Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, procedure

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van hersenvaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

  1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
  2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
  3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurg, angiosurgeon of flebologist behandelt decodering van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

  • frequente aanvallen van hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • geluid of oorsuizen;
  • pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
  • verminderde druk;
  • misselijkheid;
  • periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

  • vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
  • vasospasme;
  • ontsteking van de wanden van bloedvaten;
  • pathologische tortuosity;
  • aneurysma (uitsteeksel van slagaderwand);
  • misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
  • schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het, met behulp van angiografie, mogelijk om tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u medicijnen gebruikt op het moment van de diagnose, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergische test voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals uitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Vlak voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten, wordt u geïnjecteerd met een contrastmiddel. Doe dit met een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle hersenvaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in uw mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden meteen weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat zich geen complicaties ontwikkelen en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of de priknaald is ingebracht, controleren. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van een contrastmiddel optreden:

  • misselijkheid en braken
  • huiduitslag,
  • aritmie,
  • rillingen,
  • lage bloeddruk
  • aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat er geen sterke bijwerkingen optreden en voert deze indien nodig een symptomatische behandeling uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden voorkomt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het soort procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

  1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
  2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
  3. bronchiale astma;
  4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

Angiografie van cerebrale schepen

Angiografie van cerebrale vaten (cerebrale angiografie of angiografie van cerebrale vaten) wordt gebruikt om de toestand van de hersenvaten te beoordelen en de bloedcirculatie in de hersenen te bestuderen. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat of een speciale tomograaf.

Wat is angiografie

Vasculaire angiografie is een instrumentele methode voor het onderzoeken van een specifiek deel van de bloedsomloop (slagaders, aders, lymfevaten) om eventuele pathologieën te detecteren, bijvoorbeeld:

  • vernauwing;
  • expansie;
  • stolsel blokkades;
  • interne bloeding;
  • tumorprocessen, etc.

Tijdens angiografie wordt een speciaal contrastmiddel in het vat geïnjecteerd en wordt tegelijkertijd een röntgenonderzoek uitgevoerd - dit kan een klassieke röntgenfoto, CT-scan of MT-scan zijn. Deze techniek biedt de mogelijkheid om alle fasen van de bloedstroom in de hersenen (passage van bloed door grote slagaders, kleine bloedvaten en aders) consequent te bestuderen en de lokalisatie van pathologische veranderingen in de bloedsomloop vast te stellen.

Belangrijk: hartaanval en beroerte - de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld!

Hypertensie en drukstoten worden hierdoor veroorzaakt - in 89% van de gevallen wordt de patiënt tijdens een hartaanval of een beroerte gedood! Tweederde van de patiënten sterft in de eerste 5 jaar van de ziekte!

De introductie van een contrastmiddel wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van bloedvaten.

  1. Tijdens het prikken wordt de substantie via een naald direct in het vat geïnjecteerd.
  2. Katheterisatie bestaat uit het leiden van een katheter (een speciale buis) naar het vat waardoor het contrast binnenkomt. De hersenen worden voorzien van bloed uit de halsslagader en vertebrale slagaders, zodat een contrastmiddel in één van hen kan worden geïnjecteerd. Een catheterisatie van de femorale slagader (een groot vat dat zich uitstrekt van de externe iliacale slagader onder het inguinale ligament) wordt ook vaak uitgevoerd.

Jodiumhoudende wateroplosbare geneesmiddelen worden gebruikt als contrastmiddel en daarom is het bij het plannen van angiografie noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke allergische reacties op jodium en bestaande problemen met de nieren.

Cerebrale angiografie is geïndiceerd wanneer ernstige ziekten worden vermoed:

  • cerebrale aneurysma;
  • blauwe plekken;
  • neoplasmata;
  • uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop.

Indicaties en algemene contra-indicaties

Cerebrale angiografie wordt voorgeschreven om de pathologieën van de hersenvaten vast te stellen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • cerebrale atherosclerose en stenose (vasoconstrictie als gevolg van de vorming van sclerotische plaques op hun wanden);
  • trombose of embolie van de slagaders van de hersenen;
  • vasculair aneurysma en andere afwijkingen in de ontwikkeling van de bloedsomloop, aangeboren of verworven;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • intracraniële bloeding;
  • vermoedelijke hersentumor;
  • chronische hoofdpijn en duizeligheid van onbekende oorsprong;
  • aanhoudende misselijkheid;
  • frequente flauwvallen;
  • epileptische aanvallen;
  • conditie na een beroerte;
  • constant geluid of oorsuizen;
  • focale neurologische symptomen (tekenen die de laesie van een bepaalde lob van de hersenen vergezellen).

Cerebrale angiografie wordt niet alleen gebruikt als een methode voor nauwkeurige diagnose, maar ook als een verplichte procedure voor elke geplande neurochirurgische operatie.

Algemene contra-indicaties voor alle soorten angiografie zijn:

  • allergische reactie op jodiumhoudende geneesmiddelen, als de procedure wordt uitgevoerd met een contrastmiddel;
  • ernstig hartfalen, nierfalen of leverfalen;
  • bloedstollingsstoornissen;
  • ernstige algemene toestand of coma;
  • sommige psychische aandoeningen;
  • zwangerschap en borstvoeding.

species

Afhankelijk van de plaats van toediening van het contrasterende medicijn, is angiografie:

  • algemeen - een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door katheterisatie in de abdominale of thoracale aorta;
  • selectief - het medicijn wordt rechtstreeks in de slagaders van de hersenen geïnjecteerd;
  • super selectief - contrasterende takken van de hoofdslagaders van de hersenen.

