Hypofyse-adenoom van de hersenen

Deze goedaardige tumor komt voor in 20% van de gevallen van primaire hersentumoren en is een neoplasma van klierweefsel, dat ontstaat uit cellen die de voorkwab van de hypofyse vormen. Het is de derde in de frequentie van voorkomen na meningeomen en gliomen. Hypofyse-adenoom van de hersenen is traag en heeft zeer kleine afmetingen, dus in het begin zijn er bijna geen symptomen en het is bijna onmogelijk om deze ziekte vast te stellen. Soms beïnvloedt dit neoplasma de hormonen en veroorzaakt het neurologische symptomen.

Classificatie van adenomen

Dit neoplasma wordt geclassificeerd op grootte en vermogen om hormonen te produceren. Als de grootte van de hypofyse kleiner is dan 10 mm, is het een microadenoma. Prolactinoma is een adenoom dat het hormoon prolactine produceert. Een dergelijk neoplasma kan andere hormonen in de bloedbaan vrijmaken. Bijvoorbeeld adrenocorticotropine, dat de symptomen van de ziekte van Cushing veroorzaakt, of somatotropine, dat ook groeihormoon wordt genoemd: in dit geval zijn er manifestaties van acromegalie. Soms wordt een schildklierstimulerend hormoon uitgescheiden in de hypofyse-adenoom, wat resulteert in een toename van de schildklierfunctie. Hormoon-inactief adenoom is een neoplasma dat geen hormonen afgeeft. Er is ook een classificatie van de ziekte afhankelijk van de positie in het Turkse zadel en de aard van de groei.

symptomatologie

Als de tumor hormonen produceert, komen de symptomen overeen met hormonale aandoeningen in de vorm van verhoogde hormonale activiteit of, integendeel, hypofyse insufficiëntie. Dit kan gepaard gaan met pijn in het hoofd, visuele stoornissen. Soms is er een bloeding in de holte van het adenoom. Met verhoogde afscheiding van hypofysehormonen verhogen ze hun activiteit en endocriene klieren, die onder hun controle zijn. Er zijn verschillende soorten adenomen in de hypofyse, waarvan de groei gepaard gaat met symptomen van hormonale stoornissen:

  • groeihormoon, waarvan de activiteit geassocieerd is met de productie van groeihormoon;
  • prolactinoom, dat prolactine produceert;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

Voor grote tumoren van de hypofyse, wanneer er sprake is van compressie van het weefsel, de schade, een toename van de hypofyse in grootte, wordt vaak hypopituïtarisme waargenomen. Het manifesteert zich in verminderd libido, hypogonadisme, impotentie en andere aandoeningen van de seksuele sfeer. Er is ook een verslechtering van de schildklier, die zijn eigen kenmerkende symptomen heeft: zwakte, vermoeidheid, depressie, gewichtstoename, droogheid van de huid, intolerantie voor lage temperaturen.

Verminderde productie van somatotroop hormoon leidt tot groeistoornissen bij kinderen. Als de tumor zich in het achterste deel van de hypofyse bevindt, kan suiker van het niet-suiker type optreden. De eigenaardigheid van deze ziekte is het onvermogen van de nieren om water vast te houden, wat dreigt bij frequent urineren.

Hypofyse-adenoom veroorzaakt neurologische symptomen: stoornissen en verlies van gezichtsvermogen, inclusief perifeer bloed. Dit gebeurt als gevolg van schade aan de visuele structuren die zich direct boven de hypofyse bevinden. Om een ​​volledig verlies van het gezichtsvermogen te laten optreden, is een grote tumorgrootte een noodzakelijke voorwaarde - vanaf 2 cm. Andere problemen die verband houden met het zicht zijn dubbelzien. Pijn in het hoofd is meestal gelokaliseerd in de slapen en het voorhoofd.

Bij een bloeding in het adenoomlichaam treden de volgende symptomen op: pijn in het hoofd, misselijkheid, braken, verlies van gezichtsvermogen en verminderd bewustzijn. Deze aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van een tomografie met magnetische resonantie en CT. Een bloeding moet worden gedifferentieerd met een aneurysma-ruptuur, omdat de symptomen erg op elkaar lijken. Bovendien is het noodzakelijk om meningitis en bloeding in de hersenen uit te sluiten. Adenoma-apoplexie wordt operatief behandeld en hormoontherapie wordt ook uitgevoerd.

diagnostiek

Om de diagnose correct te stellen en een adequate behandeling te bieden, worden de volgende onderzoekstactieken toegepast.

  1. Het klinische beeld en kenmerken van biochemie. Hypofyseadenomen, die hormonen produceren, hebben karakteristieke tekenen. Kinderen vertonen dus gigantisme bij volwassenen - acromegalie, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. De gegevens verkregen door neuro-imaging met verschillende methoden, evenals gegevens verkregen na chirurgische interventie. Dit is informatie over de grootte, lokalisatie van de tumor, penetratie in de omliggende weefsels, groeisnelheden, enzovoort. Bij het kiezen van een behandelstrategie is deze informatie erg belangrijk.
  3. De studie van biopsiemateriaal onder de microscoop. Deze procedure onderscheidt hypofyse-adenoom van andere typen tumoren, zoals hypofysitis of hyperplasie van de hypofyse.
  4. Immunohistochemische studie van de tumor.
  5. Onderzoek met behulp van een elektronenmicroscoop.
  6. Gegevens van genetisch onderzoek en moleculaire biologie.

Tumoren van de voorkwab van de hypofyse worden gediagnosticeerd met de Hirsch-triade: dit zijn endocriene stoornissen, visuele beperkingen en veranderingen in het Turkse zadel, gezien op radiografie.

Een van de belangrijkste diagnostische methoden voor de detectie van hypofyse-adenoom is visualisatie met behulp van een tomografie met magnetische resonantie, die ook contrastmiddelen kan bevatten. Computertomografie is ook indicatief: de keuze voor deze twee methoden is gebaseerd op de capaciteiten van de kliniek. Als de omvang van het onderwijs echter te klein is, zijn deze methoden niet effectief.

Analyse van hormonen - een van de verplichte voor vermoedelijke hypofyse-adenoom. Radioimmunologische bepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed wordt voornamelijk gebruikt. Met deze methode kunt u nadenken over de aanwezigheid van dit neoplasma in het stadium dat het nog steeds erg klein is en niet kan worden bepaald met MRI of CT. Met behulp van dergelijke analyses wordt een verminderde of verhoogde functie van de hypofyse bepaald. De volgende hormonen worden onderzocht op niveaus: cortisol, ACT, LH, TSH, FSH, estradiol, somatotropine, testosteron, somatomedine, prolactine. Als de patiënt klaagt over het gezichtsvermogen, raadpleeg dan een oogarts met een volledig zichttest, inclusief perifere velden.

Deze ziekte moet van andere aandoeningen worden onderscheiden, soms met dezelfde symptomen: adenoom kan worden verward met Ratke's cysten van de pocket, craniopharyngioma, hypofysitis, meningeoom of met metastase van verschillende tumoren.

behandeling

Hypofyse-adenoom is geen erfelijke ziekte en heeft geen familiaire vatbaarheid. Deskundigen hebben gemerkt dat deze ziekte vaak voorkomt bij patiënten met multiple type 2 endocriene neoplasie.

