Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, procedure

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van hersenvaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

  1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
  2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
  3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurg, angiosurgeon of flebologist behandelt decodering van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

  • frequente aanvallen van hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • geluid of oorsuizen;
  • pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
  • verminderde druk;
  • misselijkheid;
  • periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

  • vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
  • vasospasme;
  • ontsteking van de wanden van bloedvaten;
  • pathologische tortuosity;
  • aneurysma (uitsteeksel van slagaderwand);
  • misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
  • schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het, met behulp van angiografie, mogelijk om tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u medicijnen gebruikt op het moment van de diagnose, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergische test voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals uitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Vlak voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten, wordt u geïnjecteerd met een contrastmiddel. Doe dit met een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle hersenvaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in uw mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden meteen weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat zich geen complicaties ontwikkelen en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of de priknaald is ingebracht, controleren. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van een contrastmiddel optreden:

  • misselijkheid en braken
  • huiduitslag,
  • aritmie,
  • rillingen,
  • lage bloeddruk
  • aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat er geen sterke bijwerkingen optreden en voert deze indien nodig een symptomatische behandeling uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden voorkomt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het soort procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

  1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
  2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
  3. bronchiale astma;
  4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

Vasculaire angiografie: indicaties, onderzoeksproces en kenmerken van de procedure

In 1986 ontdekte de röntgenstraal een nieuw type straling en al in hetzelfde jaar slaagden getalenteerde wetenschappers erin om de radiocontrasten van verschillende organen van het lijk te maken. Beperkte technische mogelijkheden voor enige tijd voorkwamen echter de ontwikkeling van vasculaire angiografie.

Op dit moment is angiografie van de bloedvaten een vrij nieuwe, maar zich snel ontwikkelende, hightech methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van de bloedvaten en organen van een persoon.

Op standaard röntgenfoto's is het onmogelijk om de slagaders, aders, lymfevaten of zelfs haarvaten te zien, omdat ze straling absorberen, evenals de zachte weefsels eromheen. Om de vaartuigen te kunnen onderzoeken en hun toestand te kunnen beoordelen, worden daarom speciale methoden voor angiografie met de introductie van speciale radiopaque preparaten gebruikt.

De techniek van deze unieke test is als volgt: een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in het vaatbed en er worden tegelijkertijd verschillende radiologische beelden genomen.

Vasculaire angiografie

Vasculaire angiografie wordt veel gebruikt om een ​​verscheidenheid aan vasculaire pathologieën te bepalen, zoals stenose (vernauwing) van het bloedvat, aneurysma (expansie) van het bloedvat, enz., Alsmede om pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, de nierfunctie te diagnosticeren, misvormingen en schade aan verschillende organen te detecteren, tumoren te diagnosticeren, cysten en vele andere pathologische aandoeningen.

Het gepresenteerde type onderzoek kan vaten van elke grootte (van de aorta tot de kleinste capillairen) en alle systemen en organen van het menselijk lichaam visualiseren. Bovendien wordt angiografie van bloedvaten vaak gebruikt vóór de implementatie van chirurgische ingrepen voor pre-operatieve voorbereiding en diagnose.

Indicaties en contra-indicaties voor onderzoek

Er is een vrij grote lijst van ziekten en pathologische aandoeningen waarbij artsen de implementatie van dergelijke diagnostische manipulatie aanbevelen als angiografie van bloedvaten.

De volgende zijn slechts enkele van de belangrijkste:

  • Atherosclerose van het hoofd en kransslagaders;
  • Trombose van diepe en oppervlakkige vaten van de bovenste en onderste ledematen;
  • Longembolie;
  • Diagnose van pathologie van het netvlies;
  • Identificatie van vasculaire tumoren en cysten;
  • Beoordeling van de nierfunctie;
  • Als een pre-operatieve diagnose, evenals een methode voor het bewaken van de uitgevoerde chirurgische manipulatie van het hart of de hersenen;
  • en nog veel meer...

Ondanks de voldoende veiligheid en lage invasiviteit van deze procedure, zijn er echter een aantal voorwaarden waaronder deze interventie gecontraïndiceerd is:

  1. Gedecompenseerde hart-, lever- en nierfalen;
  2. Bepaalde psychische aandoeningen;
  3. Allergische reacties op jodium en zijn derivaten, evenals op andere stoffen die worden gebruikt voor vaatcontrasten;
  4. Ziekten geassocieerd met verstoring van het bloedcoagulatiesysteem;
  5. Zwangerschap en borstvoeding.

Methoden en voorafgaande training

Vasculaire angiografie is een invasieve procedure waarbij medische controle van de toestand van de patiënt voor en na diagnostische manipulatie vereist is. Vanwege deze kenmerken is in de regel ziekenhuisopname van een patiënt in een ziekenhuis en een specifiek klinisch stel laboratoriumtests vereist: volledig bloedbeeld, urinetest, biochemisch bloedonderzoek, bloedgroep- en resusfactorbepaling en een aantal andere tests volgens indicaties. Een persoon wordt geadviseerd om een ​​paar dagen voor de ingreep een aantal geneesmiddelen te stoppen die het bloedstollingssysteem (bijvoorbeeld aspirine) beïnvloeden.

