ventriculitis

Ventriculitis (ependimitis) is een ontsteking van het hersenventrikel, een vreselijke complicatie van indringende hoofdwonden, intracraniële chirurgische ingrepen en infectieuze processen. Klinisch gemanifesteerde koortsige temperatuur, hoofdpijn, braken, tachycardie, toevallen, bewustzijnsdaling tot coma-toestand. Gediagnosticeerd door computertomografie, lumbale punctie, analyse van de hersenvocht. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd door antibiotica, diuretica, corticosteroïden, anticonvulsiva. In het geval van inefficiëntie, worden ventriculaire drainage en het wassen van afvoerpaden voor liquor uitgevoerd.

ventriculitis

Ventriculitis in het Latijn betekent "ontsteking van het ventrikel van de hersenen". Er zijn vier ventrikels in de hersenen. Twee laterale bevinden zich symmetrisch, één op elk halfrond, de derde en vierde nemen een middenpositie in. Het cerebrospinale vocht circuleert in de ventrikels (hersenvocht). Holtes van de ventrikels zijn bekleed met epitheliaal membraan - ependyma. Aangezien ontstekingsprocessen precies in ependyma voorkomen, heeft neurologie de term ventriculitis een synonieme naam - ependymitis. Ontsteking van de kamers als gevolg van een schotwond op het hoofd werd beschreven door de grondlegger van N. N. Pirogov in 1853, zorgvuldig bestudeerd tijdens de Grote Patriottische Oorlog. Voorheen kon alleen autopsie de diagnose van ventriculitis bevestigen. De opkomst van neuroimaging-technieken maakte het mogelijk om de diagnose van een mensenleven bij een ziekte te authenticeren.

Oorzaken van ventriculitis

De ziekte heeft een infectieuze etiologie. In de neonatale periode wordt waargenomen als gevolg van intra-uteriene infectie in de structuur van sepsis van pasgeborenen. In de toekomst zijn de oorzaken van infectie van de ventrikels:

  • Open craniocerebrale trauma's Breuken van de schedel in het gebied van de boog of basis, vergezeld van schade aan de hersenweefsels in het periventriculaire gebied, de vorming van hersenvocht fistels zijn de wegen voor infectieuze agentia. Eenmaal in de ventriculaire ruimte veroorzaken micro-organismen ontstekingen.
  • Doordringende wond aan de schedel. Geweerschotwonden die in de schedelholte binnendringen, gewond door messen, huishoudelijke artikelen, gaan gepaard met infectie van het hersenweefsel. De infectie treedt het verontreinigde verwondingsinstrument binnen of door het wondkanaal.
  • Hersenabces en ventriculaire lokalisatie. Infectie treedt op wanneer een abces wordt doorbroken en de inhoud ervan wordt uitgestort in de ventriculaire holte of periventriculaire ruimte. Bacteriën in de pus veroorzaken de ontwikkeling van ependymitis.
  • Encefalitis. Diffuse infectieuze-inflammatoire processen die voorkomen in encefalitis breiden zich uit naar het ventriculaire gebied. De penetratie van de infectie in de ventriculaire holte veroorzaakt ventriculitis.
  • Purulente meningitis. De subarachnoïdale ruimte naast de hersenmembranen is gevuld met hersenvocht en komt samen met de ventrikels in het cerebrale CSF-systeem. Pyogene micro-organismen zijn in staat om door te dringen in de paden van het hersenvocht, door hen te verspreiden naar de hersenventrikels, waardoor hun ontsteking ontstaat met de ontwikkeling van meningoventriculitis.
  • Neurochirurgische ingrepen. Overtreding van de regels van asepsis bij het uitvoeren van operaties in het ventriculaire gebied leidt tot iatrogene infectie van ependyma. De infectie dringt de ventrikels binnen door een onvoldoende steriel instrument: een naald voor ventriculaire punctie, een extern ventriculair drainagesysteem, enz.

De risicogroep voor het ontwikkelen van ependymitis omvat personen met indringende hoofdletsels, open hoofdletsel, patiënten na neurochirurgische manipulaties op het gebied van de hersenventrikels, pasgeborenen die een intra-uteriene infectie hebben gehad en lijden aan neonatale sepsis.

pathogenese

De holtes van de cerebrale ventrikels zijn de minst immunologisch beschermde gebieden van het menselijk lichaam. Lokale immuniteit is zwak. De aanwezigheid van de bloed-hersenbarrière veroorzaakt problemen bij het betreden van de ventrikels van beschermende immuunfactoren en geïnjecteerde antimicrobiële geneesmiddelen. Onder de huidige omstandigheden gaat de intraventriculaire penetratie van micro-organismen gepaard met hun reproductie, ontwikkeling in de wanden en holte van het ventrikel. Infectie veroorzaakt een lokale ontstekingsreactie. De muren, het ependyma van de ventrikels zwellen op, worden dik, worden bedekt met etterende lagen. De productie en absorptie van hersenvocht wordt verminderd, hydrocefalus treedt op - overmatige vulling van de hersenvocht. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich intracraniële hypertensie. Vlokken pus in het hersenvocht kunnen een occlusie van de interventriculaire opening van Monroe veroorzaken, wat acute afsluitende hydrocefalus veroorzaakt.

classificatie

Ventriculitis wordt geclassificeerd volgens de etiopathogenetische eigenschap, afhankelijk van de route van infectie. Dienovereenkomstig toewijzen:

  • Primaire ventriculitis - geassocieerd met directe infectie van ventriculaire structuren. Gebeurt met verwondingen, wonden, chirurgische ingrepen.
  • Secundaire ventriculitis - vanwege de penetratie van micro-organismen van een bestaande infectieuze focus. De secundaire vorm ontwikkelt zich als een complicatie van meningitis, cerebrale abces, encefalitis.

Symptomen van ventriculitis

De ontwikkeling van ependymitis met verwondingen en wonden gaat gepaard met een sterke verslechtering van de algemene toestand van het slachtoffer, een toename van de lichaamstemperatuur tot 40 graden. Een soortgelijk beeld vergezelt het doorbraakabces, dat eerder een stabiele loop had. Tijdens de periode van geconserveerd bewustzijn klagen patiënten over intense hoofdpijn, herhaaldelijk braken wordt opgemerkt zonder opluchting. Gekenmerkt door ernstige tachycardie (hartslag meer dan 130 slagen), bleekheid of blozen van het gezicht, respiratoire insufficiëntie. Uitgesproken meningeale syndroom.

Tegen de achtergrond van motorstimulatie komen gegeneraliseerde clonische of tonisch-clonische aanvallen voor. Epileptische paroxysmen gaan gepaard met een toenemende bewustzijnsstoornis. Er is een progressieve lethargie van de patiënt, lethargie, slaperigheid (spoor). Geleidelijk ontwikkelen van coma. De uitputting van de patiënt kan leiden tot een verlaging van de temperatuur tot subfriestrische cijfers, een afname van de ernst van het complex van meningeale symptomen.