Behandeling van hypofyse-adenoom omvat chirurgische behandeling, evenals bestralingstherapie. Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd met een endoscopische methode, een traditionele methode of een combinatie hiervan. Een van de nieuwe en vooruitstrevende behandelingsmethoden is radiochirurgie. Deze methode is niet-invasief en is een soort bestralingsbehandeling. Van verschillende kanten van de tumor wordt bestraald met stralingsbundels. Dus het effect van straling op nabijgelegen weefsels wordt geminimaliseerd. Radiochirurgie heeft geen complicaties en tijdens de uitvoering is anesthesie niet nodig. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in een polikliniek en de patiënt gaat na de procedure naar huis. Het nadeel van de methode is echter de beperking van het gebruik ervan afhankelijk van de grootte van de tumor zelf.

Wat veroorzaakt een hypofyseadenoom van de hersenen

Hersentumoren zijn vrij ernstige medische diagnoses. Afhankelijk van de aard van de ontwikkeling van de pathologie, kunnen ze het leven en de gezondheid van de patiënt bedreigen.

Maar ze kunnen bezwijken voor een therapeutische behandeling en met kwaliteitscontrole van de ziekte kunnen ze de patiënt jarenlang begeleiden zonder hem ernstige problemen te bezorgen.

Over het lichaam

De hypofyse van de hersenen is een endocriene klier van complexe structurele inhoud, die gelokaliseerd is in het subcorticale deel van het orgaan. Het heeft een afgeronde vorm en staat onder betrouwbare bescherming van de bottenbak van het hoofd. Het bestaat uit twee lobben, met de voorkant vier keer de achterkant.

Over de ziekte

Adenoom is een van de meest frequent gediagnosticeerde manifestaties van neoplasmen van goedaardige aard van oorsprong. In de regel ontwikkelt het zich in de klierweefsels van organen en houdt het rechtstreeks verband met de hormonale processen die in het lichaam voorkomen.

Het behoort tot de groep van endocriene abnormaliteiten. Het heeft geen leeftijdsgrens om te verslaan. Onder bepaalde omstandigheden kan het muteren in kanker.

Hypofyse-adenoom is geclassificeerd volgens een aantal belangrijke indicatoren en de kwalitatieve kenmerken ervan. Zo'n indeling maakt het mogelijk om het type van de ziekte te bepalen en een kwalitatieve behandeling van de pathologie voor te schrijven.

Een tumor kan zijn:

  • hormonaal actief - dergelijke formaties zijn vatbaar voor snelle groei en hebben een negatieve invloed op de toestand van de hormonale achtergrond;
  • hormonaal inactief - de productie van hormoonbevattende cellen is niet uitgesproken, de formatie is bijna latent en kan jarenlang kleine maten houden;
  • kwaadaardig - in de weefsels van de anomalie worden celmutatieprocessen actief gestart, de tumor krijgt een agressieve facetten, groeit snel en beïnvloedt snel de naburige hersenregio's. Extreem gevaarlijke vorm van de ziekte.

Volgens de formatie van zeehonden classificeren:

  • micro-adenomen - extreem moeilijk te diagnosticeren vanwege te kleine maten - hun diameter varieert in het bereik van enkele millimeters tot 2 cm;
  • macroadenomen - de grootte van de formatie van meer dan 2 - 3 cm, vaak vergezeld van ernstige symptomen, wat de reden is dat de persoon naar de kliniek gaat en helpt bij het identificeren van de ziekte.

Hormonaal actief

  • prolactinoom - het synthetiseert prolactine met de productie van prolactinesecretie;
  • somatropinoma - produceert actief somatotropine. Draagt ​​de directe verantwoordelijkheid voor de implementatie van groeiprocessen, het produceren van een hormoon;
  • corticotropinoma - verantwoordelijk voor de productie van adrenocorticotrope secretie;
  • gonadotropinoma - produceert gonadotrope hormonen, triggers de processen van primaire atrofie van de aangetaste weefsels van het orgaan;
  • pluim hormonale tumoren - activeer de hersenactiviteit, produceer thyrotrope stoffen.

Foto: een afbeelding van de hersenen

redenen

De volgende factoren veroorzaken de ziekte:

  • neurologische infecties - acute meningitis, encefalitis in welke vorm dan ook, chronische tuberculose, poliomyelitis die het zenuwstelsel aantast;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen, in het bijzonder, verwaarloosde syfilis;
  • toxiciteit met chemische componenten in het stadium van de zwangerschap;
  • mechanische verwondingen van de schedel;
  • interne bloeding;
  • genetische aanleg;
  • pathologieën van de schildklier, die de werking negatief beïnvloeden;
  • erfelijke onderontwikkeling van de geslachtsorganen;
  • de aanwezigheid in het lichaam van auto-immuunprocessen;
  • onjuiste en te lange behandeling met orale anticonceptiva die het begin van de ovulatie onderdrukken en de reproductie van de overeenkomstige hormonen verstoren.

Wat is de neurosonografie van de hersenen die volwassenen doen? Het antwoord is in dit artikel.

symptomen

Specialisten classificeren de symptomen van pathologie als oftalmisch neurologisch en endocrien.

De eerste groep bevat de volgende tekens:

  • hoofdpijn - wordt gekenmerkt door saaie, pijnlijke manifestaties, begeleidt een persoon bijna constant. Slecht geremd door geneesmiddelen met een gericht werkingsspectrum en verhoogt de intensiteit ervan naarmate de verdichting groeit;
  • visuele beperking - het gezichtsveld (voornamelijk zijwaarts) is aan het veranderen. Komt voor door de compressie van de zenuwuiteinden die zorgen voor het werk van de visuele reflex. Deze uitgangen bevinden zich onder de hypofyse. Het resultaat is dat de groeiende anomalie een excessieve druk op hen uitoefent;
  • oculomotorisch disfunctioneren - de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor ooggelaatsuitdrukkingen worden vastgeklemd, er treedt een splitsing van objecten op en strabismus ontwikkelt zich geleidelijk;
  • verstopte neus - een gevoel dat lijkt op een toestand met een verlengde loopneus. Het teken is kenmerkend voor grote formaties gelegen in de zone van de ethmoid sinussen;
  • frequente flauwvallen - optreden met macro-adenomen die groeien in het bovenste deel van de hypofyse en druk uitoefenen op de hypothalamus.
  • een sterke daling van de gezondheid van de schildklier - gemanifesteerd in de algemene zwakte, snelle vermoeibaarheid van het lichaam, onverschilligheid voor de acties en gebeurtenissen die zich rondom een ​​persoon voordoen, remming van de geestelijke waarneming;
  • droge huid - treedt op tegen de achtergrond van een toename van het totale gewicht van de patiënt, veroorzaakt door overmatige zwelling van zachte weefsels als gevolg van hormonale onbalans;
  • slechte functionaliteit van de nieren en de bijnieren, vaak pyelonefritis - in gevorderde stadia veroorzaakt bijbehorende diagnoses - onvruchtbaarheid, seksueel falen bij mannen en anorgasmie bij vrouwen;
  • in de adolescentie - groeiachterstand, gewichtstoename en fysieke onderontwikkeling. Dit komt door het gebrek aan groeihormoon en de schending van het algemene hormonale evenwicht tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de pathologie die verantwoordelijk is voor de volledige inhoud ervan.

