler en nemen de symptomen die gepaard gaan met de focus van de ziekte geleidelijk toe.

Arachnoiditis lokalisatie

Alle ziekten van deze soort zijn verdeeld in twee hoofdgroepen: cerebrale arachnoïditis, dat wil zeggen, ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen, en spinale inflammatie - ontsteking van het membraan van het ruggenmerg. Volgens de lokalisatie van de hersenziekte is de ziekte verdeeld in convexitaal en basaal.

Omdat de behandeling vooral de impact op de meest getroffen gebieden heeft, is de classificatie die verband houdt met het gebied met de grootste schade gedetailleerder.

  • Cerebrale arachnoïditis is gelokaliseerd op de basis, op een convex oppervlak, ook in de achterste craniale fossa. Symptomen combineren de symptomen van een algemene aandoening en ontsteking geassocieerd met een nidus.
  • Wanneer bolvormige arachnoïditis het oppervlak van de grote hemisferen en gyrus beïnvloedt. Aangezien deze gebieden geassocieerd zijn met motorische en sensorische functies, leidt de druk van de gevormde cyste tot verstoring van de gevoeligheid van de huid: hetzij afstomping of een sterke exacerbatie en pijnlijke reactie op de effecten van koude en warmte. Irritatie in deze gebieden leidt tot epileptische aanvallen.
  • Adhesieve cerebrale arachnoiditis gediagnosticeerd extreem moeilijk. Vanwege het gebrek aan lokalisatie worden alleen veel voorkomende symptomen waargenomen en deze zijn inherent aan veel ziekten.
  • Optisch-chiasmatische arachnoiditis verwijst naar ontsteking van de basis. Het meest kenmerkende teken op de achtergrond van hersensymptomen is een vermindering van het gezichtsvermogen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, het wordt gekenmerkt door alternatieve schade aan het oog: het zicht daalt door het knijpen van de oogzenuw tijdens de vorming van verklevingen. Bij de diagnose van deze vorm van de ziekte is zeer belangrijk onderzoek van de fundus en het gezichtsveld. Er is een afhankelijkheid van de graad van overtreding met de stadia van de ziekte.
  • Ontsteking van het spinneweb membraan van de posterieure craniale fossa - een soort ziekteverspreiding. De acute vorm wordt gekenmerkt door een toename van de intracraniale druk, dat wil zeggen hoofdpijn, braken en misselijkheid. In de subacute cursus worden deze symptomen gladgestreken en stoornissen van het vestibulaire apparaat en synchroniciteit van bewegingen worden in de eerste plaats naar voren gebracht. De patiënt verliest bijvoorbeeld zijn evenwicht wanneer hij zijn hoofd laat vallen. Tijdens het lopen worden beenbewegingen niet gesynchroniseerd met de beweging en de romphoek, wat een specifieke ongelijke gang vormt.

Cystic arachnoiditis in dit gebied heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de aard van de verklevingen. Als de druk niet stijgt, kan de ziekte jaren aanhouden en zich manifesteren als een tijdelijk verlies van synchronisatie of een geleidelijk verslechterende balans.

Het ergste gevolg van arachnoiditis is trombose of abrupte obstructie in het beschadigde gebied, wat kan leiden tot een ernstige verminderde circulatie en cerebrale ischemie.

Ischemie van de hersenen.

Spinale arachnoiditis wordt geclassificeerd volgens het type cystic, adhesief en adhesieve cystic.

  • Kleefstof verloopt vaak zonder blijvende tekenen. Intercostale neuralgie, ischias en dergelijke kunnen worden opgemerkt.
  • Cystic arachnoiditis veroorzaakt ernstige pijn in de rug, meestal aan de ene kant, die dan de andere kant grijpt. Beweging is moeilijk.
  • Cystic adhesive arachnoiditis manifesteert zich als een verlies van gevoeligheid van de huid en bewegingsproblemen. Het verloop van de ziekte is zeer divers en vereist een zorgvuldige diagnose.

Diagnose van de aandoening

Zelfs de meest uitgesproken symptomen van arachnoiditis - duizeligheid, hoofdpijn, gepaard met misselijkheid en braken, veroorzaken vaak onvoldoende angst bij patiënten. Aanvallen komen 1 tot 4 keer per maand voor, en alleen de meest ernstige daarvan duren lang genoeg om de zieke eindelijk aandacht te laten krijgen.

Omdat de symptomen van de ziekte samenvallen met een groot aantal andere hersenaandoeningen, is het voor het maken van de juiste diagnose noodzakelijk gebruik te maken van een aantal onderzoeksmethoden. Stel ze aan de neuroloog.

  • Onderzoek door een oogarts - optisch-chiasmatische arachnoiditis verwijst naar de meest voorkomende soorten van de ziekte. Bij 50% van de patiënten met een ontsteking van de posterieure craniale fossa stagnatie in het gebied van de oogzenuw wordt geregistreerd.
  • MRI - de nauwkeurigheid van de methode bereikt 99%. MRI stelt u in staat de mate van verandering van het arachnoïdale membraan te bepalen, de locatie van de cyste te bepalen en ook andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben - tumoren, abcessen.
  • Radiografie - gebruiken om intracraniële hypertensie te detecteren.
  • Een bloedtest wordt noodzakelijk uitgevoerd om de afwezigheid of aanwezigheid van infecties, immuundeficiënties en andere dingen vast te stellen. Bepaal dus de oorzaak van arachnoiditis.

Pas na het onderzoek schrijft de specialist, en mogelijk meer dan één, de juiste behandeling voor. De cursus vereist meestal een herhaling in 4-5 maanden.

behandeling

Behandeling van ontsteking van de dura mater wordt in verschillende stadia uitgevoerd.

  • Allereerst is het noodzakelijk om de primaire ziekte te elimineren - sinusitis, meningitis. Hiervoor worden antibiotica, antihistaminica en desensibilisatoren gebruikt - bijvoorbeeld difenhydramine of diazoline.
  • In het tweede stadium worden absorptiemiddelen voorgeschreven om de intracraniale druk te normaliseren en het hersenmetabolisme te verbeteren. Dit kunnen biologische stimulantia en jodiumpreparaten zijn - kaliumjodide. Breng in de vorm van injecties lidzu en pyrogeen aan.
  • Decongestiva en diuretica worden gebruikt - furasemide, glycerine, die de ophoping van vocht voorkomen.
  • Als convulsieve aanvallen optreden, worden anti-epileptica voorgeschreven.

