Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Aneurysma van cerebrale vaten is een beperkte lokale expansie van een of meerdere intracerebrale vaten, gekenmerkt door een snelle progressieve toename in grootte en een neiging om intraluminale trombotische lagen te vormen.

Wanneer een persoon een plaatselijke expansie van het adervat heeft, gepaard gaand met een verstoorde cerebrale bloedtoevoer en manifesteert door hoofdpijn, paresthesie, verhoogde convulsieve gereedheid en verminderde motorische functie, wordt de diagnose van arterioveneuze aneurysma vastgesteld. Onder het arterioveneuze aneurysma wordt beschouwd als een lokaal uitsteeksel van de vaatwand van een vat van een arterieel type met een bolvorm of spilvorm.

Aneurysmatische dilatatie van de cerebrale vaten, die de vaatwanden heeft gescheurd of gescheiden, is de meest voorkomende oorzaak van de vorming van tekenen van een subarachnoïdale bloeding van niet-traumatische aard.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

In een situatie waarin een kind een abnormale structuur of locatie van de vaatwand heeft, ontwikkelt zich een aneurysma van cerebrale bloedvaten, dat in de meeste gevallen wordt gecombineerd met andere aangeboren vasculaire anomalieën (aortische coarctatie, arterioveneuze malformatie). Aneurysma's van cerebrale vaten van congenitale genese onderscheiden zich door een gunstig verloop en een laag risico op het ontwikkelen van complicaties in de vorm van breuk en gelaagdheid van aneurysmale expansie. Er zijn aanwijzingen dat de aangeboren aard van hersenaneurysma meestal wordt veroorzaakt door genetische determinatie.

De verworven vorm van hersenaneurysma wordt meestal gevormd op de achtergrond van een traumatische beschadiging van de vaatwand, die optreedt bij ernstig hoofdletsel. Bovendien kan atherosclerotische vasculaire laesie de ontwikkeling van aneurysmale vasculaire wandverlengingen veroorzaken.

In de neurologische praktijk wordt een afzonderlijke nosologische vorm van het hersenaneurysma "mycoticum" gebruikt, waarvan de basis is gebaseerd op het verslaan van de vaatwand met infectueuze embolie. Naast directe traumatische effecten op de vaatwand, zijn hemodynamische stoornissen in de vorm van systemische arteriële hypertensie en onregelmatigheid van de bloedstroom van groot belang bij de ontwikkeling van aneurysma.

Predisponerende factoren die niet onafhankelijk de vorming van een aneurysma veroorzaken, maar die bijdragen aan de ontwikkeling van hemodynamische intraluminale aandoeningen, omvatten een systematische toename van bloeddrukindicatoren, evenals veranderingen in de vaatwand onder invloed van nicotine tijdens langdurig roken.

De pathogenese van de ontwikkeling van hersenaneurysma ontwikkelt zich als gevolg van onderontwikkeling of mechanische schade aan één of alle lagen van de vaatwand en manifesteert dystrofische veranderingen, dunner worden en verlies van elasticiteit van de vaatwand in het getroffen gebied. Als een resultaat van deze veranderingen worden omstandigheden gecreëerd voor lokaal uitsteeksel, dat zich ontwikkelt onder invloed van hoge circulerende bloeddruk, en aangezien de drukgradiënt maximaal is in de projectie van vatvertakking, wordt dit segment van het vat het meest vaak beïnvloed.

Ondanks het feit dat aneurysmatische expansie praktisch op elk deel van de vaatwand kan worden gevormd, is een favoriete lokalisatie van deze pathologie de plaats van vasculaire vertakking, dat wil zeggen, het gebied waar grotere vaten in kleine takken worden verdeeld.

Momenteel is er een toename in de incidentie van cerebrale aneurysma, en deze tendens wordt verklaard door het gebruik van geavanceerde precieze beeldvormingstechnieken die het mogelijk maken om de diagnose betrouwbaar te verifiëren, zelfs in een vroeg stadium van de ziekte.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Afhankelijk van de prevalentie van bepaalde manifestaties, evenals de aard van de progressie van de ziekte, is de apoplexische en tumororische variant van de cursus verdeeld. Een tumorig aneurysma van de cerebrale vaten wordt gekenmerkt door een toenemende toename van de grootte van de aneurysmale expansie, soms tot gigantische grootten. Klinische manifestaties in de vorm van neurologische symptomen ontstaan ​​als gevolg van het compressie-effect van het aneurysma op bepaalde structuren van de hersenen. Tumorisch aneurysma van cerebrale bloedvaten veroorzaakt bijna in honderd procent van de gevallen de ontwikkeling van manifestaties van intracraniële hypertensie.