diagnostiek

Om dit type adenoom te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • hormoontests - omvatten: een bloedtest voor prolactineconcentratie, de hoeveelheid somatotrope hormonen, het niveau van adrenocortitropin, de testosteronindex bij mannen. Bovendien voeren ze een hormonale test uit voor dexamethason;
  • urineonderzoek onthult: de aanwezigheid van elektrolyten, cortisolspiegels, follikelstimulerende indicator;
  • CT - maakt volledig onderzoek van de staat van de schedel mogelijk. Identificeert de locatie van de pathologie, de grootte en de mate van druk op de aangrenzende delen van de hersenen;
  • MRI - heeft een diepgaande studie van de hersenen uitgevoerd, zodat je zelfs de kleinste zegels kunt opmerken. Tegelijkertijd worden niet-hormonale vormen van de ziekte die zich in een latente toestand bevinden, iets slechter gediagnosticeerd;
  • angiografie van cerebrale vaten - getoond wanneer de formatie in omvang toeneemt naar de caverneuze sinus om de mate van het opvallende effect op de druk van de tumor te bepalen;
  • Röntgenonderzoek van het Turkse zadel - een van de meest betrouwbare "bewijzen" van de aanwezigheid van cerebrale adenomen is de diagnose van osteoporose en deformatie van de achterkant van het Turkse zadel. Het is vermeldenswaard dat deze methode voor het opsporen van anomalieën alleen werkt in de latere stadia van zijn ontwikkeling, wanneer deze tekenen zich beginnen te vertonen;
  • oogarts - specialist overleg wordt uitgevoerd met uitgesproken tekenen van oftalmisch neurologisch syndroom.

Dit artikel beschrijft de symptomen en soorten hersentumoren.

behandeling

Voor de succesvolle behandeling van deze ziekte, en om de dynamiek van zijn toestand te controleren, worden deze soorten tumorbehandeling gebruikt:

  • standaardverwijdering is geïndiceerd voor groeiende formaties die andere delen van de hersenen en naburige organen bedreigen, als er complicaties zijn in de vorm van een cyste, interne bloedingen, evenals het risico van degeneratie van de pathologie van kanker. De operatie wordt uitgevoerd door de schedel te scheren en het aangetaste slijmachtige weefselfragment af te snijden;
  • endonasale transsphenoïde interventie - wordt alleen gebruikt als de formatie gelokaliseerd is in de zone van het Turkse zadel. Het wordt uitgevoerd via de juiste loop van de nasopharynx. De wand van het gesplitste botweefsel wordt ingesneden, waardoor de toegang tot de laesie wordt geopend. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie;
  • gamma-therapie - verwijst naar de stralingsmethoden om een ​​afwijking aan te pakken. Het effect wordt bereikt door de puntinjectie in het tumorweefsel van de schadelijke stralen. Getoond in kleine formaties;
  • prolactine-antagonisten - optie voor medische behandeling. Gebaseerd op de inname van hypofyse- en sandostatine-hormonen. Meer gerechtvaardigd in de regressie van pathologie;
  • folk remedies zijn alleen effectief met het rustige karakter van het verloop van de ziekte, wanneer de tumor niet groeit en de immobiliteit beschermt. De meest populaire behandeling is pompoenpitten, sesam, gemberwortel, primula.

complicaties

Als u de situatie negeert en de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, dreigt de ziekte met ernstige complicaties:

  • schending van de visuele functie - tot de ontwikkeling van blindheid op de achtergrond van een te grote tumor;
  • het risico van bloeding van de hersenen met zijn daaropvolgende apoplexie;
  • onvruchtbaarheid;
  • impotentie;
  • seksuele aandoeningen;
  • zenuwinzinkingen en mentale instabiliteit.

Adenoma en zwangerschap

In de periode van de zwangerschap zijn bijna alle therapieën onaanvaardbaar. Het enige wat overblijft is strikte controle over de toestand van het lichaam van een zwangere vrouw.

Regelmatig onderzoek van de algemene toestand, de studie van hormonale niveaus, visuele indicatoren - dergelijke onderzoeken moeten regelmatig worden uitgevoerd. Bovendien wordt MRI van de hersenen één keer per drie maanden uitgevoerd.

vooruitzicht

Ondanks het feit dat deze tumor een goedaardig karakter heeft, kan bij afwezigheid van behandeling de prognose voor verdere ontwikkeling van de situatie buitengewoon ongunstig zijn. Door druk uit te oefenen op de hersenen kan pathologie leiden tot fragmentarische inbreuken - tot invaliditeit.

Bovendien is het adenoom uiterst negatief voor de schildklier, en een defect in de functionaliteit ervan zal door het lichaam "slaan" met nieuwe ziekten.

Kortom, we raden aan de video te bekijken waarin experts op een toegankelijke manier vertellen over de ziekte in kwestie:

Als u een fout vindt, selecteer dan het tekstfragment en druk op Ctrl + Enter.

Symptomen, behandeling en prognose van hypofyseadenoom van de hersenen

Een van de belangrijkste endocriene klieren in ons lichaam is de hypofyse. Het is verantwoordelijk voor het werk van de bijnieren en de schildklier en draagt ​​ook bij aan de goede werking van het voortplantingssysteem. De hypofyse bevindt zich in de buurt van de basis van de hersenen, en de hormonen die daardoor worden afgescheiden, dragen bij aan het normaal functioneren van bijna alle menselijke organen. Een van de veel voorkomende ziekten van deze klier is hypofyseadenoom van de hersenen (ICD-code -10-D35-2). Wat is een ziekte, hoe wordt het gediagnosticeerd en is het behandelbaar?

Wat is een hypofyseadenoom?

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die kan optreden in de cellen van de adenohypofyse. De ziekte is ongeveer 10-15% van alle tumoren die in de hersenen worden gediagnosticeerd. Meestal wordt het gedetecteerd bij vrouwen dan bij mannen. De gemiddelde leeftijd van patiënten die worden geconfronteerd met dit probleem is 30-40 jaar. Hoewel in zeer zeldzame gevallen, kan hypofyse-adenoom van de hersenen ook bij een kind voorkomen.

Op basis van de grootte van de tumor worden een micro (diameter kleiner dan 1 cm), macro (diameter van 1 tot 10 cm) en een reuzen (diameter groter dan 10 cm) adenoom geïsoleerd. Hoe groter de omvang, hoe negatiever de gevolgen voor het organisme. Wanneer pathologische processen plaatsvinden in de hypofyse, wordt de hormoonproductie verstoord, wat leidt tot het optreden van klinische symptomen van de ziekte. Soms blijft de hypofyse hormonen produceren in dezelfde hoeveelheid en adenoom manifesteert zich alleen door neurologische symptomen.

Volgens de structuur van de hypofyse adenoom is verdeeld in:

  1. Chromofoob - een tumor die geen hormonen kan aanmaken.
  2. Een tumor die hormonen blijft produceren in dezelfde hoeveelheid.
  3. Carcinoom is een kwaadaardige tumor in de hypofyse. Om het te onderscheiden van een goedaardige tumor, wordt de patiënt onderworpen aan magnetische resonantie beeldvorming met een contrastmiddel.

In deze video van het tv-programma 'Live gezond!' Leer je met Elena Malysheva meer over de ziekte:

Reden van uiterlijk

Tot op heden zijn artsen niet in staat geweest om de exacte oorzaak vast te stellen, wat bijdraagt ​​tot de opkomst van een hypofyseadenoom van de hersenen. Vermoedelijk zijn de volgende factoren van invloed op het uiterlijk:

  • Diverse hoofdletsels.
  • Ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn infectieus of ontstekingsremmend.
  • Pathologie van het endocriene systeem.
  • Genetische aanleg.
  • Aanvaarding van orale contraceptiva door een vrouw gedurende een lange periode van tijd.
  • Negatieve effecten op de foetus, die ioniserende straling of verschillende toxines kunnen hebben.