Ventriculitis als gevolg van intra-uteriene infectie bij pasgeborenen vindt plaats als onderdeel van een sereuze ontsteking zonder een specifiek klinisch beeld. Alleen gedetecteerd bij het uitvoeren van echografie. Ependimitis op de achtergrond van sepsis van pasgeborenen heeft geen pathognomonische symptomen, verergert de ernstige toestand van het kind.

complicaties

Ontsteking van de ventrikels gaat gepaard met de afgifte van pus in de hersenvloeistof, waardoor de viscositeit van de laatste toeneemt, waardoor het moeilijk te draineren is. De situatie wordt sterk verslechterd door het blokkeren van de paden van hersenvocht met vlokken pus. Toenemende intracraniale druk leidt tot compressie van de cerebrale substantie, veroorzaakt zwelling van de hersenen. De verspreiding van ontsteking in het IV-ventrikel, de uitzetting van zijn holte als gevolg van hydrocephalus veroorzaakt compressie van de aangrenzende structuren van de hersenstam - de brug en het merg, waar de vitale centra zich bevinden. Compressie van de romp veroorzaakt schendingen van het hart en ademhalingsactiviteit met het risico van overlijden.

diagnostiek

Ventriculitis heeft geen specifieke symptomen, de kliniek past in het kader van ernstige TBI, intracraniële bloeding, etterende meningitis. Daarom vereist de diagnose een grondige analyse van de geschiedenis van de ziekte, aanvullend onderzoek. Het diagnostische algoritme omvat:

  • Geschiedenis verzamelen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aard en aard van de verwonding, indicaties van de uitgevoerde neurochirurgische behandeling. Bij secundaire ependymitis is informatie over de voorgaande symptomen, de aanwezigheid van een vastgestelde diagnose van encefalitis en hersenabces belangrijk.
  • Neurologisch onderzoek. Staat de neuroloog toe om tekenen van intracraniële hypertensie, meningeale symptomen te identificeren, om de mate van verzwakking van het bewustzijn vast te stellen. Concomitant focaal neurologisch tekort helpt om de lokalisatie van intracerebrale laesies, de locatie van het abces te bepalen.
  • CT-scan van de hersenen a. Detecteert hydrocephalus, een toename van de dichtheid van hersenvocht, oedeem van periventriculaire weefsels. De gedetecteerde veranderingen zijn niet-specifiek van aard, geëvalueerd in samenhang met het klinische beeld, de resultaten van de analyse van het CSF. Het is mogelijk om ondubbelzinnig te spreken over de aanwezigheid van een ventriculitis volgens CT-gegevens bij het visualiseren van een vreemd lichaam in het ventrikel, een doorbraak in het hersenabces, post-traumatische liquorfistels.
  • Lumbale punctie y. Het wordt uitgevoerd met de meting van de vloeistofdruk, waarbij liquorodynamische tests worden uitgevoerd die gericht zijn op het identificeren van de occlusie van de CSF-routes. De studie van hersenvocht bepaalt de aanwezigheid van pus, micro-organismen, inflammatoire veranderingen, elimineert bloedingen, om het type ziekteverwekker vast te stellen.

Post-traumatische ventriculitis is gedifferentieerd van ventriculaire bloeding geassocieerd met trauma. Beide processen hebben dezelfde CT-tekens. Bloeding elimineren maakt onderzoek naar liquor mogelijk, en detecteert de aanwezigheid van bloedelementen niet.

Ventriculitis behandeling

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd volgens de principes van behandeling van purulente meningitis. Het gebrek aan effectiviteit van conservatieve maatregelen dient als een indicatie voor het gebruik van neurochirurgische technieken: ventriculaire drainage, het wassysteem wassen.

  • Antibiotica therapie. Gentamicine, zijn analogen, wordt gebruikt in combinatie met ampicilline. Misschien intrathecale toediening van medicijnen rechtstreeks in de ruimte van het hersenvocht.
  • Uitdroging. Essentieel voor het verminderen van hersenoedeem. Uitgevoerd met behulp van diuretica (furosemide, mannitol), glucocorticosteroïden (prednisolon).
  • Symptomatische therapie. Met psychomotorische agitatie worden kalmerende middelen getoond, met convulsies - anticonvulsiva, met hypovolemie, ernstige intoxicatie - voorzichtige infusietherapie.
  • Externe ventriculaire drainage. Het wordt uitgevoerd door de snijopeningen in de schedel. Het wordt gecombineerd met het wassen van de holte van de kamers met een antibacteriële oplossing. Voorkeur instroom-afvoerafvoersysteem met een constante antibacteriële druppelwas van het ventrikel.
  • Wassen van het hersenvochtkanaal is geïndiceerd in gevallen die resistent zijn voor andere therapieën. Het wordt geproduceerd met behulp van lumbale en ventriculaire drains. Om de obstructie van nauwe delen van het CSF-systeem met pus-vlokken te voorkomen, wordt de procedure van onderaf uitgevoerd, waarbij de vloeistof via de lumbale drainage wordt aangevoerd.

Prognose en preventie

Ventriculitis heeft altijd een ernstige prognose. Volgens verschillende bronnen bereikt de mortaliteit 35-50%. Tijdige diagnose, massale antibioticatherapie, de implementatie van drainage verhogen de overlevingskansen. Overlevende patiënten hebben langdurige revalidatietherapie nodig. De beste preventie is het voorkomen van verwondingen en hoofdletsel, preventie en tijdige behandeling van primaire intracraniële foci van infectie (meningitis, abces, encefalitis), naleving van alle regels van asepsis en antisepsis bij het uitvoeren van neurochirurgische manipulaties, operaties.

Lateroventriculoasymmetrie - een asymmetrische toename van het volume van de ventrikels van de hersenen

Lateroventriculaire asymmetrie van de hersenen is een asymmetrische verandering in de grootte van de ventrikels als gevolg van hun ongelijke toename. Dergelijke veranderingen worden niet in geringe mate als pathologisch beschouwd. Echter, met progressie kunnen ze leiden tot ernstige hersenschade. De vergrote ventrikels oefenen druk uit op de omliggende hersenstructuren, wat leidt tot verstoring van het functioneren van hun neuronen of zelfs tot de dood. Dus, lateroventriculaire asymmetrie van de hersenen: wat is het?

redenen

De ventrikels van de hersenen worden vertegenwoordigd door verschillende holtes diep in de hersenstructuren die met elkaar zijn verbonden, het ruggenmergkanaal, de subarachnoïde ruimte. Cellen die hun binnenruimte bekleden, wordt als drank gevormd. De belangrijkste functie is de voeding van de zenuwcellen van de hersenen en het ruggenmerg, evenals de beschermende verzwakking van de vezels van deze hersenstructuren.

In de ventrikels bevat normaal ongeveer 150 milliliter hersenvocht. Drie keer per dag is het volledig bijgewerkt. Het is een toename van het volume en leidt tot een vergroting van de ventrikels. Dit komt voor bij overmatige vorming van liquor, een schending van de uitstroom of absorptie.