Moderne afdeling Angiografie

Voordat de procedure van angiografie wordt uitgevoerd, onderzoekt de arts de patiënt en verkrijgt hij toestemming voor de manipulatie.

De patiënt wordt aanbevolen om 6-8 uur vóór het begin van de diagnostische procedure niet te eten. Als het haar groeit op het beoogde punt van inbrengen van de naald, dan wordt het afgeschoren en wordt vervolgens een hygiënische douche genomen.

De procedure zelf wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica, en de persoon aan de vooravond van het begin van de test wordt meestal voorgeschreven sedativa (kalmerende middelen).

De techniek van de angiografische studie zelf is de introductie van het röntgencontrastmiddel in het vaatbed en de uitvoering van verschillende röntgenstralen. Afhankelijk van de pathologie en het doel van de procedure kan de injectieplaats van het contrastmiddel variëren.

Voordat u een angiografie uitvoert, wordt elke patiënt getest op een allergische reactie op de gebruikte geneesmiddelen in contrasterende. Om dit te doen, wordt een bepaalde hoeveelheid van de stof subcutaan ingespoten en bewaakt de reactie van het lichaam. In het geval van bijwerkingen (uitslag, misselijkheid, jeuk en andere), is angiografisch onderzoek geannuleerd. Vervolgens wordt in plaats daarvan MRI (magnetic resonance angiography) uitgevoerd, waarvoor het gebruik van contrastmiddelen niet verplicht is.

Na voorbehandeling met antiseptische oplossingen voor lokale anesthesie, wordt een kleine incisie in de huid uitgevoerd en wordt de noodzakelijke slagader gevonden. Voer zijn lekke band uit met een speciale naald en voer via deze naald de metalen geleider in op het gewenste niveau. Een speciale katheter wordt door deze geleider naar een gegeven punt gestoken en de geleider samen met de naald wordt verwijderd. Alle manipulaties die in het vat plaatsvinden, worden strikt gecontroleerd door röntgentelevisie. Een radio-opake substantie wordt door de katheter in het vat geïnjecteerd en tegelijkertijd wordt een reeks röntgenstralen uitgevoerd, waarbij de positie van de patiënt indien nodig wordt gewijzigd.

Na de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een zeer strak steriel verband op het punctie gebied aangebracht. De substantie die in het vat wordt gebracht verlaat het lichaam gedurende de dag via de nieren. En de procedure zelf duurt ongeveer 40 minuten.

Video: animatie van het angiografieproces

De toestand van de patiënt na de procedure en mogelijke complicaties

De patiënt wordt gedurende de dag bedrust getoond. De arts van de patiënt wordt gevolgd door de behandelende arts, die de temperatuur van het lichaam meet en het gebied van invasieve interventie onderzoekt. De volgende dag wordt het verband verwijderd en, als de persoon in een bevredigende toestand is en er geen bloedstroom is in het gebied van de punctie, mogen ze naar huis gaan.

Voor de absolute meerderheid van de mensen draagt ​​angiografisch onderzoek geen risico. Volgens rapporten is het risico op complicaties bij de implementatie van angiografie niet groter dan 5% en kan het uit de volgende punten bestaan:

  1. Allergische reacties op een contrastmiddel, antisepticum of anesthesie, die tijdens de procedure worden gebruikt;
  2. Bloeding of bloeding uit de prikplaats van het vat;
  3. In zeldzame gevallen, in de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten, kan een dergelijke ernstige pathologie als een hartinfarct, acuut nierfalen, enz. Ontstaan.

Kenmerken van angiografie van verschillende organen

Angiografie van cerebrale schepen

Tegenwoordig is angiografie van cerebrale vaten de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, vooral in diagnostisch verwarde gevallen, evenals vóór het uitvoeren van neurochirurgische operaties.

Het verschijnen van het vaatpatroon zal helpen bij het diagnosticeren van vele pathologische processen, waaronder tumoren, micro-aanslagen, cysten en andere. Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waarbij cerebrale angiografie nodig kan zijn:

  • Aanhoudende lange termijn hoofdpijn, niet gestopt door conventionele medicijnen;
  • Misselijkheid en duizeligheid;
  • Regelmatig verlies van bewustzijn op korte termijn;
  • Voordat neurochirurgische hersenoperaties worden uitgevoerd.

Hartangiografie

Indicaties voor angiografie van hartvaten (coronaire angiografie) zijn de volgende ziekten:

  1. Geschiedenis van een hartinfarct;
  2. Progressieve angina pectoris;
  3. Hartritmestoornissen;
  4. Angina pectoris, waarbij het innemen van meerdere geneesmiddelen niet het gewenste effect en andere aandoeningen geeft.

