Cerebraal vasculair aneurysma

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsel, die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam, onder druk zet. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of overlijden.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische aandoeningen van de vaatweefsels. Verworven of aangeboren ziekten dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, verminderen hun tonus en delaminatie. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van aneurysma op de dunste plaats in de vorm van uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

  • Genetische afwijkingen die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook verworven ziekten.
  • Hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en worden bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Bij langdurige pathologische effecten kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg.
  • Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van de vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt.
  • Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de dura mater optreden, met als gevolg dat aneurysma's op hun wanden ontstaan.
  • Herseneninfecties In dergelijke gevallen vormen aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten.
  • Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs.
  • Blootstelling aan straling.

Als een van de beschreven ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de vaten van de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenenaneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de cerebrale vaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot een grote omvang toenam, begon de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

  • Hoofdpijn. De gematigde pulsatie, die zich vaker manifesteert aan de ene kant en in het gebied van de banen, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten in de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie is gelokaliseerd in de interne weefsels van de medulla, kan hoofdpijn niet worden verstoord vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren.
  • Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw.
  • Visuele stoornissen. Aneurysma, dat zich in de buurt van de oogzenuwen bevindt, kan ze inknijpen en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden.
  • Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar de bij de ziekte behorende patiënten kunnen alleen tijdens een gedetailleerd onderzoek worden gediagnosticeerd.
  • Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt smaak en gehoor verminderen, verstoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren.
  • Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen, die tot een dag aanhouden. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

  1. Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, daarom wordt het "bes" genoemd.
  2. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat;
  3. Spindelvormig - gelegen op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten aan de binnenkant.

Op de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn:

  1. Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie.
  2. Arterioveneuze - invloed op de wanden van de veneuze schepen.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

  1. Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren.
  2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van het uitsteeksel van de muur.
  3. Vals - wordt gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnengaat door microscheuren of gaten in de muur.

Aneurysma's van de hersenen worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, middelgroot en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma breuk en de gevolgen ervan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed in nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en de ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma, brengt hoge risico's met zich mee voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnatie van de liquorvloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenen aneurysma breuk wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt.
  • Misselijkheid en plotselinge haast van overgeven.
  • Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en zwelling van de hersenen.
  • Neurologische symptomen die wijzen op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en van een stabiele conditie kan worden voorzien, is er een grote kans op complicaties na subarachnoïde bloeding:

  • herruptie van het aneurysma;
  • vochtophopingen in de hersenstructuren (cidrocefalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen;
  • cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een scheuring van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan zich manifesteren:

  • spraakstoornissen - na bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen met schrijven en lezen ontstaan;
  • aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg;
  • afname van de slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van de slokdarm komt in de luchtwegen terecht en veroorzaakt zo de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen;
  • psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst;
  • afname van de waarneming - de ruimtelijke waarneming door een persoon van de voorwerpen om hem heen is verstoord (het is bijvoorbeeld moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten);
  • cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken;
  • psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie tegenover actuele gebeurtenissen;
  • hoofdpijn - terugkerende aanvallen in de vorm van sterke pulsaties of lumbago, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen;
  • epileptische aanvallen komen voor bij elke 5e patiënt met een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, dan wordt het door specialisten waargenomen door middel van regelmatige diagnostiek en wordt het ondersteunende medicatie voorgeschreven. Met intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Met conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de invloed van het aneurysma op het omringende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

  1. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipine) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitzetting ervan te verbeteren en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren.
  2. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat medicijnen gebruikt helpt de spanning van de onderwijsmuur te verminderen en daardoor het risico op breuk te verkleinen.
  3. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied.
  4. Pijnstillers voorgeschreven medicijnen (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
  5. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - wordt weergegeven wanneer de aandoening verergert met aanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om het aneurysma van de cerebrale vaten op een conservatieve manier te genezen, drugsgebaseerde geneesmiddelen kunnen het risico van het scheuren ervan alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, bij gebrek aan contra-indicaties, instemmen met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische ingrepen brengen het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar ze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer het aneurysma van de hersenen breekt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

  1. Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling:
    • Knippen - er wordt een metalen klem op de hals van het aneurysma geplaatst zonder het moedervat vast te klemmen en opgehoopt bloed uit de holte te verwijderen. In de loop van de tijd wordt de aneurysma-holte vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen.
    • Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt).
    • Versterking van de wanden - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma is verpakt in een speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op het probleemgebied.
  2. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Daarna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om het in de aneurysma-holte opgehoopte bloed en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam te verwijderen zijn.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, met als resultaat dat de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en het begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie is afhankelijk van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die kunnen optreden tijdens de operatie.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en ondergaat het, onder toezicht van neurochirurgen, medicamenteuze therapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, zijn specialisten met een klein profiel betrokken bij het herstellen van de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  1. tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding;
  2. het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

  • therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen;
  • acupunctuur;
  • fysiotherapie, inclusief werk met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

  • elektroforese met medicinale oplossingen;
  • spierstimulatie;
  • UHF volgens indicaties;
  • baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst van medische procedures aanpassen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat een vertraging in de behandeling kan leiden tot een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de snelheid kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de weerstand van het lichaam, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Een gescheurd hersenaneurysma verslechtert de prognose voor overleving aanzienlijk en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

  • overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze;
  • de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten die een subarachnoïde bloeding hebben gehad;
  • uitstroom van bloed in de kamers van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen meerdere malen toe als een groot aneurysma zich in een acuut stadium bevindt of als zich een herhaalde bloeding voordoet.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze mogelijk hersenfunctiestoornissen hebben, afhankelijk van de plaats van de bloeding:

  • schending van de waarneming;
  • afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling);
  • veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond;
  • schending van spraak, auditieve en visuele functies;
  • epileptische aanvallen, korte verlamming.

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.

Hersenen aneurysma ruptuur

Een gescheurd hersenaneurysma is een ernstige pathologie van de bloedvaten van de hersenen, met als gevolg ernstige verstoring van het functioneren of de dood van een patiënt.

Aneurysma van de hersenen wordt uitsteeksel van de wand van zijn bloedvat genoemd. Het wordt veroorzaakt door afwijkingen in de structuur van de vaatwanden - in het geval van aneurysma heeft het geen spierlaag en een elastisch membraan en verliest daardoor zijn elasticiteit. Zo'n vat kan niet herstellen van het vrijkomen van hoge bloeddruk en wordt onomkeerbare veranderingen.