Lateroventriculaire asymmetrie kan aangeboren zijn of kan het gevolg zijn van andere pathologieën. Bij pasgeborenen komt een toename van het ventrikelvolume (hydrocephalus) vaker voor dan in de volwassenheid. Ongeveer één op de vijfhonderd pasgeborenen heeft een verhoogd volume hersenvocht in de hersenkamers.

Hydrocephalus met asymmetrie van de ventrikels bij de pasgeborene: 80% wordt bepaald door aangeboren afwijkingen van de hersenontwikkeling. En slechts in 20% van de gevallen wordt het gevormd als gevolg van geboortetrauma en gaat het gepaard met andere stoornissen: hematomen in de hersenen, meningitis.

Anomalieën bij een kind kunnen zich ook vormen als gevolg van problemen met de gezondheid van de moeder tijdens de zwangerschap: syfilis, toxoplasmose, rode hond, bof. Bij volwassenen kunnen de volgende oorzaken de primaire pathologieën zijn die een toename van hersenvocht en bijgevolg een toename van het volume van de ventrikels veroorzaken:

  • Overgebrachte neuro-infecties (meningitis, meningoencephalitis). Door de hersenstructuren te irriteren, veroorzaakt de infectie een verbeterde productie van drank.
  • Verwondingen aan de schedel.
  • Tumoren, cysten, hematomen. Op hun hoogtepunt kunnen ze het pad van liquorodynamische uitstroming indrukken.
  • Trombose van cerebrale bloedvaten.

Manifestaties van lateroventriculoasymmetrie

Met een lichte toename in de laterale ventrikels zijn er geen manifestaties. Ze praten over pathologie met duidelijke veranderingen. In dit geval zijn er in de regel uitgesproken manifestaties van primaire pathologie, die leidden tot lateroventriculaire asymmetrie. Het kan een schending zijn van de gevoeligheid, motoriek, verminderde coördinatie, denken, geheugen. De symptomen van intracraniale hoge bloeddruk treden toe. De patiënt klaagt over:

  • Pijn in het hoofd. Het is vooral intens in de ochtend, vanwege de hoge mate van intracraniale druk na een lange horizontale positie. In plaats van pijn kan er een gevoel van knijpen en barsten in het hoofd zijn.
  • Misselijkheid, braken dat optreedt zonder eetstoornissen en niet leidt tot een vermindering van misselijkheid. Deze symptomen zijn ook kenmerkend voor de ochtend.
  • Duizeligheid.
  • Angstige fobische manifestaties.
  • Apathie.
  • Slaperigheid. Dit symptoom duidt verslechtering aan.

Ontdek hoe de asymmetrie van de ventrikels van de hersenen. Oorzaken en behandelingsmethoden.

Waarom de cerebrale ventrikels vergroten die hier worden gelezen.

Bevestig de symptomen van dislocatie (compressie van de hersenstructuren):

  • Bewustzijn, mogelijk coma.
  • Oculomotorische stoornissen.
  • Aandoeningen van het hart en ademhaling (met druk op de medulla).
  • Verhoogde druk op de vezels van de oogzenuwen manifesteert visuele beperkingen.
  • Dementie.
  • Overtreding van de slaapformule. Slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts.
  • Apathie, onverschilligheid.
  • Geheugenbeschadiging
  • Apraxia-wandeling. Dit symptoom komt tot uiting in het onvermogen van de patiënt om zich normaal te bewegen: slingeren, schuifelen, de verkeerde benen plaatsen, kan echter gemakkelijk laten zien hoe het moet.
  • Urine-incontinentie.
  • Veranderingen in de fundus zijn meestal afwezig.

Manifestaties bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Kinderen zijn grillig, vertraagd, hebben een slechte eetlust, overmatig geopende ogen, de blik is voornamelijk naar beneden gericht. Bij kinderen zijn de botten van de schedel meer plastisch en kneedbaar dan bij volwassenen, dus de manifestaties kunnen worden uitgedrukt in een toename van het hoofd in omvang. Er is ook een zwelling van de aderen, rimpel van de fontanel of omgekeerd, een afname.

Het is belangrijk! Bij kinderen van de vroege en jongere schoolgaande leeftijd wordt de lateroventriculaire asymmetrie vaker gevormd als gevolg van abnormale ontwikkeling van de hersenen, de verwondingen, meningitis, infecties en genetische verschuivingen.

Voor kinderen zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  • symptoom van "de ondergaande zon" (de mogelijkheid van beweging van de oogbollen wordt verminderd);
  • mogelijke divergentie van de naden tussen de schedel;
  • gebarsten pot symptoom (tikken op het oppervlak van de schedel geeft een specifiek geluid);
  • ontwikkelingsachterstand;
  • emotionele labiliteit;
  • schendingen van geestelijke activiteit;
  • stijfheid, zwaarlijvigheid;
  • verminderde gehechtheid aan geliefden.

Bij adolescenten is lateroventriculaire asymmetrie meestal het gevolg van infecties en hoofdletsel. Het is acuut met hoofdpijn, misselijkheid, braken, krampen. Niet uitgesloten psychose.

diagnostiek

Klachten en symptomen zijn niet specifiek voor de vergrote ventrikels van de hersenen en zien er vaak uit als manifestaties van de onderliggende pathologie. Rechtstreekse lateroventriculaire asymmetrie wordt alleen bepaald door hardware visuele inspectiemethoden:

  • CT-scan, MRI. Deze methoden zijn het meest informatief. Ze bepalen nauwkeurig de grootte, vorm en toestand van het veranderde ventrikelsysteem. Ze laten je de oorzaak zien van schendingen van de uitstroom van hersenvocht (cysten, tumoren, veranderingen in hersenstructuren als gevolg van verwondingen van de schedel).
  • Echoencephalography.
  • Elektro-encefalografie.
  • Onderzoek van de fundus.

Behandeling van lateroventriculaire asymmetrie

Natuurlijk krijgen degenen die per ongeluk een verandering in de omvang van de hersenventrikels hebben ontdekt een dilemma: als het asymptomatische lateroventriculaire asymmetrie van de hersenen is, is het dan gevaarlijk? Hoe de progressie stoppen? Als lateroventriculaire asymmetrie zich niet manifesteert met enige symptomen, wordt de behandeling niet uitgevoerd.

Therapie wordt voorgeschreven als er klinische manifestaties zijn. De belangrijkste focus van de therapie is de behandeling van de primaire ziekte, die heeft geleid tot een verandering in de grootte van de ventrikels. De tweede richting is het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van verdere progressie.
Er kunnen geneesmiddelen van de volgende groepen worden toegevoegd:

  • diuretica;
  • neuroprotectieve middelen;
  • vasculaire middelen;
  • noötropische;
  • sedativa;
  • anti-inflammatoire;
  • antibiotica (indien nodig).

Symptomen van waterzucht in de hersenen zijn hier te vinden.

Alles over intracraniale druk bij volwassenen en kinderen is te vinden op: http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Hoe ICP te meten.

