Onbetrouwbare hoofdpijn

Verschillende manifestaties van hoofdpijn zijn op de een of andere manier bekend bij bijna elke bewoner van de aarde. Voor sommigen komt het in zeldzame gevallen voor, voor anderen is het bijna een constante metgezel. In het laatste geval is er vaak sprake van een abusieve (drugs) hoofdpijn. Elimineren van haar gebruikelijke pijnstillers kan dat niet. Bovendien kunnen, onder invloed van medicijnen, de symptomen alleen maar toenemen. Hoe deze onaangename ziekte genezen?

Wat provoceerde?

De aanwezigheid van migraine is een fundamentele factor die het ontstaan ​​van hoofdpijn veroorzaakt. De directe oorzaak van de ziekte is het misbruik van pijnstillers tijdens initiële migraine, meer bepaald hun regelmatige gebruik.

In de meeste situaties treedt abusus hoofdpijn op bij het constante gebruik van dergelijke geneesmiddelen als:

  • pijnstillende medicijnen;
  • NSAID's;
  • ergotaminegeneesmiddelderivaten;
  • gecombineerd met pijnstillers;
  • triptanen;
  • serotonine-agonisten;
  • opioïden.

Een overzicht van de medische geschiedenis van patiënten met misbruikende hoofdpijn onthult de aanwezigheid in de voorafgaande tijd van de karakteristieke vormen van de primaire fase van cephalgia, ongeveer 70% van de ondervraagden had eerder geleden onder periodieke migraineaanvallen.

Naast overmatig gebruik van geneesmiddelen zijn de verzwarende factoren van de ziektetoestand affectieve stoornissen:

  • angst;
  • depressie;
  • stressvolle omstandigheden.

Volgens medisch onderzoek zijn patiënten met depressieve stoornissen meer vatbaar voor drugsgebruik. Veel mensen met abusieve hoofdpijn hebben een genetische neiging tot depressie, alcoholisme en drugsmisbruik.

Interessant! Constant misbruik van pijnstillers door indicaties die geen verband houden met hoofdpijn, draagt ​​niet bij aan het ontstaan ​​van hoofdpijn met acne.

Opgemerkt moet worden dat dagelijkse inname van medicatie in kleine doses veel gevaarlijker is dan het gebruik van shockdoses van geneesmiddelen zelden. Met de afwisseling van frequent gebruik van geneesmiddelen met langdurige intervallen zonder het nemen van tabletten, zal het veel minder waarschijnlijk bijdragen aan de vorming van hoofdpijn rond hoofdpijn.

Pijnlijke sensaties kunnen toenemen onder invloed van intellectuele en fysiologische belasting of met de afschaffing van medicijnen na langdurig gebruik. Daarom beginnen veel patiënten medicatie opnieuw met medicijnhoofdpijn.

symptomatologie

Omdat abuzusnaya hoofdpijn verschijnt op de achtergrond van de primaire fase van cephalgia, lijkt het in de beginfase als een periodieke migraine. Met de toename van de abuzus-factor (met een verhoging van de dosering van het medicijn of met een toename in de frequentie van consumptie), worden de pijnlijke gewaarwordingen getransformeerd in een chronische configuratie.

Een volledig stadium van hoofdpijn houdt het begin in van pijnsymptomen en de variatie van hun aard in de loop van de dag. In de regel is er al pijn gevoeld bij het ontwaken en wordt deze gekenmerkt als gedempt en klein. Het kan een fronto-occipital zijn, bilateraal of diffuus.

De belangrijkste symptomen van misbruikende hoofdpijn zijn:

  • Ondanks de behandeling van primaire pijn, beginnen pijnlijke aanvallen vaker en worden ze meer uitgesproken. Episodische pijnlijke gewaarwordingen worden geleidelijk regulier en komen dagelijks voor;
  • Misbruik hoofdpijn transformeert in de loop van het hele paar of drie weken. In dit geval worden analgetica gebruikt lang voordat het dempen begint;
  • Vaak wordt de hoofdpijn van pesteplaats gekenmerkt als bilateraal, benauwend en onderdrukkend. In de meeste gevallen ontwikkelt deze ziekte zich in het frontale en / of occipitale gebied. Intens pijnlijke manifestaties zijn aanwezig in het hoofd zelfs in de minuut van het ontwaken in de ochtend;
  • vergezeld door medicijnhoofdpijn, zoals nuances als verzwakking van het geheugen, algemene malaise van het lichaam en angst, misselijkheid met braken, ernstige prikkelbaarheid en concentratiestoornissen;
  • verhoogde cephalgia met fysieke inspanning of met de onderbreking van de consumptie van drugs;
  • pijnklachten zijn variabel van aard, dus gedurende de dag voelt iemand pijn van een andere aard.

Het is opmerkelijk! Heel vaak gebruiken patiënten met de aanwezigheid van zware hoofdpijn pijnstillers lang voordat de pijn begint. Na het einde van de werking van de geneesmiddelen wordt ricochet-hoofdpijn gevormd, waardoor de patiënt de dosis van het anestheticum verhoogt.

Diagnose van de ziekte

Het is heel moeilijk om abuushoofdpijn te diagnosticeren omdat een diagnose van honderd procent alleen kan worden gedaan als de patiënt weigert misbruikte medicijnen te gebruiken. De belangrijkste criteria voor de diagnose zijn:

  • de duur van cephalgia in de loop van 15-20 dagen voor een maand;
  • het nemen van bepaalde medicijnen voor meerdere maanden op een rij;
  • verhoogde pijn bij het innemen van medicatie.

behandeling

De belangrijkste doelgebieden voor de behandeling van hoofdpijn rond hoofdpijn zijn:

  • de volledige uitsluiting van medicijnen die bijdragen aan het ontstaan ​​van pijn;
  • revalidatie van de patiënt na stopzetting van het medicijn;
  • her-diagnose van primaire cephalgia, wat de reden was voor de ontwikkeling van abuzus;
  • preventie van herhaald overmatig gebruik van geneesmiddelen.