Het uitpuilende vat perst de omliggende weefsels, maar het gevaarlijkste is dat het, wanneer het uitgedund is, op elk moment dreigt te scheuren en hersenbloedingen kan veroorzaken.

Een andere naam voor pathologie is een ruptuur van cerebrale of intracraniële aneurysma.

Verwerven aangeboren en verworven vormen van de ziekte. De eerste wordt echter zelden direct na de geboorte aangetroffen. Gemiddeld is de 'leeftijd' van de ziekte 30-60 jaar en zijn vrouwen volgens statistieken vaker ziek dan mannen. Scheuring van het aneurysma wordt in de regel gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 50 jaar.

Brain aneurysm: etiology

De oorzaken van hersenaneurysma's worden niet volledig begrepen, maar artsen identificeren de belangrijkste factoren die bijdragen aan de vorming van pathologie:

  • De erfelijkheidsfactor, wat duidt op een tekort aan collageen III - type. In dit geval vindt aneurysma plaats op plaatsen met de grootste kronkeligheid van de slagader of op het punt van splitsing. Andere abnormaliteiten worden meestal gedetecteerd - renale slagaderhypoplasie, aorta-coarctatie bijvoorbeeld.
  • Bacteriële, mycotische of tumorembolie, dat wil zeggen het transport van de elementen van een kwaadaardige tumor, bacteriële of schimmelachtige micro-organismen door de bloedbaan;
  • Hyalinose van de vaatwanden, wat een soort extracellulaire eiwitdystrofie van weefsels is;
  • atherosclerose;
  • Bloedvatletsel in het verleden;

Het ontstaan ​​van een hersenaneurysma kan gepaard gaan met een verhoogde bloeddruk en een ongelijke bloedstroom. In gevaar - zones van slagaders, waar ze zijn onderverdeeld in kleinere vertakkingen. Hier wordt de maximale druk van de bloedstroom op de veranderde bloedvatwand gedetecteerd, die het aneurysma van de cerebrale vaten veroorzaakt en dreigt te scheuren.

Negatieve gewoonten zoals roken, alcoholisme, het gebruik van verdovende middelen verhogen het risico op het ontwikkelen van aneurysma aanzienlijk. De aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten, zoals diabetes, atherosclerose, hypertensie, verhoogt het risico op een aneurysma-ruptuur.

Hersenen aneurysma breuk: klinisch beeld

Hersenen aneurysma is asymptomatisch of, omgekeerd, manifesteert zich met frequente hoofdpijn, verminderd zicht en gehoor, verlamming van de gezichtszenuwen en handen. Vergelijkbare symptomen worden veroorzaakt door compressie van verschillende delen van de hersenen door aneurysma.

Bij breuk wordt een volledig ander beeld waargenomen, waarna bloed het bekken van de ader vult in het gebied van de locatie van het aneurysma. Een gescheurd hersenaneurysma wordt gekenmerkt door ernstige symptomen:

  • Scherpe, plotselinge hoofdpijn, gecombineerd met verwarring of verlies van bewustzijn. Patiënten vergelijken deze pijn vaak met een onverwachte en sterke slag op het hoofd;
  • Tachypnea, dat wil zeggen verhoogde ademhaling tot 20 respiratoire ritmen per minuut;
  • Het verschijnen van tachycardie (verhoogde hartslag tot 80 of meer per minuut), die vervolgens wordt vervangen door bradycardie (minder dan 60 hartslagen per minuut);
  • In 10-20% van de gevallen is sprake van aanvallen met een gegeneraliseerd karakter.

Helaas eindigen deze aandoeningen met ernstige onomkeerbare veranderingen in de hersenen of de dood van een patiënt. Een hoog sterftecijfer wordt opgemerkt, zelfs bij tijdige ziekenhuisopname van de patiënt.

Hersenen aneurysma breuk: gevolgen

De symptomen en effecten van een hersenaneurisma zijn te wijten aan de lokalisatie van een bloeding. Bij subarachnoïdale bloedingen (bloed wordt in de ruimte van de binnenkant van de hersenen gestort) is er een blokkade in de paden waarlangs het cerebrospinale vocht (hersenvocht) wordt geloosd, dat beladen is met occlusieve hydrocefalus (hersenoedeem) en dislocatie (de locatie van hersenstructuren veranderen).

Bij intracerebrale bloeding vormt zich een hematoom, omdat het zenuwweefsel doordrenkt is met bloed. De vervalproducten van het bloed beïnvloeden het hersenweefsel, resulterend in necrose van de laatste.

Het gevolg van de scheuring van het aneurysma is ook angiospasme, dat wil zeggen een scherpe versmalling van het lumen van de perifere bloedvaten, wat leidt tot een gebrek aan voeding van cellen met zuurstof. Ischemie, of secundaire ischemische beroerte, treedt op.

Het gevaarlijkste is het gieten van bloed in de ventrikels van de hersenen, waarvan de gevolgen coma of onmiddellijke dood zijn.

Voor een hersenaneurysma zijn dezelfde effecten na een scheuring kenmerkend voor ischemische of hemorragische beroerte. Hersenbloedinggebieden stoppen met functioneren, onomkeerbare veranderingen in weefsels treden op. Dit heeft op zijn beurt invloed op de werking van alle systemen van het menselijk lichaam. Wanneer een breuk optreedt, is weefselnecrose en daarom kan zelfs de revalidatie van de patiënt hem niet terugbrengen naar zijn vorige leven.

Aneurysma breuk, naast een hoog risico op overlijden, is beladen met de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  • Cerebraal oedeem als gevolg van schendingen van alcoholverslechtering;
  • Ischemie van het hersenweefsel, gekenmerkt door hun dood;
  • Herhaalde scheuring, waardoor het risico op overlijden van de patiënt aanzienlijk wordt verhoogd;
  • Vasculaire spasmen.