Bij cystic adhesive arachnoiditis, als de circulatie van hersenvocht erg moeilijk is en conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, worden neurochirurgische operaties uitgevoerd om verklevingen en cysten te elimineren.

Arachnoiditis is behoorlijk succesvol behandeld en verdwijnt zonder gevolgen als een arts hem tijdig bezoekt, vooral in het stadium van acute ontsteking. Met betrekking tot het leven is de prognose bijna altijd gunstig. Wanneer een ziekte in een chronische toestand terugkeert met frequente terugval, verslechtert de arbeidscapaciteit, wat een verschuiving naar gemakkelijker werk vereist.

Arachnoiditis: oorzaken, vormen, tekenen, behandeling, prognose

Arachnoiditis is een ontsteking in het arachnoïdale membraan van de hersenen of het ruggenmerg in aanwezigheid van een virale, bacteriële infectie, een auto-immuun- of een allergisch proces dat meer voorkomt bij jongeren.

De ziekte werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw, maar de discussie duurt tot op de dag van vandaag voort. Veel mensen met chronische hoofdpijn en tekenen van hypertensief syndroom worden herhaaldelijk behandeld in neurologische ziekenhuizen, maar niet-pathogenetische therapie levert niet het gewenste resultaat op, maar verbetert slechts kort de toestand van de patiënt.

Ondertussen kan arachnoiditis een handicap veroorzaken en in ernstige gevallen moeten patiënten een gehandicaptengroep worden, dus het probleem van een competente aanpak bij deze ziekte blijft uiterst belangrijk.

Het brein is omgeven door drie schelpen: hard, zacht en arachnoïd. Het spinneweb bevindt zich onder de vaste stof en bedekt de hersenen buiten, verbonden met de choroïde, waarvan de elementen tussen de windingen doordringen. Omdat het arachnoïdale membraan nauw verwant is aan het zachte en geen eigen bloedtoevoer heeft, wordt het concept van arachnoiditis tegenwoordig bekritiseerd en wordt de ontsteking van het arachnoïdemembraan beschouwd in het kader van meningitis.

Talloze studies tot voor kort waren verspreid, gebaseerd op de waarnemingen van veel patiënten, de analyse van verschillende veranderingen in de meningen, gegevens van extra onderzoeken, maar duidelijkheid verscheen met het gebruik van neuroimaging-technieken.

Tegenwoordig zijn de meeste deskundigen unaniem in het feit dat arachnoiditis is gebaseerd op een gecombineerde ontsteking van de arachnoïde en zachte membranen van de hersenen, de ontwikkeling van verklevingen en cysten met gestoorde beweging van de hersenvocht, hypertensie syndroom, schade aan de zenuwstructuren van de hersenen, schedelzenuwen of spinale wortels.

In het geval van auto-immuunziekten is geïsoleerde productie van antilichamen tegen de elementen van het arachnoïdale membraan mogelijk, dan kan het ontstekingsproces worden beperkt tot één membraan en spreken van echte arachnoiditis. Ontstekingen na het lijden van verwondingen of infecties worden restcondities genoemd.

Bij patiënten met arachnoiditis, jonge mensen (tot 40 jaar oud), kinderen overheersen, kunnen pathologen zich ontwikkelen in verzwakte mensen met alcoholisme en metabole stoornissen. Er is een hoge prevalentie van pathologie bij mannen, bij wie arachnoïditis tot tweemaal vaker wordt vastgesteld dan bij vrouwen.

Waarom ontwikkelt arachnoiditis zich?

Zoals bekend, vinden de meeste ontstekingsprocessen plaats door de schuld van microben, maar er zijn ook "interne" oorzaken, wanneer het lichaam zelf bijdraagt ​​aan de beschadiging van zijn eigen weefsels. In sommige gevallen wordt de hoofdrol gespeeld door allergische reacties.

Oorzaken van arachnoiditis kunnen zijn:

  • Virale ziekten - influenza, waterpokken, cytomegalovirus, mazelen;
  • Overgedragen meningitis, meningoencephalitis;
  • Pathologie van ENT-organen - otitis, amandelontsteking, sinusitis;
  • Verontruste craniocerebrale letsels - hersenkneuzing, bloedingen onder het arachnoïdale membraan;
  • Nieuwe gezwellen in de schedel, abcessen.

Het is bekend dat arachnoïditis vaak verzwakte patiënten treft, mensen die werken in moeilijke klimatologische omstandigheden, waar onderkoeling een provocerende factor kan zijn voor ontsteking. Intoxicatie met arseen, lood, alcohol, langdurige vermoeidheid, vitaminetekorten kan ook een predisponerende achtergrond zijn.

Meer dan de helft van de gevallen van arachnoiditis gaat gepaard met virale infecties, wanneer de ziekte veralgemeend wordt door de bekleding van de hersenen.

Ongeveer een derde geassocieerd met verwondingen van de hersenen of het ruggenmerg - post-traumatische arachnoiditis. De belangrijkste zijn hersenkneuzing en bloedingen onder de membranen, het risico neemt toe met herhaalde verwondingen van het zenuwstelsel.

Pathologie van de bovenste luchtwegen speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van arachnoiditis. Het is geen toeval, omdat de structuren van het oor, de neusbijholten en de amandelen van de keelholte vrij vaak ontstoken zijn bij mensen van alle leeftijden, en de nabijheid van de hersenen en de membranen ervan stelt voorwaarden voor de infectie om de holte van de schedel binnen te gaan. Lang bestaande, onbehandelde tonsillitis, otitis, parodontale pathologie kan arachnoiditis veroorzaken.

Ondanks de voldoende mogelijkheden voor diagnose, gebeurt het nog steeds dat de oorzaak van arachnoiditis onduidelijk blijft, en deze patiënten zijn ongeveer 10-15%. Als het na zorgvuldig onderzoek niet mogelijk is om de oorzaak van de ontsteking in de membranen van de hersenen te vinden, wordt het proces idiopathisch genoemd.