Angiografie van de onderste ledematen

Bijna elke derde persoon ouder dan 65 jaar heeft een ziekte van de slagaders of aderen van de onderste ledematen. Ook wordt deze pathologie verergerd door een geschiedenis van roken en diabetes. Het belangrijkste symptoom van ziektes van de slagaders van de onderste ledematen is pijn in de benen tijdens langdurig lopen, optredend op verschillende plaatsen, die afhangt van het niveau van vasculaire laesies.

Dus, in welke gevallen is angiografie van de vaten van de onderste ledematen:

  • Obliterend atherosclerose en endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • Diepe veneuze trombose;
  • Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen;
  • een aantal andere pathologische aandoeningen.

Angiografie van de fundus

Voor het uitvoeren van de angiografie van de fundus is geen speciale training vereist, net als bij andere soorten angiografie. Het gebruik van fundusangiografie onthult in de vroege stadia dergelijke onaangename ziekten zoals maculaire retinale degeneratie, diabetische retinopathie en vele andere.

Individuele methoden en soorten onderzoeksschepen

CT-angiografie

Computertomografie (CT) is een diagnostische methode die met behulp van röntgenstraling snedes, afbeeldingen van alle organen en systemen mogelijk maakt. De verkregen informatie wordt verwerkt op een computer en een driedimensionaal driedimensionaal beeld van het waargenomen lichaamsdeel wordt opnieuw gemaakt.

Bij CT-angiografie wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het vat tijdens een CT-scan, meestal intraveneus in de vena saphena van de onderarm.

Derhalve vereist deze onderzoeksmethode niet de opname van de patiënt in het ziekenhuis en eerdere anesthesie.

MR angiografie

Magnetische resonantie-angiografie (zogenaamde MR of MRI-angiografie) die hierboven al is genoemd, is een onderzoeksmethode op basis van elektromagnetische golven en magnetische velden. Van bijzondere waarde is deze methode voor de diagnose van ziekten van de bloedvaten in de nek en hersenen.

Mr angiography kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - met of zonder de introductie van een contrastmiddel. Met deze functie kan deze procedure poliklinisch worden uitgevoerd en bij patiënten met allergieën voor contrastmiddelen.

Deze procedure is echter meer tijdrovend en heeft ook een aantal specifieke contra-indicaties (claustrofobie, zwangerschap, psychische stoornissen, de aanwezigheid van metalen prothesen in het lichaam, etc.)

Fluorescentie-angiografie

Fluorescentie-angiografie wordt gebruikt voor oftalmologische diagnostiek en is gebaseerd op de introductie in de ader van een speciale substantie (fluorescentie) gevolgd door beeldvorming van de fundusvaten. Fluorescine wordt in de cubitale ader van een persoon geïnjecteerd en via de bloedbaan komt het in de bloedvaten van het oog. Daarna wordt een lichtstraal van de gespecificeerde golflengte naar het onderzochte oog gestuurd en dan begint deze stof te gloeien.

De methode biedt waardevolle informatie over de configuratie van de fundusvaten, pathologische veranderingen in de bloedstroom en is ook van toepassing vóór aanvang van oftalmologische operaties.

Fluorescentie-angiografie van het netvlies

Kosten en effectiviteit van angiogrammen

De kosten van een angiografisch onderzoek hangen af ​​van de methode en berusten op de gespecialiseerde apparatuur die nodig is voor zijn gedrag. De gemiddelde prijs voor deze services in Moskou en verschillende regio's van Rusland is als volgt:

  • Coronaire angiografie: 13,5-14 duizend roebel;
  • Angiografie van cerebrale schepen: 11-12 duizend roebel;
  • Angiografie van de bloedvaten van de bovenste ledematen: 11-12 duizend roebel;
  • Angiografie van de nierslagaders: 11-12 duizend roebel;
  • Angiografie van de onderste ledematen: 11-12 duizend roebel;

Tegenwoordig zijn angiografiemethoden de "gouden standaard" bij de diagnose van ziekten van de bloedsomloop. In de meeste gevallen biedt een onderzoek met angiografie betrouwbare en nauwkeurige resultaten, en beoordelingen van patiënten en artsen bevestigen dit alleen. Deze methoden maken het niet alleen mogelijk de ziekte te diagnosticeren en de noodzakelijke behandelingstechnieken te kiezen, maar bieden ook een mogelijkheid om de uitgevoerde chirurgische ingrepen op de vaten te beheersen.

Angiografie van cerebrale schepen

In het geval van ziekten veroorzaakt door onjuiste werking van de cerebrale vaten, is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose uit te voeren om medicijnen of operaties voor te schrijven. Angiografie is een moderne onderzoeksmethode die helpt om de pathologie te onderzoeken zonder de patiënt schade te berokkenen.

Wat is angiografie

Het is moeilijk om de vaten te zien, als je gewoon een röntgenfoto maakt. Het kenmerk van angiografie is dat een speciaal contrastmiddel wordt geïntroduceerd, waarmee het mogelijk is om naar de veranderingen in het röntgenonderzoek te kijken. De techniek helpt om te identificeren:

  • zwelling;
  • pathologieën van slagaders en aders;
  • fase van de cerebrale circulatie;
  • weefselaandoeningen.