Een van de meest voorkomende gevolgen van een scheuring van een intracranieel aneurysma, zijn er ook:

  • Coördinatie, verlamming;
  • Moeilijkheden bij het slikken, die ziekten van het spijsverteringskanaal of ernstige longontsteking veroorzaken;
  • Cognitieve stoornissen en psychologische, gedragsafwijkingen;
  • Het gebrek aan coördinatie van visuele en motorische functies (een persoon ziet bijvoorbeeld een glas, maar kan het niet in de hand nemen, omdat de visuele waarneming wordt verstoord).
  • Epilepsie.

Hersenen aneurysma breuk: diagnose

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen diagnostische procedures die gericht zijn op het identificeren van een cerebrale aneurysma en het diagnosticeren van een aneurysmarruptuur. De tweede openbaart zichzelf als acute pijnlijke symptomen, snelle ademhaling, tachycardie, alternerende bradycardie.

Het is nogal moeilijk om hersenaneurisma te detecteren, omdat de symptomen niet typisch zijn voor deze pathologie of volledig afwezig zijn.

De meest betrouwbare en nauwkeurige gegevens voor de diagnose van het aneurysma en de breuk worden gegeven door berekende en magnetische resonantie beeldvorming. MRI biedt de beste beeldvorming en blijft volledig veilig. Een contra-indicatie voor het gebruik ervan is echter de aanwezigheid van pacemakers en andere implantaatapparaten in het lichaam van de patiënt.

Dankzij CT en MRI is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van het aneurysma, de grootte en locatie, de druk op het omliggende weefsel, enz.

Hersenschorsing van het aneurysma: behandeling

Behandeling van een beschadigd aneurysma van de hersenen is altijd een operatie, en dit impliceert het gebruik van een van de chirurgische methoden.

  1. Schedule trepanning operatie

Het is een uiterst complexe chirurgische ingreep, die microchirurgische technieken en gelijktijdig knippen van de nek van het aneurysma impliceert. De taak van de procedure is om het aneurysma uit de bloedbaan te houden terwijl de doorgankelijkheid van het vat en het omringende bloedvat behouden blijft. Ook tijdens de operatie worden bloedstolsels verwijderd uit de subarachnoïde ruimte.

Het impliceert niet het openen van de schedel, en is door een punctie in de dij slagader. Het doel van de procedure is ook om het aneurysma uit de bloedsomloop te verwijderen, maar door het lumen in het vat te sluiten, dat werd gevormd door een ruptuur van het aneurysma.

Het doel van beide typen chirurgische interventie is dus om de effecten van de breuk te elimineren, het lumen dat in het vat is gevormd en het bloedvat uit de bloedcirculatie te sluiten om verdere schade te voorkomen.

Met een gunstig resultaat van de operatie op cerebrale aneurysma, wacht de patiënt op een cursus neurorevalidatie. De verdere taak van de artsen is om de herontwikkeling van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen. Hiertoe worden pogingen ondernomen om de factoren van het aneurysma te elimineren, die worden bereikt door het nemen van medicijnen, het veranderen van de levensstijl van de patiënt. In de regel worden medicijnen voorgeschreven om vasospasme te voorkomen en de bloeddruk te verlagen. Omdat het gevolg van een scheuring van het aneurysma ook hoofdpijn, misselijkheid en verwardheid is, worden medicijnen voorgeschreven om deze symptomen te elimineren.

Als we het hebben over eerste hulp bij vermoedelijke scheuring van het aneurysma van de hersenen, dan is het belangrijk om hersenoedeem te voorkomen en de mate van bloeding te verminderen. Daartoe wordt het slachtoffer gelegd, waardoor het hoofd een sublieme positie krijgt. Dit zorgt voor de natuurlijke bloedstroom. Het is toegestaan ​​om het hoofd koud aan te brengen, omdat het de bloedstroom vertraagt ​​en bijdraagt ​​aan de bloedstolling.

In ieder geval moet worden opgemerkt dat hoe vroeger de revalidatie is gestart, des te meer kansen het slachtoffer heeft voor een beter leven na een verbroken hersenaneurisma.

Diagnose en behandeling van hersenaneurysma

Breuk van het aneurysma van de hersenvaten is een veelvoorkomende oorzaak van beroertes bij 20-30-jarige jonge mensen. Een goedaardige tumor door de jaren heen is asymptomatisch. Indien gevonden, dan bij toeval, bij het onderzoeken van andere organen.

Waar komt het aneurysma vandaan? Hoe de ziekte te herkennen? Wat zijn de behandelingen? Wat zijn de gevolgen van de kloof, revalidatie na een operatie.

Wat is aneurysma

Deze goedaardige tumor is een uitsteeksel van de vergrote slagader. Aneurysma groeit snel, gevuld met bloed bij elke samentrekking van het hart. Het vaatlumen neemt tegelijkertijd met 2 maal toe.

Het is belangrijk! Wanneer na verloop van tijd de wand van het aneurysma dunner wordt tot een kritisch niveau, explodeert deze tijdbom en doordrenkt de hersenen met bloed.

Het uitsteeksel ontwikkelt zich als gevolg van een aangeboren of verworven pathologie van de structuur van de vaatwand. Een bijzonder kwetsbaar punt in het uitsteeksel van een vaartuig is een koepel die uit slechts één laag bestaat. Dat is de reden waarom het vatbaar is voor scheuren. Aneurysma's ontwikkelen zich op plaatsen van splitsing van de middelste en grote hersenslagaders.

Congenitale vaatziekte - risicofactoren:

  • coarctatie van de aorta - vernauwing:
  • collageen-deficiëntie leidt tot polycystische nierziekte, hetgeen bijdraagt ​​aan verhoogde druk in de vaten;
  • erfelijke ziekte Ehlers Danlos, verzwakking van de wanden van bloedvaten;
  • arterioveneuze malformatie - willekeurige verweving van slagaders en aders, leidend tot verstoorde cerebrale circulatie;
  • vasculaire anomalieën bij familieleden.

De oorzaak van deze genetische ziekten is een aangeboren tekort aan type III collageen, wat leidt tot veranderingen in de wanden van de slagaders en aders. Schepen verliezen elasticiteit, daarom is het aanpassingsvermogen om te verminderen of uit te breiden verzwakt. Als gevolg hiervan is de cerebrale bloedstroom verstoord. Bovendien is het convexe gebied van druk op het omliggende hersenweefsel, waardoor de functie wordt verstoord.