Al deze factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhogen, hoewel het is gediagnosticeerd bij vrouwen en mannen die niet aan hen zijn blootgesteld.

Manifestaties van de ziekte

De belangrijkste tekenen die kenmerkend zijn voor hypofyse-adenoom worden conventioneel onderverdeeld in 2 groepen:

  1. Symptomen van neurologische aard. Ze zijn een teken van tumorgroei en de druk op de hersengebieden rondom.
  2. Tekenen in verband met de endocriene klieren, die interfereren met hun werk als gevolg van de actie van hormonen geproduceerd door de tumor op hen.

In het geval dat het hypofyseadenoom uit chromofobe cellen bestaat, stopt de aanmaak van hormonen daardoor. In dit geval zijn alle symptomen van de ziekte uitsluitend neurologisch van aard. De eerste fase van adenoom manifesteert zich niet. Vanwege het feit dat de symptomen in dit stadium afwezig zijn, is het bijna onmogelijk om een ​​diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. In de regel wordt in dit stadium hypofyse-adenoom bij toeval gediagnosticeerd, wanneer dergelijke stoornissen optreden:

  • Wazig zicht De hypofyse bevindt zich in de buurt van de optische en oculomotorische zenuwen. Daarom kan adenoom tijdens de groei deze structuren beïnvloeden, wat zal leiden tot de volgende symptomen: verminderd gezichtsvermogen, tot volledige blindheid, afwijking van visuele appels, verlies van gezichtsveld, scheelzien, een gevoel van dubbelzien.
  • Verstopte neus. Dit gebeurt wanneer adenoom van de hypofyse in de sinussen kiemt. In dit geval is uit de neusgangen de afvoer van liquor mogelijk, wat gemakkelijk kan worden verward met het begin van een loopneus.
  • Hoofdpijn van onverklaarbare aard, die praktisch niet vatbaar is voor therapie. In tegenstelling tot verhoogde intracraniale druk, heeft de patiënt geen misselijkheid en braken.

Het is de hoofdpijn en de visuele beperking die een vermoeden van de aanwezigheid van een tumor in de hersenen kan veroorzaken.

Endocriene aandoeningen

Afhankelijk van de stoffen die de tumor produceert, zijn de symptomen afhankelijk van:

  1. Groeihormoon - verhoogt de hoeveelheid groeihormoon. Als een dergelijke pathologie bij een kind is ontstaan, ontwikkelt zich gigantisme, waarbij een significante groei van alle botten optreedt. Bij vrouwen en mannen, waarvan de groei van het skelet al is voltooid, begint de groei van afzonderlijke botten van het skelet (voeten, handen, enz.) Of van afzonderlijke delen van het lichaam (neus, tong, enz.). Deze aandoening wordt acromegalie genoemd.
  2. Thyrotropinom leidt tot verstoring van de schildklier. Symptomen van deze ziekte met een overmaat aan hormoon: hoge bloeddruk, exophthalmus, toegenomen zweten, hartritmestoornissen. Als het hormoon niet voldoende wordt geproduceerd, is er bij mannen en vrouwen sprake van een depressieve en depressieve toestand, zwelling van het gezicht en ledematen en een verhoogde droogheid van de huid.
  1. Gonadotropinom leidt tot verstoring van de geslachtsorganen. Bij vrouwen is er een overtreding van de menstruatiecyclus, er is een probleem met het begin van de zwangerschap.
  2. Corticotropine wordt gekenmerkt door een toename van vetweefsel in het gezicht en het bovenlichaam (schouders, nek). Ongeacht wie de diagnose van de ziekte heeft gesteld (vrouwen of mannen), constateerde de patiënt een droge huid, verhoogde pigmentatie en seksuele disfunctie.
  3. Prolactinoma komt tot uiting in stoornissen in de productie van het hormoon prolactine, dat verantwoordelijk is voor de menstruatiecyclus en het begin van de zwangerschap, de borstklieren en de afgifte van colostrum verhoogt.

Een vergrote tumor oefent ook druk op de hypofyse zelf, waardoor het een onvoldoende hoeveelheid hormonen produceert, wat leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen van de ziekte:

  • Hypotensie.
  • Gevoel van depressie
  • Onvruchtbaarheid en verschillende stoornissen van seksuele functie bij vrouwen en mannen.
  • Vermoeidheid.
  • Groeivertraging bij kinderen.

Tumor bij zwangere vrouwen

De aanwezigheid van adenoom beïnvloedt vaak het werk van de geslachtsklieren. Als gevolg hiervan is de menstruatiecyclus altijd verstoord en ontstaan ​​er problemen bij het begin van de zwangerschap vanwege het ontbreken van het hormoon prolactine. Maar als het toch is aangekomen, zijn de voorspellingen en consequenties in de meeste gevallen ongunstig. Deze ziekte leidt vaak tot een miskraam in de vroege zwangerschap.

Naast het feit dat de zwangerschap wordt bedreigd, zijn de manifestaties van adenoom verergerd bij een patiënt. Zelfs als een vrouw vóór de zwangerschap niet op de hoogte was van de aanwezigheid van een tumor, verschijnen nu symptomen die kenmerkend voor haar zijn. Dit komt omdat de hormonen van de zwangerschap leiden tot een toename van de hypofyse in grootte, dus de tumor begint zich snel te ontwikkelen en veroorzaakt neurologische symptomen. In de latere stadia van de zwangerschap is de hypofyse van nature verminderd en zijn de verschijnselen van de ziekte verminderd. Behandeling is echter nog steeds nodig, omdat de tumor niet vanzelf kan verdwijnen.

Diagnose van de ziekte

Naast het analyseren van de klinische symptomen van de ziekte, helpen laboratorium- en instrumentele onderzoeken bij het diagnosticeren van de tumor. Deze omvatten:

  1. Analyse van het niveau van hormonen in het bloed van de patiënt. Hypofyse-adenoom wordt altijd geassocieerd met aandoeningen van de hormoonproductie, waarvan het aantal dramatisch toeneemt of afneemt.
  2. Radiografie van het hoofd. Deze studie biedt een mogelijkheid om de locatie van het onderwijs te bepalen.

Cognitieve lezing over de diagnose en behandeling van ziekten vertelt een neurochirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Oftalmologisch onderzoek, waardoor het vaak mogelijk is om de aanwezigheid van een neoplasma in een vroeg stadium aan te geven en, indien nodig, met de behandeling te beginnen.
  2. Magnetic Resonance Imaging stelt u in staat om een ​​tumor visueel te detecteren, zelfs als de grootte ervan uiterst klein is. De studie helpt ook om de plaats en het volume van het onderwijs te identificeren. Deze methode wordt als de meest veilige en nauwkeurige beschouwd, omdat deze geen stralingsbelasting op het lichaam uitoefent. Daarom is het toegestaan ​​om kinderen en vrouwen tijdens de zwangerschap uit te voeren. Contra-indicaties voor deze diagnostische methode: de aanwezigheid van metalen implantaten of claustrofobie.