Bij het uitvoeren van angiografie van cerebrale vaten, worden contrastmiddelen geleverd aan de halsslagader of vertebrale slagaders. De preparaten bevatten jodium. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met allergieën. U moet zorgvuldig nefrotoxiciteit overwegen - het schadelijke effect van het geneesmiddel op de nieren. Contrastmiddelen worden gebruikt voor onderzoek:

Indicaties voor het doel van de studie

Angiografie van de hersenen wordt gebruikt om pathologieën te identificeren, ziekten te diagnosticeren, operaties te plannen. Ken deze methode toe in het geval van:

  • vermoedelijke zwelling;
  • frequent verlies van bewustzijn;
  • veneuze sinus trombose;
  • stenose (vernauwing) van bloedvaten;
  • cerebrale slagaderembolie;
  • cerebrale atherosclerose;
  • vasculaire aneurysmata;
  • langdurige hoofdpijn;
  • frequente duizeligheid.

Zijn er contra-indicaties

Angiografie heeft contra-indicaties, afhankelijk van de wijze van implementatie. Er gelden dezelfde beperkingen voor alle methoden:

  • zwangerschap;
  • psychische stoornissen;
  • lactatie;
  • schildklierafwijkingen;
  • nierfalen;
  • jodium allergie;
  • hartfalen;
  • diabetes mellitus;
  • slechte bloedstolling;
  • obesitas (de patiënt past niet in het apparaat).

Een contra-indicatie voor de klassieke methode en computertomografie is een verbod op röntgenbestraling. Magnetische resonantie-angiografie kan beperkingen hebben met betrekking tot het gebruik van een magnetisch veld. Deze omvatten:

  • hartslag implantaat stuurprogramma;
  • claustrofobie;
  • elektronische oorimplantaten;
  • metalen delen in het lichaam - platen, gewrichten.

Enquêtemethoden

Bij het uitvoeren van angiografie wordt een contrastmiddel door een priknaald gevoerd of wordt een katheter naar het gewenste vaatbed geleid. Begin dan met het onderzoek. Volgens de lokalisatie van contrast wordt angiografie onderscheiden:

  • algemeen - contrast door de katheter wordt in de thoracale of abdominale aorta ingebracht;
  • selectief - de stof wordt in de hersenvaten geïnjecteerd;
  • superselectief - contrast door een katheter wordt naar de dunste takken van het vaatbed gebracht.

Er zijn verschillende manieren om angiografie van cerebrale vaten uit te voeren, die verschillen in visualisatietechnieken. Elk heeft zijn eigen kenmerken, benoemd door deskundigen in overeenstemming met de getuigenis van de patiënt en de vereiste hoeveelheid informatie. Voor de enquête wordt de klassieke methode gebruikt - hersen-röntgenfoto's worden uitgevoerd na de injectie van contrast, pathologieën worden gedetecteerd door een reeks afbeeldingen.

Moderne angiografietechnieken zijn meer informatief:

  • computertomografie van cerebrale vaten kunt u een reeks afbeeldingen maken met een contrastmiddel op een computertomograaf, met daaropvolgende 3D-visualisatie van hoe het algemene beeld eruit zal zien;
  • magnetische resonantie beeldvorming maakt inspectie zonder contrast mogelijk, maar in speciale gevallen is het mogelijk om het te gebruiken.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

Bij het uitvoeren van computertomografie wordt een contrastmiddel in de ader van de elleboog geïnjecteerd. Dit is handig - er is geen chirurgische ingreep, zoals bij een punctie. Vervolgens wordt laag-voor-laag beeldvorming van de hersenen uitgevoerd, de beelden worden met behulp van speciale programma's verwerkt tot driedimensionale beelden, waarin de vaten duidelijk zichtbaar zijn. De resultaten van de studie kunnen pathologie aantonen, dienen als informatie voor operaties. Röntgenstraling met dit type onderzoek is veel lager dan bij de klassieke.

MR angiografie

MRA van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd wanneer de patiënt allergisch is voor jodium in contrastmiddelen of blootstelling aan röntgen is gecontraïndiceerd. Magnetische resonantie beeldvorming maakt gebruik van een magnetisch veld. Het onderzoek is zonder ernstige gevolgen uitgevoerd. MRI-angiografie van cerebrale vaten geeft een zeer nauwkeurige diagnose, als resultaat van de studie wordt een driedimensionaal beeld uitgegeven en wordt de toestand van de vaten en capillairen gecontroleerd.