Verworven aneurysma kan ontstaan ​​als gevolg van een hoofdletsel. Draagt ​​bij tot de pathologie van radioactieve straling, cocaïnegebruik. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van uitgesproken atherosclerose van bloedvaten.

Hoe aneurysma te herkennen

Het is belangrijk! In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Vroege manifestaties met een aneurysma van niet meer dan 11 mm zijn vrij schaars. Daarom vermoedt een persoon eenvoudigweg niet dat hij het heeft. Het zit in deze sluwe pathologie.

Geleidelijk aan neemt het uitsteeksel toe, drukt het op de naburige structuren van de hersenen en presenteert zich met verschillende tekens afhankelijk van de locatie. Als het aneurysma zich bijvoorbeeld onder de kruising van de oogzenuwen bevindt, wordt dit zichtbaar door verdubbeling of zicht naar voren.

De symptomen van de ziekte breiden zich geleidelijk uit:

  • periodieke pijn van verschillende intensiteit wordt herhaald in hetzelfde gebied van het hoofd, afhankelijk van de locatie. Met de uitbreiding van de basilaire slagader verschijnt de pulsatie naar links of rechts, en de achterkant - in de achterkant van het hoofd of de tempel. Mensen voelen ook het aneurysma van de bloedvaten in de regio van het voorhoofd of de banen;
  • duizeligheid;
  • fluitende tinnitus;
  • verminderd zicht of dubbel zien;
  • parese van de gezichtszenuw;
  • pupilverwijding aan één kant;
  • ptosis - het nalaten van de eeuw;
  • fotofobie;
  • gehoorbeschadiging;
  • gevoelloosheid van het gezicht.

De situatie verandert drastisch zodra het aneurysma breekt. De symptomen verschillen niet veel van de tekenen van een beroerte. Plots is er een scherpe hoofdpijn als gevolg van verhoogde intracraniale druk, misselijkheid en braken. Iemand verliest het bewustzijn, ledematen worden stom met één hand. Aneurisma-ruptuur wordt vaak veroorzaakt door arteriële hypertensie. Een ongunstig symptoom is een langdurig verlies van bewustzijn, convulsies, coma.

Effecten van aneurysma

Wanneer het onderwijs toeneemt, breekt het. Bloed wordt vaker in de subarachnoïdale ruimte gegoten, maar kan in de ventrikels breken. Tegelijkertijd is het hersenweefsel oedemateus, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Gevolgen van breuk van het aneurysma:

  • spasmen van cerebrale bloedvaten;
  • hemorragische beroerte;
  • coma;
  • hydrocephalus - waterzucht van de hersenen.

Het gestreamde bloed in de hersenen valt uiteen en veroorzaakt de vernietiging van nabijgelegen gebieden. Natuurlijk gaan de functies van de overeenkomstige zones verloren - gehoor, zicht of beweging van de ledematen.

Klinische manifestaties van een gescheurd aneurysma:

  • geheugenstoornis;
  • verlies van oriëntatie;
  • parese of verlamming;
  • verminderd zicht;
  • onverstaanbare uitspraak van woorden.

Een complicatie treedt ook op als gevolg van spasmen van de hersenvaten. Bloedcirculatie vertraagt, hersenischemie ontwikkelt zich.

vooruitzicht

Geen enkele arts kan van tevoren voorspellen hoe een aneurysma zich zal gedragen. Het hangt niet alleen af ​​van de ziekte zelf, maar ook van de levensstijl van de eigenaar.

Scheuring van het aneurysma:

  • sterfte is 50% van de gevallen - een persoon sterft zonder het bewustzijn te herwinnen.
  • 25% van de patiënten heeft een kans om te overleven met een handicap;
  • en slechts een kwart van de mensen kan blijven werken.

Het leven van patiënten die een aneurysma ruptuur hangt af van de intensiteit van de revalidatieperiode. Hoe vroeger de herstelmaatregelen worden gestart, hoe groter de kans op herstel.

Aneurysma diagnosticeren

Wanneer aanhoudende hoofdpijn verschijnt, moet u contact opnemen met een neuroloog. Hij kan tijdens het consult een aneurysma suggereren. Iemand met een vermoedelijk hersenaneurysma wordt gediagnosticeerd met moderne instrumentele methoden:

  • Computertomografie (CT) bepaalt de locatie en het volume van beschadigd weefsel.
  • CT-angiografie. Met röntgentechniek met een contrastmiddel kunt u het volledige vasculaire patroon van het hoofd zien. Deze studie bepaalt de grootte, vorm en locatie van ingewikkelde slagaders en aderen.
  • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan weke delen onderscheiden. Een driedimensionale studie van de hersenen onthult de locatie, de vorm van de laesie. Contrast-MRI van hersenvaten onthult de aard van het aneurysma.
  • Met bloeding in het subarachnoïdale membraan of de kamers van de hersenen, is een ruggenmerg-aftapping gedaan. Bloed wordt gedetecteerd in de vloeistof.

In tegenstelling tot angiografie, wordt een katheter ingebracht in de dijbeenader door een kleine punctie. Alle acties van de arts worden getraceerd op het beeldscherm. Wanneer de jodiumhoudende substantie de bloedvaten van de hersenen binnengaat, neem dan röntgenfoto's. Het programma creëert een driedimensionaal beeld van menselijke organen. De patiënt krijgt een schriftelijke verklaring en een CD.

Deze methode onthult niet alleen de lokalisatie, maar ook de aard van de schade. Angiografie maakt het de arts mogelijk om de behandelmethode nauwkeurig te bepalen.

Niet-chirurgische behandeling

Behandelingsmethoden zijn onderverdeeld in conservatieve en chirurgische. Maar de bewerking wordt niet altijd getoond. Meestal worden patiënten waargenomen door neurologen. Het maakt gebruik van medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren, het voorkomen van een aneurysma ruptuur:

  • calciumantagonisten Nifedipine, Amlodipine, Kordafen stabiliseren de bloeddruk;
  • pijnstillers en emetica zijn noodzakelijk om de algemene toestand te verbeteren;
  • anticonvulsieve geneesmiddelen;
  • antihypertensiva verminderen het risico van een aneurysma-ruptuur.

De behandeling wordt uitgevoerd op de neurochirurgische afdeling. De toestand van de patiënt die het risico loopt om te worden behandeld, wordt gewogen. De keuze van de methode hangt af van het type uitsteeksel, locatie en grootte.