Aneurysma's, gelokaliseerd in de caverneuze sinus, om grote maten te bereiken, veroorzaken de ontwikkeling van oculomotorische stoornissen en schade aan de trigeminuszenuw met ernstige pijn en verminderde gevoeligheid. Bij een langdurig beloop van een tumor-aneurysma kunnen bot-destructieve veranderingen in de schedel, herkend door röntgenonderzoek, zich ontwikkelen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in het geval van een aneurysma gelokaliseerd in de holle sinus, de ontwikkeling van intracavitaire bloedingen onmogelijk is, zelfs als ze breken, vanwege hun extradurale locatie.

Een specifiek symptoom dat het verloop van het aneurysma vergezelt, gelokaliseerd in de projectie van de interne halsslagader met zijn lokalisatie in het supraclinische deel, is een selectieve laesie van de oculomotorische zenuw, die zich manifesteert in gemerkt pijnsyndroom in de projectie van het orbitale gebied.

Met de lokalisatie van aneurysmatische expansie in de projectie van de voorste tak van de hersenslagader ontwikkelen zich ernstige psycho-neurologische stoornissen in de vorm van parese, spraakstoornissen en alle soorten gevoeligheid. De lokalisatie van het aneurysma in het gebied van de slagaders van het vertebrobasilaire segment komt tot uiting in de vorm van de ontwikkeling van dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie en alternerende syndromen. In een situatie waarin een patiënt meerdere aneurysmatische expansies in de bloedvaten van de hersenen heeft ontwikkeld, hangt de specificiteit van klinische manifestaties af van waar de vaatwandbreuk plaatsvond.

Wanneer aneurysma breekt, wordt een bliksemscentie-toename in klinische symptomen waargenomen, in de structuur waarvan het uitgesproken pijnsyndroom heerst, dat aanvankelijk beperkt is volgens de projectie van de locatie van het aneurysma en later algemeen wordt. Tekenen die de ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding aangeven, als een complicatie van scheuring van het aneurysma van hersenvaten, zijn misselijkheid en herhaalde perioden van braken, die geen verband houden met voedselinname, het optreden van positieve meningeale symptomen en stijve nek, een neiging om convulsieve gereedheid te verhogen.

Een kenmerkende "klinische metgezel" van een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten is een verminderde bewustzijn van verschillende ernst van een korte vage tot coma. Veel patiënten vóór het begin van een subarachnoïdale bloeding ten gevolge van scheuring van het aneurysma van het cerebrale vat, voelen een aanhoudende diffuse pijn van een pijnlijke natuur in het hoofd.

Vanwege het feit dat wanneer de vaatwand scheurt in de projectie van het aneurysma, compenserende spasmen van de slagaders worden waargenomen in de projectie van het getroffen gebied, worden er voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van ischemische beroerte, die ten minste 60% van de gevallen is. In een situatie waarin de scheuring van het aneurysma geen subarachnoïde, maar intracerebrale bloeding teweegbrengt, zullen focale neurologische symptomen, die de toestand van de patiënt verergeren en fataal kunnen zijn, op de voorgrond treden als klinische manifestaties.

Bij het gebruik van verschillende instrumentele beeldvormingstechnieken, met name angiografie, is het in de meeste gevallen niet alleen mogelijk om de grootte, maar ook de pathologische vorm van het aneurysma (sacculair, lateraal, spilvormig) te bepalen. De meest gebruikelijke pathologische variant van het aneurysma is sacculair, dat een afgeronde vorm en een nauwe hals heeft, waarmee het aan het hoofdvat is bevestigd. De laterale variant van het aneurysma wordt gevisualiseerd als een tumorachtige uitpuiling van de vaatwand en de spilvormige vorm is een lokale uitzetting van het bloedvat.