Misschien zijn sommige van deze medicijnen al gebruikt voor primaire hersenpathologie. Naar goeddunken van de arts kunnen de doseringen worden gewijzigd. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie wordt chirurgische interventie toegepast. Punctie wordt uitgevoerd op de plaats van de grootste opeenhoping van sterke drank. Als de oorzaak van compressie van uitstroomkanalen een tumor is, is verwijdering ervan noodzakelijk.

Een veel voorkomende operatie is ventriculaire bypass-operatie. Tegelijkertijd wordt een shunt vastgesteld, waardoor het cerebrospinale vocht uit de overlopende ventrikels de buikholte, de blaas binnenkomt. Na rangeren kan de patiënt terugkeren naar normale, intracraniële drukverlagingen, klachten verdwijnen. Jammer genoeg verliest het rangeren in bijna de helft van de gevallen zijn effectiviteit na verloop van tijd. Mogelijke ontsteking van de weefsels rond de shunt, mechanische blokkering, de toetreding van een secundaire infectie. Dit vereist herwerking met de vervanging van de shunt.

Ventriculocystomie wordt endoscopisch uitgevoerd. De tomium van de bodem van het derde ventrikel wordt uitgevoerd. Vervolgens komt het hersenvocht uit de regenbak van de hersenen, waar het wordt opgenomen. De prognose van deze pathologie hangt af van de ernst van de stoornis, tijdige diagnose en behandeling. Maar in elk geval is het bij baby's beter te behandelen, heeft het een betere prognose dan bij volwassenen.

Asymmetrie van de laterale ventrikels van de hersenen - wat betekent dit

De anatomische kenmerken van de hersenen zijn individueel voor elke persoon. Sommige afwijkingen worden als fysiologisch beschouwd, andere abnormale manifestaties worden toegeschreven aan pathologie.

Dilatatie van de laterale ventrikels van de hersenen is de asymmetrie (expansie) van één of beide laterale ventrikels (d-s holten).

Cerebrale specificiteit van asymmetrie van ventriculaire grootte is geen afzonderlijke nosologische eenheid.

Ventriculoasymmetrie van de hersenen is slechts een teken dat de aanwezigheid van een pathologie of mogelijke ontwikkeling van de ziekte aangeeft. In dit geval kan het klinische mr-beeld van symptomen afwezig zijn.

Een hersentumor, VCG (intracraniale hypertensie) of interne hydrocephalus kunnen bijvoorbeeld geleidelijk (zonder enige symptomen) veroorzaken dat het ventrikel het volume vervormt, vergroot of vergroot.

In de meeste gevallen worden asymmetrische ventrikels gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's, bij pasgeborenen of baby's in het eerste levensjaar.

Een soortgelijk verschijnsel bij kinderen behoort tot de tekenen van perinatale pathologie van het zenuwstelsel.

Vaak wordt echter ook lateroventriculaire asymmetrie van de laterale ventrikels waargenomen bij volwassenen, vooral bij mensen van het normostenische type.

Symptomen van de ziekte

Meestal heeft lateroentriculomegalie bij volwassenen geen klinische symptomen.

Met deze combinatie van omstandigheden wordt de anomalie van de cerebrale structuren van de rechter of linker ventrikel van de hersenen niet toegeschreven aan pathologie. Afwijking wordt gedetecteerd tijdens het passeren van een MRI en wordt gedefinieerd als een begeleidende bevinding.

Een uitgesproken disfunctie van liquor-dynamiek gaat gepaard met de volgende klinische symptomen:

  • hoofdpijn;
  • gevoel van zwaarte en volheid in het hoofd;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • braken zonder opluchting;
  • fobisch syndroom - een staat van angst, angst, paniek;
  • verminderde geheugen, visie, ademhaling, hartfunctie;
  • mogelijk verlies van bewustzijn, dementie, coma;
  • slaapstoornissen, slapeloosheid of, in tegendeel, toegenomen slaperigheid overdag;
  • desoriëntatie, onvermogen om bewegingen te coördineren;
  • enuresis;
  • depressie, apathie.

Het klinische mr-beeld, waarin de laterale ventrikels van de hersenen asymmetrisch zijn, kan worden aangevuld met symptomen van de ziekte, onthuld door neuroimaging met echografie of CT.

Typen van lateroventriculaire asymmetrie

Brain asymmetrie van de laterale ventrikels is ingedeeld in twee typen:

  • symptomatisch - de ontwikkeling van de pathologie is te wijten aan een specifieke oorzaak;
  • idiopathisch - etiologie van de ziekte is onbekend.


Naast typen, varieert de ziekte in ernst:

  • lichte asymmetrie - geen therapie vereist, omdat er geen grote afwijkingen worden waargenomen;
  • gematigde lateroventriculaire asymmetrie - wordt bepaald door een kleine overtreding van de uitstroom van hersenvocht, er is een lichte asymmetrie tot 15-17 mm;
  • ernstige (of gevaarlijke) vorm - er is een maximale dilatatie van de ventrikels links of rechts, evenals een significante disfunctie van uitstroom van hersenvocht.

Met een hoge mate van ernst worden complexe symptomen, anomalieën en pathologieën van de hersenen evenals het zenuwstelsel aan de asymmetrie toegevoegd.
Lateroventriculaire asymmetrie is onderverdeeld in types:

  • geïsoleerde weergave - alleen een toename van het volume van de laterale ventrikels;
  • uitgebreid - dilatatie van verschillende groepen, bijvoorbeeld de asymmetrie van de voorhoorns van de laterale ventrikels (PRBL);
  • genetische aanleg.

De pathologieprognose wordt gemaakt na analyse van alle typen, vormen, typen en het meten van verschillende gewijzigde parameters van de ventrikels.

Belangrijkste redenen

Asymmetrie van de laterale ventrikels wordt gevormd als gevolg van disfunctie van de circulatie van de hersenvocht, die wordt bepaald door de volgende principes:

  • verhoogde productie van hersenvocht;
  • toename van de concentratie, accumulatie en disfunctie van de absorbeerbaarheid van hersenvocht;
  • overtreding van de uitstroom van drank.

Moeilijkheden bij het uitstromen van hersenvocht en de schending van de dynamica komen voor in de pathologie van de ventriculaire choroïdale plexi en het subarachnoïdale membraan van de hersenen.
De belangrijkste oorzaken van ventriculaire dilatatie:

  1. De meest voorkomende zijn neuro-infecties (meningitis, encefalitis en andere).
  2. TBI (hoofdletsel).
  3. Neoplasma (tumor, cyste of blauwe plek).
  4. Ideopathische hydrocephalus.
  5. De aanwezigheid van een gevormd hematoom.
  6. Hemorragische beroerte.
  7. Trombose van cerebrale bloedvaten.
  8. Atypische embryonale bladwijzer van het ventriculaire systeem.

effecten

Lateroventriculaire asymmetrie van de ventrikels bij een kind kan verschillende gevolgen hebben.

Met een lichte asymmetrie is het mogelijk dat er een verstoring is in de ontwikkeling van mentale en motorische functies, die in de loop van de tijd rechtzetten en weer normaal worden.