Vergelijking van resultaten na klassieke angiografie en CT-angiografie

Bovendien zijn er verschillende manieren om te visualiseren:

Opvallende ontdekking in de behandeling van hypertensie

Het is al lang vaste overtuiging dat het onmogelijk is om permanent van HYPERTENSIE af te komen. Om opluchting te voelen, moet je voortdurend dure geneesmiddelen drinken. Is het echt zo? Laten we het uitzoeken!

  1. Klassieke angiografie is de oudste methode met conventionele radiografie, die tegenwoordig minder gebruikelijk is. Bij klassieke angiografie wordt een punctie van de halsslagader uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in een volume van 10-12 ml, opgewarmd tot lichaamstemperatuur. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt in twee projecties met een interval van 1-2 seconden, waardoor we de verschillende fasen van de cerebrale bloedstroom kunnen evalueren.
  2. CT-angiografie - verwijst naar de moderne onderzoeksmethoden voor cerebrale bloedtoevoer. In dit geval wordt een contrastmiddel in een volume van ongeveer 100 ml door een katheter in een ader bij de elleboog geïnjecteerd. Daarna worden beelden van de hersenen in verschillende secties genomen en vervolgens wordt een driedimensionaal beeld met visualisatie van het vaatbed gemaakt met behulp van een computerprogramma.
  3. MT-angiografie - met deze methode worden in plaats van röntgenstralen de eigenschappen van het magnetisch veld gebruikt. De toestand van de bloedvaten en de fase van de bloedcirculatie worden bestudeerd op basis van volg-energieveranderingen in de weefsels. Magnetische resonantie-angiografie kan worden uitgevoerd met of zonder het gebruik van een contrasterend medicijn, waarbij de tweede optie vaker wordt gebruikt.

Elke techniek heeft zijn eigen voor- en nadelen. De noodzakelijke onderzoeksmogelijkheid wordt gekozen door de arts, rekening houdend met individuele indicaties.

Karakteristieke soorten angiografie (tabel)

  • lage prijs in vergelijking met andere soorten onderzoek;
  • nauwkeurigheid van het resultaat.
  • invasiviteit van de methode (procedure geassocieerd met penetratie in de weefsels van het lichaam);
  • effecten op het lichaam van röntgenstralen.
  • jodium allergie;
  • uitgesproken atherosclerose van de hersenen;
  • ernstige hypertensie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding.
  • minder risico op complicaties na invasieve interventie in vergelijking met klassieke angiografie;
  • meer informatief;
  • gebrek aan schaduw overlapt op afbeeldingen.
  • invasief;
  • Röntgendosis, zij het lager dan bij klassieke angiografie.
  • jodium allergie;
  • diabetes mellitus;
  • schildklierpathologie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • derde graad van obesitas.
  • geen effect van röntgenstralen op het lichaam;
  • de hoogste informatie-inhoud;
  • de mogelijkheid om de procedure voor patiënten met allergieën voor jodiumhoudende stoffen uit te voeren.
  • lange duur van de procedure;
  • hoge kosten.
  • de aanwezigheid van metalen implantaten in het lichaam;
  • de aanwezigheid van een pacemaker;
  • hartfalen;
  • psychische stoornissen;
  • claustrofobie (zoals een persoon lange tijd in een capsulemachine wordt geplaatst);
  • derdegraads overgewicht;
  • zwangerschap.

De procedure uitvoeren

Voorbereiding voor de enquête

Allereerst voordat de angiografietest wordt uitgevoerd op gevoeligheid voor jodium. Voor dit doel wordt 2 ml van een contrasterend medicijn langzaam in de ader geïnjecteerd, waarna de persoon onder observatie is. Als binnen een paar uur een of meer symptomen verschijnen, zoals verstikking, hoesten, hoofdpijn, zwelling, roodheid en uitslag op de huid, kan röntgenangiografie of CT-angiografie niet worden uitgevoerd. In dit geval kan MT-angiografie worden uitgevoerd zonder een contrastmiddel te gebruiken.

Omdat angiografie een invasieve techniek is, waarbij de integriteit van de bloedvaten wordt geschonden, zal het noodzakelijk zijn om alle elementaire laboratoriumtests te doorstaan ​​en een instrumentele diagnose te ondergaan, waaronder:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • onderzoek van de nierfunctie;
  • borstRöntgenstralen;
  • ECG;
  • analyse van bloedcoaguleerbaarheid, bepaling van de groep en Rh-factor.

Overleg met de therapeut en anesthesist is ook vereist. Annuleer de ontvangst van medicatie is niet vereist. De uitzonderingen zijn bloedverdunners om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen. Indien nodig kunnen sedativa en antihistaminica worden voorgeschreven.

Bovendien moeten de volgende regels vóór het onderzoek in acht worden genomen:

  • Eet niet gedurende 8-10 uur en drink geen water gedurende 4 uur vóór het onderzoek;
  • onmiddellijk vóór de procedure, verwijder alle items die metaal bevatten: juwelen, kunstgebitten, enz.

Studieprocedure

  1. De procedure wordt uitgevoerd in een liggende positie, de persoon wordt op een bank of tafel geplaatst.
  2. Onder lokale anesthesie wordt een punctie van de halsslagader of katheterisatie van de femorale slagader uitgevoerd. Tijdens de katheterisatie wordt eerst een punctie gemaakt en vervolgens wordt er een sonde doorheen gestoken - een dun plastic, goed buigende buisje dat geleidelijk de aortaboog bereikt. De beweging van de katheter in het vat wordt bestuurd door de overdracht van het beeld naar de monitor.
  3. Vervolgens wordt een radiopaak preparaat aangebracht door de sonde. Er zijn geen uitgesproken gevoelens. Na het injecteren van een contrastmiddel kan een metaalachtige smaak in de mond of een warmtevlam in het gezicht verschijnen. Dit zijn tijdelijke fenomenen die snel voorbijgaan.
  4. Zodra het contrast is ingevoerd, worden röntgenfoto's van het hoofd gemaakt in frontale en laterale projecties. Vervolgens wordt een contrastmiddel toegevoegd en wordt de procedure herhaald. Een reeks verkregen beelden stelt ons in staat de bloedsomloop in de hersenen in de tijd te evalueren.
  5. Na het onderzoek worden de naald en katheter verwijderd, wordt de prikplaats geklemd met een wattenstaafje, dat later wordt vervangen door een drukverband. De duur van de procedure angiografie - van 40 minuten tot 1 uur.