Elk van de pathologische varianten van het aneurysma wordt even vaak de oorzaak van de breuk en de ontwikkeling van intracerebrale of subarachnoïdale bloedingen, daarom is het fundamentele criterium om niet de vorm, maar de grootte van het aneurysma te bepalen. De kritische grootte van het aneurysma is 25 mm, wat een absolute indicatie is voor chirurgische interventie. In een situatie waarin een persoon contra-indicaties heeft voor het gebruik van angiografie, als de meest betrouwbare methode voor aneurysma-verificatie, moet berekende of magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt.

In een situatie waarin een patiënt alle klinische symptomen van een gescheurd aneurysma van een cerebraal vat heeft, is het noodzakelijk om de cerebrospinale vloeistof te analyseren op de aanwezigheid van bloed, wat de belangrijkste diagnostische marker is van intracerebrale bloeding.

Behandeling van hersenaneurysma

Als er een pathologische variant van het aneurysma van de cerebrale vaten wordt gedetecteerd, is de primaire taak van de behandelend arts het bepalen van de tactieken van het patiëntbeheer en de hoeveelheid noodzakelijke medische zorg. Het overgrote deel van de gevallen van aneurysmatiedetectie vereist geen specifieke behandeling en vereist alleen dynamische instrumentele observatie. Er zijn echter absolute aanwijzingen voor het gebruik van een noodchirurgische behandeling door knippen of embolisatie, en dergelijke aandoeningen zijn onder meer scheuring van het aneurysma van de hersenvaten en de ontwikkeling van tekenen van subarachnoïdale bloeding. In deze situatie moet een van de operationele voordelen uiterlijk 72 uur na het moment van breuk worden toegepast.

Patiënten met ernstige cerebrale aneurysmata, met tekenen van een ernstige beperking van het bewustzijn, zijn niet onderworpen aan chirurgische behandeling, maar hebben voorafgaande medische correctie van neurologische aandoeningen nodig. En toch is de enige effectieve methode voor ventriculaire drainage van de hersenen, gevolgd door occlusie van het aneurysmale vat, chirurgisch en voor grote schade aan het hersenweefsel, moet de voorkeur worden gegeven aan het gebruik van micro-spiralen in plaats van aan clips.

Dynamische observatie van cerebrale aneurysma's van de hersenen omvat een geplande jaarlijkse doorgang van instrumenteel onderzoek, wat niet mag worden gemarkeerd als toename van de parameters van het aneurysma. Chirurgische behandeling is aan te bevelen aan patiënten bij wie het aneurysma kritisch groot is in combinatie met klinische symptomen.

Symptomatische conservatieve behandeling omvat het gebruik van anti-emetica (Reglan bij een dagelijkse dosis van 30 mg), antihypertensiva (Enalapril in een dosis van 10 mg), calciumkanaalblokkers (fenigidine 10 mg per dag oraal). Deze geneesmiddelen worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en hemodynamische stoornissen te verminderen, maar worden niet gebruikt om aneurysma te behandelen.

Operatie van hersenvaataneurisma

Chirurgische interventie voor de eliminatie van de aneurysmatische expansie van het cerebrale vat kan alleen worden uitgevoerd op een gespecialiseerde neurochirurgische afdeling. Operationele toegang in deze situatie is craniotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Directe chirurgische ingreep omvat de uitvoering van chirurgische ingrepen bij de projectie van het aneurysma door trepanatiegat in de schedelboog. De methode voor het knippen van het aneurysma impliceert het opleggen van een permanente clip, gemaakt van een materiaal van niet-magnetische aard, op de hals van het aneurysma, waardoor de bloedstroom in zijn lumen wordt gestopt. In een situatie waarin het niet mogelijk is om de hals van het aneurysma op betrouwbare wijze te isoleren, wordt de overlapping van de clip uitgevoerd op het vat vóór en na de aneurysmale uitzetting. Bovendien laten de mogelijkheden van microchirurgische technieken toe om het aneurysma volledig te exciteren en een anastomose tussen de bloedvaten op te leggen. In sommige situaties wordt het knippen van het aneurysma gecombineerd met de versterking van de vaatwand met behulp van speciaal medisch gaas, maar deze gebruiksaanwijzing kan de ontwikkeling van bloedingen in de vroege postoperatieve periode provoceren, waardoor het gebruik ervan wordt beperkt.