Detectie van asymmetrie bij de neonaat signaleert de noodzaak van een uitgebreide diagnose en deskundig advies.

Tot drie maanden is het moeilijk om schendingen van neurologische aard te identificeren, dus het kind moet voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog.

Als u de pathologie van een volwassene negeert, zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • de ontwikkeling van chronische cephalgia;
  • verminderde intelligentie;
  • de opkomst van cognitieve stoornissen;
  • dementie (atrofie van hersencellen);
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Tijdige diagnose en goed gekozen therapie zijn de sleutel tot de gezondheid van een volwassene en zorgen voor de normale ontwikkeling van de baby.

Voor pasgeborenen (baby's)

Ventriculomegalie is een dilatatie van de laterale ventrikels bij een foetus, een pasgeborene of een baby in het eerste levensjaar.

De eerste tekenen van pathologie kunnen precies in de 17e week van de zwangerschap worden opgespoord.

Meestal manifesteert de pathologie zich bij premature baby's, asymmetrie van de ventrikels is te zien op de foto.

Als deze afwijking niet wordt veroorzaakt door een specifieke reden, kan dit betekenen dat na een tijdje de verhoudingen gelijk worden aan de norm.

De belangrijkste oorzaken van ventriculomegalie bij pasgeborenen:

  • intra-uteriene infecties van de moeder (syfilis, toxoplasmose, rubella, bof, etc.);
  • verstikking van de pasgeborene;
  • geboortetrauma;
  • hydrocephalus, die vóór de bevalling wordt bepaald;
  • hersenbloeding;
  • hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus;
  • erfelijkheid;
  • de leeftijd van een zwangere vrouw ouder dan 35 jaar verhoogt het risico op het verschijnen van pathologie.

Manifestaties van ventriculomegalie bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd van de baby. Een klein kind met een pathologie is vaak ondeugend, vertraagd, weigert te borstkas, het uiterlijk is meestal naar beneden gericht.

Als het kind een geïsoleerde pathologie heeft, zijn er geen andere afwijkingen of genetische afwijkingen, dan is de prognose meestal gunstig.

Maar dit gebeurt alleen als het kind onmiddellijk na de geboorte een maand lang een competente behandeling krijgt.

Bij volwassenen

Dilatatie van de ventrikels bij een volwassene is meestal een secundair symptoom dat wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een specifieke pathologie.

Bijvoorbeeld trad disfunctie van de circulatie van hersenvocht op na TBI, beroerte of een infectieziekte.
De ventriculo-asymmetrie van de hersenen bij een volwassene kan niet worden genegeerd. Om de ziekte te genezen, moet u een volledig medisch onderzoek ondergaan.

Juiste diagnose

De eenvoudigste manier om een ​​baby te diagnosticeren is een maandelijkse meting van de hoofdhoogte die zelfs door ouders kan worden uitgevoerd.

Een meer informatieve conclusie kan worden verkregen na een hardware-enquête.

Hersenen genegenheid. Periventriculair hemorragisch infarct (PIP)

Hersenen genegenheid. Periventriculair hemorragisch infarct

Periventriculaire hemorragische infarct (PIP), ook wel "gemeenschappelijke rood verzachten", "veneuze infarct", "cerebrale hemorragische encefalopathie", "periventriculaire hemorragische laesie" en "hemorrhagic Periventriculaire Leukomalacie" komt vooral voor bij zeer premature zuigelingen (zwangerschapsduur 20-35 weken ) en treedt op als gevolg van een schending van de uitstroming van bloed (stasis-trombose) in het systeem van de interne cerebrale aderen. Trombose van de ader van Galenes resulteert in massieve bilaterale hemorragische verweking van de semi-ovale centra. Minder belangrijke laesies komen echter vaker voor. PIP's worden vaak waargenomen bij kinderen met infecties die een belangrijke rol spelen in hun pathogenese.

De term PIP is nog niet in de brede praktijk van clinici opgenomen, die vaker het concept van "periventriculaire bloeding" (PEC) gebruiken. Zo worden in het geval van NSG-onderzoek kinderen met perinatale CNS-letsels gevonden in 11% van de gevallen. Waarschijnlijk is een deel van de PCC de BGA, terwijl het andere deel kan worden vertegenwoordigd door periventriculaire IUD's en OGL.

Macroscopisch onderzoek: in de periventriculaire gebieden van de laterale ventrikels, meestal in symmetrische delen, worden uitgestrekte gebieden van slappe donkerrode weefsels gevonden. PIP is geen eenvoudige bloeding, het "weekt" de periventriculaire witte stof met het bloed van de hersenen in combinatie met zijn oedeem en onvolledige necrose.

Aan de periferie van de laesies worden gehypertrofieerde astrocyten, zwaarlijvige Nissl-astrocyten en soms foci van onderzeeërs gedetecteerd. In de vroege fase van het proces rond bloedingen worden stervende gliocyten (meest waarschijnlijke oligodendrocyten) gevonden, waarvan de kernen de vorm aannemen van haken en komma's. In de subependymale en corticale aders, evenals in gebieden van infarct, worden vaak bloedstolsels gevonden. Enkele leukocyten kunnen worden gedetecteerd rond bloedingen. De BGA is, in tegenstelling tot het spiraaltje, bilateraal, symmetrisch en omvat in meer of mindere mate alle delen van de hersenen. Af en toe strekt het proces zich uit tot het hele semi-ovale centrum. PIP kan de dood veroorzaken. SIP's worden meestal gecombineerd met SEC, ischemische laesies van de neuronen van de cortex en hersenstam.

Microscopisch bepaald door talrijke kroonverlengingen, vaak rond kleine bloedvattrombi, afgewisseld met oedeemgebieden en foci van necrobiose van het PGI-hersenweefsel kan gecompliceerd zijn door intracerebrale hemorragie (hematoom) en IVH. Bij overlevende kinderen worden op de plaats van de PIP talrijke cysten gevormd met hemosiderose en gliosis van de witte hersenmaterie.

Kwesties van etiologie, pathogenese en klinische BGA nog in de beginfase van de studie. Daarom moeten we stilstaan ​​bij de studies van A. Tovbin, die de grootste hoeveelheid werk aan de BGA besteedde. De auteur identificeert "periventriculaire aderlijke infarcten" bij te vroeg geboren baby's en "corticale infarcten" bij voldragen pasgeborenen. Hij is van mening dat als gevolg van ante en intra-natale hypoxie of ademhalingsstoornissen bij pasgeborenen (hyaliene membranen, pneumonie), stoornissen in de bloedsomloop optreden in de hersenen met veneuze congestie en stasis-trombose in de aderen, die leiden tot hemorragische necrosen van de hersenen en intra-ventriculaire bloedingen. Perioventriculaire leukomalacie A. Tovbin wordt beschouwd als een vorm van een hartaanval of als een micro-infarct. De auteur is van mening dat wanneer hypoxie en aandoeningen van de cerebrale circulatie minder uitgesproken zijn, er kleine schade optreedt in de periventriculaire gebieden van de hersenen in de vorm van twee vormen van bloedingen in de subependymale matrix en foci van periventrale leukomalacia. Hun pathogenese is hetzelfde als die van grote hemorrhagische veneuze hartaanvallen. Omdat de foci van onderzeeërs vaak worden aangetroffen rond hartaanvallen, noemt A. Tovbin ze 'satellieten' van de laatste. Dus hoewel A. Tovbin onderzeeër beschouwt in het kader van veneuze hartaanvallen, differentieert hij nog steeds deze twee soorten necrose. Veneuze hemorragische infarcten verschillen sterk van de PL al macroscopisch: ze vertegenwoordigen grote velden van slap hersenweefsel geïmpregneerd met bloed. Tegelijkertijd moeten ze worden gedifferentieerd met een dergelijke complicatie als massale bloedingen in de brandpunten van onderzeeërs.