Andere methoden

Een van de meest vooruitstrevende methoden van onderzoek is MSCT: multispirale computertomografie van cerebrale vaten. Het onderscheidt zich door snel scannen. De buis draait in een spiraal rond de patiënt met de geleidelijke beweging van de tafel. Driedimensionale afbeeldingen worden gekenmerkt door hoge definitie. Fluoresceïne-angiografie wordt gebruikt om de vaten van het netvlies te bestuderen. Een speciaal contrast wordt in de ader ingebracht, met bloed komt het in het oog en met speciale belichtingsvaten zijn zichtbaar, pathologieën worden gedetecteerd.

Voorbereiding op de procedure

Vóór het onderzoek mag de patiënt 10 uur niet eten en mag hij 4 uur niet drinken. Hij moet alle metalen voorwerpen verwijderen. Aangezien chirurgische ingrepen nodig zijn voor de toediening van contrast, schrijven ze voor:

  • testen op allergieën voor jodium;
  • urine- en bloedonderzoek;
  • ECG;
  • nierfunctietests;
  • consulten van de anesthesist, therapeut.

Hoe is de studie van bloedvaten van de hersenen en de nek

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de kliniek. Na de voorbereiding en indiening van het contrastmateriaal van de patiënt worden ze op de tafel gelegd en worden de hersenen gescand met speciale apparatuur. Het resulterende beeld helpt om de exacte diagnose vast te stellen, zodat de behandelende arts een therapie of operatie zal voorschrijven. Na onderzoek van de bloedvaten in de nek en de hersenen, blijft de patiënt enkele uren in het ziekenhuis en wordt vervolgens ontladen.

Mogelijke complicaties en gevolgen na cerebrale angiografie

De studie van cerebrale bloedvaten met angiografie kan kleine complicaties hebben. Deze omvatten:

  • pijn op de plaats van installatie van de katheter;
  • allergische reacties op contrastmiddelen;
  • zwelling veroorzaakt door schade aan de slagader tijdens een punctie;
  • overtreding van de nieren bij het verwijderen van contrast;
  • hartfalen;
  • penetratie van contrast in omringende weefsels;
  • beroerte - in een zeldzaam geval.

Twee dagen na het angiografische onderzoek van de aders, bloedvaten en slagaders van de hersenen, zal de patiënt zich zeker voelen als hij zich aan bepaalde regels houdt. Tijdens de eerste dag heb je nodig:

  • staan ​​bedrust;
  • verwijder het verband niet;
  • elimineren van fysieke inspanning;
  • neem geen waterbehandelingen;
  • meer vloeistoffen drinken;
  • niet roken;
  • zich onthouden van seks;
  • rijd niet.

Waar te doen en hoeveel is het onderzoek van de hersenen

Angiografisch onderzoek van cerebrale schepen wordt uitgevoerd in klinieken waar er geschikte apparatuur is, medische centra. De kosten van procedures in Moskou en aan de periferie hebben geen grote verschillen. Het prijsverschil is:

  • MRI van slagaders - 3500-4600 r.;
  • CT-angiografie - 3200-8000 r.;
  • MRI van de hersenen, slagaders en veneuze sinussen - 7200-11000 p.

Video: hoe stellen we cerebrale vaten vast?

beoordelingen

Victoria, 46 jaar oud: vaak hoofdpijn waardoor ze niet kon slapen. Lange tijd konden ze de reden niet vinden voordat ze me naar een CT-scan stuurden om de vaten van de hersenen te onderzoeken. De prijs van de procedure is echter hoog, maar de pijn is ondraaglijk. Volgens de resultaten schreef de neuroloog de behandeling voor, nu voel ik me veel beter. Zeer nuttige techniek.

Anna, 56 jaar oud: Hoevelen gingen naar doktoren om een ​​behandeling voorgeschreven te krijgen, en dan ga ik van voortdurende duizeligheid, terwijl ik de muur vasthoud. Ze wilden me naar een CT-scan sturen, maar ik ben allergisch voor jodium. Ze bestelden een onderzoek naar magnetische resonantie en vonden problemen met de bloedvaten in de hersenen. Nu onderga ik een behandeling, duizeligheid is minder frequent geworden.

Anastasia, 48 jaar oud: Hoe ben ik bang geworden toen mijn man flauwgevallen was. Ze brachten hem naar de ambulance, ze deden een CT-scan van de hersenen. Het bleek dat er een tumor was die het bloedvat klemde. Verrassend genoeg is alles heel duidelijk zichtbaar op het volumetrische beeld. We hebben een operatie aangesteld, we maken ons grote zorgen over de resultaten. Geweldige methode - je kunt alles duidelijk zien.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Wat MR-angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien

Hersenangiografie wordt beschouwd als een effectieve hardwaremethode voor het inspecteren en evalueren van het gesloten vaatbed. Het maakt het mogelijk om de expansie of pathologische contractie van zelfs de kleinste bloedvaten te detecteren, om de locatie van tumoren, bloedstolsels, bloedingen en andere aandoeningen te bepalen die niet op andere manieren kunnen worden gedetecteerd. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd in de vorm van voorbereidende activiteiten vóór een operatie aan de hersenen. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij de behandeling van schotwonden en diepe steekwonden.