Het verschil in endovasculaire embolisatie, als een microchirurgische ingreep, is dat om het uit te voeren er geen noodzaak is om de patiënt in algemene anesthesie te introduceren, en alleen het gebruik van sedativa is voldoende, omdat tijdens de manipulatie de noodzaak bestaat om de neurologische status van de patiënt te evalueren. Embolisatie wordt uitgevoerd door een katheter in te brengen in een veranderd vat onder de verplichte controle van angiografie gevolgd door de introductie van microspiralen in het aneurysma, waardoor het veranderde gedeelte van het vat wordt afgesloten van de algemene bloedstroom. Zoals voor elke chirurgische ingreep, is er een specifieke ruimte voor embolisatie: de halsdiameter van aneurysmatische expansie, niet meer dan 4 mm, subarachnoïdale bloeding in de acute periode met ernstige chronische ziekten die bij de patiënt bestaan, die het gebruik van directe chirurgie beperken.

De beperkende factor met betrekking tot het gebruik van de klassieke endovasculaire embolisatie van het aneurysma is de buitensporige kronkeligheid van het vat, wat het moeilijk maakt om een ​​katheter in te brengen. In deze situatie gebruiken neurochirurgen aanvullende fondsen in de vorm van een intracraniale stent of ballon, die het mogelijk maakt om het lumen van het vat uit te zetten en de beweging van de katheter te vergemakkelijken.

In de late postoperatieve periode na de toepassing van endovasculaire embolisatie kan recidief cerebraal aneurysma ontstaan, veroorzaakt door compressie van de microspiraal in het aneurysma door hoge bloeddruk, wat verder leidt tot rekanalisatie van het aneurysma. In deze situatie dient de patiënt opnieuw gediagnosticeerd cerebraal aneurysma te krijgen met de verdere beslissing van het probleem en de toepassing van een andere embolisatieprocedure.

Om mogelijke rekanalisatie van het aneurysma in de late postoperatieve periode te voorkomen, worden momenteel microspiralen gebruikt, geïmpregneerd met een speciale substantie die de collageenmassa vormt bij contact met het endotheel van de vaatwand, wat een strakke sluiting van het aneurysma-lumen verzekert.

Gevolgen van cerebrale aneurysma

De prognose van cerebrale aneurysma hangt vooral af van de metrische parameters van de expansie van het bloedvat. Aldus veroorzaakt de kleine afmeting van het aneurysma bijna nooit de ontwikkeling van complicaties in de vorm van bloedingen, terwijl het grote aneurysma wordt beschouwd als een uiterst ongunstige pathologische aandoening die onmiddellijke behandeling vereist.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs de succesvolle verwijdering van een hersenaneurisma in de vroege en late postoperatieve periode gepaard kan gaan met de ontwikkeling van complicaties zoals een herhaling van de ziekte of een bloeding. Talloze gerandomiseerde onderzoeken naar de tactiek van het behandelen van patiënten met niet-geëxplodeerde cerebrale aneurysmata bevestigden de onwil van het gebruik van chirurgische ingrepen bij patiënten die geen tekenen van scheuring vertonen vanwege het hoge percentage complicaties in de postoperatieve periode.

Zelfs een dergelijke niet-invasieve manipulatie als endovasculaire embolisatie gaat gepaard met de mogelijkheid van ernstige complicaties bij de patiënt, vooral in het geval van schendingen van de techniek (allergische reactie op de introductie van een contrastmiddel, perforatie van de vaatwand, trombo-embolie). Het gevaarlijkste is echter de intraoperatieve breuk van het aneurysma zelf op het moment van inbrengen van de katheter of het vestigen van de microspiraal, die in 40% een gedetailleerd resultaat veroorzaakt.

Rehabilitatie na aneurysma van cerebrale schepen die een operatieve behandeling ondergaan, duurt enkele dagen als de embolisatie-methode is gebruikt, waarna de patiënt volledig werkvermogen heeft hersteld. Momenteel zijn er geen effectieve methoden voor primaire preventie van aneurysma, echter, met de bestaande cerebrale aneurysma moeten patiënten de aanbevelingen van de behandelend arts volgen om de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Aneurysma van hersenvaten - welke arts zal helpen? In de aanwezigheid of het vermoeden van de ontwikkeling van een aneurysma van cerebrale bloedvaten moet men onmiddellijk advies inwinnen bij specialisten zoals een neuropatholoog, een neurochirurg.