Gliosis en cysten vormen bij de overlevende kinderen in de PIP-gebieden, de laterale ventrikels van de hersenen breiden uit. Hersenverlamming ontwikkelt met hemiplegie, quadriplegie en mentale retardatie.

Terminologieproblemen. Opgemerkt moet worden dat bij het beschrijven van de betreffende laesie andere auteurs andere termen gebruiken. S.V. Courville noemt dit pathologische proces "wijdverspreide rode verzachting" en "cerebrale hemorrhagische encefalopathie", gezien het als een fatale laesie die snel tot de dood leidt. R. L. Friede merkt op dat met Galen-veneuze trombose, massale bilaterale hemorragische verweking optreedt in het halfovale centrum. J.K. Larroche beschrijft periventriculaire hemorragische infarcten in de sectie van de hersenbloeding, waarbij deze worden gekoppeld aan leukomalacie of ischemie van de diepwitte stof van de hersenhersenhelften. J.V. Wigglesworth, K.E. Raré geloven dat periventriculaire veneuze infarcten in de meeste gevallen ondergeschikt zijn aan massieve subependymale bloedingen. J. Volpe verwijst naar dergelijke laesies als "periventriculair-intraventriculaire bloeding." Laesies die het uiterlijk hebben van periventriculaire hemorragische hartaanvallen worden ook "hemorragische periventriculaire leukomalacia" genoemd, waaronder gevallen van combinatie van onderzeeërs met bloedingen van verschillende groottes. Er is dus niet alleen een terminologische verwarring, maar ook een gebrek aan begrip van de essentie van het pathologische proces in kwestie. Ik geloof dat PIP moet worden onderscheiden van periventriculaire spiraaltje, evenals met gevallen van bloeding in de brandpunten van periventriculaire leukomalacie.

Wat is gevaarlijke lateroventriculaire asymmetrie van de hersenen?

Asymmetrie van de laterale ventrikels van de hersenen of lateroventriculaire asymmetrie is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van individuele pathologieën van de hersenen, waarvan de consequentie is dat de omvang van één of beide ventrikels toeneemt.

De structuur en functie van de ventrikels van de hersenen

Er zijn 4 ventrikels in de hersenen. Ze produceren en circuleren de hersenvocht (hersenvocht). Zijn hoofdtaak is het transport van voedingsstoffen naar hersencellen, het verwijderen van hun stofwisselingsproducten en het dempen van de hersenen tijdens headers.

De twee laterale ventrikels (ventriculi lateralis) bevinden zich in de hersenhelften - de eerste in de linker, de tweede in de rechter. De normale diepte van de sinussen - van 1 tot 4 mm. Het vergroten van de capaciteit van een orgel tot 5 mm leidt tot een merkbare verandering in vorm: de laterale C-vormige kromming verdwijnt, de holte krijgt een afgeronde aanblik.

In dit geval hebben we het over de eerste fase van de lateroentriculoasymmetrie. Velen vragen zich af wat het is en hoe gevaarlijk deze pathologie is?

Oorzaken van laterale ventriculaire asymmetrie

Expansie (dilatatie) van holtes gaat gepaard met ophoping van alcoholische drank in hen. De oorzaken van dit fenomeen zijn twee: overmatige productie van vocht of schending van de uitstroom.

Het verhogen van de hoeveelheid drank veroorzaakt de volgende ziekten:

  • Hydrocephalus, gedurende welke het proces van absorptie van hersenvocht verandert.
  • Letsels van het centrale zenuwstelsel - schizofrenie, bipolaire stoornis.

Onvoldoende circulatie van hersenvocht treedt op bij mechanische compressie van de uitscheidingskanalen.

De oorzaak van het fenomeen wordt meestal schadelijke factoren:

  • Traumatisch hersenletsel;
  • Defect sylviev watervoorziening (smalle kanaal verbindt de derde en vierde ventrikels);
  • Hersenbloeding;
  • Intracraniële tumoren, cysten, papilloma's, hematomen;
  • meningitis;
  • Trombose van de aderen in de hersenen.

Vaak wordt de laterale ventriculaire asymmetrie van de hersenen waargenomen bij pasgeborenen, vaker bij prematuren.

Is het gevaarlijk?

Nee, in de meeste gevallen is de uitbreiding van anatomische holtes een verdedigende reactie op hypoxie van een andere aard (lange pogingen, verstrikking door de navelstreng). Na verloop van tijd compenseert het lichaam de anomalie.

Symptomen van ventriculaire vergroting

Het mechanisme van pathologieontwikkeling heeft gemeenschappelijke kenmerken, ongeacht de redenen. De vloeistof hoopt zich op in de kamers, ze zetten uit en persen het hersenweefsel. De druk in de holtes stijgt.

Patiënten klagen over plotselinge hoofdpijn, misselijkheid en braken, een gevoel van ongemak in de oogbollen, verminderd gehoor en zicht. De prestaties nemen geleidelijk af, er zijn geheugenstoornissen, apathie, slaperigheid.

Dit zijn allemaal tekenen van pathologie van het liquor-geleidingssysteem. Als de anomalie niet werd ontdekt en genezen in de vroege stadia, wordt deze chronisch.

diagnostiek

Asymmetrie van de laterale ventrikels wordt gedetecteerd met behulp van de volgende procedures:

  • Echografie van de hersenen - de meest informatieve studie;
  • Onderzoek van de fundus van het oog, detectie van oedeem van de schijf van de oogzenuw, spasmen, bloedingen;
  • neurosonography;
  • MRI en CT van de hersenen.

Als de aangegeven methoden tegenstrijdige resultaten opleveren, wordt een lumbaalpunctie voorgeschreven. Analyse van de hersenvocht onthult de oorzaak van de vervorming van de laterale sinussen.

Medische evenementen

Hersenziektes worden beheerd door een neuropatholoog en een neurochirurg.

Wanneer de asymmetrie van de ventrikels meestal voorgeschreven medicijnen zijn:

  • Diureticum - Triampur, Diakarb;
  • Nootropics - Nootropil, Encephabol, Piracetam;
  • Kalmerende middelen - Somnol, Donormil;
  • Antivirale middelen of antibiotica als een infectie wordt vastgesteld.