Het is belangrijk! Na de ingreep kan bedrust voor een dag worden voorgeschreven, maar u kunt opstaan. Je moet zoveel mogelijk zuiver water drinken om de jodiumhoudende substantie uit het lichaam te verwijderen. Als de dijbeenslagader is doorboord, wordt het niet aanbevolen om het been te buigen zodat het bloeden niet opengaat.

Bij het uitvoeren van MRI-angiografie zonder het gebruik van een contrastmiddel, is geen speciale voorbereidende voorbereiding vereist. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een MRI-scanner op dezelfde manier als een reguliere MRI-scan van de hersenen.

Mogelijke gevolgen

Ondanks enkele nadelen is angiografie een zeer informatieve diagnostische tool en wordt deze als een relatief veilige techniek beschouwd. Volgens de statistieken worden complicaties alleen waargenomen in 5% van de gevallen. Bij niet-invasieve angiografie zijn alle bovengenoemde risico's afwezig.

Kosten van

Angiografie kan worden gedaan in elke kliniek die is uitgerust met de benodigde apparatuur. Prijzen voor cerebrale angiografie variëren van 3.000 tot 8.000 roebel, afhankelijk van het type onderzoek, de regio, het niveau van de kliniek en de kwalificaties van medisch personeel.

beoordelingen

Ikzelf heb besloten om een ​​MRI en een angiografie van de hersenen te doen zonder een verwijzing van een arts, omdat ik twijfelde aan de diagnose die een neuroloog aan me had gesteld. Betaal-MRI wordt in veel klinieken voor iedereen gedaan. Speciale training is niet vereist als de enquête wordt uitgevoerd zonder het gebruik van een contrastmiddel. Vóór de procedure gaven ze ons de opdracht om een ​​formulier in te vullen waarin je je persoonlijke gegevens en klachten van de gezondheidstoestand moest invoeren. Ze vroegen om alle dingen met metalen onderdelen te verwijderen: sieraden, horloges, jeans met klinknagels, uitgegeven laarsbeschermers en een wegwerpbadjas. Met MRI van het hoofd wordt een speciale helm opgelegd. Je moet je hoofd volledig stil houden, geen bochten, je kunt knipperen. Ze geven een peer in de hand, die je moet indrukken, als deze slecht wordt - dan stopt de procedure, maar het geld zal niet worden teruggegeven. Ik dronk van tevoren een tablet gidazepam, hoewel ik bang ben niet van een beperkte ruimte, maar van sterk lawaai. Daarom nam ik ook oordoppen mee. En de geluiden met MRI zijn echt onaangenaam. De medische conclusie samen met de opname op de schijf werd 40 minuten na het onderzoek afgegeven. Er is daar geschreven dat er geen pathologieën zijn vastgesteld, alles is binnen de leeftijdsgrens. Het voordeel van MRI-angiografie is veiligheid, betrouwbaarheid, gebrek aan straling, gedetailleerd scannen. Nadelen - hoge prijs, lange en luidruchtige procedure.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Ik heb in 2004 een angiografie gedaan, het was een noodzakelijke procedure. Een kleurstof werd geïnjecteerd in het grootste vat op de dij en vervolgens werden drie röntgenstralen aan elke zijde van de kop genomen. Het is onaangenaam, het voelt alsof kokend water in het hoofd is gestort, en dus zes keer achter elkaar. Maar je kunt niet bewegen en bewegen, anders moet je alles herhalen, maar daar is helemaal geen verlangen naar. Volgens de resultaten van angiografie had ik een aneurysma en daarna een operatie aan de hersenen. Alles is goed verlopen, ik ben de artsen dankbaar, ze hebben praktisch mijn leven gered.

ik

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Hoe is angiografie van cerebrale schepen (video)

Angiografie van cerebrale vaten is een diagnostische methode, die zeer informatief is. Het kan worden gebruikt om niet alleen de fysiologische toestand van de bloedvaten te onderzoeken op de aanwezigheid van pathologieën, maar ook om het bloedcirculatieproces in de loop van de tijd te analyseren.

Angiografie van cerebrale schepen

Sinds 1986 is er een nieuw tijdperk aangebroken in de medische diagnostiek en is verbonden met de ontdekking van röntgenstralen. Vanaf die dag slaagden artsen erin een levend organisme "binnen te zien", wat het mogelijk maakte om een ​​effectieve diagnose van verschillende pathologische aandoeningen uit te voeren.

In de afgelopen eeuw is de medische wetenschap actief bezig geweest met het ontwikkelen van röntgendiagnostiek. Elke dag zijn er nieuwe diagnostische methoden die zich onderscheiden door hun nauwkeurigheid en veiligheid voor patiënten.

Groot belang in de moderne geneeskunde wordt gegeven aan een dergelijke diagnostische methode als angiografie van cerebrale schepen. Inderdaad, op de gebruikelijke röntgenfoto van de schedel, kan men de slagaders of de aderen van de hersenen niet zien. Voor dit doel ontwikkelde angiografie, de "gouden standaard" voor het vaststellen van de pathologie van het vaatbed.