Cerebraal vasculair aneurysma: symptomen en behandeling

Aneurysma van cerebrale vaten - de belangrijkste symptomen:

  • Sonitus
  • hoofdpijn
  • zwakte
  • krampen
  • duizeligheid
  • Speech impairment
  • Bewegingscoördinatie
  • Dubbele ogen
  • Oogpijn
  • Gelaatsverlamming
  • zorgen
  • fotofobie
  • Gehoor verlies
  • Verminderd zicht
  • Urinaire aandoeningen
  • angst
  • Verlamming van de gezichtsspieren aan één kant
  • Geluidsgevoeligheid
  • Vergroot één leerling

Aneurysma van cerebrale vaten (ook wel intracranieel aneurysma genoemd) wordt weergegeven als een kleine abnormale formatie in de vaten van de hersenen. Deze verzegeling kan actief toenemen door het vullen met bloed. Vóór zijn breuk draagt ​​zo'n uitstulping geen gevaar of schade. Het oefent slechts een lichte druk uit op de weefsels van het orgel.

Wanneer een aneurysma doorbreekt, komt er bloed in het hersenweefsel. Dit proces heeft een naam - bloeding. Niet alle aneurysma's kunnen gecompliceerd worden door een bloeding, maar slechts enkele van zijn typen. Als de pathologische uitstulping bovendien vrij klein is, veroorzaakt deze meestal geen schade.

Aneurysmata kunnen overal in de bloedvaten voorkomen die de hersenen voeden. De leeftijd van een persoon doet er niet toe. Maar het is vermeldenswaard dat mensen van middelbare leeftijd en ouderen het vaakst door de ziekte worden getroffen, kinderen worden zeer zelden gediagnosticeerd. Artsen zeggen dat een tumor in een hersenschip minder vaak voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Vaak lopen mensen van dertig tot zestig jaar gevaar.

Breuk van het aneurysma van de hersenvaten wordt een "vruchtbare bodem" voor beroertes, beschadiging van het centrale zenuwstelsel of meer rampzalige gevolgen. Het is opmerkelijk dat na een pauze, een dergelijke pathologische formatie kan verschijnen en opnieuw barsten.

etiologie

Tegenwoordig hebben wetenschappers de factoren van het verschijnen van aneurysma's in de vaten van de hersenen niet volledig opgehelderd. Maar bijna alle 'slimme geesten' zijn het erover eens dat de factoren van voorkomen kunnen zijn:

  • natuurlijk - waaronder genetische afwijkingen in de vorming van vasculaire vezels in de hersenen en andere abnormale processen die de wanden van bloedvaten kunnen verzwakken. Dit alles kan leiden tot het ontstaan ​​van tumoren;
  • verworven is. Er zijn veel van dergelijke factoren. Dit zijn voornamelijk traumatische hersenletsel. Aneurysma's komen vaak voor na ernstige infecties of ziekten die de toestand van de vaatwanden die de hersenen voeden, nadelig beïnvloeden.

Veel clinici geloven dat erfelijkheid de meest voorkomende oorzaak is van cerebrale aneurysma.

Zelden kunnen de oorzaken van vorming in de hersenvaten zijn:

  • hoofdletsel;
  • verhoogde bloeddruk;
  • infecties of tumoren;
  • cholesterolaccumulatie op de wanden van cerebrale bloedvaten;
  • verslaving aan nicotine;
  • willekeurig drugsgebruik;
  • menselijke blootstelling.

species

Er zijn verschillende soorten hersenaneurysma's, die kunnen variëren naar gelang van vele factoren.

In vorm zijn ze:

  • sacculaire. Op basis van de naam lijkt het een kleine zak gevuld met bloed die is vastgemaakt aan een slagader in de hersenen. Het meest voorkomende type aneurysma bij volwassenen. Het kan een kamer zijn of het kan uit meerdere camera's bestaan;
  • side. Het is een tumor die direct op de vaatwand is gelokaliseerd;
  • spichtig. Komt voor als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald deel ervan.