Hoe arachnoiditis ontstaat en wat zijn vormen zijn

Er is dus vastgesteld dat het arachnoïdemembraan niet geïsoleerd kan worden beschadigd. Vanwege zijn strakke pasvorm aan de choroidea, is de laatste op de een of andere manier betrokken bij ontstekingen, en we hebben het meestal over arachnomeningitis (meningitis). Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

  1. Echte arachnoiditis;
  2. Residueel ontstekingsproces.

Over echte arachnoiditis zeggen wanneer de oorzaak - auto-immunisatie, allergieën. Ontsteking vindt plaats met de vorming van antilichamen tegen de schaalstructuren, de productieve ontstekingsreactie neemt toe, de membranen worden dikker, worden troebel, verklevingen vormen zich daartussen en voorkomen de normale circulatie van de hersenvocht. Meestal is het proces wijdverbreid, mogelijk met betrekking tot de bovenste cellulaire laag van de hersenschors, vasculaire plexus, ependymale bekleding van de hersenventrikels.

Echte arachnoiditis wordt verondersteld een uiterst zeldzame pathologie te zijn, die voorkomt in niet meer dan 3-5% van de gevallen van schade aan de hersenvliezen. Een hogere frequentie van diagnoses is meestal het gevolg van overdiagnose.

Residuele arachnoïditis volgt op neuro-infectie of trauma, dus het belangrijkste bestanddeel is adhesie van de intershell-ruimte, de vorming van dichte verklevingen en, als gevolg daarvan, cysten gevuld met hersenvocht.

Cerebrale arachnoïditis wordt op locatie geïsoleerd wanneer ontsteking in de hersenen optreedt en arachnoïditis van het ruggenmerg, ook voorzien van zachte en arachnoïde membranen. Cerebrale arachnoïditis geeft het volledige scala van hersensymptomen, en de spinale gaat verder met tekenen van schade aan de motor en sensorische wortels.

spinale arachnoiditis

De overheersende verandering in de subarachnoïdale ruimte bepaalt vooraf de selectie:

  • cystic;
  • lijm;
  • Gemengde arachnoiditis.

Het cyste proces gaat gepaard met de vorming van holtes (cysten) als gevolg van vezelachtige groei tussen de membranen. Cysten worden gevuld met drank. Met adhesieve arachnoiditis leidt fibrineuze inflammatoire effusie tot het verschijnen van losse verklevingen die de stroom van hersenvocht belemmeren. In sommige gevallen ontstaat er een combinatie van adhesieve en cysteuze componenten, dan hebben ze het over gemengde arachnoiditis.

Volgens de heersende lokalisatie is arachnoiditis:

  1. diffuse;
  2. beperkt;
  3. basale;
  4. convexital;
  5. Achterste schedelfossa.

Beperkte arachnoïditis is uiterst zeldzaam, omdat als zodanig de grenzen van de binnenkant van de hersenen niet aanwezig zijn en ontstekingen gebruikelijk worden. Als tegelijkertijd de symptomen van lokale beschadiging van structuren van een brein de overhand hebben, spreek dan over een beperkte arachnoiditis van specifieke lokalisatie.

Convexital arachnoiditis overheerst in het deel van de vliezen dat buiten de hersenen bedekt. Het verloopt gemakkelijker dan het basale, dat ontstaat in het gebied van de basis van de hersenen en dat de schedelzenuwen, de hersentafel, het cerebellum en het optische chiasme omvat.

Manifestaties van arachnoiditis

Tekenen van arachnoiditis lijken niet acuut. De ziekte ontwikkelt zich na een vrij lange periode: van enkele maanden tot een jaar na ARVI, tot twee jaar voor hersenletsel. De stroom is continu progressief, met afwisselende fasen van exacerbatie en remissie.

Subacuut beginnend, heeft pathologie een chronisch karakter. Het begin kan symptomen van astenisatie vertonen en de patiënt zal klagen over zwakte, ernstige vermoeidheid, hoofdpijn, een lage emotionele achtergrond en prikkelbaarheid. Naarmate het ontstekingsproces toeneemt, treden er cerebrale en focale symptomen op.

Zoals bij arachnoiditis, verklevingen en adhesies verschijnen tussen de membranen van de hersenen, is het niet mogelijk om schendingen van liquorodynamica te vermijden. Hersenvocht hoopt zich op in cysten, in de subarachnoïdale ruimte, wat leidt tot de uitbreiding van hersenholtes en hun obstructie. Overtreding van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt in sommige gevallen gecombineerd met het vertragen van de heropname van overtollig vocht. Parallel aan de toename van het volume van de hersenvocht neemt de druk in de schedel toe, dus het hypertensieve syndroom kan worden beschouwd als een van de belangrijkste symptomen van arachnoiditis.

Cerebrale symptomen geassocieerd met hydrocephalisch-hypertensief syndroom, onvermijdelijk bij het adhesieve proces, wanneer de uitstroom en reabsorptie van de hersenvocht verstoord is, wat gepaard gaat met:

  • Ernstige hoofdpijn voornamelijk in de vroege ochtend;
  • Misselijkheid en braken;
  • Pijn in de oogbollen.

Vaak verschijnen symptomen als tinnitus, duizeligheid, vegetatieve verschijnselen in de vorm van zweten, cyanose van de vingertoppen, dorst, overmatige gevoeligheid voor fel licht, luide geluiden is mogelijk.

Periodieke fluctuaties in intracraniale druk manifesteren liquorodynamische crises, wanneer plotseling hoge hypertensie leidt tot intense hoofdpijn met misselijkheid en braken. Deze aandoening kan eenmaal in de vorm van een paar maanden met ernstige vorm worden herhaald en kan tot twee dagen duren.

Focale neurologische symptomen worden veroorzaakt door de betrokkenheid van hersenstructuren en verschillen met verschillende lokalisatie van ontsteking. De meest voorkomende manifestatie is convulsies, die kunnen worden gegeneraliseerd.

Arachnoïditis van de hersenen gaat gepaard met schade aan de convexitale oppervlakken van de membranen, de basis van de hersenen en de formaties van de achterste craniale fossa. Focale neurologische verschijnselen bij convexale arachnoïditis omvatten:

  • epipripadki;
  • Parese en verlamming;
  • Stoornissen gevoelige gebieden;

Lokalisatie van ontstekingen op het gebied van optische chiasma, op basis van de hersenen, gaat verder met visuele beperkingen, tot het volledige verlies, verlies van zijn velden, en het proces is bilateraal van aard. Dichtbij de hypofyse kan ook lijden, en dan zal de kliniek symptomen van endocriene stoornissen hebben.