Het is belangrijk! Als de patiënt dezelfde medicatie blijft nemen, neemt het risico op een recidief van de ziekte toe tot 45%.

In de huidige periode bestaat er geen definitief scenario voor de behandeling van misbruikende hoofdpijn. De eliminatie van misbruikte medicijnen levert niet altijd het gewenste resultaat op. Maar in principe wordt een kortstondig verbod op medicatie gebruikt, hoewel andere artsen de voorkeur geven aan een geleidelijke verlaging van de dosering.

Als preventieve maatregel wordt gebruik gemaakt van een gesprek met de patiënt en hem op de hoogte brengen van de redenen die bijdragen aan de vorming van hoofdpijn. Ook worden medicijnen onmiddellijk voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Kortom, de tekenen van stoppen met roken zullen blijven bestaan ​​gedurende een periode van vijf tot tien dagen. Maar voor het absolute herstel van het lichaam kan het tien weken of langer duren. Het gebruik van farmacotherapie is niet alleen raadzaam om alle bestaande symptomen te voorkomen, maar ook te annuleren. Dat wil zeggen, een vervangend medicijn dat pijn verlicht, wordt voorgeschreven door een arts.

Naast de gebruikelijke behandelingsmethoden wordt abusieve hoofdpijn behandeld met adequate therapie. Meestal gaat het hierbij om een ​​psychiater. In sommige gevallen worden sessies voor ontspanningstherapie en cognitieve gedragsoefeningen aan de patiënt voorgeschreven. Technieken waarbij gebruik wordt gemaakt van biologische feedback worden gebruikt.

De meest effectieve manier om abusieve hoofdpijn te behandelen is de volledige afschaffing van het medicijn dat de ziekte heeft veroorzaakt. De enige voorwaarde is dat het geneesmiddel geen narcotisch analgeticum mag zijn. In ernstige situaties wordt de patiënt ontgift in een ziekenhuis.

Met de effectiviteit van therapeutische procedures transformeert abusieve hoofdpijn in de oorspronkelijke vorm van cephalgia. Daarom wordt, gelijktijdig met het verbod op een "schadelijk" medicijn, klassieke therapie voor migraine voorgeschreven.

Twee dagen na de annulering van de geneesmiddelen die het uiterlijk van de ziekte veroorzaakten, was het voorkomen van:

  • ernstige migraine;
  • misselijkheid en frequent braken;
  • rusteloosheid;
  • slaapstoornissen.

Deze manifestaties kunnen na een paar uur verdwijnen of duren tot een maand of langer. Daarom moet het proces van behandeling van misbruikende hoofdpijn zo worden gepland dat het geen merkbare invloed heeft op het dagelijks leven van de patiënt - het kan een registratie van een zieke lijst voor 1-2 weken vereisen.

Medicijnenhoofdpijn wordt in de regel thuis behandeld. Maar het vereist strikte controle door de arts, substitutietherapie is alleen toegestaan ​​met een medische afspraak. In geen geval mag zelfbehandeling plaatsvinden. Als gevolg van zelfbehandeling kan een sterke cephalgia optreden. In ernstige situaties kan het nodig zijn dat de patiënt in een dagziekenhuis verblijft voor ontgiftingsmaatregelen.

Volksgeneeskunde

Zelfbehandeling van misbruikende hoofdpijn met traditionele geneeswijzen zal geen succes opleveren. Om de ziekte te elimineren, is de volledige afschaffing van geneesmiddelen die de pijn oproepen, vereist. Kruidengeneesmiddelen of etherische oliën kunnen worden gebruikt als vervangingstherapie, maar ze kunnen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Drugsmisbruik tijdens zwangerschap

Mogelijke abuzusnaya-hoofdpijn komt voor bij zwangere vrouwen. In dit geval wordt de behandeling op een standaard manier uitgevoerd. Maar de arts moet de toxiciteit van alle voorgeschreven geneesmiddelen zorgvuldig vergelijken en de minst schadelijke voor het ontwikkelende embryo selecteren. Over het algemeen wordt op het moment van de zwangerschap een vrouw aangeraden om medicijnen te weigeren die zijn bedoeld voor de verlichting van pijnlijke aanvallen. Elke behandeling kan alleen worden toegediend na overleg met een arts.

Welke specialist in contact met medicinale abusus?

Met de vermeende aanwezigheid van een misbruikende hoofdpijn, evenals met pijnlijke symptomen in het hoofdgebied, moet u onmiddellijk contact opnemen met de therapeut of neuroloog. De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek onder patiënten en informeert hen over de eerder geconstateerde symptomen. Als de patiënt eerder met dergelijke klachten heeft afgerekend en zich in de apotheek bevindt, wordt de diagnose gesteld wanneer rekening wordt gehouden met eerder bestaande klachten.

Het diagnosticeren van medicijnhoofdpijn vereist geen speciale onderzoeken. De meest effectieve methode om de aanwezigheid van medicinale migraine te bevestigen, is het dagboek van alle cephalgia, dat door de patiënt zelf wordt onderhouden. Tegelijkertijd worden de tijd van verschijnen van hoofdpijnaanvallen, hun duur en de hoeveelheid gebruikte pijnstillers genoteerd.

Waarom de hoofdpijn, naast het gebruik van medicinale apparaten! Er zijn veel oorzaken en behandelingen die iedereen zou moeten weten.

Misbruikbare hoofdpijn - cephalgia, veroorzaakt door medicatie

Abusus-hoofdpijn, ook wel drug-geïnduceerde ricochet genoemd, wordt veroorzaakt door het misbruik van medicijnen voor de behandeling van migraine.

Deze aandoening treedt op als gevolg van onjuist gekozen migrainetherapie. In de regel is de oorzaak van misbruik niet-narcotische pijnstillers, middelen tegen migraine van de triptangroep, vasodilatoren, opioïden, bloedplaatjesaggregatieremmers.