De essentie van de enquête

Dit type diagnose bestaat uit een röntgenonderzoek van het hoofd, het hart, de buik, het cervicale gebied, de ledematen en de borstkas. Tegelijkertijd wordt het veneuze, arteriële en capillaire systeem zichtbaar, waardoor de continue stroom van bloed wordt uitgevoerd.

Angiografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd na het contrasteren van de halsslagader, die actief bloed aan de hersenen levert. Om dit te doen, worden parenteraal toegediende geneesmiddelen die jodiumdeeltjes bevatten:

Ze zijn allemaal relatief veilig, oplosbaar in water en veroorzaken zelden nevenreacties. Mensen met een verminderde nierfunctie hebben last van deze geneesmiddelen, omdat het risico op anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie op jodium aanzienlijk toeneemt.

Typen angiografie

Er zijn verschillende populaire typen van deze diagnose. Ze variëren afhankelijk van:

  1. Van de contrastmethode:
  • Punctie, waarbij röntgencontrast direct in het te onderzoeken vat wordt geïnjecteerd.
  • Katheterisatie angiografie van de hersenen, zorgt voor de levering van contrast door de katheter.
  1. Van de zone onderworpen aan contrast:
  • Algemene angiografie, wanneer de vaten van de hersenen of het ruggenmerg kleiner en groter zijn, worden onderzocht door het toepassen van contrast door een katheter op een deel van de aorta.
  • Selectief (selectief) wordt uitgevoerd door een radiopaque in de bloedvaten in te brengen door een punctie- of kathetermethode.
  • Superselectief, waarbij de kleinste bloedvaten worden onderzocht.

    Bij benoeming

    Angiografie van vaatziekten van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd in geval van verdenking van hun aanwezigheid, evenals de ontwikkeling van andere ziekten die samenhangen met de pathologische toestand van het hersenweefsel.

    • Atherosclerose, waarbij de vaten smaller worden als gevolg van de ophoping van cholesterolplaques op de vaatwanden. Door pathologie tijdig te detecteren, kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden vermeden.
    • Aneurysma.
    • Arterioveneuze malformaties.
    • Trombusvorming.
    • Angiografie van de hersenen is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijn, wanneer niet-invasieve diagnostische methoden niet de ware oorzaak van de stoornis onthullen.
    • Systematisch omcirkelen van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van bewegingen.
    • Misselijkheid, vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn. Vooral gevaarlijk zijn ochtendaanvallen.
    • Convulsieve aanvallen veroorzaakt door epilepsie of acuut traumatisch hersenletsel.
    • Herhaaldelijk verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden.
    • Mogelijke ontwikkeling van kanker. Als een neurochirurg een tumormodel in 3D heeft ontvangen, kan hij zijn acties van tevoren analyseren vóór de operatie, wat de tijd van de interventie verkort en de kans op succes vergroot.
    • Chronische hoge intracraniale druk.
    • Constant waargenomen gezoem, knarsgeluid, oorsuizen.
    • Intracraniële bloeding.
    • Focal neurologische symptomen.
    • Brain failure.
    • Intracraniële hematomen.

    Wie leidt

    Een procedure toewijzen kan:

    • Neurochirurg betrokken bij de operationele eliminatie van pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel.
    • Een neuroloog die gespecialiseerd is in het centrale zenuwstelsel. Hij behandelt symptomen van zenuwaandoeningen, hun therapie en preventie.
    • Angiosurgeon, poliklinische diagnostiek, vertellen hoe je je moet voorbereiden op het onderzoek en hoe je negatieve reacties kunt voorkomen.
    • Flebologist, een specialist in de behandeling en preventie van veneuze aandoeningen veroorzaakt door de schending van de bloedstroom.
    • Een radioloog die de effecten bestudeert van ioniserende straling en pathologieën die verband houden met de effecten van deze straling op mensen.

    Voorbereidende maatregelen

    Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt uitgelegd wat angiografie is van cerebrale vaten en hoe deze zich voor te bereiden. Test de gevoeligheid voor jodium. 2 ml jodiumhoudende substantie wordt intraveneus toegediend en bewaakt het menselijk welzijn.

    • Oedeem.
    • Hoesten.
    • Jeuk.
    • Irritaties.
    • Burning sensation.
    • Roodheid op de huid.
    • hoofdpijn

    contrast testen is niet gedaan. Als alternatief wordt MR-angiografie voorgeschreven, waarbij de introductie van contrastmiddelen niet vereist is.

    Vóór manipulatie moet de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken ondergaan:

    • Algemene bloed- en urinetests.
    • Echografie van de nieren.
    • Elektrocardiogram.
    • Bezoek een anesthesist.

    Stel de Rh-factor en de bloedgroep van de patiënt vooraf vast in geval van ernstige bloedingen tijdens het onderzoek.