Wanneer de schade aan de voorste delen van de hersenen geheugen en aandacht kan verminderen, mentale afwijkingen, convulsiesyndroom, een schending van de emotionele sfeer.

Arachnoiditis posterior craniale fossa suggereert een ernstige aandoening. De symptomen komen neer op:

  • Craniale zenuwbeschadiging (gehoorverlies, trigeminusneuralgie);
  • Cerebellaire symptomen - evenwichtspathologie, verminderde beweeglijkheid en coördinatie;
  • Verminderde visie;
  • Ernstig hypertensief syndroom.

Beperkte ruimte aan de achterkant van de schedelholte, smalle cerebrospinale vloeistofpaden predisponeren tot een gesloten vorm van hydrocephalus, een sterke toename van de intracraniale druk met het optreden van ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Het gevaar van deze lokalisatie van ontsteking is niet alleen de betrokkenheid van de schedelzenuwen, maar ook de waarschijnlijkheid dat de zenuwstructuren in het occipitale foramen vastzitten en dit kan het leven van de patiënt kosten.

Naast hersenschade is arachnoïditis in het ruggenmerg mogelijk. Ontsteking komt vaker voor in de thoracale, lumbale of sacrale delen, gemanifesteerd als radiculaire symptomen, met pijn en veranderingen in gevoeligheid en beweging. De kliniek van arachnoiditis van het ruggenmerg lijkt sterk op een tumor en knijpt de zenuwwortels uit. Pathologie is chronisch, vergezeld van cysteuze en adhesieve processen.

Principes van diagnose en therapie

De behandeling van arachnoiditis wordt altijd in een ziekenhuis uitgevoerd en kan medisch of chirurgisch zijn. Personen met een vermoedelijke ontsteking van de arachnoïde worden opgenomen in de neurologische afdelingen waar een grondig onderzoek nodig is om de diagnose vast te stellen, waaronder:

  1. Röntgenfoto van de schedel:
  2. Echo en elektro-encefalografie;
  3. Raadpleging van een oogarts en een KNO-arts;
  4. CT en MRI van de hersenen;
  5. Lumbale punctie om de cijfers van intracraniale druk, CSF-bemonstering voor eiwit, cellulaire samenstelling te verduidelijken.

magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen

Medicamenteuze therapie wordt gedurende lange tijd uitgevoerd, cursussen, rekening houdend met de etiologische factor en omvat:

  • Antibacteriële of antivirale geneesmiddelen;
  • Antihistaminica (pipolfen, difenhydramine, suprastin, claritine, enz.);
  • Absorptiebehandeling gericht tegen adhesies in de intershell-ruimte (lidz, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretica voor hypertensie syndroom (mannitol, diacarb, furosemide);
  • Anticonvulsieve therapie (carbamazepine, finlepsin);
  • Ontstekingsremmende geneesmiddelen, - glucocorticoïden (vooral met allergische en auto-immune aard van ontsteking);
  • Neuroprotectieve behandeling (mildronaat, cerebrolysine, nootropil, B-vitamines).

Aangezien de ziekte langdurig is, gaat deze gepaard met manifestaties van asthenie en emotionele stoornissen, een aantal patiënten moet antidepressiva, kalmerende middelen, kalmeringsmiddelen voorgeschreven krijgen.

In alle gevallen van arachnoiditis worden andere foci van een bacteriële of virale infectie opgezocht en behandeld, omdat ze een bron kunnen zijn van hernieuwde ontsteking van de bekleding van de hersenen. Naast antibiotica worden antivirale middelen, versterkende maatregelen, multivitaminecomplexen, goede voeding en voldoende drinkregime weergegeven.

Bij een sterk hypertensief syndroom zijn tekenen van hoge bloeddruk in de schedel niet altijd mogelijk te verwijderen met behulp van medicatie, en dan moeten artsen hun toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen. De meest voorkomende onder hen zijn rangeerhandelingen die zorgen voor de uitstroom van hersenvocht uit de schedel, evenals operaties voor het ontleden van verklevingen en verklevingen, verwijdering van hersenvochtcysten, die worden uitgevoerd in de neurochirurgische afdelingen.

De prognose voor arachnoiditis is gunstig voor het leven, maar de ziekte kan tot invaliditeit leiden. Convulsieve aanvallen, verminderd gezichtsvermogen, frequente recidieven van arachnoiditis kunnen het onmogelijk maken om de gebruikelijke taken voor de patiënt uit te voeren en een reden worden om de invaliditeitsgroep te vestigen. Volledige blindheid dwingt de toewijzing van de eerste groep, en de patiënt heeft zorg en hulp van buitenaf nodig in het dagelijks leven.

Als een patiënt met arachnoiditis de arbeidsactiviteit behoudt, dan zijn er gecontra-indiceerde soorten werk die samenhangen met het stijgen naar de hoogte, het besturen van voertuigen, de nabijheid van vuur en bewegende mechanismen. Uitgesloten productie, waarbij een van de schadelijke factoren - trillingen, hard geluid, lage temperaturen, zware klimatologische omstandigheden, de werking van toxines.

Voor de preventie van ontstekingsprocessen in de membranen van de hersenen moeten alle bestaande infectiekernen snel worden behandeld, vooral in het oor, de neusbijholten en hoofdletsels moeten worden vermeden. Voor langdurige hoofdpijn na infecties of hersenletsel, dient u naar een arts te gaan voor een grondig onderzoek en uitsluiting van arachnoiditis.

arachnoiditis

Arachnoiditis is een auto-immuun inflammatoire laesie van het arachnoïdale membraan van de hersenen, wat leidt tot de vorming van verklevingen en cysten erin. Klinisch manifesteert arachnoiditis zich in cerebrospinale vloeistof-hypertensieve, asthenische of neurasthenische syndromen, evenals focale symptomen (laesie van de schedelzenuwen, piramidale stoornissen, cerebellaire aandoeningen), afhankelijk van de overheersende lokalisatie van het proces. De diagnose van arachnoiditis wordt gesteld op basis van anamnese, beoordeling van de neurologische en mentale status van de patiënt, Echo EG, EEG, lumbale punctie, oftalmologisch en otolaryngologisch onderzoek, MRI en CT van de hersenen, CT-scancystografie. Behandelde arachnoiditis, voornamelijk complexe medicamenteuze therapie, waaronder ontstekingsremmende, uitdroging, anti-allergische, anti-epileptische, resorbeerbare en neuroprotectieve geneesmiddelen.