Chirurgische behandeling

Om breuk van het vat te voorkomen, worden twee chirurgische methoden gebruikt om het aneurysma te verwijderen.

Een van hen, het knippen - open hersenchirurgie wordt uitgevoerd door de schedel te scheren. Aneurysma is uitgesloten van de bloedstroom in de hersenen door microclips op te leggen aan de hals op de plaats van ontslag uit de hoofdslagader. De arts verwijdert het aneurysma en probeert het vaartuig waarop het zit niet te beschadigen.

Een andere methode is minimaal invasieve endovasculaire interventie met behulp van een nieuwe technologie. Aneurysma wordt geblokkeerd door de introductie van een speciale microscopische helix. Artsen injecteren een katheter in een ader door een kleine incisie in de dij. Daarop ga je de geleider binnen, die de hersenvaten bereikt. De microspiraal wordt erdoorheen geïntroduceerd. Door de ruimte van het verlengde gebied te vullen, wordt het bloedvat uit de bloedbaan afgesloten.

De operatie werd mogelijk gemaakt dankzij de hightech diagnostiek van bloedvaten met behulp van contrastangiografie. De beste optie wordt geselecteerd op basis van de grootte, locatie van het aneurysma, de toestand van de patiënt. Als de ziekte op tijd werd gediagnosticeerd en geopereerd, werden geen consequenties vastgesteld. De patiënt wordt als volledig hersteld beschouwd.

Herstelperiode

Na de operatie is een periode van revalidatie nodig. Het programma omvat een complex van therapeutische maatregelen - massage, lichamelijke opvoeding, fysiotherapie. In de postoperatieve periode is herstel van functies op de lange termijn met behulp van spraakgymnastiek en elektrische stimulatie vereist.

het voorkomen

Je kunt een gevaarlijke ziekte voorkomen. Mensen die gevallen van gescheurd aneurysma van de cerebrale vaten in de familie hebben gehad, zouden een CT-angiografie van de bloedvaten moeten ondergaan. De risicogroep omvat familieleden van mensen die om een ​​onbekende reden plotseling zijn gestorven. Hoogstwaarschijnlijk hadden ze een acute vasculaire catastrofe.

Huidige preventie is de systematische beheersing van de bloeddruk en een gezonde levensstijl. Roken van sigaretten, alcohol drinken verergert het verloop van de ziekte.

Het is mogelijk om uzelf te beschermen tegen een scheuring van een aneurysma van cerebrale bloedvaten als het tijdig wordt onderzocht. In geval van erfelijke aanleg of ernstige hoofdpijn is het noodzakelijk om contrast-computertomografie van cerebrale vaten te ondergaan. De studie zal de arts toestaan ​​om een ​​methode van observatie of behandeling te kiezen.

Hoe gaat de breuk van het aneurysma van de hersenen en de gevolgen ervan

Hersenen aneurysma breuk treedt op in die bloedvaten die de dunste wanden hebben. Een dergelijke opening is een microscopische schade aan het ene of een ander deel van het vaatsysteem van de hersenen, wat gepaard gaat met het lekken van bloed in het weefsel. Het aneurysma zelf wordt gekenmerkt door de vorming van een verlies aan elasticiteit van elk deel van de bloedvaten van de hersenen en is een uitsteeksel van een bepaald deel van het vat onder invloed van de bloeddruk. Hierdoor komt in vrijwel alle gevallen van een dergelijke scheuring van het aneurysma bloed in de kamers van de hersenen terecht, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een spasme van cerebrale bloedvaten.

Hersenen aneurysma

Bovendien kan scheuring van het aneurysma van de hersenvaten gepaard gaan met het optreden van acute occlusieve hydrocefalus - een pathologische ophoping in de hersenpan van het hersenvocht van de patiënt (cerebrale vloeistof). Als gevolg van ophoping van hersenvocht neemt de intracraniale druk toe, wat leidt tot de ontwikkeling van problemen zoals hersenzwelling.

Necrose (afsterven) van bepaalde delen van de hersenen, resulterend in hun volledige disfunctie, treedt op als gevolg van blootstelling aan hersenweefselafbraakproducten van het bloed.

Oorzaken en symptomen van het pathologische proces

Inelastische zone van het bloedvat (aneurysma) van de hersenen kan door een aantal factoren worden verscheurd door de impact op het menselijk lichaam:

  • de aanwezigheid in het dagelijks leven van de patiënt constante benadrukt dat dit leidt tot de ontwikkeling van een sterke psycho-emotionele over-stimulatie;
  • prestaties van dagelijkse intensieve fysieke belastingen;
  • de aanwezigheid van hoge bloeddruk, die niet lang vermindert;
  • roken en overmatig gebruik van verschillende alcoholische dranken;
  • ontwikkeling in het lichaam van de patiënt van alle besmettelijke ziekten, waarvan het beloop gepaard gaat met een verhoogde lichaamstemperatuur.

Symptomen van pathologie

Een hersenaneurysma, vóór het breken, kan het optreden van enkele niet-specifieke symptomen veroorzaken, waarvan het uiterlijk wordt verklaard door de aanwezigheid van microdamages van bloedvaten en het binnendringen van bloed in de weefsels van een inwendig orgaan. Dergelijke symptomen die aan een ruptuur van een aneurysma voorafgaan, zijn onder meer:

  • uiterlijk van ernstige hoofdpijn;
  • een bloedstroom naar het gezicht of hoofd voelen;
  • overtreding van de visuele functie, die wordt uitgedrukt in de vorm van diplopie (dubbelzien); overtreding van normale kleurwaarneming, dat wil zeggen, de patiënt ziet de wereld rond in rood;
  • spraakstoornissen;
  • het voorkomen van tinnitus van toenemend karakter;
  • pijn in het gezicht, vooral de voetstukken;
  • paroxysmale duizeligheid;
  • krampen in de bovenste of onderste ledematen.

De vasculaire breuk zelf heeft voornamelijk een acuut beloop en de symptomen zijn direct afhankelijk van de locatie van het aneurysma, de snelheid waarmee de bloeding plaatsvindt en het volume.