Tumorbehandeling

De operatie wordt beschouwd als een radicale behandelmethode. Afhankelijk van de grootte van het adenoom, kiest de arts de methode voor de uitvoering. Verwijdering van de tumor is mogelijk door de schedel te scheren of door de neuspassages met behulp van een endoscoop. Endoscopie wordt alleen gebruikt in aanwezigheid van microadenomen of die formaties die zich binnen het Turkse zadel bevinden. Verwijdering van gigantische formaties is alleen mogelijk door een open operatie, maar het wordt zelden gebruikt vanwege de aanwezigheid van vele mogelijke complicaties en negatieve gevolgen. De vraag wat de methode is om adenoom tijdens de operatie te verwijderen, is gebaseerd op de resultaten van de MRI van de hersenen.

Conservatieve therapie bestaat uit het voorschrijven van medicijnen aan de patiënt die helpen de secretie van hormonen te verminderen. Deze behandeling wordt gebruikt in het geval dat een operatie onmogelijk is. Naast het gebruik van geneesmiddelen, is een dergelijke behandeling om alle factoren uit te sluiten die een negatief effect op de hypofyse hebben en het verloop van de ziekte kunnen verergeren. Dergelijke acties omvatten het nemen van orale anticonceptiva of borstvoeding, omdat deze de productie van het hormoon prolactine beïnvloeden.

Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en chirurgie niet mogelijk is, dan schrijven artsen een patiënt een radiotherapieprogramma voor. Een van de varianten is het gebruik van een cybermes, dat een directioneel effect op de tumor heeft. Stralingstechnieken zijn uitstekend voor kleine adenomen. In dit geval zijn de voorspellingen vaker positief.

Neurochirurg Andrei Aleksandrovich vertelt over de kenmerken van de behandeling, zo nodig een operatie:

Gebruik van folk remedies

In gevallen waarin de situatie met de tumor niet kritisch is, is het gebruik van folkremedies voor de behandeling van de ziekte toegestaan. Bijzonder relevant is hun gebruik voor vrouwen tijdens de zwangerschap, hoewel mannen ook vaak hun toevlucht nemen tot het gebruik van folk remedies voor de behandeling van tumoren.

Hoge werkzaamheid in de behandeling toonde tinctuur van Ivan-thee. U kunt deze plant in de apotheek kopen. Gebruik voor de bereiding van geneesmiddelen bloemen, wortels, bladeren en stengels van de plant. Mannen zoals een tinctuur zullen helpen om te gaan met prostaatadenomen, en voor kinderen verlicht het de ontsteking bij tanden van de tandjes. Om de tinctuur te bereiden, worden de verschillende geplette delen van de plant met alcohol gegoten en staan ​​ze 2 weken op een donkere plaats. Hierna wordt de tinctuur gefilterd en genomen door 10 druppels te mengen met een paar eetlepels water. Voor de behandeling van kinderen wordt wilgen thee gebrouwen met kokend water en in een eetlepel voor de maaltijd gegeven.

Andere volksremedies die helpen bij de behandeling van goedaardige tumoren omvatten lijnzaadolie. Het is even nuttig voor zowel kinderen als volwassen vrouwen en mannen. Voor de behandeling van 60 g olie moet je elke ochtend op een lege maag drinken.

Prognose van de ziekte

Een tumor kan leiden tot gevolgen zoals verminderd gezichtsvermogen, in sommige gevallen, totdat het volledig verloren is, en bloedingen in de hypofyse. Maar in de meeste gevallen, met tijdige behandeling, is de prognose gunstig. Als de tumor in de latere stadia werd gedetecteerd, zal de grootte ervan geen endoscopische chirurgie meer toestaan. De enige optie in dit geval wordt een open operatie, wat negatieve gevolgen kan hebben.

Hypofyse-adenoom van de hersenen

Een persoon kan een actieve levensstijl leiden en niet gissen naar de aanwezigheid van ernstige pathologieën in de hersenen.

Een van deze pathologische aandoeningen is hypofyse-adenoom van de hersenen. Als na het detecteren van een tumor, op tijd om niet met de behandeling te beginnen, dit tot gevaarlijke gevolgen en complicaties kan leiden. Bij het opsporen van de eerste tekenen van adenoom in de hersenen, is het dringend noodzakelijk medische hulp in te roepen en een effectieve behandeling te starten.

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma dat zich in de hypofyse van de hersenen bevindt. De ziekte kan verschillende soorten en soorten hebben.

Factoren aantrekken

Tegenwoordig kunnen artsen de echte oorzaak niet noemen die de vorming van tumoren in de hersenen veroorzaakt. Maar op basis van statistische gegevens kunnen we zeggen dat de ziekte veroorzaakt kan worden door bepaalde risicofactoren. Hypofyse-adenoom, waarvan de symptomen een zuiver individueel karakter hebben, kan worden veroorzaakt door factoren als:

  • de overdracht van neuro-infectieuze ziekten;
  • craniaal trauma;
  • orale contraceptiva nemen;
  • leeftijd veranderingen.

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma dat zich in de hypofyse van de hersenen bevindt.

Adenoma wordt meestal gezien in de leeftijd van 30 tot 40 jaar. De ziekte kan ontstaan ​​door meningitis, tuberculose, encefalitis, polio en vele andere ziekten die het centrale zenuwstelsel van een persoon beïnvloeden. Orale anticonceptiva kunnen adenomen veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse een gevolg is van de primaire afname van de hormonale activiteit van de endocriene klier.

Symptomen van de ziekte

De ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen, die een andere aard kunnen hebben. Dit komt door het feit dat hypofyse-adenoom intracraniële structuren kan beïnvloeden of hormonale activiteit kan hebben. De manifestaties hangen voornamelijk af van welk deel van de hypofyse wordt beïnvloed door de tumor. Dus de belangrijkste symptomen van hypofyse-adenoom zijn:

  • veelvuldige hoofdpijn;
  • aandoeningen van de gezichtsorganen, inclusief atrofische veranderingen in de oogzenuw;
  • sinusitis;
  • de vorming van kleine tumoren in de neusholte;
  • het verschijnen van wratten op het lichaam, papillomen;
  • algemene zwakte.

Als dergelijke manifestaties als abrupte gewichtstoename, menstruele onregelmatigheden verschijnen, is het de moeite waard om een ​​volledig onderzoek te ondergaan naar de aanwezigheid of afwezigheid van een ziekte zoals hypofyse-adenoom. Symptomen bij vrouwen kunnen aanzienlijk verschillen van het klinische beeld van de ziekte bij mannen.

veelvuldige hoofdpijn als symptoom van hypofyseadenoom van de hersenen

Bovendien manifesteert de ziekte zich bij de meeste mensen in de vorm van oftalmisch-neurologische symptomen. De patiënt kan veranderingen in het gezichtsveld ervaren, pijn in het voorste deel van het hoofd. De pijn wordt gekenmerkt door een saai karakter, ongeacht de positie van het lichaam. Een karakteristiek kenmerk van adenoom is het onvermogen om hoofdpijn te elimineren met pijnstillers.

Daarom, als u visuele stoornissen, hoofdpijn, een tumor in de neus heeft opgemerkt, kan dit een hypofyse-micro-adenoom zijn. Symptomen bij vrouwen en mannen zijn bijna hetzelfde.