arachnoiditis

Tegenwoordig maakt neurologie onderscheid tussen echte arachnoïditis, die auto-immuungenese heeft, en restvoorwaarden veroorzaakt door fibrotische veranderingen in het arachnoïdale membraan na traumatisch hersenletsel of neuro-infectie (neurosyfilis, brucellose, botulisme, tuberculose, enz.). In het eerste geval is arachnoïditis diffuus van aard en verschilt deze in een progressief of intermitterend beloop, in het tweede geval heeft het vaak een lokaal karakter en gaat het niet gepaard met een stromingsprogressie. Onder organische laesies van het centrale zenuwstelsel, is echte arachnoiditis goed voor maximaal 5% van de gevallen. Meestal treedt arachnoiditis op bij kinderen en jongeren onder de 40 jaar. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Oorzaken van arachnoiditis

Bij ongeveer 55-60% van de patiënten is arachnoiditis geassocieerd met een vorige infectieziekte. Meestal zijn dit virale infecties: influenza, virale meningitis en meningoencephalitis, waterpokken, cytomegalovirusinfectie, mazelen, enz. En ook chronische purulente foci in het gebied van de schedel: parodontitis, sinusitis, tonsillitis, otitis media, mastoïditis. Bij 30% is arachnoiditis een gevolg van traumatisch hersenletsel, meestal subarachnoïdale bloeding of kneuzing van de hersenen, hoewel de waarschijnlijkheid van arachnoïditis niet afhankelijk is van de ernst van de schade. In 10-15% van de gevallen heeft arachnoiditis geen duidelijk gedefinieerde etiologie.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van arachnoiditis zijn chronische vermoeidheid, verschillende intoxicaties (inclusief alcoholisme), harde fysieke arbeid in ongunstige klimatologische omstandigheden, frequente acute respiratoire virale infecties, herhaalde verwondingen, ongeacht hun locatie.

Pathogenese van arachnoiditis

De arachnoïde bevindt zich tussen de dura en de pia mater. Het is niet met hen gesplitst, maar past precies op de pia mater op plaatsen waar de laatste het convexe oppervlak van de windingen van de hersenen bedekt. In tegenstelling tot de pia mater, komt de arachnoïde niet in de gyrus en onder dit gebied worden in dit gebied subarachnoïdale ruimten gevormd met cerebrospinale vloeistof gevormd. Deze ruimtes communiceren met elkaar en met de holte van de IV-ventrikel. Cerebrospinale vloeistof stroomt uit de schedelholte vanuit de subarachnoïdale ruimten door granulatie van het arachnoïdale membraan, evenals langs de perineurale en perivasculaire openingen.

Onder invloed van verschillende etiofactoren in het lichaam beginnen antilichamen tegen het eigen spinmembraan te worden geproduceerd, waardoor de auto-immuunontsteking, arachnoiditis wordt veroorzaakt. Arachnoiditis gaat gepaard met een verdikking en vertroebeling van het arachnoïdale membraan, de vorming van bindweefseladhesies en cystische extensies daarin. Adhesies, waarvan de vorming wordt gekenmerkt door arachnoïditis, leiden tot de vernietiging van deze paden van uitstroom van hersenvocht, met de ontwikkeling van hydrocephalus en liquor-hypertensieve crises, die het optreden van hersensymptomen veroorzaken. Begeleidende arachnoiditis focale symptomen geassocieerd met irriterende effecten en betrokkenheid bij de verklevingen van de onderliggende hersenstructuren.

Classificatie van arachnoiditis

In de klinische praktijk wordt arachnoiditis geclassificeerd door lokalisatie. Cerebrale en spinale arachnoiditis worden onderscheiden. De eerste op zijn beurt is onderverdeeld in convexital, basilaire en arachnoiditis van de achterste schedelfossa, hoewel met een diffuus karakter van het proces een dergelijke scheiding niet altijd mogelijk is. Volgens de kenmerken van pathogenese en morfologische veranderingen, is arachnoiditis verdeeld in adhesief, adhesief-cystic en cystic.

Symptomen van arachnoiditis

Het klinische beeld van arachnoiditis ontvouwt zich na een aanzienlijke tijdspanne van de effecten van de factor die het veroorzaakt. Deze tijd is te wijten aan de optredende auto-immuunprocessen en kan verschillen afhankelijk van de oorzaak van arachnoïditis. Dus, na het lijden aan de griep, manifesteert arachnoiditis zich na 3-12 maanden en na een hoofdwond in een gemiddelde van 1-2 jaar. In typische gevallen wordt arachnoiditis gekenmerkt door een geleidelijk onopvallend begin met het begin en begin van symptomen die kenmerkend zijn voor asthenie of neurasthenie: verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en een verhoogde emotionele labiliteit. Tegen deze achtergrond, het uiterlijk van epileptische aanvallen. Na verloop van tijd beginnen er cerebrale en lokale (focale) symptomen die gepaard gaan met arachnoiditis te verschijnen.

Cerebrale symptomen van arachnoiditis

Cerebrale symptomen worden veroorzaakt door een schending van de dynamiek van dranken en in de meeste gevallen manifesteert het CSF-hypertensief syndroom zich. In 80% van de gevallen klagen patiënten met arachnoiditis over een vrij intense barstende hoofdpijn, het meest uitgesproken in de ochtend en verergerd door hoesten, overbelasting en lichamelijke inspanning. Bij een toename van de intracraniale druk wordt pijn ook geassocieerd met beweging van de oogbollen, druk op de ogen, misselijkheid en braken. Vaak gaat arachnoïditis gepaard met tinnitus, een vermindering van het gehoor en niet-systematische duizeligheid, die de uitsluiting van ooraandoeningen (cochleaire neuritis, chronische otitis media, adhesieve otitis, labyrintitis) bij een patiënt vereist. Overmatige sensorische prikkelbaarheid (slechte tolerantie voor harde geluiden, ruis, fel licht), autonome stoornissen en vegetatieve crisissen die typisch zijn voor vegetatieve vasculaire dystonie kunnen voorkomen.