In de aanwezigheid van een tumor, hematoom of hoofdletsel, wordt een operatie uitgevoerd. Als de asymmetrie vordert ondanks de behandeling, wordt de patiënt ETV voorgeschreven (endoscopische ventriculostomie).

De essentie van de operatie is dat er een extra gat wordt gecreëerd in de wand van het ventrikel waardoor het cerebrospinale vocht stroomt. De technologie wordt als zeer efficiënt en veilig beschouwd en verzekert een blijvende verbetering van de toestand van de patiënt.

Ventriculitis bij kinderen met congenitale misvormingen van het centrale zenuwstelsel

Ventriculitis bij kinderen met congenitale misvormingen van het centrale zenuwstelsel.

Kurmanbekov A.E., Dyachenko A.N., Kiryanov P.A.

Almaty Regionaal Kinderkliniekziekenhuis

Diagnose en behandeling van aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel gecompliceerd door ventriculitis is een dringend probleem vanwege de gestage groei van deze pathologie, hoge sterfte en ernstige invaliditeit. Ventriculitis (ependymatitis) is een purulente ontsteking van de ventrikels van de hersenen, een van de ernstigste purulente intracraniële complicaties van TBI, verwonding van schedelhersenen of intracraniële chirurgische ingrepen. Holtes van de kamers van de hersenen - de delen van het lichaam, het minst beschermd tegen infectie. Hier zijn de lokale antimicrobiële beschermende reacties het zwakst uitgesproken. Vanwege de immunologische isolatie van de hersenen en de beschermende functie van de hemato-encefale barrière, zijn zowel de immuunbeschermende factoren van het lichaam als de geneesmiddelen die worden toegediend, inclusief antimicrobiële geneesmiddelen, moeilijker te penetreren. Daarom gaat het binnengaan van microflora in de ventrikels van de hersenen altijd gepaard met de mogelijkheid van de ontwikkeling van een purulente complicatie die uiterst gevaarlijk is voor het leven van de patiënt - ventriculitis [1].

De diagnose van ventriculitis wordt vastgesteld op basis van het klinische beeld en liquorologisch onderzoek. Er is geen kenmerkend CT-patroon voor deze pathologie. Een ventriculitis kan echter worden beoordeeld aan de hand van een CT-scan van de doorbraak van hersenabces in de ventrikels, met de detectie van een hersenvocht van de cerebrospinale vloeistof in verbinding met de ventrikels of met vreemde lichamen in de ventrikels van de hersenen, en met een geschikt klinisch en liquorologisch patroon [2].

Op basis van de ARDK was er in de periode 2012-2014 sprake van een klinische behandeling: 7 kinderen in de leeftijd tussen de neonatale periode en 6 maanden met progressieve inwendige occlusieve hydrocefalie gecompliceerd door etterende meningoencephalitis en ventriculitis.

De diagnose was gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid onderzoek: klinisch, neurologisch, laboratorium, oftalmoscopie, computertomografie, in sommige gevallen aangevuld met contrasterende ventriculografie, de studie van ventriculaire cerebrospinale vloeistof met microscopie en bacteriologische culturen uitgevoerd in dynamica. In 5 gevallen werd de congenitale pathologie niet tijdig gedetecteerd in het proces van prenatale diagnose, in 2 gevallen werd de zwangerschap gehandhaafd op verzoek van de ouders, ondanks het bewustzijn van de aanwezigheid van een misvorming. In 4 gevallen manifesteerde ventriculitis zich als een resultaat van de realisatie van een oplopende infectie in het geval van congenitale congenitale interne hydrocefalus van het CZS en geïnfecteerde hernia van de wervelkolom, in 3 gevallen tegen de achtergrond van geïsoleerde hydrocephalus met generalisatie van meningoencefalitis.

Typische klinische manifestaties van deze pathologie waren de snelle dynamiek van de groei van de hoofdomtrek, spastische tetraparese, ernstige shell-symptomen, langdurige persisterende hyperthermie. In combinatie met spinale hernia's werd het klinische beeld aangevuld met verschijnselen van lagere paraparese, bekkenstoornissen in de vorm van enuresis en ecopresis met de aanwezigheid van een gestreste herniale zak. Spinale hernia's, meestal in klinisch-anatomische vorm, waren gerelateerd aan meningomyelloradiculocele, hadden een lage lumbosacrale lokalisatie, de brede basis van de grote hernia (meer dan 5,0 cm in diameter). Gekenmerkt door de aanwezigheid van maceratie met constant huilen, overlays van fibrine en etterende afscheiding. De beschreven kenmerken van de misvorming veroorzaken een hoog risico van spontane breuk van de hernia schelpen en de constante dreiging van generalisatie van oplopende meningoencephalitis. In 2 gevallen werd een combinatie met de dermale sinus en lokale lipomatose waargenomen.

Een bacteriologisch onderzoek onthulde: in 1 geval, candida-infectie, in 5 - een stafylokokkenflora, in andere gevallen, bacposseva waren negatief vanwege de lopende antibacteriële therapie. De ELISA identificeerde de aanwezigheid van intra-uteriene infecties bij alle patiënten: CMV in 4 gevallen, HSV in 3, combinaties van de bovengenoemde infectieuze agentia met toxoplasmose in 2 gevallen. In liquorografie-onderzoek werd een toename van de cytose waargenomen als gevolg van neutrofielen die niet konden worden geteld en een toename van het eiwitgehalte tot 4-8 g / l.

Volgens computer en magnetische resonantie beeldvorming, figuur 2, werd asymmetrische ventriculomegalie met de aanwezigheid van porecefale cysten, polycystische transformatie van het ventrikelsysteem, subtotale diffuse atrofie van de hersenen bepaald.

Figuur 2. 2. CT-scan van de hersenen bij een kind met gefragmenteerde polycystische hydrocefalie gecompliceerd door ventriculitis in het stadium van chirurgische behandeling.


Een alomvattende, conservatieve behandeling in alle stadia van de intramurale behandeling onder de omstandigheden van de afdelingen reanimatie en neurochirurgie bestond uit de volgende componenten: infusie, detoxificatietherapie, neuroprotectieve, immunostimulerende, massieve antibacteriële therapie.

Chirurgische behandeling, uitgevoerd volgens vitale indicaties bij 3 patiënten, omvatte in het eerste stadium ventriculaire puncties die om de dag werden uitgevoerd met externe afvoer van de liquor en intrathecale toediening van antibiotica. Het volume uitgestoten vloeistof kwam proportioneel overeen met de snelheid waarmee hydrocephalus toenam en bereikte 40-70 ml CSF. Verwijdering van kleine hoeveelheden vloeistof stimuleert de productie van alcoholische dranken, maakt het niet mogelijk om cerebrospinale vloeistof te ontsmetten en versnelt de decompensatie van hydrocephalus. De antibacteriële geneesmiddelen die de voorkeur hadden voor intraventriculaire en endolyumbaltoediening waren vancomycine en gentamicine. Lidaza werd gebruikt om verklevingen in de liquor geleidende banen te voorkomen. De geïdentificeerde foetale infectie was de reden voor de toepassing van antivirale geneesmiddelen acyclovir en soort viferon, alsmede geneesmiddelen zoals Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin et al. Bij purulent state liquor, cystische misvormingen ventrikels met dislocatie stoornissen bij 3 patiënten, № figuur 3, de externe ventrikeldrainage uitgevoerd body- significante holtes.