Abuseuze hoofdpijn is chronisch, verspreid iets minder dan migraine en spanningshoofdpijn, waargenomen bij 1% van de bevolking. Het meest vatbaar voor deze vorm van hoofdpijn zijn vrouwen.

Het mechanisme van ontwikkeling van cefhalgia van geneesmiddelen

Ernstige abusushoofdpijn doet zich voor wanneer de patiënt veelvuldig bepaalde geneesmiddelen gebruikt, de dosering van geneesmiddelen verhoogt om migraine-achtige hoofdpijn te verlichten, evenals pijn die gepaard gaat met overwerk. De patiënt begint pijnstillers te gebruiken voor het begin van de aanval, met een preventieve doelstelling.

In de meeste gevallen ontwikkelt dit type secundaire cephalgia zich als gevolg van de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen in grote doses, een combinatie van pijnstillers en triptanen.

Medicijnhoofdpijn ontwikkelt zich wanneer de patiënt ongeveer 6 keer per dag pijnstillers gebruikt. Het komt ook voor bij overmatig gebruik van medicijnen ter bestrijding van cephalgia, een symptoom van hypertensie, aneurysma van hersenvaten, tumoren en andere systemische ziekten.

Factoren aantrekken

De basis voor het optreden van abuzusnaya cephalgia is de primaire hoofdpijn, die zich ontwikkelde voordat de medicijnen werden ingenomen, en was de reden voor het gebruik van deze geneesmiddelen.

Meestal wordt dit type cephalgia veroorzaakt door het misbruik van analgetica, evenals door de combinatie van analgetica met codeïne en cafeïne.

Het potentiële gevaar bij constant gebruik zijn:

  • serotonine-receptoragonisten;
  • gecombineerde analgetica;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • opioïden;
  • ergotaminederivaten.

Ongeveer 70% van de patiënten met medicinale abusus had een voorgeschiedenis van primaire hoofdpijnen, migraine.

Dergelijke affectieve stoornissen zoals angststoornissen, stresstoestanden en depressie kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening.

Kenmerken van het ziektebeeld

Met de ontwikkeling van abuzusnaya hoofdpijn pijn aanhoudend en laatste hele dag. Tegelijkertijd kan de pijn bilateraal, saai, matig, zwak zijn, een knijpend karakter hebben en kan deze toenemen bij lichamelijke en intellectuele belasting.

Het kan ook voorkomen wanneer u bepaalde medicijnen annuleert. Vóór hoofdpijn kan de patiënt zich angstig voelen.

Patiënten hebben stoornissen in de emotionele sfeer, depressies, prikkelbaarheid, een laag humeur.

Andere symptomen zijn onder meer:

Hoofdpijn begint 's morgens, de hele dag de laatste dag.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Bij het minste vermoeden van abuzus, moet u een huisarts, een neuroloog of een neuropatholoog raadplegen. De diagnose wordt gesteld na het interviewen van de patiënt en het verzamelen van informatie over de geschiedenis.

Het diagnosticeren van medicijnhoofdpijn is best moeilijk. Er zijn verschillende criteria waarmee een diagnose kan worden gesteld:

  • pijn houdt niet op voor 15 dagen;
  • overmatig gebruik van pijnstillers gedurende enkele maanden;
  • meer pijn bij het nemen van medicatie;
  • vermindering van symptomen na stopzetting van medicatie.

Vaak is de diagnose alleen mogelijk met de volledige afschaffing van het medicijn dat pijn verlicht. Als er daarna geen cephalgia-beëindiging is, dan is de diagnose onjuist of twijfelachtig.

Patiënten wordt geadviseerd om een ​​dagboek bij te houden van hoofdpijn, wat het tijdstip van de aanvallen aangeeft, evenals het aantal gebruikte medicijnen. Een dergelijke methode is behoorlijk informatief en kan de diagnose "Gebruikelijke cephalalgie" bevestigen of weerleggen.

In het geval dat de diagnose problematisch is, kan de arts een studie van de hersenen en bloedvaten van de hersenen voorschrijven. Ken dergelijke onderzoeken toe:

Uitgebreide behandeling en preventie

Er zijn verschillende gebieden waarop de behandeling wordt uitgevoerd voor de diagnose van abusushoofdpijn:

  • volledige afschaffing van medicijnen die pijn veroorzaken;
  • verandering van het therapieprogramma voor primaire hoofdpijn, selectie van niet-medicamenteuze methoden (massage, fysiotherapie, psychotherapie, acupunctuur);
  • werk aan de emotionele en psychologische toestand van de patiënt, verminder de manifestatie van depressie, angst;
  • ontgifting;
  • herdiagnostiek van primaire hoofdpijn die leidde tot abusus;
  • preventie van drugsmisbruik in de toekomst.

Er is geen enkele behandeling voor medicinale hoofdpijn, maar bovenal is een volledige, maar geleidelijke verwijdering van geneesmiddelen die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakten, nodig.

Aan de andere kant kan abrupte terugtrekking van medicijnen verhoogde pijn veroorzaken. Na het stoppen van het medicijn worden de manifestaties van pijn minder intens na 7-10 dagen.

Volledig herstel van het lichaam gebeurt pas na meer dan tien weken. Geleidelijk verandert medische cephalgia in de primaire vorm van hoofdpijn. Daarom wordt aanbevolen om klassieke therapie van migraine uit te voeren parallel met de afschaffing van geneesmiddelen die medicijnhoofdpijn veroorzaken.

Met de afschaffing van geneesmiddelen bij patiënten kunnen ernstige migraine, misselijkheid, braken, rusteloosheid, slaapstoornissen ervaren. Dergelijke tekens kunnen van enkele uren tot een maand verschijnen. Daarom kan het nodig zijn om een ​​zieke lijst af te geven, omdat dergelijke manifestaties het gewone leven van de patiënt kunnen belemmeren.

Het voorschrijven van antidepressiva, in het bijzonder het tricyclische antidepressivum Amitriptyline, wordt als effectief beschouwd. Bij het ontvangen van Amitriptyline wordt in 72% van de gevallen een gunstig behandelresultaat waargenomen.