De grootte van het aneurysma is:

  • Miliary - bereik geen drie millimeter;
  • klein - tot tien millimeter;
  • middelgroot - tot vijftien millimeter;
  • groot - van zestien tot vijfentwintig millimeter;
  • erg groot - meer dan vijfentwintig millimeter.

Volgens de plaats van herkomst worden aneurysma's onderscheiden:

  • voorste slagader van de hersenen;
  • middelste hersenslagader;
  • in de halsslagader;
  • vertebro-basilar systeem.

symptomen

Aneurysma van cerebrale vaten van kleine volumes verschijnt en verloopt zonder symptomen. Maar dit is precies tot de tijd dat het onderwijs in omvang begint te groeien en druk op de vaartuigen (tot zijn volledige breuk). Middelgrote aneurysma's (die niet in grootte veranderen) veroorzaken geen ongemak en veroorzaken geen uitgesproken symptomen. Grote formaties die voortdurend groeien, oefenen een grote druk uit op de weefsels en zenuwen van de hersenen, wat de manifestatie van een levendig ziektebeeld veroorzaakt.

Maar de meest levendige symptomen manifesteren zich in een aneurysma van cerebrale vaten van grote omvang (ongeacht de plaats van formatie). symptomen:

  • pijn in de ogen;
  • slecht zicht;
  • wicking gezicht;
  • gehoorverlies;
  • een toename van slechts één leerling;
  • stijfheid van de spieren van het gezicht, niet alleen van alles, maar aan de ene kant;
  • hoofdpijn;
  • convulsies (met gigantische aneurysmata).

Symptomen die vaak voorafgaan aan een pauze:

  • dubbel zien bij het kijken naar objecten of mensen;
  • ernstige duizeligheid;
  • tinnitus;
  • schending van spraakactiviteit;
  • desensibilisatie en zwakte.

Symptomen die wijzen op een bloeding hebben plaatsgevonden:

  • scherpe, intense pijn in het hoofd die niet kan worden getolereerd;
  • verhoogde perceptie van licht en geluid;
  • ledematen spieren aan de ene kant van het lichaam raken verlamd;
  • verandering in mentale toestand (angst, angst, etc.);
  • vermindering of volledig verlies van coördinatie;
  • overtreding van het proces van emissie van urine;
  • coma (alleen in ernstige vorm).

complicaties

In veel gevallen kan een aneurysma zich niet manifesteren en leeft een persoon er vele jaren mee zonder zelfs maar te weten wat zijn aanwezigheid is. Het exacte tijdstip waarop het aneurysma breekt, is ook niet mogelijk om te weten, daarom kunnen de complicaties van de vernietiging ervan ernstig zijn.

Dood wordt waargenomen in bijna de helft van de klinische gevallen, als een bloeding optrad. Ongeveer een kwart van de mensen met een aneurysma is levenslang gehandicapt geraakt. En slechts een vijfde van de mensen die een aneurysma-ruptuur hebben gehad, kan niet-valide blijven. Aneurysma-complicaties zijn als volgt:

  • beroerte;
  • hydrocephalus;
  • onomkeerbare hersenschade;
  • zwelling van de hersenen;
  • spraak- en bewegingsstoornissen;
  • epilepsie kan voorkomen;
  • vermindering of stopzetting van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, wat leidt tot ischemie van de weefsels;
  • constante agressieve toestand van de patiënt.

diagnostiek

Zeer zelden, vaker in het geval van routine-inspectie of diagnose van andere ziekten, kunt u een dergelijke tumor detecteren voordat deze breekt. Diagnostische maatregelen worden vaak gebruikt na een ruptuur van het aneurysma. Methoden voor diagnose:

  • Angiografie - röntgenfoto met contrast, stelt u in staat om het hele brein op de foto te zien, en dus te overwegen waar het onderwijs is gelokaliseerd;
  • CT-scan van de hersenen - bepaalt in welk deel van de hersenen er een opening was en het aantal aangetaste weefsels en vaten;
  • CT-angiografie - een combinatie van de bovenstaande twee methoden;
  • Brain MRI - geeft een nauwkeuriger beeld van de bloedvaten;
  • ECG;
  • inname van vloeistof gelegen tussen het ruggenmerg en de membranen die het omringen.