Wat is angiografie van cerebrale bloedvaten?

Cerebrale angiografie is gebaseerd op röntgenonderzoek van het hoofd na contrastatie van de cerebrale vaten met speciale röntgencontrastmiddelen. De techniek maakt het mogelijk om consequent alle fasen van cerebrale circulatie (arterieel, capillair en veneus) te visualiseren, om de pathologische veranderingen in de hersenvaten en hun lokalisatie te zien, het is belangrijk bij het vaststellen van de diagnose van hersentumoren.

Angiografie wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van bloedvaten, de introductie van een contrastmiddel en de daaropvolgende uitvoering van afbeeldingen.

De hersenen worden voorzien van bloed uit 2 hoofdbassins - de halsslagader (halsslagader) en de vertebrobasilaire (wervelslagader). Dienovereenkomstig kan het contrast ofwel de halsslagader of de wervelslagader zijn. In de praktijk wordt meestal het contrast in de halsslagader geïnjecteerd.

Als radio-opake stoffen werden jodium-bevattende geneesmiddelen gebruikt: urografin, verografin, gipak, cardiovascular, triiodotrast, triombrast. Al deze stoffen zijn in water oplosbaar en worden parenteraal toegediend. De belangrijkste complicaties van het gebruik ervan zijn allergische reacties op jodium en nefrotoxiciteit, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Ruimte voor angiografie van de hersenslagader

Welke typen cerebrale angiografie bestaan ​​er?

Afhankelijk van de implementatiemethode zijn er verschillende soorten angiografie van cerebrale bloedvaten:

  1. Afhankelijk van de toedieningsmethode van het contrastmiddel:
  • punctie - de substantie wordt rechtstreeks in het vat geïnjecteerd via de priknaald;
  • katheterisatie - de introductie van contrast door de katheter leidde tot het gewenste vaatbed.
  1. Afhankelijk van de plaats van contrasterende schepen:
  • algemene angiografie - contrast wordt via een katheter in de aorta van de buik of thorax afgeleverd;
  • selectief - wanneer de substantie direct in de hersenvaten wordt geïnjecteerd met behulp van punctie of katheterisatie;
  • super-selectief - wanneer het contrast wordt voorzien van een katheter aan de takken van de hersenslagaders, 2-4 ordes van grootte.
  1. Afhankelijk van de techniek van vasculaire beeldvorming, is angiografie:
  • klassiek (uitvoeren van een reeks radiologische beelden na contrasteren van de hersenvaten met een van de hierboven beschreven methoden);
  • CT-angiografie (een reeks foto's maken op een CT-scanner na contrasteren, gevolgd door 3D-modellering van het tomografische beeld van het vaatbed);
  • MR angiografie, of non-contrast angiografie (gebruik van magnetische resonantie beeldvorming voor de studie van bloedvaten, waarvoor geen voorafgaand contrasteren van de bloedvaten nodig is, hoewel het kan worden gebruikt om het diagnostisch vermogen van de methode te vergroten).

Elke angiografie van cerebrale vaten heeft zijn voor- en nadelen. Alleen een specialist kan de noodzakelijke onderzoeksoptie kiezen na de vorming van duidelijke indicaties voor angiografie bij een bepaalde patiënt.

Indicaties voor angiografie van cerebrale bloedvaten

Angiografie wordt gebruikt om de pathologie van cerebrale vaten en enkele andere hersenaandoeningen te diagnosticeren:

  • cerebrale atherosclerose en vernauwing van het vasculaire lumen met atherosclerotische plaques (stenose);
  • cerebrale arterie trombose of embolie;
  • vasculaire aneurysmata en andere misvormingen (verworven of aangeboren) van de hersenen;
  • in geval van chronische hoofdpijn als het onmogelijk is om de oorzaak vast te stellen door niet-invasieve diagnostische methoden;
  • chronische duizeligheid;
  • misselijkheid van centrale oorsprong, vooral wanneer het gepaard gaat met hoofdpijn en duizeligheid;
  • epileptische aanvallen;
  • frequent verlies van bewustzijn;
  • vermoedelijke hersentumor;
  • chronische intracraniële hypertensie;
  • constant geluid en rinkelen in het hoofd;
  • na een microstak of hersenbloeding;
  • trombose van de veneuze sinus van de hersenen;
  • intracraniële hematomen en bloedingen;
  • diagnose van cerebrale insufficiëntie;
  • met het verschijnen van focale neurologische symptomen.

Angiografie van cerebrale vaten is een zeer waardevolle methode, niet alleen om de diagnose te verduidelijken, maar ook om een ​​toekomstige operatie te plannen. Door bijvoorbeeld een 3D-model van een tumor en de vascularisatie ervan te maken, kan een neurochirurg alle fasen van de operatie nauwkeurig repeteren, waardoor het risico op complicaties tijdens de operatie aanzienlijk wordt verminderd.

Aneurysma tijdens CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

Voorbereiding op angiografie

Het is verplicht om te testen op gevoeligheid voor jodium voordat angiografie wordt uitgevoerd. Hiervoor wordt 2 ml van het contrastmiddel langzaam intraveneus geïnjecteerd, waarna de toestand van de patiënt gedurende enkele uren wordt gevolgd. Als hoest, verstikking, huiduitslag, roodheid, jeuk, zwelling, misselijkheid, hoofdpijn en andere niet-fysiologische reacties optreden, wordt het onderzoek met het gebruik van jodium contrastmiddelen geannuleerd. In plaats daarvan kan het Mr angiography worden gebruikt, waarbij de introductie van contrast niet noodzakelijk is.