Een gescheurd hersenaneurisma kan gepaard gaan met het verschijnen van de volgende symptomen:

  1. Ernstige hoofdpijn van een snijkarakter dat plotseling verschijnt. In dit geval lijkt het pijnsyndroom zelf op een klap tegen het hoofd. Dit soort hoofdpijn kan gepaard gaan met een verminderd menselijk bewustzijn en tot aan de coma-toestand.
  2. Het uiterlijk van tachypnea - snel ritme van de ademhaling. Een dergelijk fenomeen kan meer dan 20 ademhalingen en ademhalingen per minuut bereiken.
  3. Tachycardie - snelle hartslag, die meer dan 100 hartslagen per minuut kan bereiken. Na verloop van tijd, met de verdere progressie van het pathologische proces tegen de achtergrond van tachycardie, wordt bradycardie gevormd - een significante vertraging van de hartslag, die minder dan 50 slagen per minuut kan bereiken.
  4. In 20% van alle gevallen van een ruptuur van het aneurysma ontwikkelt een persoon gegeneraliseerde aanvallen, dat wil zeggen willekeurige spiercontracties, die door het lichaam van de patiënt worden waargenomen.

Schade aan het niet-elastische vat van de hersenen is een alomtegenwoordig pathologisch proces en een van de ernstigste aandoeningen. Het sterftecijfer tijdens de ontwikkeling van een dergelijke ziekte blijft vrij hoog, zelfs als een zieke persoon tijdig werd opgenomen in een ziekenhuis en de juiste medische zorg verstrekte.

Complicaties die ontstaan ​​na een ruptuur van het aneurysma

De gevolgen van schade aan een inelastisch bloedvat in de hersenen van een persoon kunnen zeer divers en ernstig zijn. Een van deze complicaties is cerebraal angiospasme, waarvan de ontwikkeling herruptuur van het aneurysma kan veroorzaken, cerebrale ischemie (verminderde werking van het interne orgaan, als gevolg van zuurstofgebrek). Andere gevolgen van een breuk van het aneurysma kunnen worden uitgedrukt in de volgende symptomen:

  1. Pijn in verschillende delen van het lichaam, inclusief hoofdpijn. Na een bloeding in de hersenen heeft de patiënt pijn van paroxysmale aard van verschillende duur en intensiteit. Tegelijkertijd wordt pijnsyndroom praktisch niet gestopt door het innemen van verdovende medicijnen.
  2. Cognitieve beperking. Dergelijke schendingen manifesteren zich in de vorm van vertroebeling van de helderheid van het denken, geheugenverlies en het vermogen om deze of gene informatie van buitenaf goed te kunnen waarnemen.
  3. Psychische achteruitgang van de patiënt. Voor de ontwikkeling van psychische stoornissen gekenmerkt door de opkomst van een depressieve toestand, ernstige prikkelbaarheid, constante angst en slapeloosheid.
  4. Overtredingen van de visuele functie, die in de meeste gevallen optreden tegen een achtergrond van laesies van de halsslagader en die worden gekenmerkt door verlies van gezichtsscherpte en ghosting in de ogen.
  5. Moeilijk urineren en stoelgang.
  6. Verstoord of moeilijk slikken. Een dergelijke complicatie kan leiden tot het binnendringen van voedselstukken niet in de holte van de slokdarm, maar in de bronchiën en luchtpijp. Als gevolg hiervan zijn stoornissen van het spijsverteringsstelsel en uitdroging van het menselijk lichaam mogelijk.
  7. Problemen met het spraakapparaat worden uitgedrukt in de vorm van problemen bij het reproduceren van patiënten met spraak en het bevattingsvermogen. Dergelijke complicaties treden op bij mensen als een aneurysma breekt in de linker hemisfeer van de hersenen.
  8. Problemen met het bewegingsapparaat, die gekenmerkt worden door zwakte en door coördinatiestoornissen bij de patiënt. In sommige gevallen is de vorming van hemiplegie mogelijk - een pathologisch proces, met de ontwikkeling waarvan de coördinatie van alleen de rechter- of linkerkant van het lichaam wordt geschonden.

Diagnose van het pathologische proces

Tot op heden zijn de meest gebruikelijke en informatieve diagnostische procedures voor het detecteren van een aneurysma-ruptuur en de effecten ervan op hersenweefsel magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT). Contra-indicatie van de laatste diagnostische methode is dat CT niet kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap, bij jonge kinderen en bij mensen met bloedziekten of tumorneoplasmata. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de computertomografie de onderzochte persoon een kleine dosis straling ontvangt. Daarom is MRI de veiligste procedure die door alle mensen kan worden uitgevoerd, met uitzondering van metalen implantaten of pacemakers in het lichaam.

Met behulp van een MRI- of CT-scan van de hersenen, kunt u de volgende informatie over een gescheurd aneurysma en de gevolgen hiervan vinden:

  • lokalisatie van het pathologische proces;
  • dimensionale kenmerken van het aneurysma en hun aantal;
  • bloedstolsels;
  • informatie over de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten;
  • intensiteit van compressie van het zenuwweefsel.

Breuk van het aneurysma van de hersenen is het meest ernstige pathologische proces, dat vaak eindigt met het ontstaan ​​van een handicap van de patiënt.

Daarom moeten mensen met deze ziekte speciale aandacht besteden aan de staat van hun gezondheid, om een ​​goede levensstijl te behouden en jaarlijks een gepast medisch onderzoek ondergaan om het aneurysma onder controle te houden!

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Hersenen aneurysma breuk - tekenen en effecten

Cerebrale aneurysma is een lokale uitbreiding van de arteriële vaten van de hersenen die zowel congenitaal als verworven zijn.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door pathologisch dunner worden van de vaatwand als gevolg van de vernietiging van spieren en elastische membranen.

Manifestaties van een groeiend aneurysma zijn vergelijkbaar met de kliniek van hersenziektes en manifeste symptomen van laesies van de schedelzenuwen.

Een breuk (apoplexie) van cerebrale aneurysmata is een van de meest voorkomende oorzaken van intracerebrale bloedingen, waarvan de symptomen zo snel mogelijk moeten worden opgespoord.

De prevalentie van subarachnoïde bloedingen tegen de achtergrond van een breuk van het aneurysma in Rusland bereikt 13 gevallen per 100 duizend inwoners. Meestal treedt deze pathologie op tussen de leeftijd van 45 en 60 jaar.