Naast het hardware-onderzoek, wordt een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uitgevoerd om de belangrijkste symptomen, angsten van de persoon, de aanwezigheid van extra verwondingen of ziekten, enz. Te bepalen. Daarna zal de arts de patiënt volledig onderzoeken en hem opdracht geven om tests uit te voeren.

behandeling

Tegenwoordig is de meest effectieve methode voor behandeling van aneurysma operabele interventie. Medicamenteuze behandelingsmethoden worden alleen uitgevoerd voor de preventie en stabilisatie van de patiënt, omdat farmaceutische geneesmiddelen het aneurysma niet zullen vernietigen, maar alleen het risico van breuk zullen verminderen.

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende operaties gericht op het elimineren van aneurysma's uit de hersenen.

Methoden voor operabele behandeling:

  • craniotomie en knippen van het aneurysma van de hersenen. De interventie bestaat uit het openen van de schedel en het plaatsen van de klem op de hals van de formatie, waardoor de formatie intact blijft en niet kan barsten. Na het plaatsen van het klem aneurysma sterft, en het wordt vervangen door regeneratief weefsel;
  • endovasculaire interventie. Het wordt uitgevoerd in het midden van de vaten, zodat het mogelijk is om van binnenuit naar het aneurysma te komen. De operatie wordt uitgevoerd door observatie op de röntgenmachine. Wanneer de arts de katheter bereikt naar de plaats met het aneurysma, gaat hij de spiraal daar in, wat zal leiden tot zijn dood. Deze methode kan worden gebruikt na scheuring van het aneurysma.

Vóór de scheuring van het aneurysma en de kleine omvang beslist alleen de patiënt hoe de behandeling moet worden uitgevoerd, of hij nu een operatie moet ondergaan of niet. De beslissing moet alleen gebaseerd zijn op het advies van een arts die gedetailleerde informatie verstrekt over de mogelijke uitkomsten van de operatie of de afwijzing ervan.

Zelfbehandeling voor cerebrale aneurysma is verboden.

het voorkomen

Preventieve methoden om de ontwikkeling van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen, worden beperkt tot het tijdig verwijderen van deze formatie. Preventie is gericht op het verminderen van het risico van het ontwikkelen van een bloedzak in de vaten van de hersenen. Preventieve maatregelen bestaan ​​uit:

  • volledige stopzetting van roken en alcohol;
  • controle van de bloeddruk;
  • permanente nat. oefeningen en belastingen;
  • vermijding van traumatische sporten;
  • periodiek een volledig onderzoek door een arts ondergaan;
  • het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts.

Preventie kan worden uitgevoerd door folk-methoden. De meest effectieve middelen zijn:

  • vers sap van bietensap;
  • tinctuur van kamperfoelie;
  • afkooksel van de schil van aardappelen;
  • valeriaanwortel;
  • maïsmeel drankje;
  • afkooksel van zwarte bessen;
  • infusies van motherwort en immortelle.

Het is niet noodzakelijk om preventie alleen uit te voeren door folkmethoden en geef ze des te meer de voorkeur. Ze zijn alleen nuttig in combinatie met medicijnen.

Om ervoor te zorgen dat het aneurysma niet opnieuw wordt gevormd, moet u eenvoudige acties uitvoeren:

  • bewaak bloeddruk;
  • vasthouden aan een dieet;
  • regelmatig een medisch onderzoek ondergaan en voorgeschreven medicatie nemen.

Als u denkt dat u een aneurysma van cerebrale vaten heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Neuroom (Schwannoma, neurolemma) is een goedaardige tumor die is gelokaliseerd in de bijbehorende zachte weefsels met zenuwuiteinden. De vorming van deze aard neigt echter te degenereren tot een kwaadaardige, die een directe bedreiging vormt niet langer voor de gezondheid van de patiënt, maar voor het leven.

Migraine is een vrij veel voorkomende neurologische ziekte, vergezeld van ernstige paroxysmale hoofdpijn. Migraine, waarvan de symptomen feitelijk pijn doen, geconcentreerd vanaf de ene helft van het hoofd, voornamelijk in het gebied van de ogen, de slapen en het voorhoofd, bij misselijkheid en in sommige gevallen bij braken, treedt op zonder verwijzing naar hersenziektes, beroerte en ernstige verwondingen van het hoofd, hoewel en kan de relevantie van de ontwikkeling van bepaalde pathologieën aangeven.