Ook heeft een positief effect de inname van selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmers. Als dit type cephalgia gepaard gaat met chronische migraine, wordt een anticonvulsivum voorgeschreven.

Traditionele geneeskunde kan niet worden gebruikt om van dit soort hoofdpijn af te komen. Ze kunnen fungeren als een vervanging voor de medicijnen die het syndroom veroorzaken. Om te beslissen over het gebruik van fondsen, dient u een arts te raadplegen.

De arts moet de patiënt informeren over de behandelingsmethoden van hoofdpijn en de redenen die tot de ontwikkeling van cefalgie van geneesmiddelen leiden.

De patiënt moet worden geïnformeerd over de gevolgen van overmatig gebruik van pijnstillers, de risico's van ricochet hoofdpijn bij het meerdere keren per week gebruiken van pijnstillers.

De patiënt moet begrijpen dat het noodzakelijk is om de hoeveelheid ingenomen medicijnen te beheersen. Het wordt aanbevolen om gegevens bij te houden over de duur, frequentie van hoofdpijn en ingenomen medicijnen.

Onbetrouwbare hoofdpijn

Misbruikbare hoofdpijn - chronische cephalgia van secundair aard, optredend tegen de achtergrond van constant gebruik van anesthesie in de aanwezigheid van migraine en andere cefalgische syndromen. Het wordt gekenmerkt door een constante knijphoofdpijn van matige intensiteit. Abusieve cephalgia wordt klinisch gediagnosticeerd met behulp van een observatiedagboek. Instrumentele methoden zijn gericht op het elimineren van andere oorzaken van het syndroom. De behandeling is gebaseerd op de afschaffing van het medicijn dat abuzus provoceert. Ontwenningsverschijnselen worden gestopt door antidepressiva, antipsychotica, anti-epileptica. In de toekomst is het noodzakelijk om een ​​therapie voor de onderliggende ziekte te selecteren.

Onbetrouwbare hoofdpijn

Misbruik van hoofdpijn wordt veroorzaakt door het onjuiste gebruik van geneesmiddelen voor het stoppen van cephalgia. De term komt van het Engelse "misbruik" - misbruik. In praktische neurologie heeft abusieve cephalgia de synoniemen van "drug", "drug", "ricochet". Zelfbehandeling van patiënten met betaalbare OTC-analgetica heeft geleid tot een brede verspreiding van de ziekte in economisch ontwikkelde landen. In Europa, de Verenigde Staten, is deze pathologie 1/5 van alle cephalgia. Medicinale variant van hoofdpijn lijdt 1% van de totale bevolking van de planeet. Onder chronische cephalgia neemt de abuzusvorm 60%. Personen met een hoge mate van angstgevoelens, een neiging tot depressie zijn vatbaar voor de ziekte. Vrouwen lijden meer dan mannen.

Oorzaken van mishandeling Hoofdpijn

De belangrijkste etiologische factor is het constante gebruik van pijnstillers tegen de achtergrond van de bestaande primaire pathologie (migraine, pijn van spanning). Cephalgia ontwikkelt zich niet wanneer dezelfde hulpmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van andere ziekten (artritis, neuritis, spinale osteochondrose). Potentieel gevaarlijke geneesmiddelen zijn:

  • Gecombineerde pijnstillers - producten die, naast aspirine, analgin en hun analogen, cafeïne en barbituraten bevatten.
  • Ergot-alkaloïde-derivaten (ergotamine). Op grote schaal gebruikt bij de behandeling van migraine.
  • Triptanen (zolmitriptan, eletriptan) zijn serotoninederivaten met een specifiek antimigraine-effect.
  • Opioïden - narcotische analgetica met een uitgesproken analgetisch effect.
  • NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Verwijs naar niet-narcotische pijnstillers. Ze zijn de meest zeldzame oorzaak van het verschijnen van medicinale cephalgia.

Bij de ontwikkeling van de ziekte spelen een rol bij de reguliere receptie en dosering. Regelmatig gebruik van een pijnstiller zal waarschijnlijk leiden tot cefalgie van de drug dan een zeldzaam gebruik van shockdoses. Regelmatig gebruik van grote doseringen zal eerder leiden tot de vorming van een abuzus dan het nemen van medicijnen in kleine hoeveelheden.

pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is afhankelijk van de gebruikte geneesmiddelen, het heeft een psychologische component. Verhoogde angst, de aanwezigheid van depressie leidt tot onvoldoende gebruik van pijnstillers en de vorming van psychische afhankelijkheid. Erfelijke aanleg voor depressies, abusus, alcoholisme wordt opgespoord. Langdurig gebruik van pijnstillers veroorzaakt een vermindering van hun effectiviteit. In de hoop de pijn te elimineren, neemt de patiënt steeds meer medicijnen in groeiende doseringen. De pijn stopt niet volledig of stopt gedurende een korte periode, waardoor de patiënt gedwongen wordt om de doses te verhogen. Een vicieuze cirkel wordt gevormd, waardoor de primaire hoofdpijn transformeert in een chronische abuzzus. Het transformatieproces hangt nauw samen met het nociceptieve systeem van de hersenen dat verantwoordelijk is voor pijnperceptie.

Symptomen van abusievelijke hoofdpijn

Er is een constante cephalgia op de achtergrond van regelmatig langdurig gebruik van analgetica. De pijn is een pijnlijk, saai karakter, matig uitgesproken. Patiënten geven een gevoel van beklemming, knijpen van het hoofd, de aanwezigheid van pijn op het moment van ontwaken. Symmetrische diffuse verspreiding van pijn op het hoofd is kenmerkend. Abuzus-pijn neemt in de ochtend toe, verandert overdag in intensiteit. Het wordt veroorzaakt door fysieke, psycho-emotionele, mentale stress, de beëindiging van de inname van de stoppende farmaceutische (ontwenningssyndroom).