Aangezien angiografie een invasieve diagnostische methode is, waarbij de integriteit van het vaatbed wordt verstoord, wordt voorafgaand aan het onderzoek een reeks van alle noodzakelijke laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden toegewezen:

  • bloed- en urinetests;
  • nierfunctietests;
  • ECG;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • Raadpleging van de therapeut en anesthesist;
  • bloedstolling.

Het is verplicht om Rh en bloedgroep te bepalen in het geval dat de procedure gecompliceerd is door bloeding en er een behoefte is aan transfusie van bloedcomponenten.

In de regel hoeft de patiënt geen permanente medicatie vóór angiografie af te breken, de uitzondering is geneesmiddelen die het bloed verdunnen (bloedingpreventie).

Het is verboden om 8-10 uur vóór het onderzoek voedsel te eten, je kunt 4 uur voor angiografie geen water drinken. Alvorens de patiënt te onderzoeken, wordt hen gevraagd om alle metalen voorwerpen die in de afbeelding kunnen verschijnen en de afbeelding te vervormen, te verwijderen. Als een persoon zich erg zorgen maakt over toekomstige manipulatie, kan hem als sedatie een injectie van een kalmerend middel toegediend krijgen.

Klassieke angiografie van cerebrale bloedvaten

Dit is de allereerste variant van angiografie van hersenslagaders, die lange tijd werd gebruikt in de klinische praktijk vóór de introductie van CT en MRI. Tegenwoordig wordt deze techniek steeds minder vaak gebruikt vanwege de aanwezigheid van meer informatieve en veilige methoden voor angiografie.

De studie is als volgt. Onder lokale anesthesie wordt de punctie van de externe halsslagader uitgevoerd met een speciale naald waardoor het noodzakelijke deel van het contrastmiddel wordt geïnjecteerd (10-12 ml). Het contrast is voorverwarmd tot lichaamstemperatuur.

Voer daarna een reeks conventionele röntgenstralen uit in 2 projecties met een interval van 1-2 seconden. Dit maakt het mogelijk om de arteriële, capillaire en veneuze fasen van de bloedstroom consistent te beoordelen en het type en de lokalisatie van het probleem te bekijken, indien aanwezig.

Contra-indicaties voor een dergelijke procedure zijn allergie voor jodium, kindertijd, mentale afwijkingen, uitgesproken atherosclerose van cerebrale vaten, coma, hoge mate van arteriële hypertensie, zwangerschap, terminaal nierfalen.

Femorale slagadercatherisatie voor selectieve angiografie

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

CT-angiografie verwijst naar moderne methoden om het vaatbed van de hersenen te bestuderen. De essentie van de procedure is als volgt. Het contrastmiddel wordt intraveneus toegediend (aders van de elleboogbocht van de bovenste extremiteit). Daarna wordt de computertomografie zelf uitgevoerd, die bestaat uit het uitvoeren van laag-voor-laag röntgenfoto's van de hersenen, die vervolgens worden gereconstrueerd met behulp van een computerprogramma in driedimensionale beelden met duidelijk gevisualiseerde vaten.

De belangrijkste voordelen van CT-angiografie zijn:

  • er is geen risico op chirurgie, zoals bij conventionele angiografie (slagaderpunctie);
  • aanzienlijk verminderde röntgenbelasting op het lichaam;
  • informatie-inhoud is vele malen groter dan klassieke angiografie.

Een nog meer informatieve methode is CT-angiografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van de nieuwste generatie CT-scanners - spiraal CT.

Contra-indicaties voor CT-angiografie:

  • jodium allergie;
  • terminaal nierfalen;
  • gedecompenseerde diabetes;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • ernstige obesitas (de patiënt past niet in de CT-scan, in de regel is een dergelijke beperking voor de meeste apparaten 180-200 kg, maar er zijn speciale scanners voor zwaarlijvige mensen met een limiet van 400 kg);
  • schildklierpathologie;
  • ernstige algemene toestand en coma.

Voorbereiding op CT-angiografie verschilt niet van de hierboven beschreven procedure. De studie zelf wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt wordt op de tafel van een computergestuurde tomograaf geplaatst en met behulp van een veneuze katheter en een speciale doseerinrichting (pomp) wordt gedurende de hele procedure een contrast van ongeveer 100 ml in de cubitale ader geïnjecteerd. Voer vervolgens een serie opnamen uit.

Video over de mogelijkheden van CT-angiografie:

MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten

Dit is een techniek voor het visualiseren van cerebrale vaten met een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming, waarbij een magnetisch veld wordt gebruikt in plaats van röntgenstraling. Dus, met MR angiografie, is er geen röntgenbelasting op het menselijk lichaam, wat ongetwijfeld een voordeel is van deze techniek.

MR-angiografie kan ook met of zonder contrast worden uitgevoerd (afhankelijk van de doelen). Deze methode van angiografie is een alternatief voor patiënten die in tegenstelling gecontra-indiceerd zijn.

Contra-indicaties voor MR angiografie:

  • geïmplanteerde kunstmatige hartslagfactor;
  • metaalhoudende implantaten in het lichaam (metalen platen, kunstmatige gewrichten, een elektronisch oorimplantaat, hemostatische metalen clips in het lichaam);
  • claustrofobie;
  • psychische stoornissen;
  • ernstige obesitas;
  • ernstige algemene toestand van de patiënt;
  • zwangerschap (geen gegevens over de schade of afwezigheid van het magnetisch veld van de foetus).

Het nadeel van de techniek is de relatieve duur van de implementatie - het is noodzakelijk om 20 tot 40 minuten te blijven zitten in het MRI-apparaat.