Hersenkanker is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een tumor van een kwaadaardig karakter in de hersenen wordt gevormd, die in zijn weefsel kiemt. Pathologie is erg gevaarlijk en in de meeste klinische situaties dodelijk. Maar het leven van de patiënt kan aanzienlijk worden verlengd als de eerste tekenen van de ziekte tijdig worden vastgesteld en u naar een medische instelling kunt gaan voor een complexe behandeling.

Insuline is een neoplasma, dat vaak een goedaardig beloop heeft en wordt gevormd in de pancreas. De tumor heeft hormonale activiteit - verschaft insulinesecretie in grote hoeveelheden. Dit veroorzaakt hypoglycemie.

Astrocytoom - een kwaadaardige tumor van het gliale type, die wordt gevormd uit astrocytcellen. Lokalisatie van intracerebrale tumoren kan heel verschillend zijn - van het ene halfrond om alleen de hersenstam, de oogzenuw, enzovoort te beschadigen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Aneurysma van hersenvaten: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door een verandering in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de substantie van de hersenen. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. In aanvulling op de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op het hersenweefsel drukken, zenuwen.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is de meest duurzame. In de wanden van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Verschillen hersenaneurysma in vorm, grootte, type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculair, lateraal, bestaan ​​uit meerdere kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Voor het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de caverneuze sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze bloedvaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt samengedrukt, de bloedtoevoer naar de hersenen wordt waargenomen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Echter, een derde van de arterioveneuze misvormingen bij jonge kinderen en pasgeborenen verklaren deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Ontwikkelt het vaakst in de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • Wazig zicht;
  • fotofobie;
  • duizeligheid;
  • Speech impairment;
  • Gehoorproblemen;
  • Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
  • hoofdpijn;
  • Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

paroxysmale hoofdpijn

Lokale pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

  1. Hard fluitend geluid in het oor;
  2. Strabismus wordt waargenomen;
  3. Gehoorverlies eenzijdig;
  4. Het bovenste ooglid valt weg (ptosis-fenomeen);
  5. De pupil breidt uit;
  6. Dubbel zicht verschijnt;
  7. Plotselinge zwakte in de benen;
  8. Het zicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
  9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
  10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen de symptomen van een aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd onderzocht.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de slagaders, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Met de grootste kracht manifesteert dit zich in gebieden waar de slagaders zich vertakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen wanneer de aderen en slagaders van de hersenen verstrengelen en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma's en maligne neoplasma's begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

  • roken;
  • Drugsgebruik, met name cocaïne;
  • Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
  • atherosclerose;
  • kanker;
  • infectie;
  • Hoge bloeddruk;
  • Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Aneurisma-ruptuur op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen zal waarschijnlijk optreden tijdens de sluiting van het hersenvochtkanaal met bloed opgehoopt in de ventrikels, hersenoedeem. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is kenmerkend en de individuele hersengebieden stoppen met werken.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde ruptuur van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

  1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
  2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
  3. Psychische stoornissen. Depressie, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst zijn kenmerkend.
  4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
  5. Slechtziendheid Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van delen van het gezichtsveld, dubbelzien.
  6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën terechtkomt en niet in de slokdarm. Uitdroging en obstipatie zijn waarschijnlijk.
  7. Gedragsovertredingen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
  8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
  9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven en lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
  10. Bewegingsstoornissen. Er is verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na de scheuring van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen wordt een operatie beschouwd als de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Het verwijderen van bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of de drainage van een intracerebrale hematoom is verplicht.

Deze operatie wordt erkend in neurochirurgie als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt geselecteerd, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten ze de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Ze worden meestal geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het vat nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de nodige bloedtoevoer in strikt afgebakende gebieden te bieden.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode voor het bestrijden van de ziekte een operatie is, wordt ook een conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de keuze van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

  • Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
  • Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
  • Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
  • Calciumantagonisten. Preparaten voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op tijdige diagnose van de ziekte, detectie van symptomen, onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek, maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.