Abusieve cephalgia blijft langer dan de helft van de dagen in een maand bestaan, gedeeltelijk verlicht door de analgetica en gedurende een korte tijd. Bij patiënten met migraine wordt chronische pijn 2-5 keer per maand gecombineerd met migraine-achtige paroxysm. Deze laatste kunnen een aura hebben, zich voordoen in de vorm van een pulserende hemocrania met misselijkheid, braken, fotofobie.

Het gevolg van een lange en bijna constante cephalgia is prikkelbaarheid, vermoeidheid, verergering van depressie. Ongeschikte hoofdpijn beïnvloedt het concentratievermogen negatief, leidt tot een afname van de efficiëntie. Mogelijke slaapstoornissen: slapeloosheid, slaperigheid overdag door vermoeidheid.

diagnostiek

Abusus-hoofdpijn wordt voornamelijk gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens. Het is belangrijk om de secundaire aard van de pijn vast te stellen tegen de achtergrond van primaire cephalgia in de geschiedenis, om erachter te komen welke medicijnen de patiënt gebruikt, de dosering, gebruiksfrequentie en effectiviteit. Instrumentele technieken zijn aanvullend, gebruikt om organische pathologie van de hersenen uit te sluiten. Het diagnostische algoritme omvat:

  • Een dagboek bijhouden. De patiënt schrijft in een apart schrift de tijd van voorkomen, aard, duur van pijn. Geeft in het dagboek de naam, dosering van het medicijn en het exacte tijdstip van opname aan.
  • Onderzoek door een neuroloog. Neurologische status zonder kenmerken. Detectie van neurologische symptomen doet twijfel rijzen over de aanname van de medicinale vorm van cephalgia.
  • EEG, REG, Echo EG. Primaire instrumentele beoordeling van de toestand van het centrale zenuwstelsel maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een organische oorzaak van de vorming van pijn (cerebrale cyste, hydrocephalus, hersentumor) uit te sluiten.
  • MRI van de hersenen. Visualisatie van hersenstructuren maakt het mogelijk om de afwezigheid van morfologische veranderingen in cerebrale weefsels te bevestigen.

De diagnose wordt vastgesteld in de aanwezigheid van pijn gedurende meer dan 15 dagen per maand gedurende meer dan 3 maanden bij afwezigheid van organische hersenschade.

Abuseus hoofdpijnbehandeling

Het basispunt in de behandeling van abuzus is de volledige afschaffing van pijnstillers. Tijdens de behandelperiode moet de patiënt een dagboek met waarnemingen blijven bijhouden. Als de toestand van de patiënt niet verbetert na 2 maanden na het staken van de analgetica, is de medicijnetiologie van pijn twijfelachtig, andere redenen moeten worden gezocht. De behandeling bestaat uit de volgende stappen:

  • Annuleer het analgeticum. In het geval van niet-narcotische pijnstillers wordt scherp uitgevoerd, met het gebruik van medicijnen - geleidelijk, in combinatie met ontgifting.
  • Therapie in de periode van annulering. Op de achtergrond van het stoppen van het gebruik van de pijnstiller, verergering van cephalgia, verhoogde angst, verslechtering van slaap, misselijkheid en braken zijn mogelijk. De symptomen blijven enkele weken aanhouden. Antidepressiva (amitriptyline), anticonvulsiva (valproaat, topiramaat) worden gebruikt om te stoppen. Bij het nemen van een narcotische analgetica wordt de annulering uitgevoerd onder het mom van neuroleptica.
  • Behandeling na abususeliminatie. Vaak keren symptomen van primaire hoofdpijn na ongeveer 2 maanden na beëindiging van het probleemgeneesmiddel terug. Daarom is het noodzakelijk om de behandeling van de onderliggende ziekte correct te selecteren en herhaling van de abusus te voorkomen. Het is raadzaam om de aanstelling van een provocateur van een agent zoveel mogelijk uit te sluiten of uit te stellen, en, indien nodig, het gebruik ervan strikt te beperken.

Prognose en preventie

Een goede behandelingstactiek leidt in de meeste gevallen tot herstel. Bij 40% van de patiënten komt hoofdpijn van abuzusnaya binnen 5 jaar weer voor. Primaire en secundaire preventie omvat een adequate behandeling van cephalgia, regelmatige monitoring en hulpverlening aan patiënten. Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor de gevolgen van het ongecontroleerde gebruik van pijnstillers en het gevaar van zelfbehandeling moet worden gemeld over de noodzaak om een ​​arts te raadplegen terwijl de werkzaamheid van voorgeschreven geneesmiddelen wordt verminderd.

Misbruikbare hoofdpijn - behandeling en oorzaken

Abusa-hoofdpijn manifesteert zich in reactie op het feit dat de patiënt medicatie neemt en wordt geassocieerd met migraine en spanningshoofdpijn, wanneer het pijnstillende middel voor de eliminatie ervan verkeerd werd gekozen of te lang werd gebruikt. Artsen schrijven dit toe aan het feit dat velen zelfstandig medicijnen voorschrijven die zonder een speciaal recept in een apotheek worden verkocht. Een dergelijke vorm van hoofdpijn komt voor in elke honderdste persoon, maar vaker zijn vrouwen vatbaar voor hoofdpijn.

oorzaken van

Een van de belangrijkste factoren die kunnen aanzetten tot het gebruik van hoofdpijn, artsen omvatten migraine. En de meest voorkomende oorzaak van hun optreden is het misbruik van medicijnen die worden gebruikt om pijn te verlichten. Deze medicijnen omvatten:

  • Analgetica of combinatie analgetica met cafeïne of codeïne.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Triptanen.
  • Ergotaminederivaten.
  • Opioïden.
  • Serotonine-agonisten.