Vaak gaat arachnoiditis gepaard met een periodiek optredende scherpe verergering van liquorodynamische stoornissen, die zich klinisch manifesteert in de vorm van een liquorodynamische crisis - een plotselinge aanval van intense hoofdpijn met misselijkheid, duizeligheid en braken. Dergelijke aanvallen kunnen tot 1-2 keer per maand optreden (arachnoiditis met zeldzame crises), 3-4 keer per maand (arachnoiditis met gemiddelde frequentiecrises) en meer dan 4 keer per maand (arachnoiditis met frequente crises). Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn liquorodynamische crises onderverdeeld in licht, matig en ernstig. Een ernstige liquorodynamische crisis kan tot 2 dagen duren, vergezeld van algemene zwakte en herhaald braken.

Focale symptomen van arachnoiditis

Focale symptomen van arachnoiditis kunnen verschillen, afhankelijk van de voorkeurslocatie.

Convexital arachnoiditis kan zich manifesteren als lichte en matige verstoring van motorische activiteit en gevoeligheid in een of beide ledematen vanaf de andere kant. Bij 35% gaat arachnoiditis van deze lokalisatie gepaard met epileptische aanvallen. Meestal is er een polymorfisme van epifriscuses. Samen met primaire en secundaire gegeneraliseerde, psychomotorische eenvoudige en complexe aanvallen worden waargenomen. Na een aanval kan een tijdelijk neurologisch tekort optreden.

Basilair arachnoiditis komt vaak voor of is voornamelijk gelokaliseerd in het optisch-chiasmatische gebied, voorste of middelste schedelfossa. Zijn kliniek is voornamelijk te wijten aan een laesie op basis van het brein I, III en IV paar hersenzenuwen. Tekenen van piramidale insufficiëntie kunnen voorkomen. Arachnoïditis van de voorste hersenfossa gaat vaak gepaard met verminderd geheugen en aandacht, een afname van de mentale prestaties. Optisch-chiasmatische arachnoiditis wordt gekenmerkt door een progressieve afname van de gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsveldjes. Deze veranderingen zijn vaak bilateraal van aard. Optisch-chiasmatische arachnoiditis kan gepaard gaan met een laesie van de hypofyse die zich in dit gebied bevindt en kan leiden tot het verschijnen van een endocrien-metabool syndroom, vergelijkbaar met de manifestaties van hypofyse-adenoom.

Arachnoïditis van de posterieure craniale fossa heeft vaak een ernstige loop, vergelijkbaar met hersentumoren van deze lokalisatie. Arachnoïditis van de hoek van het meest-kleine cerebellum begint zich in de regel te manifesteren als een lesie van de akoestische zenuw. Het is echter mogelijk om te beginnen met trigeminusneuralgie. Vervolgens verschijnen symptomen van centrale neuritis van de aangezichtszenuw. Met arachnoiditis van een grote cisterne komt uitgesproken liquor-hypertensief syndroom met ernstige CSF-crises naar voren. Gekenmerkt door cerebellaire aandoeningen: gestoorde coördinatie, nystagmus en cerebellaire ataxie. Arachnoiditis in het gebied van een grote stortbak kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van occlusieve hydrocefalus en de vorming van een syringomyelitis cyste.

Diagnose van arachnoiditis

Een echte arachnoiditis neuroloog kan pas vaststellen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt en vergelijking van anamnestische gegevens, de resultaten van een neurologisch onderzoek en instrumentele studies. Tijdens de geschiedenis wordt aandacht besteed aan de geleidelijke ontwikkeling van de symptomen van de ziekte en hun voortschrijdende aard, recente infecties of hoofdletsel. De studie van de neurologische status stelt je in staat schendingen van de schedelzenuwen te identificeren, focale neurologische afwijkingen, psycho-emotionele en mnestische aandoeningen te bepalen.

Radiografie van de schedel bij de diagnose van arachnoiditis is een korte informatieve studie. Het kan alleen tekenen van een al lang bestaande intracraniële hypertensie onthullen: digitale depressies, osteoporose aan de achterkant van het Turkse zadel. De aanwezigheid van hydrocephalus kan worden beoordeeld volgens Echo EG. Met behulp van EEG onthullen patiënten met convexale arachnoïditis focale irritatie en epileptische activiteit.

Patiënten met een vermoedelijke arachnoïditis moeten door een oogarts worden onderzocht. Bij de helft van de patiënten met arachnoïditis van de posterieure craniale fossa, tijdens oftalmoscopie, werd stagnatie van de oogzenuwkop waargenomen. Optisch-chiasmatische arachnoïditis wordt gekenmerkt door concentrische of bitemporele vernauwing van de visuele velden gedetecteerd in de perimetrie, evenals de aanwezigheid van centraal vee.

Gehoorbeschadiging en oorruis zijn een reden om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Het type en de mate van gehoorverlies worden vastgesteld met behulp van drempel-audiometrie. Om het niveau van schade aan de auditieve analysator te bepalen, wordt elektrocochleografie, de studie van auditieve evoked potentials, akoestische impedancemetrie uitgevoerd.

CT en MRI van de hersenen onthullen de morfologische veranderingen die gepaard gaan met arachnoiditis (verklevingen, de aanwezigheid van cysten, atrofische veranderingen), bepalen de aard en omvang van hydrocephalus, elimineren volumetrische processen (hematoom, tumor, abces van de hersenen). Veranderingen in de vorm van subarachnoïdale ruimten kunnen worden gedetecteerd tijdens CT-cysternografie.

Lumbale punctie biedt nauwkeurige informatie over de grootte van de intracraniale druk. De studie van cerebrospinale vloeistof met actieve arachnoiditis onthult meestal een toename van het eiwit tot 0,6 g / l en het aantal cellen, evenals een verhoogd gehalte aan neurotransmitters (bijvoorbeeld serotonine). Het helpt om arachnoiditis te onderscheiden van andere hersenaandoeningen.

Behandeling van arachnoiditis

Therapie van arachnoiditis wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. Het hangt af van de etiologie en de mate van activiteit van de ziekte. Schema medische behandeling van patiënten die arachnoiditis kunnen anti-inflammatoire therapie glucocorticosteroïden (methylprednisolon, prednisolon), absorbeerbare middelen (hyaluronidase yodvismutat chinine pirogenal), anti-epileptica (carbamazepine, levetiracetam, etc.), dehydratatiemiddelen (afhankelijk van de mate van stijging intracraniale druk - mannitol, acetazolamide, furosemide), neuroprotectoren en metabolieten (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hersenhydrolysaat Nyi, etc.), anti-allergische drugs (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), psychofarmaca (antidepressiva, kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen). Verplichte punt in de behandeling van arachnoiditis is de rehabilitatie van bestaande haarden van etterende infectie (otitis, sinusitis, enz.).