Diagnostiek en behandeling van de ziekte

De effectiviteit van de behandeling van de ziekte hangt direct af van de tijdige detectie. Diagnose wordt uitgevoerd door een endocrinoloog of een huisarts. Als er tijdens de zwangerschap een verdenking is van hypofyseadenoom, wordt de diagnose aanbevolen door een gynaecoloog. Diagnose van de ziekte is gericht op het identificeren van tumoren, het beoordelen van hormonale niveaus.

De hypofyse-microadenoma, waarvan de symptomen mogelijk niet verschijnen, wordt gekenmerkt door hormonale onbalans, dus wordt de patiënt aangeraden tests te ondergaan voor indicatoren zoals prolactine, dagelijks cortisolritme en somatotrope hormonen. In elk geval worden verschillende diagnostische methoden gebruikt.

De meest betrouwbare en effectieve manier om adenoom te diagnosticeren is magnetische resonantie beeldvorming, die wordt uitgevoerd zoals in een openbare kliniek gratis of in privéklinieken. Om de grootte en vorm van de tumor te bepalen, kan computertomografie worden gebruikt.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt beschouwd als de meest betrouwbare en effectieve methode voor het diagnosticeren van adenoom.

Adenoma van de hypofyse, waarvan de behandeling geïndividualiseerd is, kan verschillende maten en vormen hebben. Als een microadenoma wordt gevonden in een patiënt, wordt de behandeling op een medicamenteuze manier uitgevoerd. Als de ziekte niet lukt, kun je de ziekte aan met behulp van medicijnen en constante monitoring door specialisten.

De hypofyse-microadenoma, die snel en efficiënt wordt behandeld, heeft geen invloed op het omliggende hersenweefsel. Als medicamenteuze therapie niet het gewenste effect heeft opgeleverd, wordt de tumor op radicale wijze verwijderd, dat wil zeggen met behulp van een operatie. Chirurgische interventie wordt zelden toegepast, omdat dit tot ernstige complicaties kan leiden.

Hypofyse-adenoom: oorzaken, symptomen, verwijdering, dan gevaarlijk

Het hypofyse-adenoom wordt beschouwd als de meest algemene goedaardige tumor van dit orgaan, en van alle hersenneoplasmata is het volgens verschillende bronnen goed voor maximaal 20% van de gevallen. Een dergelijk hoog percentage van de prevalentie van pathologie is te wijten aan het veelvuldige asymptomatische beloop, wanneer de detectie van adenoom een ​​willekeurige bevinding wordt.

Adenoom is een goedaardige en langzaam groeiende tumor, maar het vermogen om hormonen te synthetiseren, omliggende structuren samen te drukken en ernstige neurologische aandoeningen te veroorzaken, maakt de ziekte soms levensbedreigend voor de patiënt. Zelfs kleine schommelingen in het hormoonniveau kunnen verschillende metabole stoornissen met uitgesproken symptomen veroorzaken.

De hypofyse is een kleine klier in de regio van het Turkse zadel van het sikkelachtige bot van de schedelbasis. De voorkwab wordt een adenohypofyse genoemd, waarvan de cellen verschillende hormonen produceren: prolactine, somatotropine, een fyla-stimulerend en luteïniserend hormoon dat de eierstokactiviteit bij vrouwen reguleert, en adrenocorticotroop hormoon, dat de bijnieren onder controle heeft. Een toename van de productie van een of ander hormoon vindt plaats wanneer een adenoom wordt gevormd - een goedaardige tumor van bepaalde cellen van de adenohypofyse.

Wanneer de hoeveelheid van het hormoon dat de tumor produceert toeneemt, neemt het niveau van anderen af ​​door de compressie van de rest van de klier door de tumor.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn adenomen hormoonproducerend en inactief. Als de eerste groep het gehele spectrum van endocriene stoornissen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor een bepaald hormoon met een toename in de concentratie ervan, is de tweede groep (inactieve adenomen) gedurende lange tijd asymptomatisch en zijn hun manifestaties alleen mogelijk met significante grootten van het adenoom. Ze bestaan ​​uit symptomen van compressie van hersenstructuren en hypopituïtarisme, die het gevolg is van een afname van de resterende delen van de hypofyse onder druk van de tumor en een afname van de productie van hormonen.

de structuur van de hypofyse en de hormonen die het produceert die de aard van de tumor bepalen

Van de hormoonproducerende adenomen komt bijna de helft van de gevallen voor bij prolactinomen, somatotropische adenomen maken tot 25% van de neoplasmata uit en andere soorten tumoren zijn vrij zeldzaam.

Patiënten met hypofyse-adenomen zijn meestal mensen in de leeftijd van 30-50 jaar. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed. In alle gevallen van klinisch significante adenomen heeft de patiënt de hulp van een endocrinoloog nodig en als asymptomatisch stromende neoplasieën worden gedetecteerd, is dynamische waarneming noodzakelijk.

Soorten hypofyseadenomen

Kenmerken van de locatie en het functioneren van de tumor liggen ten grondslag aan de toewijzing van de verschillende variëteiten.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn:

  1. Hormoonproducerende adenomen:
    1. prolactinoma;
    2. groeihormoon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrope tumor;
  2. Inactieve adenomen die geen hormonen in het bloed afgeven.

De grootte van de tumor is verdeeld in:

  • Microadenomen - tot 10 mm.
  • Macroadenomen (meer dan 10 mm).
  • Reuzenadenomen, met een diameter van 40-50 mm of meer.

Er wordt veel belang gehecht aan de locatie van de tumor ten opzichte van het Turkse zadel:

  1. Endosellar - de tumor bevindt zich in het Turkse zadel van het hoofdbot.
  2. Suprasellar - adenoom groeit op.
  3. Infrasellar (omlaag).
  4. Retrosellar (posterior).

Als de tumor hormonen afscheidt, maar de juiste diagnose om welke reden dan ook niet wordt vastgesteld, dan is de volgende fase in het verloop van de ziekte visusstoornis en neurologische aandoeningen, en de richting van de groei van het adenoom zal niet alleen de aard van de symptomen bepalen, maar ook de keuze van de behandelingsmethode.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

De oorzaken van het verschijnen van hypofyse-adenomen worden nog steeds onderzocht en de factoren die tot de oorzaak behoren zijn:

  • Vermindering van de functie van perifere klieren, waardoor het werk van de hypofyse toeneemt, de hyperplasie zich ontwikkelt en een adenoom wordt gevormd;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Infectieuze-inflammatoire processen van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);
  • Het effect van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap;
  • Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

De relatie tussen hypofyse-adenoom en erfelijke aanleg is niet bewezen, maar de tumor wordt vaker gediagnosticeerd bij personen met andere erfelijke vormen van endocriene pathologie.

Manifestaties en diagnose van hypofyse-adenoom

Symptomen van hypofyse-adenoom zijn divers en houden verband met de aard van de hormonen die worden geproduceerd door afscheidende tumoren, evenals met compressie van omliggende structuren en zenuwen.

In de kliniek van neoplasma van adenohypophysis, oftalmisch-neurologisch, endocriene uitwisselingssyndroom en een complex van radiologische tekenen van neoplasie worden onderscheiden.

Oftalmisch-neurologisch syndroom wordt veroorzaakt door een toename van het volume van het neoplasma, dat de omliggende weefsels en structuren samendrukt, waardoor:

  1. hoofdpijn;
  2. Visuele stoornissen - dubbel zien, verminderde gezichtsscherpte, tot het volledige verlies.