Het risico van het verschijnen van het abuzus syndroom hangt af van zowel de hoeveelheid als de frequentie van het gebruik van een bepaald medicijn. Maar de frequentie van toelating is in dit geval minder groot. Dat wil zeggen, om de minimale hoeveelheid medicatie dagelijks te gebruiken, is veel erger dan zelden een oplaaddosis te drinken om een ​​aanval te verlichten. Er werd ook vastgesteld dat de afwisseling van perioden waarin pillen dagelijks met een relatief lange tijd worden ingenomen zonder ze te gebruiken, veel minder waarschijnlijk is om het optreden van het abuzus syndroom te veroorzaken. Om het voorkomen ervan uit te sluiten, is het belangrijk om de ontvangst van eventuele medicatie met uw arts te bespreken.

Opgemerkt werd dat vóór de verschijning van abuzuspijn de meeste patiënten periodiek migraine-aanvallen vertoonden. Naast medicijnen wordt een verzwarende factor in de ontwikkeling van deze aandoening beschouwd:

  1. Depressie.
  2. Stress.
  3. Verhoogde angst.

Per slot van rekening zijn het mensen die vaker depressief zijn, vaker dan anderen met hoofdpijn. Er is ook een genetische aanleg voor deze pathologie.

symptomen

Misbruik van pijn, of ricochet, zoals het ook wordt genoemd, is een secundaire pathologie en ontwikkelt zich op de achtergrond van cephalgia. Bij overschrijding van de dosis pijnmedicatie wordt de pijn geleidelijk chronisch.

Misbruik van hoofdpijn komt elke dag voor. Haar karakter kan gedurende de dag veranderen. Meestal ervaart een persoon 's ochtends, direct na het ontwaken, een klein ongemak, meestal in de frontale of occipitale regio. In de loop van de tijd kan de intensiteit van het pijnsyndroom toenemen. De belangrijkste klinische manifestaties van abususpijn zijn onder meer:

  • Ongeacht de behandeling van de oorzaak, neemt de pijn na verloop van tijd toe en wordt meer uitgesproken. Het ongemak dat periodiek ontstond, begint een vast karakter te krijgen.
  • De transformatie van abuzusnaya-hoofdpijn treedt op gedurende meerdere weken. In dit geval zou pijnmedicatie lang daarvoor kunnen worden gebruikt. En hun annulering leidt tot reboundpijn, dus de patiënt wordt gedwongen terug te keren naar hun receptie.
  • Vaak worden deze gevoelens gekenmerkt als bilateraal, knijpen en deprimerend en worden voornamelijk waargenomen in de nek of het voorhoofd.
  • Medicijnen hoofdpijn gaat gepaard met angst, verminderd geheugen en concentratie, misselijkheid en braken, verhoogde prikkelbaarheid.
  • In het geval van stopzetting van het gebruik van analgetica, na fysieke of mentale stress, neemt de cephalalgie toe.
  • Pijn is variabel, dat wil zeggen, de patiënt kan overdag verschillende pijnen ervaren. Bovendien treedt hun piek 's morgens op.
  • Na het innemen van de pijnstillers neemt het pijnsympticum licht af en wordt het snel weer hervat, waardoor de persoon het medicijn opnieuw gebruikt.

diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen van het type abusus hoofdpijn, moet de patiënt volledig stoppen met het gebruik van medicijnen die hij gebruikte om pijn te verlichten. Daarom is in de meeste gevallen de diagnose van pathologie moeilijk. Geen enkele instrumentele of laboratorium diagnostische methode kan de aanwezigheid van abuseus syndroom bevestigen of weerleggen. De belangrijkste criteria waaraan de arts zich bij het stellen van de diagnose waagt, zijn onder meer:

  1. Na het innemen van de pil neemt de pijn toe.
  2. Gedurende een aantal maanden neemt de patiënt een bepaald medicijn.
  3. Cephalgia komt minstens 15 keer binnen 1 maand voor.

Bovendien kan de arts een onderzoek naar de hersen- en vaataandoening bevelen. Gebruik hiervoor:

  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Duplex scannen van schepen.

behandeling

Allereerst is de behandeling van misbruikende hoofdpijn gericht op:

  1. Volledig stoppen met drugsgebruik, waarna er een abuzus hoofdpijn is.
  2. Rehabilitatieactiviteiten.
  3. Opnieuw diagnose van cephalgia, waarna de patiënt een absuus syndroom heeft.
  4. Vermijd herhaalde medicatie voor een lange periode van tijd.

Als na de behandeling de patiënt terugkeert naar het gebruik van een bepaald medicijn dat heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van de pathologie, neemt het risico op een recidief toe met 45%. Daarom is het belangrijk om een ​​vervangend middel te kiezen dat pijn kan verlichten. Als een analgeticum bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van misbruikende hoofdpijn, kan het worden vervangen door triptan, ergotamine of een ander medicijn.

Tegelijkertijd werd de behandeling van het symptoom dat leidde tot de ontwikkeling van de ziekte voorgeschreven. Migraine-aanvallen of spanningshoofdpijn elimineren met behulp van antidepressiva en antikolvusant.

Het gebruik van antidepressieve therapie is een van de effectieve methoden voor de behandeling van pesten. Tegelijkertijd is Amitriptyline een van de meest effectieve geneesmiddelen, ondanks de bijwerkingen. Ongeveer 72% van de patiënten had een positief effect na gebruik. Hoewel de afwezigheid van enige antidepressieve therapie tegen het stoppen van analgetica, gaf een positief resultaat slechts bij 43% van de patiënten.

Een goed resultaat heeft geneesmiddelen-selectieve remmers ("Sertraline", "Paroxetine", "Duloxetin", "Milnacipran", enz.). Gecombineerd met misbruikende hoofdpijn met een chronisch type migraine, krijgen patiënten anticonvulsiva ("Topiramaat" of "Gabapeptine") voorgeschreven.

Er is geen specifieke behandeling voor misbruikende hoofdpijn. Ook is het niet altijd mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken, na de annulering van de pijnstiller. Sommige artsen wijzen op abrupte intrekking van pijnmedicatie, terwijl andere er zeker van zijn dat ze geleidelijk zouden worden uitgefaseerd, met een regelmatige daling van de gebruikte dosis medicatie.