Video over de indicaties en mogelijkheden van MR-angiografie:

Mogelijke complicaties na cerebrale angiografie

Extravasatie van het contrastmiddel

Dit is de introductie van een contrast-joodhoudende substantie in het zachte weefsel rond het veneuze vat. Dit kan gebeuren bij een verkeerde venapunctie-techniek (doorprikken van de aderwand) of als de druk van de aderwand niet wordt gehandhaafd, waaronder het contrast wordt geïntroduceerd met een speciale pomp. In de regel veroorzaakt een opbrengst van maximaal 10 ml contrast geen ernstige complicaties, maar wanneer deze hoeveelheid groter is, kan ontsteking van het vetweefsel en de huid zich ontwikkelen in een extravasatieplaats tot necrose.

Jodiumallergie

Dit is de meest ernstige complicatie van angiografie. Maar sinds kort is het aantal dergelijke gevallen door het gebruik van moderne en veilige röntgenvernieuwende stoffen aanzienlijk verminderd.

In de regel treedt plotseling een allergie voor jodium op (een onmiddellijk of anafylactisch type allergische reactie). Jeuk, roodheid en zwelling op de injectieplaats zijn scherp, vervolgens kortademigheid, algemene zwakte, een daling van de bloeddruk, wat leidt tot de ontwikkeling van een anafylactische shock.

Daarom moeten alle lokalen waar de introductie van contrast wordt uitgevoerd, uitgerust zijn met noodmedicatie en een dergelijke procedure mag alleen onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Een frequente complicatie van de introductie van jodiumhoudende contrastmiddelen is een allergische reactie.

Acuut nierfalen

Het is een feit dat de radiopaque substantie hoofdzakelijk door de nieren wordt uitgescheiden. In het geval van een storing van het nierapparaat (chronisch nierfalen), leidt de toediening van een grote hoeveelheid contrast tot ischemie van de renale cortex en snelle progressie van gestoorde nierfunctie, tot acute insufficiëntie en de noodzaak voor dialyse. Daarom is het vóór een angiografie met contrast verplicht om de functionele status van het excretiesysteem te beoordelen.

Ondanks al zijn nadelen blijft angiografie van cerebrale vaten de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van de pathologie van het vaatbed.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Voor de studie is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het corresponderende vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het precies wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale bloedvaten die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als geneesmiddel. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft de angiografie van cerebrale schepen verbeteren tot het heden.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een patiënt krijgt een radiopaque substantie, meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.), in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van slagaders van de hersenen). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radio-opake substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een specifieke pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

  • punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
  • katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de femorale slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

  • gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
  • selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
  • super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedbassins).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

  • verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
  • verdenking van arterioveneuze misvorming;
  • het bepalen van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, het tot stand brengen van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
  • het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
  • controleer de locatie van de clips opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik wil graag opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten worden onderzocht door een neuroloog en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de arts!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • allergische reactie (intolerantie) voor jodiumpreparaten en andere radiopaque stoffen;
  • zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
  • geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
  • acute infectie- en ontstekingsziekten (als het risico op complicaties toeneemt);
  • overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
  • de algemene toestand van de patiënt, beschouwd als ernstig (dit kan III graad hartfalen, eindstadium nier- en leverfalen, coma, enzovoort zijn). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding op angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

  • voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
  • een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
  • gebruik geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
  • tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
  • voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, gedurende 1-2 dagen, wordt 0,1 ml van het geschikte preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en wordt de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, moeilijkheden met ademhalen enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
  • aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
  • Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
  • baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
  • verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt een intraveneuze perifere katheter geplaatst om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de procedure): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale arterie). Aangezien het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dij slagader doorgeprikt, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het noodzakelijke vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een stroom van bloed naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna elke seconde meerdere malen in frontale en laterale projecties genomen (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onbegrijpelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een druk steriel verband. De patiënt moet gedurende ten minste 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens de statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan worden geassocieerd met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken over complicaties.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

  • braken;
  • allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
  • spasmen van cerebrale bloedvaten en, als gevolg, acuut cerebrovasculair accident (tot een beroerte);
  • convulsieve aanvallen;
  • penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van de punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontstekingen van de huid en onderhuids vet;
  • bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT en MR angiografie van cerebrale vaten zijn inherent een vergelijkbare studie als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

  • het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met een gewoon röntgenapparaat. Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
  • computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
  • een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
  • voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
  • De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
  • kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
    voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd via een perifere katheter;
  • het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
  • een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie, terwijl een persoon voortdurend in de tomograafbuis moet liggen. Voor degenen die last hebben van claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
  • de procedure is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
  • wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk naar huis ontslagen.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de gebruikelijke angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een accuraat antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie laten ons toe een driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

Wat MR-angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien

Hersenangiografie wordt beschouwd als een effectieve hardwaremethode voor het inspecteren en evalueren van het gesloten vaatbed. Het maakt het mogelijk om de expansie of pathologische contractie van zelfs de kleinste bloedvaten te detecteren, om de locatie van tumoren, bloedstolsels, bloedingen en andere aandoeningen te bepalen die niet op andere manieren kunnen worden gedetecteerd. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd in de vorm van voorbereidende activiteiten vóór een operatie aan de hersenen. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij de behandeling van schotwonden en diepe steekwonden.

De essentie van de enquête

Dit type diagnose bestaat uit een röntgenonderzoek van het hoofd, het hart, de buik, het cervicale gebied, de ledematen en de borstkas. Tegelijkertijd wordt het veneuze, arteriële en capillaire systeem zichtbaar, waardoor de continue stroom van bloed wordt uitgevoerd.

Angiografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd na het contrasteren van de halsslagader, die actief bloed aan de hersenen levert. Om dit te doen, worden parenteraal toegediende geneesmiddelen die jodiumdeeltjes bevatten:

Ze zijn allemaal relatief veilig, oplosbaar in water en veroorzaken zelden nevenreacties. Mensen met een verminderde nierfunctie hebben last van deze geneesmiddelen, omdat het risico op anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie op jodium aanzienlijk toeneemt.

Typen angiografie

Er zijn verschillende populaire typen van deze diagnose. Ze variëren afhankelijk van:

  1. Van de contrastmethode:
  • Punctie, waarbij röntgencontrast direct in het te onderzoeken vat wordt geïnjecteerd.
  • Katheterisatie angiografie van de hersenen, zorgt voor de levering van contrast door de katheter.
  1. Van de zone onderworpen aan contrast:
  • Algemene angiografie, wanneer de vaten van de hersenen of het ruggenmerg kleiner en groter zijn, worden onderzocht door het toepassen van contrast door een katheter op een deel van de aorta.
  • Selectief (selectief) wordt uitgevoerd door een radiopaque in de bloedvaten in te brengen door een punctie- of kathetermethode.
  • Superselectief, waarbij de kleinste bloedvaten worden onderzocht.

    Bij benoeming

    Angiografie van vaatziekten van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd in geval van verdenking van hun aanwezigheid, evenals de ontwikkeling van andere ziekten die samenhangen met de pathologische toestand van het hersenweefsel.

    • Atherosclerose, waarbij de vaten smaller worden als gevolg van de ophoping van cholesterolplaques op de vaatwanden. Door pathologie tijdig te detecteren, kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden vermeden.
    • Aneurysma.
    • Arterioveneuze malformaties.
    • Trombusvorming.
    • Angiografie van de hersenen is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijn, wanneer niet-invasieve diagnostische methoden niet de ware oorzaak van de stoornis onthullen.
    • Systematisch omcirkelen van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van bewegingen.
    • Misselijkheid, vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn. Vooral gevaarlijk zijn ochtendaanvallen.
    • Convulsieve aanvallen veroorzaakt door epilepsie of acuut traumatisch hersenletsel.
    • Herhaaldelijk verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden.
    • Mogelijke ontwikkeling van kanker. Als een neurochirurg een tumormodel in 3D heeft ontvangen, kan hij zijn acties van tevoren analyseren vóór de operatie, wat de tijd van de interventie verkort en de kans op succes vergroot.
    • Chronische hoge intracraniale druk.
    • Constant waargenomen gezoem, knarsgeluid, oorsuizen.
    • Intracraniële bloeding.
    • Focal neurologische symptomen.
    • Brain failure.
    • Intracraniële hematomen.

    Wie leidt

    Een procedure toewijzen kan:

    • Neurochirurg betrokken bij de operationele eliminatie van pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel.
    • Een neuroloog die gespecialiseerd is in het centrale zenuwstelsel. Hij behandelt symptomen van zenuwaandoeningen, hun therapie en preventie.
    • Angiosurgeon, poliklinische diagnostiek, vertellen hoe je je moet voorbereiden op het onderzoek en hoe je negatieve reacties kunt voorkomen.
    • Flebologist, een specialist in de behandeling en preventie van veneuze aandoeningen veroorzaakt door de schending van de bloedstroom.
    • Een radioloog die de effecten bestudeert van ioniserende straling en pathologieën die verband houden met de effecten van deze straling op mensen.

    Voorbereidende maatregelen

    Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt uitgelegd wat angiografie is van cerebrale vaten en hoe deze zich voor te bereiden. Test de gevoeligheid voor jodium. 2 ml jodiumhoudende substantie wordt intraveneus toegediend en bewaakt het menselijk welzijn.

    • Oedeem.
    • Hoesten.
    • Jeuk.
    • Irritaties.
    • Burning sensation.
    • Roodheid op de huid.
    • hoofdpijn

    contrast testen is niet gedaan. Als alternatief wordt MR-angiografie voorgeschreven, waarbij de introductie van contrastmiddelen niet vereist is.

    Vóór manipulatie moet de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken ondergaan:

    • Algemene bloed- en urinetests.
    • Echografie van de nieren.
    • Elektrocardiogram.
    • Bezoek een anesthesist.

    Stel de Rh-factor en de bloedgroep van de patiënt vooraf vast in geval van ernstige bloedingen tijdens het onderzoek.

    Angiografie van de hersenen vereist niet de afschaffing van eerder voorgeschreven medicamenteuze therapie. Uitgesloten alleen fondsen die werken om het bloed te verdunnen om bloeding te voorkomen. Gedurende 8-10 uur vóór de procedure onthoudt de patiënt zich van voedsel. 4 uur voordat het onderzoek is verboden om water te drinken. Vóór angiografie worden metalen voorwerpen genomen die de beelden kunnen vervormen. Met sterke angst kan de patiënt een kalmerende injectie krijgen.

    Klassieke angiografie

    Deze studie werd veel gebruikt vóór de komst van CT en MRI. De methode maakt het mogelijk om aneurysma's, tumoren, steken of versmallen van bloedvaten, lussen, de plaats en aard van de blokkade te identificeren. In aanwezigheid van meer moderne methoden, wordt klassieke (cerebrale) angiografie van cerebrale en ruggenmergvaten minder vaak gebruikt.

    Het proces begint met lokale anesthesie en punctie-injectie in de externe halsslagader ongeveer 10 mg van het contrast verwarmd tot normale lichaamstemperatuur. Neem vervolgens binnen een paar seconden foto's met een pauze. Dit laat in een duidelijke volgorde toe om de bloedstroom te beoordelen, visualiseer het type en de locatie van de eventuele pathologie.