Volgens de statistieken benadert de mortaliteit van een gescheurd aneurysma 65% van alle gevallen, waarbij 10% van de patiënten bijna onmiddellijk doodgaat, 20% - in de eerste dagen na de breuk, en bij 45-50% van de patiënten overlijdt de eerste drie maanden.

Classificatie van hersenaneurysma

Er zijn verschillende classificaties van aneurysma's, afhankelijk van het gekarakteriseerde karakter.

De vorm van het aneurysma is:

  • saccular (single en multi-chamber);
  • fusiform of fusiform.

Afhankelijk van de waarde van uitstoten:

  • miliary (met gierstkorrel) - tot 3 mm in diameter;
  • middelgrote maten - van 5 tot 15 mm;
  • grote aneurysmata - van 15 tot 25 mm;
  • enorm - meer dan 25 mm in diameter.

Topografisch aneurysma's zijn onderverdeeld in:

  • anterieure - cerebrale;
  • midden - cerebrale;
  • innerlijke slaperig;
  • vertebro-basilair slagaders;
  • evenals meerdere lokalisatie.

Oorzaken en symptomen

Tot op heden bestaat er geen consensus over de oorsprong van aneurysmata. Veel onderzoekers hebben de multifactoriële oorsprong van deze pathologie onderkend, en sommige factoren worden als predisponerend beschouwd, terwijl andere als producerend worden beschouwd.

Hoofdzakelijk is het verschijnen van cerebrale aneurysmata geassocieerd met veranderingen in de membranen van de hersenslagaders, die normaal worden weergegeven door de binnenste (intima), middelste (elastische) omhulling van bindweefselvezels en spiercellen en de sterke buitenste omhulling (adventitia).

Onder de werking van verschillende pathologische oorzaken treedt vernietiging van één of meerdere lagen op, hetgeen leidt tot dunner worden en verlies van elasticiteit van de vaatwand.

Onder dergelijke omstandigheden is het vat niet in staat de bloeddruk te weerstaan, waardoor een zakvormig uitsteeksel - aneurysma - op dit gebied ontstaat.

Predisponeren voor pathologische veranderingen in bloedvaten factoren zijn:

  • genetisch veroorzaakte collageendeficiëntie in de spierlaag van hersenvaten;
  • embolie (blokkering) van bloedvaten met tumor-, schimmel- en bacteriële infiltraten;
  • traumatische vasculaire schade;
  • vasculaire atherosclerose;
  • stralingsschade;
  • hyalinosis van slagaders

Oorzaken van oorzaken zijn die wiens actie direct de vorming van aneurysma's met zich meebrengt. De belangrijkste van hen wordt beschouwd als arteriële hypertensie. De hemodynamische verstoringen die daardoor worden veroorzaakt in de vorm van een verandering in de laminaire beweging van bloed naar turbulentie zijn het meest uitgesproken in de gebieden van de bifurcatie (scheiding van het kanaal) van de slagaders. Bij pathologische veranderingen in bloedvaten leidt dit geleidelijk tot het dunner worden en uitpuilen van de vaatwand met de vorming van het aneurysma.

Aneurysma en zijn apoplexie

Een andere veelvoorkomende oorzaak van cerebrale aneurysmata is een infectie. Het ontstekingsproces dat ze veroorzaken gaat gepaard met de afgifte van verschillende mediatoren die de wanden van bloedvaten beschadigen. De verzwarende factor is de negatieve invloed van giftige afvalstoffen van bacteriën en andere infectieuze agentia. De verzwakking van de vaatmembranen draagt ​​niet alleen bij aan de ontwikkeling van het aneurysma, maar verhoogt ook het risico van scheuren.

Klinische manifestaties van aneurysma's zijn fundamenteel verschillend vóór en na het moment van breuk. In het eerste geval kunnen ze gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn of milde symptomen vertonen die door de meerderheid van de patiënten worden genegeerd.

In de regel treden ernstige symptomen op bij voldoende grote aneurysma's, wat geassocieerd is met hersencompressie. In zeldzame gevallen kunnen dergelijke symptomen ook kleine aneurysma's veroorzaken.

De belangrijkste tekenen van een niet-geëxplodeerd aneurysma zijn:

  • eenzijdige cephalgia achter de oogbollen (meestal pulserend van aard);
  • visuele beperking - van gedeeltelijk tot volledig verlies;
  • periodieke gezichtspijn (met compressie van de takken van de gezichtszenuw);
  • convulsies (meestal - met grote aneurysmata van meer dan 25 mm).

Bovendien kan groei van het aneurysma gepaard gaan met tijdelijke ischemische aanvallen als gevolg van zuurstofgebrek veroorzaakt door compressie van hersenweefsel. De aanval gaat gepaard met bewustzijnsverlies met gedeeltelijk verlies van oriëntatie, braken, misselijkheid en verminderd geheugen. Verlies van gevoel kan worden waargenomen in bepaalde delen van het lichaam, verlamming en spraakstoornissen.

Enkele weken vóór de aneurysma-apoplexie ontwikkelen sommige patiënten een symptoom van diplopie (verdubbeling van de ogen), duizeligheid en oorsuizen nemen toe, ptosis (daling van het bovenste ooglid) en bewegingsstoornissen verschijnen.

De klinische manifestaties van een aneurysma-ruptuur hangen af ​​van de locatie ervan en worden bepaald door de vorm van intracraniële bloeding en de complicaties ervan.

Een typisch beeld van subarachnoïdale bloeding wordt waargenomen bij 75% van de patiënten, vergezeld van:

  • barstende hoofdpijn;
  • onbewuste of psychomotorische opwinding;
  • misselijkheid;
  • hyperthermie;
  • braken.

Een objectief onderzoek in bijna 100% van de gevallen onthulde meningeale symptomen - fotofobie, spierrigiditeit en andere tekenen (symptomen van Kernig, Brudzinsky).