Meer informatie over de klasse van antidepressiva zegt Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - arts-psychiater-narcoloog:

Een preventief gesprek wordt gevoerd met de patiënt, met als doel de oorzaak die tot de ziekte heeft geleid, te verhelderen. Tegelijkertijd zal de arts medicijnen voorschrijven die het opnieuw optreden van pijn voorkomen.

In de regel zullen na het staken van de medicatie de tekenen van pestpijn nog enige tijd aanhouden (tot 10 dagen). En om hier volledig van te herstellen, duurt het minstens 10 weken. Om hun herontwikkeling te voorkomen, zal de arts een vervangend medicijn voorschrijven dat het ongemak kan stoppen.

Bovendien moet de patiënt mogelijk een psychiater of een ontspanningstherapie-sessie raadplegen. Dit geeft de mogelijkheid om de biologische feedback toe te passen. In ernstige gevallen heeft de patiënt ontgifting van het lichaam nodig. Voor dit doel worden toegewezen: ontgiftingsoplossingen ("natriumchloride", "Reamberin", enz.), Sorptiemiddelen ("Enterosgel", "Smekta", enz.), Anti-emetica ("Metoclopromide", enz.), glucocorticoïden ("Prednisolon").

Als de therapie correct is voorgeschreven, wordt het abuzus syndroom geleidelijk omgezet in cephalgia en wordt de patiënt een behandeling voor migraine voorgeschreven.

Na volledige afschaffing van het medicijn, wat leidde tot de ontwikkeling van acuspijn, kan de patiënt een tijdje gestoord worden:

  • Misselijkheid en braken.
  • Ernstige migraine.

In sommige gevallen verdwijnen deze symptomen na enkele uren, maar kunnen de patiënt soms ongeveer 1 maand worden vergezeld. In ernstige gevallen vereist de patiënt een intramurale behandeling. Maar meestal wordt haar behandeling thuis uitgevoerd onder medisch toezicht, omdat substitutietherapie mogelijk vereist is. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, omdat het de situatie kan verergeren.

Het is vermeldenswaard dat de traditionele geneeskunde dergelijke hoofdpijn niet kan genezen. Behandeling is de volledige afschaffing van het medicijn, wat leidde tot het optreden ervan. Phytopreparations-componenten kunnen worden gebruikt als onderdeel van een substitutietherapie. Alleen de behandelend arts kan echter het gebruik ervan aanbevelen.

Als abuzuspijn bij een zwangere vrouw verscheen, moet de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd. In dit geval vergelijkt de arts de toxiciteit van geneesmiddelen en selecteert de optimale afspraak, die geschikt is voor een vrouw in een bepaalde periode op basis van haar toestand.

vooruitzicht

Als de behandeling correct was voorgeschreven en de patiënt alle aanbevelingen van de behandelend arts heeft gevolgd, is de prognose voor zijn herstel gunstig. Hierna komen in de regel hoofdpijnen van het gebruikstype niet meer voor. Maar het aantal patiënten bij wie terugval mogelijk is, is ongeveer 30%. Daarom is het belangrijk voor een persoon na de behandeling om dit in gedachten te houden en om de dosering van de ingenomen medicijnen te respecteren.

Als de pijn moet worden verlicht, kan de patiënt het "schuldige" medicijn niet eerder gebruiken dan 2-3 maanden na de behandeling. Bovendien zou de dosering ervan minimaal moeten zijn en zou de frequentie van toediening niet meer dan 1 keer moeten zijn in 7-10 dagen. Maar het is beter om het te vervangen door een medicijn dat tot een andere farmacologische groep behoort. Patiënten die lijden aan migraineaanvallen of frequente spanningshoofdpijn en ongecontroleerd pijnstillers gebruiken, zijn vatbaar voor abnormale hoofdpijn.

Neuroloog, immunoloog Kirill Shlyapnikov zal u vertellen hoe u effectief migraine en spanningshoofdpijn kunt behandelen:

Deze pathologie kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, omdat het binnen een maand minstens 15 keer voorkomt en een dag kan duren.

Omdat er geen enkele effectieve remedie is voor het elimineren van abuzuspijn, bestaat de behandeling in het weigeren van het medicijn dat heeft bijgedragen tot de ontwikkeling van ongemak. Om de behandeling effectief te laten zijn, heeft de patiënt vervangende therapie nodig die gericht is op het elimineren van de oorzaak (migraine of spanningspijn).

Geneesmiddel (abuzusnaya) hoofdpijn

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Geneeskunde voor iedereen, nr. 4, 1998 - " Hoofdpijn. Hoe te beschermen tegen de verschillende vormen en manifestaties.

EG Filatova, MD, universitair hoofddocent, Afdeling Nervositis FPPO
Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