Hoofdpijn is vaak saai, gelokaliseerd in de frontale of temporale gebieden, pijnstillers brengen zelden verlichting. Een sterke toename van pijn kan het gevolg zijn van een bloeding in het weefsel van de neoplasie of de versnelling van de groei.

Visuele stoornissen zijn kenmerkend voor grote tumoren die de optische zenuwen en hun kruisen samenpersen. Bij het bereiken van de vorming van 1-2 cm atrofie van de oogzenuwen is blindheid mogelijk.

Het endocriene uitwisselingssyndroom gaat gepaard met een toename of, omgekeerd, een afname van de hormoonproducerende functie van de hypofyse, en aangezien dit orgaan een stimulerend effect heeft op andere perifere klieren, zijn de symptomen gewoonlijk geassocieerd met een toename van hun activiteit.

prolaktinoma

Prolactinoma is het meest voorkomende type van hypofyse-adenoom, waarbij vrouwen worden gekenmerkt door:

  • Verstoring van de menstruatiecyclus tot amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
  • Galactorrhea (spontane afvoer van melk uit de melkklieren);
  • onvruchtbaarheid;
  • Gewichtstoename;
  • seborrhea;
  • Haargroei van het mannelijke type;
  • Verminderd libido en seksuele activiteit.

Met prolactinoom bij mannen wordt in de regel een oftalmisch-neurologisch symptoomcomplex tot expressie gebracht, waaraan impotentie, galactorrhea en een toename van de borstklieren worden toegevoegd. Aangezien deze symptomen vrij langzaam ontwikkelen en veranderingen in seksuele functie de overhand hebben, wordt zo'n hypofyse tumor bij mannen niet altijd vermoed, daarom wordt het vaak gedetecteerd bij tamelijk grote maten, terwijl bij vrouwen een helder klinisch beeld wijst op een mogelijke adenohypophysis laesie in het stadium van microadenoma.

kortikotropinomy

Corticotropinoma produceert een aanzienlijke hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon, wat een stimulerend effect heeft op de bijnierschors, dus de kliniek heeft heldere tekenen van hypercorticisme en bestaat uit:

  1. obesitas;
  2. Huidpigmentatie;
  3. Het uiterlijk van rood-paarse striae op de huid van de buik en dijen;
  4. Mannelijke haargroei bij vrouwen en toegenomen lichaamsbeharing bij mannen;
  5. Psychische stoornissen komen vaak voor in dit type tumor.

welke organen en welke hormonen worden beïnvloed door de hypofyse

Het corticotropinom stoorniscomplex wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd. Corticotropinomen zijn meer vatbaar voor maligniteit en metastase dan andere soorten adenomen.

Somatotroop adenoom

Somatotroop adenoom van de hypofyse scheidt een hormoon af dat gigantisme veroorzaakt wanneer een tumor optreedt bij kinderen en acromegalie bij volwassenen.

Gigantisme gaat gepaard met intensieve groei van het hele lichaam, dergelijke patiënten hebben een extreem hoge lengte, lange ledematen en functionele stoornissen die samenhangen met snelle ongecontroleerde groei van het hele lichaam zijn mogelijk in de inwendige organen.

Acromegalie manifesteert zich in een toename van de afmeting van individuele delen van het lichaam - de handen en voeten, gezichtsstructuren, terwijl de groei van de patiënt onveranderd blijft. Vaak gaat somatotropinoma gepaard met obesitas, diabetes mellitus en pathologie van de schildklier.

Tireotropinoma

Thyrotropine wordt toegeschreven aan zeldzame varianten van adenohypophysis-neoplasmata. Het produceert een hormoon dat de activiteit van de schildklier verbetert, wat resulteert in thyreotoxicose: gewichtsverlies, tremor, zweten en warmte-intolerantie, emotionele labiliteit, tranen, tachycardie, etc.

gonadotropinoom

Gonadotropinomen synthetiseren hormonen die een stimulerend effect hebben op de geslachtsklieren, maar de kliniek met dergelijke veranderingen komt vaak niet tot expressie en kan bestaan ​​uit een afname in seksuele functie, onvruchtbaarheid, impotentie. Oftalmisch-neurologische symptomen komen op de voorgrond tussen de tekenen van een tumor.

In het geval van grote adenomen, knijpt het tumorweefsel niet alleen de zenuwstructuren, maar ook het resterende parenchym van de klier zelf, waarin de synthese van hormonen wordt verstoord. Een afname van de productie van adenohypophysis-hormonen wordt hypopituïtarisme genoemd en manifesteert zich als zwakte, vermoeidheid, verminderde reukzin, verminderde seksuele functie en steriliteit, tekenen van hypothyreoïdie, enz.

diagnostiek

Om een ​​tumor te vermoeden, moet de arts een reeks onderzoeken uitvoeren, zelfs als het klinische beeld wordt uitgedrukt en vrij kenmerkend is. Naast het bepalen van het hormoonniveau van de hypofyse, kan een röntgenonderzoek van het Turkse zadelgebied, waar de karakteristieke tekens van de tumor kunnen worden gedetecteerd: de bypass van de onderkant van het Turkse zadel, de vernietiging van het weefsel van het hoofdbot (osteoporose) worden uitgevoerd. CT en MRI bieden meer gedetailleerde informatie, maar als de tumor erg klein is, is het onmogelijk om deze te detecteren, zelfs met de modernste en nauwkeurigste methoden.

In het geval van een oftalmisch-neurologisch syndroom kan een patiënt met kenmerkende klachten terecht bij een afspraak met een oogarts, die een geschikt onderzoek zal doen, een meting van de gezichtsscherpte en een onderzoek van de fundus. Ernstige neurologische symptomen veroorzaken dat de patiënt zich wendt tot een neuroloog, die na onderzoek en gesprekken met een patiënt vermoedt dat de hypofyse beschadigd is. Alle patiënten, ongeacht de heersende klinische expressie van de ziekte, moeten door een endocrinoloog worden geobserveerd.

groot hypofyseadenoom in een diagnostisch beeld

De gevolgen van hypofyse-adenoom worden bepaald door de grootte van de tumor op het moment van detectie. In de regel worden patiënten met een tijdige behandeling aan het einde van de revalidatieperiode weer normaal, maar als de tumor groot is en snel moet worden verwijderd, kunnen de gevolgen zijn van schade aan het zenuwweefsel van de hersenen, verminderde cerebrale circulatie, lekkage van liquor door de neusholte, infectieuze complicaties. Visuele stoornissen kunnen herstellen in de aanwezigheid van microadenomen, die niet leiden tot significante compressie van de oogzenuwen en hun atrofie.

Als er een verminderd gezichtsvermogen is en endocriene stofwisselingsstoornissen niet worden geëlimineerd na een operatie of door het voorschrijven van hormoontherapie, verliest de patiënt zijn vermogen om te werken en krijgt hij een handicap.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Behandeling van hypofyse-adenoom wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de grootte, de klinische symptomen en de gevoeligheid voor een of andere vorm van blootstelling. De effectiviteit ervan hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van endocriene stoornissen.

Momenteel gebruikt:

  • Medicamenteuze therapie;
  • Vervangende behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • Chirurgische verwijdering van een neoplasma;
  • Stralingstherapie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor de corresponderende receptoren niet heeft, zal conservatieve therapie geen resultaten opleveren en zal de tumor alleen worden verwijderd door chirurgische of stralingsverwijdering.

Medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als de kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan een operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór of na de operatie als vervangende therapie te verbeteren.

De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en de prestaties van het sperma bij mannen herstellen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van een progressieve visuele beperking, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren worden somatostatine-analogen gebruikt, thyrostatica worden voorgeschreven voor thyreotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing veroorzaakt door een hypofyse-adenoom, zijn aminoglutethimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Bijwerkingen van het nemen van medicijnen kunnen zijn:

  1. Misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen;
  2. Aandoeningen van neurologische aard (duizeligheid, hallucinaties, verwardheid, convulsies, hoofdpijn en polyneuritis);
  3. Veranderingen in de bloedtest - leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van conservatieve therapie, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische behandeling van hypofyseadenomen. De complexiteit van hun verwijdering hangt samen met de eigenaardigheden van de locatie in de buurt van de structuren van de hersenen en de moeilijkheden bij een snelle toegang tot de tumor. De kwestie van de chirurgische behandeling en de keuze van de specifieke optie wordt uitgevoerd door een neurochirurg na een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor.

De moderne geneeskunde heeft minimaal invasieve en niet-invasieve methoden voor de behandeling van adenomen van de hypofyse, waardoor in veel gevallen het zeer traumatische en gevaarlijke in termen van de ontwikkeling van complicaties van craniotomie kan worden vermeden. Dus worden endoscopische chirurgie, radiochirurgie en verwijdering op afstand van de tumor met behulp van een cybermes gebruikt.

endoscopische interventie voor hypofyse-adenoom

Endoscopische verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door transnasale toegang wanneer de chirurg de sonde en instrumenten door de neusholte en de hoofdsinus invoegt (transsfenoidale adenomectomie) en het verloop van de adenomectomie wordt gevolgd op de monitor. De operatie is minimaal invasief, vereist geen incisies en, vooral, het openen van de schedelholte. De effectiviteit van endoscopische behandeling bereikt 90% met kleine tumoren en neemt af met toenemende grootte van de tumor. Natuurlijk kunnen grote tumoren niet op deze manier worden verwijderd, dus wordt het meestal gebruikt voor adenomen die niet meer dan 3 cm in diameter zijn.

Het resultaat van endoscopische adenomectomie zou moeten zijn:

  • Verwijdering van de tumor;
  • Normalisatie van hormonale achtergrond;
  • Vermindering van visuele beperkingen.

Complicaties zijn vrij zeldzaam, waaronder mogelijke bloedingen, verminderde circulatie van hersenvocht, hersenweefselbeschadiging en infectie met daaropvolgende meningitis. De arts waarschuwt de patiënt altijd voor de waarschijnlijke gevolgen van de operatie, maar hun minimale waarschijnlijkheid is verre van een reden om de behandeling te weigeren, zonder welke de ziekte een zeer ernstige prognose heeft.

De postoperatieve periode na transnasale verwijdering van adenoom verloopt vaak gunstig, en al na 1-3 dagen na de operatie kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder toezicht van een endocrinoloog op de plaats van verblijf. Voor de correctie van mogelijke endocriene stoornissen in de postoperatieve periode, kan hormoonvervangingstherapie worden uitgevoerd.

Traditionele behandeling met transcraniële toegang wordt steeds minder gebruikt en maakt plaats voor minimaal invasieve operaties. Verwijdering van het adenoom door trepanning van de schedel is zeer traumatisch en heeft een hoog risico op postoperatieve complicaties. Men kan echter niet zonder als de tumor groot is en een aanzienlijk deel ervan zich boven het Turkse zadel bevindt, evenals voor grote asymmetrische tumoren.

In de afgelopen jaren is de zogenaamde radiochirurgie (cybermes, gamma-mes), die eerder een stralingsbehandelingsmethode is in plaats van een chirurgische operatie zelf, in toenemende mate gebruikt. Absolute niet-invasiviteit en het vermogen om diep gelegen formaties van zelfs kleine afmetingen te beïnvloeden, worden als onbetwistbaar voordeel beschouwd.

Tijdens radiochirurgische behandeling wordt laag-intensieve radioactieve straling op het tumorweefsel gericht, terwijl de nauwkeurigheid van de belichting 0,5 mm bereikt, zodat het risico van schade aan omliggende weefsels wordt geminimaliseerd. De tumor wordt onder constante controle verwijderd met een CT-scan of MRI. Aangezien de methode is gekoppeld, zij het met een kleine, maar nog steeds bestraling, wordt deze meestal gebruikt in het geval van tumor-recidieven, evenals om kleine overblijfselen van tumorweefsel na chirurgische behandeling te verwijderen. Het geval van het primaire gebruik van radiochirurgie kan de weigering van de patiënt zijn van de operatie of de onmogelijkheid ervan vanwege de ernstige aandoening en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De doelen van radiochirurgische behandeling zijn het verminderen van de grootte van de tumor en de normalisatie van endocrinologische parameters. De voordelen van de methode zijn:

  1. Niet-invasief en geen noodzaak voor pijnverlichting;
  2. Kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname;
  3. De volgende dag keert de patiënt terug naar het normale leven;
  4. De afwezigheid van complicaties en nulsterfte.

Het effect van radiotherapie treedt niet onmiddellijk op, omdat de tumor niet mechanisch voor ons bekend is en het enkele weken kan duren voordat de tumorcellen in de bestralingszone sterven. Bovendien heeft de methode beperkt gebruik voor grote tumoren, maar dan wordt het gecombineerd met chirurgie.

De combinatie van behandelingsmethoden wordt bepaald door het type adenoom:

  • Bij prolactinomen wordt de eerste medicamenteuze behandeling voorgeschreven, met zijn ineffectiviteit wordt chirurgische verwijdering toegepast. Voor grote tumoren wordt de operatie aangevuld met bestralingstherapie.
  • Bij somatotropische adenomen heeft microchirurgische verwijdering of bestraling de voorkeur, en als de tumor groot is, worden de omringende structuren van de hersenen, het weefsel van de baan, ontkiemen en vervolgens aangevuld met gamma-bestraling en medische behandeling.
  • Voor behandeling met corticotropine wordt meestal de stralingsblootstelling gekozen als primaire methode. Bij ernstige ziekten wordt chemotherapie en zelfs de verwijdering van de bijnier voorgeschreven om de effecten van hypercortisolisme te verminderen, en de volgende stap is om de getroffen hypofyse te bestralen.
  • Met thyrotropinomen en gonadotropinomen begint de behandeling met hormoonvervangingstherapie, en wordt deze indien nodig aangevuld met een operatie of bestraling.

Hoe effectiever de behandeling van elk type hypofyse-adenoom is, hoe vroeger de patiënt bij de arts komt, daarom moeten de waarschuwingssignalen van endocrinologische of visuele stoornissen zo snel mogelijk door een specialist worden gezocht wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Het eerste wat u moet doen is een endocrinoloog raadplegen, die u doorverwijst voor een onderzoek en een plan voor verdere behandeling bepaalt, dat indien nodig neurochirurgen en radiotherapeuten omvat.

De prognose na het verwijderen van hypofyse-adenomen is meestal gunstig, de postoperatieve periode met minimaal invasieve ingrepen is eenvoudig en mogelijke endocriene stoornissen kunnen worden aangepast door hormonale geneesmiddelen voor te schrijven. Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker de patiënt de behandeling tolereert en hoe kleiner de kans op complicaties.