    Angiografie van de hersenen vereist niet de afschaffing van eerder voorgeschreven medicamenteuze therapie. Uitgesloten alleen fondsen die werken om het bloed te verdunnen om bloeding te voorkomen. Gedurende 8-10 uur vóór de procedure onthoudt de patiënt zich van voedsel. 4 uur voordat het onderzoek is verboden om water te drinken. Vóór angiografie worden metalen voorwerpen genomen die de beelden kunnen vervormen. Met sterke angst kan de patiënt een kalmerende injectie krijgen.

    Klassieke angiografie

    Deze studie werd veel gebruikt vóór de komst van CT en MRI. De methode maakt het mogelijk om aneurysma's, tumoren, steken of versmallen van bloedvaten, lussen, de plaats en aard van de blokkade te identificeren. In aanwezigheid van meer moderne methoden, wordt klassieke (cerebrale) angiografie van cerebrale en ruggenmergvaten minder vaak gebruikt.

    Het proces begint met lokale anesthesie en punctie-injectie in de externe halsslagader ongeveer 10 mg van het contrast verwarmd tot normale lichaamstemperatuur. Neem vervolgens binnen een paar seconden foto's met een pauze. Dit laat in een duidelijke volgorde toe om de bloedstroom te beoordelen, visualiseer het type en de locatie van de eventuele pathologie.

    Hersenangiografie wordt niet uitgevoerd in het geval van:

    • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
    • Psychische stoornissen.
    • Ernstige atherosclerose.
    • Hypertensie.
    • Tromboflebitis.
    • Acute ontsteking.
    • Infectieziekten.
    • Nierfalen.
    • Coma.

    De procedure is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.

    CT-angiografie van bloedvaten

    Het voorbereidingsproces is vergelijkbaar met conventionele angiografie. De patiënt slaagde met succes in het veld van testen op gevoeligheid voor jodium intraveneus geïnjecteerd contrast. Vervolgens worden röntgenfoto's achter elkaar uitgevoerd. De resulterende beelden van de hersenen worden omgezet in 3D-modellen met duidelijk zichtbare bloedvaten.

    De voordelen van deze enquête zijn onder meer:

    • De afwezigheid van een operatie, in de vorm van een punctie, wordt uitgevoerd met eenvoudige angiografie.
    • Een lagere dosis straling heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
    • Zeer informatieve computermethode overschrijdt significant de gebruikelijke angiografie.

    CT-hersenangiografie wordt voorgeschreven voor stenose, aneurysma, vasculaire pathologieën en trombose. In progressieve klinieken bieden diensten van CT-angiografie met behulp van meer geavanceerde computertomografen.

    CT-angiografie is gecontra-indiceerd bij:

    • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
    • Acuut nierfalen.
    • Myeloom.
    • Aritmie.
    • Tachycardie.
    • Zwangerschap op elk moment en borstvoeding.
    • Endocriene stoornissen
    • Diabetes mellitus.
    • Comateuze toestand.

    MR angiografie

    De werking van een tomografie met magnetische resonantie is niet gebaseerd op röntgenstralen, maar op een magnetisch veld. MRI-angiografie van cerebrale vaten, afhankelijk van het doel van de studie, wordt met succes uitgevoerd met of zonder een contrastmiddel.

    Diagnose wordt aanbevolen om door te geven bij:

    • Aangeboren afwijkingen van het hart.
    • Aneurysma bundels.
    • Arteritis.

    MR-angiografie vereist geen speciale voorbereiding. Dieet- en vastende dagen hoeven het gebruik van eerder voorgeschreven medicijnen niet te beperken.

    Het onderzoek is niet gedaan wanneer:

    • Claustrofobie.
    • De aanwezigheid van implantaten (pacemakers, zenuwstimulerende middelen, hartkleppen van prothesen, enz.).
    • Psychische stoornissen.
    • Obesitas (bij een patiënt met een lichaamsgewicht van meer dan 180 kg wordt aanbevolen om tomografen te gebruiken die zijn ontworpen voor 400 kg).
    • Hartfalen.
    • Zwangerschap.

    Het grootste nadeel van een dergelijke enquête is de lengte van de procedure, die gemiddeld minstens 40 minuten duurt. De patiënt moet roerloos in de beeldkamer blijven. Als het vanwege bepaalde ziekten niet mogelijk is om immobiliteit te handhaven, wordt de diagnose onder algemene anesthesie uitgevoerd.

    Mogelijke complicaties

    De patiënt aan wie dit onderzoek werd voorgeschreven, moet weten hoe de angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd, wat het is en welke moeilijkheden kunnen worden ondervonden.