De focale kliniek wordt volledig bepaald door de locatie van het gescheurde aneurysma:

  • De ruptuur van de interne halsslagader gaat gepaard met visuele stoornissen veroorzaakt door parese van de oculomotorische zenuw, parese van de andere zijde van het lichaam en gevoeligheidsstoornissen in de innervatiezone van de eerste en tweede tak van de nervus trigeminus. Hoofdpijn is gelokaliseerd in het voorhoofd en geeft aan de ogen.
  • Veranderingen van psychotische aard, emotionele labiliteit en cognitieve stoornissen (geheugen- en aandachtstoornissen) zijn typisch voor de ruptuur van de anterre-cerebrale arterie. In sommige gevallen wordt de elektrolytsamenstelling van het bloed verstoord en wordt contralaterale hemiparese gedetecteerd, voornamelijk in het been.
  • Wanneer aneurysma apoplexie mediaal cerebrale contralaterale hemiparese voornamelijk tot uiting komt in de arm, kunnen er bovendien convulsies zijn, volledige of gedeeltelijke blindheid aan de aangedane zijde, motorische en sensorische stoornissen.
  • Voor aneurysma's van de basilaire slagader zijn parese van de oculomotorische zenuw (enkel of bilateraal), nystagmus, verlamming van de oogspieren, met uitgebreide bloeding - coma en ademhalingsstoornissen typisch.
  • Breuk van aneurysma's van de wervel (wervel) slagader gaat gepaard met spraakstoornissen, slikken, vermindering van alle soorten gevoeligheid, dysesthesie in de onderste ledematen, in ernstige gevallen - een coma.

Neuropathie van de aangezichtszenuw leidt tot verlamming van de gezichtsspieren, resulterend in asymmetrie van het gezicht. Neuritis van de gezichtszenuw - symptomen en behandeling van de ziekte, lees aandachtig.

De ernst van hypoxische ischemische encefalopathie wordt hier beschreven.

En in dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html alles over de behandeling van hypertensieve encefalopathie. En ook over de kenmerken van het beloop en de diagnose van deze ziekte.

diagnostiek

Asymptomatische aneurysmata worden vaak een diagnostische bevinding bij het uitvoeren van profylactische screeningen of het onderzoeken van een patiënt op een andere pathologie.

Het diagnostisch complex voor vermoedelijk cerebrale aneurysma omvat:

  • verzameling van de geschiedenis van de ziekte;
  • objectief onderzoek door een neuroloog;
  • laboratorium- en instrumentele studies (elektro-encefalografie);
  • neuroimaging technieken.

MRI-angiografie - detectie van aneurysma

Deze laatste zijn het meest informatief voor cerebrale aneurysmata en laten je toe ze te identificeren vóór de breuk, en bovendien - om de grootte, locatie en relatie met andere hersenstructuren te specificeren.

Neuroimaging methoden omvatten computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), angiografie, transcraniële Doppler, positron-emissie tomografie (PET), radiografie van de cervicale wervelkolom.

Röntgenografie van de schedel maakt de detectie van versteende (versteende) aneurysma's en vernietiging van de botbasis van de schedel mogelijk.

behandeling

Wanneer kleine aneurysma's worden gevonden bij patiënten, worden ze constant gecontroleerd door een neurochirurg om de grootte en de dynamiek van de formatie te controleren.

Benoemd in dergelijke gevallen, is conservatieve therapie gericht op het voorkomen van verdere toename van het aneurysma.

In de regel zijn dit antihypertensiva, antiaritmica, antibacteriële en antivirale middelen voor de behandeling van infectieziekten.

De enige radicale methode van behandeling van vasculaire aneurysma's blijft tegenwoordig chirurgisch, waarbij de holte van het aneurysma wordt geïsoleerd en verwijderd uit de cerebrale circulatie. Als resultaat van de operatie wordt de kans op scheuren aanzienlijk verminderd en wordt het compressie-effect op naburige weefsels gestopt.

Moderne chirurgische behandelingsmethoden herkennen over het algemeen clipping (het plaatsen van de klem op de nek), aneurysma en endovasculaire occlusie. Tijdens deze procedure wordt een metalen spiraal in de aneurysma-holte gestoken door middel van een katheter, waardoor deze geleidelijk wordt uitgewist en sterft.

Bovendien wordt de methode van stereotactische elektrocoagulatie van aneurysma's en trombose van de holte door middel van coagulanten gebruikt.

Een ruptuur van het hersenaneurisma van cerebrale bloedvaten vereist dringende medische maatregelen, vergelijkbaar met die bij hemorragische beroertes.

Voor hersenbloedingen wordt de ventriculaire drainagetechniek gebruikt. Verwijdering van het hematoom van de hersenen gebeurt door een operatie of door endoscopische evacuatie van het uitgegoten bloed.

De meest populaire diagnose bij de traumatologie van kinderen is een hersenschudding. Symptomen van hersenschudding bij kinderen moeten zo vroeg mogelijk worden opgespoord om complicaties te voorkomen.

Behandelingsopties voor cerebrale encefalopathie worden in dit onderwerp beschreven.

rehabilitatie

Na chirurgische verwijdering van het aneurysma is het belangrijk dat patiënten een regime met beperkte fysieke inspanning, weigering van alcohol en tonische dranken en voldoende rust observeren. Om te zorgen voor een stabiel niveau van bloeddruk wordt dagelijks tonometrie getoond.

Rehabilitatie na een bloeding als gevolg van een aneurysma breuk bestaat uit de volgende maatregelen:

  • fysiotherapeutische methoden voor het herstellen van gestoorde functies; (elektromyostimulatie, elektroforese met euphylline of papaverine, ultrageluid, therapeutische baden, paraffinetherapie);
  • therapeutische massage;
  • speciale gymnastiek;
  • spabehandeling

effecten

De prognose van aneurysma's wordt niet alleen bepaald door hun lokalisatie en grootte, maar ook door de primaire pathologie die leidt tot het dunner worden van de vaatwand en de progressie van de ziekte.

Er is vastgesteld dat bij 5% van de populatie het cerebrale aneurysma dat niet in omvang toeneemt, mogelijk niet klinisch manifesteert gedurende het hele leven van de patiënt.

De gevolgen van een gescheurd aneurysma van de cerebrale vaten zijn zeer ernstig, zelfs met een gunstig resultaat voor het leven. Aanhoudende invaliditeit als gevolg van invaliditeit wordt waargenomen in elk derde geval van de ziekte. De kans op recidiverende bloedingen bij patiënten met hersenaneurisma is meer dan 20%, met een fatale afloop in 70% van de gevallen.