Ernstige opto-chaosale arachnoïditis of arachnoïditis van de achterste craniale fossa in het geval van progressief verlies van gezichtsvermogen of occlusieve hydrocefalus is een indicatie voor chirurgische behandeling. De operatie kan bestaan ​​uit het herstellen van de doorgankelijkheid van de hoofdpirevirale vloeistofpaden, het verwijderen van cysten of de scheiding van adhesies, wat leidt tot compressie van de aangrenzende cerebrale structuren. Om hydrocephalus bij arachnoiditis te verminderen, is het mogelijk om rangeeroperaties te gebruiken die zijn gericht op het creëren van alternatieve manieren voor uitstroom van cerebrospinale vloeistof: cystoperitoneale, ventriculoperitoneale of lumboperitoneale shunt.

Wat is gevaarlijk arachnoiditis brein?

1. Etiologie van de ziekte, oorzaken 2. Classificatie 3. Symptomen 4. Vormen van arachnoiditis 5. Diagnose 6. Behandeling 7. Handicap 8. Preventie

Er zijn veel ziekten van het zenuwstelsel. De meest complexe en verraderlijke worden beschouwd als ontstekingsprocessen, omdat niemand immuun voor hen is. Het verloop van de ziekte is ernstig, een hoog sterftecijfer. Een van deze vreselijke ziekten is arachnoiditis.

Arachnoiditis is een ontstekingsproces in de arachnoidale (arachnoïdale) bekleding van de hersenen, meestal sereus van aard.

In de kern is arachnoiditis een specifiek type meningitis. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verdikking van het arachnoid membraan tot aan de volledige adhesie, waardoor verklevingen of cysten kunnen ontstaan, die worden gevuld met een ondoorzichtig exsudaat, gescheiden in het proces van ontsteking. Het arachnoïdemembraan zelf krijgt een vuile grijze kleur, soms met witachtige overlays. De uitstroom van hersenvocht in dergelijke gevallen is moeilijk of onmogelijk, wat leidt tot een uitgesproken klinisch beeld.

Etiologie van de ziekte, oorzaken

Het is onmogelijk om één oorzaak van de ziekte uit te zoeken. Arachnoïditis in de hersenen kan zowel een onafhankelijke nosologie zijn als een gevolg van een eerder overgedragen ontstekingsproces.

Meestal wordt het veroorzaakt door keelpijn, reuma, chronische ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen, kinderinfecties die bij volwassenen zijn ontstaan ​​en traumatisch hersenletsel.

Voor het eerst werd deze ziekte geclassificeerd en kreeg de moderne naam in 1845, dankzij het werk van A.T. Tarasenkova. Het is ook vermeldenswaard dat de Wereldgezondheidsorganisatie bij het herzien van ICD-10 geen aparte code voor arachnoiditis kiest, maar deze naar meningitis verwijst.

classificatie

Zijn ingedeeld arachnoiditis, op basis van bepaalde kenmerken.

  1. Cerebrale arachnoiditis.
  2. Spinale arachnoiditis.

Door de aard van de ziekte:

Volgens de prevalentie van het proces:

Pathologische kenmerken:

symptomen

Patiënten met arachnoiditis presenteren verschillende klachten. Het hangt af van de locatie van de laesie, de vorm van de ziekte, de ernst en de oorzaken. Er zijn echter symptomen die voor alle patiënten even verontrustend zijn.

Veelvoorkomende symptomen zijn veel voorkomende hoofdpijn die divers kan zijn. Er zijn acute pijnen met een sterke stijging van de intracraniale druk, druk of boogvorming met een langzame uitstroom van CSF. Zelden kan de hele hoofdpijn pijn doen, en het is moeilijk voor een patiënt om een ​​specifieke plaats te bepalen, maar in de regel kunnen dergelijke patiënten duidelijk het gebied aangeven waar ze pijn hebben.

Ook kan hoofdpijn optreden of veranderen gedurende de dag (meer bezorgd in de ochtend en afnemen in de avond) of wanneer de lichaamspositie verandert (patiënten geven de voorkeur aan te rusten op hoge kussens, omdat de pijn minder is in deze positie). Patiënten zijn in de regel meteo-afhankelijk en tolereren geen veranderingen in het weer, drukverliezen. Hoofdpijn erger na lichamelijke inspanning, psycho-emotionele schokken. Vaak merkt iemand op het hoogtepunt van de pijn misselijkheid in het vlees op die moet overgeven, dat biedt geen verlichting.

Een ander vaak voorkomend symptoom is duizeligheid. Het is niet-permanent van aard, het kan zowel in de afwezigheid van pijn optreden, als na elke stress, of wanneer het weer verandert.

Patiënten hebben een sterke zwakte, ongepast voor het uitgevoerde werk. Ze vinden het moeilijk om uit bed te komen, willen niet werken, communiceren met andere mensen. Zulke patiënten hebben nergens enige kracht voor. Al hun ervaringen zijn gefixeerd op onwel voelen, ze worden heetgebakerd, prikkelbaar en vallen vaak neer op anderen in kleinigheden. Geleidelijk terugtrekken in zichzelf, gemakkelijk ontvankelijk voor depressie.

Vanwege schendingen van de intracraniale bloedsomloop en cerebrospinale vloeistofstagnatie bij patiënten met een gestoorde slaap. Sommige patiënten beschrijven de symptomen van slapeloosheid. Anderen daarentegen vallen perfect in slaap, maar worden 's nachts vaak wakker, kunnen geen comfortabele houding kiezen voor het hoofd, ze worden belemmerd door een kussen, soms komen nachtmerries voor.

Patiënten met arachnoiditis hebben een constante spanning. Ze kunnen niet normaal leven en werken.

Vormen van arachnoiditis

Cerebrale arachnoïditis of arachnoïditis van de hersenmembranen is een van de meest frequente, maar gunstige soorten. Gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, afhankelijk van het lokalisatieproces.

Patiënten kunnen ervaren:

  • hoofdpijn;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • schendingen van tactiele en pijngevoeligheid;
  • parese en verlamming;
  • gedeeltelijke aanvallen;
  • epileptische aanvallen en statussen (in ernstige gevallen).