    Ongewenste manifestaties omvatten:

    • Extravasatie (willekeurige medicinale verspreiding). Doet zich voor wanneer de jodiumhoudende substantie de weefsels binnenkomt die zich in de buurt van het beschadigde vat bevinden. Dit gebeurt wanneer een punctie van de veneuze wand of bij zijn breuk als gevolg van druk tijdens de toediening van het medicijn.
      Als u maximaal 10 ml geld invoert, treden de gevolgen niet op. In geval van inname van een grotere hoeveelheid, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de huid of de dood van weefsels niet uitgesloten.
    • Jodiumintolerantie is de meest ernstige complicatie. Moderne radiopaque medicijnen zijn relatief veilig, waardoor de incidentie van onaangename incidenten sterk is verminderd. Vaak manifesteren allergieën zich onverwacht.
      Er is een branderig gevoel, roodheid, zwelling op het gebied van injectie van jodiumpreparaten. Er is kortademigheid, lethargie, zweten. Bloeddruk daalt. De kamers waar de angiografie van de slagaders van de hersenen wordt gedaan, worden geleverd met medicijnen om noodhulp te bieden in geval van een anafylactische shock.
    • Acuut nierfalen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat het contrast wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen natuurlijk. Als de werking van het renale systeem verminderd is, kan een grote hoeveelheid jodiumbevattende stoffen ischemie van de corticale substantie van de nieren veroorzaken en leiden tot exacerbatie van bestaande ziekten. Daarom, voordat de procedure met het gebruik van contrast noodzakelijk het werk van het excretiesysteem controleert.

    Resultaten van decodering

    Elk type schip geeft een specifiek beeld van de afbeeldingen die door een expert zijn beoordeeld. Gladde contouren en uniforme vernauwing van de lumina worden als de norm beschouwd. Röntgenstraling varieert in het lichaam, afhankelijk van de dichtheid van structuren en weefsels. Op de afbeeldingen wordt de dichtheid in de volgende tinten weergegeven:

    • Het botweefsel in het beeld is wit.
    • Vaartuigen en sterke drank zijn zwart.
    • De hersensubstantie is grijs gekleurd.

    Ondanks de tekortkomingen wordt angiografie van de hersenen beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode. Het overweldigende aantal patiënten voelt zich goed na het onderzoek. Na dagelijkse klinische observatie mogen ze naar huis gaan. Slechts in 5% van de gevallen zijn er complicaties.

    Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

    Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Voor de studie is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het corresponderende vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het precies wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale bloedvaten die u uit dit artikel kunt leren.

    Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

    Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als geneesmiddel. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft de angiografie van cerebrale schepen verbeteren tot het heden.

    Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

    De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een patiënt krijgt een radiopaque substantie, meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.), in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van slagaders van de hersenen). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radio-opake substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een specifieke pathologie van de cerebrale vaten.

    species

    Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

    • punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
    • katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de femorale slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

    Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

    • gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
    • selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
    • super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedbassins).

    Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

    In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

    Indicaties voor

    Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

    • verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
    • verdenking van arterioveneuze misvorming;
    • het bepalen van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, het tot stand brengen van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
    • het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
    • controleer de locatie van de clips opgelegd aan de vaten van de hersenen.

    Ik wil graag opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten worden onderzocht door een neuroloog en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de arts!

    Contra

    De belangrijkste contra-indicaties zijn:

    • allergische reactie (intolerantie) voor jodiumpreparaten en andere radiopaque stoffen;
    • zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
    • geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
    • acute infectie- en ontstekingsziekten (als het risico op complicaties toeneemt);
    • overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
    • de algemene toestand van de patiënt, beschouwd als ernstig (dit kan III graad hartfalen, eindstadium nier- en leverfalen, coma, enzovoort zijn). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

    Voorbereiding op angiografie

    Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

    • voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
    • een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
    • gebruik geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
    • tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
    • voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, gedurende 1-2 dagen, wordt 0,1 ml van het geschikte preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en wordt de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, moeilijkheden met ademhalen enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
    • aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
    • Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
    • baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
    • verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

    Techniek van onderzoek

    Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt een intraveneuze perifere katheter geplaatst om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de procedure): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

    De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale arterie). Aangezien het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dij slagader doorgeprikt, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het noodzakelijke vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een stroom van bloed naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna elke seconde meerdere malen in frontale en laterale projecties genomen (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onbegrijpelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een druk steriel verband. De patiënt moet gedurende ten minste 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

    complicaties

    Volgens de statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan worden geassocieerd met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken over complicaties.

    Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

    • braken;
    • allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
    • spasmen van cerebrale bloedvaten en, als gevolg, acuut cerebrovasculair accident (tot een beroerte);
    • convulsieve aanvallen;
    • penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van de punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontstekingen van de huid en onderhuids vet;
    • bloedingen van de prikplaats van het vat.

    CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

    CT en MR angiografie van cerebrale vaten zijn inherent een vergelijkbare studie als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

    CT-angiografie

    • het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met een gewoon röntgenapparaat. Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
    • computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
    • een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
    • voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
    • De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

    MR angiografie

    Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

    • Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
    • kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
      voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd via een perifere katheter;
    • het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
    • een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie, terwijl een persoon voortdurend in de tomograafbuis moet liggen. Voor degenen die last hebben van claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
    • de procedure is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
    • wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk naar huis ontslagen.

    In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de gebruikelijke angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

    Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een accuraat antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie laten ons toe een driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

    Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":