    Hersenangiografie wordt niet uitgevoerd in het geval van:

    • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
    • Psychische stoornissen.
    • Ernstige atherosclerose.
    • Hypertensie.
    • Tromboflebitis.
    • Acute ontsteking.
    • Infectieziekten.
    • Nierfalen.
    • Coma.

    De procedure is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.

    CT-angiografie van bloedvaten

    Het voorbereidingsproces is vergelijkbaar met conventionele angiografie. De patiënt slaagde met succes in het veld van testen op gevoeligheid voor jodium intraveneus geïnjecteerd contrast. Vervolgens worden röntgenfoto's achter elkaar uitgevoerd. De resulterende beelden van de hersenen worden omgezet in 3D-modellen met duidelijk zichtbare bloedvaten.

    De voordelen van deze enquête zijn onder meer:

    • De afwezigheid van een operatie, in de vorm van een punctie, wordt uitgevoerd met eenvoudige angiografie.
    • Een lagere dosis straling heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
    • Zeer informatieve computermethode overschrijdt significant de gebruikelijke angiografie.

    CT-hersenangiografie wordt voorgeschreven voor stenose, aneurysma, vasculaire pathologieën en trombose. In progressieve klinieken bieden diensten van CT-angiografie met behulp van meer geavanceerde computertomografen.

    CT-angiografie is gecontra-indiceerd bij:

    • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
    • Acuut nierfalen.
    • Myeloom.
    • Aritmie.
    • Tachycardie.
    • Zwangerschap op elk moment en borstvoeding.
    • Endocriene stoornissen
    • Diabetes mellitus.
    • Comateuze toestand.

    MR angiografie

    De werking van een tomografie met magnetische resonantie is niet gebaseerd op röntgenstralen, maar op een magnetisch veld. MRI-angiografie van cerebrale vaten, afhankelijk van het doel van de studie, wordt met succes uitgevoerd met of zonder een contrastmiddel.

    Diagnose wordt aanbevolen om door te geven bij:

    • Aangeboren afwijkingen van het hart.
    • Aneurysma bundels.
    • Arteritis.

    MR-angiografie vereist geen speciale voorbereiding. Dieet- en vastende dagen hoeven het gebruik van eerder voorgeschreven medicijnen niet te beperken.

    Het onderzoek is niet gedaan wanneer:

    • Claustrofobie.
    • De aanwezigheid van implantaten (pacemakers, zenuwstimulerende middelen, hartkleppen van prothesen, enz.).
    • Psychische stoornissen.
    • Obesitas (bij een patiënt met een lichaamsgewicht van meer dan 180 kg wordt aanbevolen om tomografen te gebruiken die zijn ontworpen voor 400 kg).
    • Hartfalen.
    • Zwangerschap.

    Het grootste nadeel van een dergelijke enquête is de lengte van de procedure, die gemiddeld minstens 40 minuten duurt. De patiënt moet roerloos in de beeldkamer blijven. Als het vanwege bepaalde ziekten niet mogelijk is om immobiliteit te handhaven, wordt de diagnose onder algemene anesthesie uitgevoerd.

    Mogelijke complicaties

    De patiënt aan wie dit onderzoek werd voorgeschreven, moet weten hoe de angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd, wat het is en welke moeilijkheden kunnen worden ondervonden.

    Ongewenste manifestaties omvatten:

    • Extravasatie (willekeurige medicinale verspreiding). Doet zich voor wanneer de jodiumhoudende substantie de weefsels binnenkomt die zich in de buurt van het beschadigde vat bevinden. Dit gebeurt wanneer een punctie van de veneuze wand of bij zijn breuk als gevolg van druk tijdens de toediening van het medicijn.
      Als u maximaal 10 ml geld invoert, treden de gevolgen niet op. In geval van inname van een grotere hoeveelheid, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de huid of de dood van weefsels niet uitgesloten.
    • Jodiumintolerantie is de meest ernstige complicatie. Moderne radiopaque medicijnen zijn relatief veilig, waardoor de incidentie van onaangename incidenten sterk is verminderd. Vaak manifesteren allergieën zich onverwacht.
      Er is een branderig gevoel, roodheid, zwelling op het gebied van injectie van jodiumpreparaten. Er is kortademigheid, lethargie, zweten. Bloeddruk daalt. De kamers waar de angiografie van de slagaders van de hersenen wordt gedaan, worden geleverd met medicijnen om noodhulp te bieden in geval van een anafylactische shock.
    • Acuut nierfalen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat het contrast wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen natuurlijk. Als de werking van het renale systeem verminderd is, kan een grote hoeveelheid jodiumbevattende stoffen ischemie van de corticale substantie van de nieren veroorzaken en leiden tot exacerbatie van bestaande ziekten. Daarom, voordat de procedure met het gebruik van contrast noodzakelijk het werk van het excretiesysteem controleert.

    Resultaten van decodering

    Elk type schip geeft een specifiek beeld van de afbeeldingen die door een expert zijn beoordeeld. Gladde contouren en uniforme vernauwing van de lumina worden als de norm beschouwd. Röntgenstraling varieert in het lichaam, afhankelijk van de dichtheid van structuren en weefsels. Op de afbeeldingen wordt de dichtheid in de volgende tinten weergegeven:

    • Het botweefsel in het beeld is wit.
    • Vaartuigen en sterke drank zijn zwart.
    • De hersensubstantie is grijs gekleurd.

    Ondanks de tekortkomingen wordt angiografie van de hersenen beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode. Het overweldigende aantal patiënten voelt zich goed na het onderzoek. Na dagelijkse klinische observatie mogen ze naar huis gaan. Slechts in 5% van de gevallen zijn er complicaties.