Optisch-chiasmatische arachnoiditis ontleent zijn naam aan de meest frequente lokalisatie van hersenschade. De oogzenuwen en hun snijgebied (chiasma) zijn meestal betrokken bij het pathologische proces als gevolg van eerder ontstane ontstekingsziekten (otitis, sinusitis, amandelontsteking), traumatisch hersenletsel (blauwe plekken en hersenschuddingen), infectieuze pathologieën (malaria) of specifieke inflammatoire processen (syfilis).

Optisch-chiasmatische arachnoiditis ontwikkelt zich langzaam en de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Meestal treft het eerste oog, en vervolgens het andere. Dit kan van 2 dagen tot enkele maanden duren. Patiënten met optisch-chiasmatische arachnoïditis klagen van pijn achter de ogen, verminderd gezichtsvermogen of volledige blindheid in één of beide ogen en een aantal veel voorkomende symptomen. Deze combinatie van klachten met de resultaten van objectief onderzoek - een volwaardige fundus van het oog, zwelling van de oogzenuw, een specifieke verandering in de visuele velden - vergemakkelijkt en versnelt de differentiële diagnose.

Spinal arachnoiditis wordt gekenmerkt door een verminderde uitstroom van hersenvocht en schade aan de wortels van de spinale zenuwen. De thoracale en lumbale wervelkolom wordt het vaakst getroffen. Patiënten worden waargenomen schendingen van motorische functies, tactiele en pijngevoeligheid onder het niveau van de laesie, uitgesproken pijnsymptoom. In de regel is het proces chronisch.

diagnostiek

Ondanks het feit dat ICD-10 geen arachnoiditis toewijst als een afzonderlijke code, en bijgevolg is er geen duidelijk protocol voor het onderzoeken en behandelen van dergelijke patiënten, omvat de diagnose een aantal consultaties van nauwe specialisten en instrumentele onderzoeken.

Allereerst wordt de patiënt in het geval van een vermoedelijke arachnoïditis geadviseerd de volgende specialisten te raadplegen:

  1. Oftalmoloog met oog fundus onderzoek.
  2. Een otolaryngoloog om de primaire brandpunten van ontsteking te identificeren en hun effecten te behandelen.
  3. Een psychiater om de toestand van de patiënt te beoordelen en arachnoïditis te differentiëren met psychiatrische pathologie.

Van de instrumentale studies zal het meest informatief zijn:

Volgens ICD-10 wordt arachnoiditis verwezen naar de groep "Meningitis vanwege andere en niet-gespecificeerde oorzaken" en krijgt hij een code toegewezen (G03)

behandeling

Afhankelijk van de vorm en het verloop van de ziekte, worden bepaalde behandelingsmethoden gekozen. In het geval van nieuw gediagnosticeerde acute en ernstige subacute vormen, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Symptomatische en etiotropische behandeling wordt toegepast. Aanzienlijke doses hormonen, antibacteriële en antivirale geneesmiddelen, afhankelijk van het pathogeen, antihistaminica worden voorgeschreven om zwelling van het weefsel en lokale reacties te verminderen, geneesmiddelen om de hersenen te stimuleren en de intracraniale druk te verminderen.

Symptomatische behandeling omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • pijnstillers voor de verlichting van acute pijn;
  • anti-epileptica en medicijnen die worden gebruikt in de psychiatrie (neuroleptica, kalmerende middelen) voor de correctie van gedragskenmerken en stemmingswisselingen.

Vaak geeft medicamenteuze behandeling een positief resultaat en kan de patiënt terugkeren naar bijna het normale leven.

Chirurgie wordt uitgevoerd met de immuniteit van het lichaam tegen medicamenteuze behandeling, evenals met optisch-chiasmatische vormen van arachnoiditis, wanneer tegen de achtergrond van de behandeling het gezichtsvermogen blijft verslechteren.

Cystic arachnoiditis is ook een directe indicatie voor chirurgische behandeling, aangezien geneesmiddelen de symptomen slechts gedeeltelijk verlichten, maar het probleem niet als geheel oplossen.

De prognose voor het leven is gunstig. De enige uitzondering is arachnoïditis van de achterste schedelfossa, die gepaard kan gaan met zwelling van de hersenen en vervolgens het inbrengen ervan, wat gevaarlijk is voor het leven.

Voor arbeidsgeschiktheid ongunstig, omdat de symptomen van de ziekte verergeren en vaker voorkomen (frequente epifriscuses of epistaten, hypertensieve crises) of in de chiasm-oftalmische vorm, zal het vermogen om te werken aanzienlijk worden verminderd. Bovendien zijn er een aantal beperkingen voor het werk: het is voor dergelijke patiënten verboden om personenvervoer te rijden of gevaarlijke goederen te vervoeren. Werk als een chauffeur, ze worden helemaal niet aanbevolen. Ze mogen niet op hoogte werken of in omstandigheden van intense lichamelijke inspanning. Het is ook onmogelijk om met giftige stoffen te werken in werkplaatsen met hoge niveaus van lawaai en trillingen.

onbekwaamheid

Medisch-sociale expertcommissie wijst dergelijke patiënten II of III invaliditeitsgroep toe: groep III wordt aangesteld bij het verminderen van de hoeveelheid werk of het overschakelen naar lichte arbeid, groep II - met frequente epileptische aanvallen, vermindering van gezichtsscherpte van 0,04 tot 0,08 met correctie. In ernstige optic-chiasmatische vormen met volledige blindheid, worden patiënten met een handicap uit groep I voorgeschreven.

het voorkomen

Preventie omvat zowel specifieke als niet-specifieke interventies. Niet-specifiek zijn onder meer:

  1. Gezonde levensstijl.
  2. Verharding.
  3. Infectiepreventie, immunisatie, vaccinatie.
  4. Regelmatig medisch onderzoek, speciale aandacht van de oogarts en KNO-arts.
  5. Tijdige detectie en behandeling van ontstekingsziekten en -verwondingen.

Specifiek omvat:

  1. Volledig onderzoek en preventie van arachnoiditis bij traumatisch hersenletsel.
  2. Na succesvolle behandeling van arachnoiditis - regelmatige en tijdige preventie van recidief.

Hoewel ICD-10 geen aparte code voor arachnoiditis heeft, is er daarom geen duidelijk protocol voor het diagnosticeren en behandelen van een ziekte, methoden en technieken voor de behandeling van een ziekte zijn uitgewerkt en worden gebruikt in de strijd tegen deze vreselijke ziekte.