Figuur 3. Stadium van chirurgische behandeling - externe ventriculaire drainage van beide laterale ventrikels.


De dynamiek van het reliëf van ventriculitis was traag en lang, gemiddeld duurde het 30-40 dagen of langer. Bij patiënten met de aanwezigheid van geïnfecteerde spinale hernia's, was de reorganisatie van de ontstoken hernia's een dwingende regel. Dagelijks, 1-2 maal per dag, werden verbanden met een herniazak en aangrenzende huid behandeld met oplossingen van povidonjood, 3% kaliumpermanganaat, waterstofperoxide, verband met 25% magnesiumsulfaat, talker (samenstelling van polycomponenten) en zalf Levomekol.

De tweede fase van de complexe behandeling, na volledige rehabilitatie van de hersenvocht, 7 patiënten ondergingen ventriculoperitoneal shunten. De conditie van volledige revalidatie van de hersenvocht is de belangrijkste indicator van de bereidheid van de patiënt om een ​​operatie te shunten. Anders, zoals blijkt uit eerdere ervaringen, volgen shuntdisfuncties met aanvallen van ventriculitis en parese en adhesieve intestinale obstructie altijd. Rangeren-systemen zoals de contra-flex mediumdruk van de bedrijven werden gebruikt: Aesculap vervaardigd door Duitsland, Medhtronic vervaardigd door de VS, en Chabbra vervaardigd door India.

De derde fase van de behandeling werd uitgevoerd bij 4 patiënten met gecombineerde congenitale misvormingen: gestabiliseerde interne hydrocefalie en spinale hernia. Een uitsnijding van de hernia van de ruggenmerg met plastiek van het defect van het wervelkanaal en het defect van de huid met lokale weefsels werd uitgevoerd. Eliminatie van hersenhernia zonder voorafgaande liquor shunting-operatie leidt meestal tot een toename van hydrocephalus met een verdieping van neurologisch tekort en langdurige liquorrhoea door een granuleeroperatieve wond met oplopende meningo-encefalitis. Een specifiek kenmerk van de herstelperiode bij 2 patiënten uit deze groep was het terugkeren van ventriculitis met een toename van het eiwitgehalte in de cerebrospinale vloeistof tot 4,0-6,0 g / l, een toename in polycystische ventriculaire degeneratie en shuntdisfunctie op het niveau van het ventrikelsysteem en de vrije buikholte. Dysfuncties van het shuntsysteem werden opgelost door revisie van de shunt, vervanging van de elementen, laparoscopische eliminatie van verklevingen en cysten. De duur van de intramurale behandeling in de acute periode varieerde van 2 tot 4 maanden, de verplichte regel was de continuïteit van de intramurale behandeling, een uittreksel onderworpen aan de eliminatie van alle hoofdcomponenten van het pathologische proces.

Als gevolg van de behandeling werden 6 patiënten in een bevredigende toestand ontladen. Hiervan 4 patiënten met matige en 2 patiënten met uitgesproken neurologisch tekort, die een latere revalidatie nodig hebben. In één geval ontwikkelde een patiënt met een gecombineerde misvorming: gedecompenseerde hydrocephalus en niet-opereerbare geïnfecteerde spinale hernia, tegen de achtergrond van volledige resistentie tegen de therapie die werd uitgevoerd, meervoudige orgaanaandoeningen en een dodelijke afloop.

Voor aangeboren misvormingen van het centrale zenuwstelsel gecompliceerd door ventriculitis, is een ongunstig ernstig klinisch verloop kenmerkend, als gevolg van persistent purulent-inflammatoir proces, aangeboren defect en organische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Deze pathologie vereist, in de eerste fase van de behandeling, gedifferentieerde chirurgische behandelingstactieken met uitwendige afvoer van de liquor, intrathecale antibiotische therapie, in de tweede fase van liquor-shunting operaties en in de derde fase van de verwijdering van spinale hernia's.

De complexiteit van de behandeling, het sterftecijfer, de ernst van de invaliditeit van herstellende patiënten vereisen verbeterde preventieve maatregelen voor gezinsplanning, gekwalificeerde prenatale diagnose en het tijdig uitvoeren van gefaseerde behandeling tijdens de eerste levensmaanden vóór de ontwikkeling van complicaties en decompensatie in een gespecialiseerde neurochirurgische afdeling.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy bar balalardy ziekenhuis zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratylғan satyly emdeu schemasy neg_zdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge, decompensatio satysyndaғy zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly zhane satyly deze zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Presenteert de resultaten van klinische observaties van een groep patiënten met een combinatie van etterende ventriculitis van meningoencephalitis met ernstige congenitale misvormingen van het centrale zenuwstelsel. De ernst van het klinische verloop van het ontstekingsproces werd genoteerd tegen de achtergrond van een ernstig neurologisch tekort. Deze pathologie vereist, in de eerste fase van de behandeling, gedifferentieerde chirurgische behandelingstactieken met uitwendige afvoer van de liquor, intrathecale antibiotische therapie, in de tweede fase van liquor-shunting operaties en in de derde fase van de verwijdering van spinale hernia's.

De complexiteit van de behandeling, het sterftecijfer, de ernst van de invaliditeit van herstellende patiënten vereisen verbeterde preventieve maatregelen voor gezinsplanning, gekwalificeerde prenatale diagnose en het tijdig uitvoeren van gefaseerde behandeling tijdens de eerste levensmaanden vóór de ontwikkeling van complicaties en decompensatie in een gespecialiseerde neurochirurgische afdeling.

Opgemerkt is dat het is opgemerkt dat het als een probleem is erkend. Rechtvaardigde lay-out differentiële stadiëringsbehandeling. Tijdens de eerste helft van het jaar is er behoefte aan een goed begrip van de neuro-chirurgische decompensatie.

1. Lebedev V.V., Krylov V.V. Neurochirurgie voor spoedgevallen. - M.: Medicine, 2000. - blz. 567.

2. Lebedev, V.V., Krylov, V.V., Thiessen, T.P., Khalchevsky, V.M. Computertomografie bij spoed neurochirurgie. - M.: Medicine, 2005. - blz. 356.

Het artikel is gewijd aan de feitelijke problemen van de behandeling van kinderen met een combinatie van etterende ventriculitis van meningoencephalitis met ernstige congenitale misvormingen van het centrale zenuwstelsel. De ernst van het klinische beloop van het ontstekingsproces op de achtergrond van een ernstig neurologisch tekort werd opgemerkt. De ervaring van gefaseerde gedifferentieerde chirurgische behandelingsmethoden wordt beschreven.