ACHTERUIT EFFECT Het negatieve effect van medicamenteuze behandeling kan vermoed worden bij alle patiënten die klaagden over dagelijkse hoofdpijn, vooral degenen die zeggen: "Ik heb de hele tijd hoofdpijn." De gewoonte om dagelijks meerdere keren per dag pijnstillers te gebruiken, bevestigt deze veronderstelling.
Misbruikbare hoofdpijn veroorzaakt door het omgekeerde effect van analgetica is een ziekte van de moderne samenleving, waar er een groot aantal over-the-counter pijnstillers zijn die op grote schaal in de media worden geadverteerd. De beschikbaarheid van zelfmedicatie met een overdosis aan analgetica, evenals ergotamine, heeft ertoe geleid dat pijn een internationaal probleem is geworden. Volgens onderzoekers uit de Verenigde Staten, Italië, Duitsland, Zwitserland, is de frequentie 20% onder andere soorten hoofdpijn. Er kan worden verondersteld dat een vergelijkbare prevalentie wordt waargenomen in Rusland.
Een typisch klinisch kenmerk van de hoofdpijn veroorzaakt door het omgekeerde effect van analgetica is de dagelijkse aard ervan; pijn blijft meestal de hele dag bestaan, variërend in intensiteit. Het is al aanwezig op het moment van ontwaken en wordt beschreven als zwak, matig, saai, bilateraal, voor- occipitaal of diffuus. Aanzienlijke toename van de pijn kan worden waargenomen bij de geringste fysieke of mentale stress, evenals als het medicijn wordt onderbroken. Het verlichten van hoofdpijn van ergotamine of eenvoudige analgetica is van voorbijgaande aard en is meestal onvolledig.
Een gedetailleerde studie van de geschiedenis van patiënten met abususpijn onthult dat zij in 70% van de gevallen in hun jeugd last hadden van periodieke migraineaanvallen, die later (op de leeftijd van 30 jaar) werden omgezet in dagelijkse hoofdpijn. Deze patiënten hebben depressieve emotioneel-affectieve stoornissen en nemen een groot aantal geneesmiddelen.
In praktische termen kunnen de vragen over wat voor soort medicijnen, in welke hoeveelheid en met hoe langdurig gebruik een abuzuspijn kan uitermate belangrijk zijn. Internationale diagnostische criteria bepalen dat misbruikpijn optreedt na 3 of meer maanden van het nemen van hoge doses medicijnen; het aantal hoofdpijndagen per maand wordt 50 dagen na beëindiging van het geneesmiddel met 50% verminderd.
Het geschatte aantal medicijnen dat het tegenovergestelde effect geeft, werd bepaald: aspirine - 45-50 g per maand (3-4 tabletten per dag); cafeïne - 15 g per maand; ergotamine - 2 mg met orale en 1 mg met rectale toediening per dag. Het is ook bekend dat misbruikpijnen gemakkelijk mengsels van analgetica met barbituraten, cafeïne en sedativa (diazepam) kunnen veroorzaken.
De pathogenese van drugsverslaving kan zowel een biologische als een psychologische component hebben.
De vorming van psychische afhankelijkheid draagt ​​bij aan affectieve stoornissen: depressie en angst. Vaak is er een erfelijke aanleg voor alcoholisme, depressie, drugsmisbruik.
Als verdacht wordt van drugsmisbruik, is een snelle en volledige stopzetting van analgetica (op voorwaarde dat dit een niet-narcotische analgeticum is) de enige effectieve behandeling. Als een narcotisch analgeticum werd gebruikt, zou de ontwenning geleidelijk moeten zijn en gecombineerd met het gebruik van antipsychotica.
De meest effectieve methode voor de behandeling van misbruikende hoofdpijn samen met de volledige afschaffing van analgetica is het voorschrijven van antidepressieve therapie. Een positief effect bij de benoeming van amitriptyline wordt waargenomen bij 72% van de patiënten, in tegenstelling tot 43% bij een eenvoudige stopzetting van analgetica. In gevallen waarbij amitriptyline werd ingenomen met voortgezette toediening van analgetica, was het positieve therapeutische effect van antidepressieve therapie zelfs minder uitgesproken, slechts 30%.
Zodra het annuleringsproces is voltooid, heeft de patiënt een uitgebreide hoofdpijnstudie nodig om herhaalde verslavingen te voorkomen. Na herstel moet de patiënt worden gevraagd om een ​​hoofdpijndagboek bij te houden voor de komende twee maanden. In dit geval is er een kans op verheldering van de oorzaak van de primaire hoofdpijn en kan de juiste behandeling worden voorgeschreven.

Abusic-hoofdpijn

Niet elke arts, om nog maar te zwijgen over patiënten, is bekend met een dergelijke pathologie als het gebruik van hoofdpijn. En deze ziekte komt vaker voor: ongeveer elke honderdste persoon lijdt, of zelfs 2 van de honderd, vaker vrouwen. Abusus is het misbruik van iets, in dit geval geneesmiddelen voor de behandeling van primaire cephalgia (pijn in het hoofdgebied). Veel medicijnen die deze ziekte veroorzaken, zijn zonder recept verkrijgbaar en worden veel gebruikt door patiënten.

Uit ons artikel zult u leren welke medicijnen er zijn tegen hoofdpijn, hoe deze ziekte zich manifesteert, evenals de principes van diagnose en tactiek bij het behandelen ervan.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De belangrijkste etiologische factor van misbruik (anderszins medicinale, "ricochet") hoofdpijn is de irrationele inname van pijnstillers voor de behandeling van primaire cephalgia - migraine, spanningshoofdpijn en andere. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (niet-narcotische pijnstillers), opiaten, triptanen, ergotamine, cafeïne, codeïne en veel minder vaak antihistaminica en sommige andere groepen geneesmiddelen kunnen de ontwikkeling van deze pathologie provoceren. ¾ gevallen van misbruikende hoofdpijn worden veroorzaakt door het innemen van combinatiegeneesmiddelen, waaronder NSAID's, codeïne en andere componenten, in plaats van monotherapie bij één van hen.

De belangrijkste risicofactor is een regelmatige inname van de bovengenoemde geneesmiddelen. Het is belangrijk hoeveel dagen per maand een patiënt een bepaald medicijn neemt. De diagnostische criteria voor misbruikende hoofdpijn zijn over het gebruik van een bepaald medicijn gedurende ten minste 10 dagen (of meer) gedurende 1 maand, dat wil zeggen ten minste 2-3 dagen per week, gedurende 3 maanden op rij. In gevallen van wisselend frequent gebruik van geneesmiddelen met lange perioden zonder deze, is de ontwikkeling van hoofdpijn rond het gebruik onwaarschijnlijk.

Ongetwijfeld spelen sommige andere factoren een rol bij de ontwikkeling van deze pathologie. Allereerst zijn dit angst- en depressieve stoornissen: ze dragen bij aan de ontwikkeling van de psychische afhankelijkheid van de patiënt van drugs, wat leidt tot misbruik. Abusus is de oorzaak van hoofdpijn bij bijna de helft van degenen die aan een depressie lijden. De tweede factor is een genetische aanleg voor de bovengenoemde psychische stoornissen, evenals voor alcoholisme en drugsmisbruik.

Bij misbruik van pijnstillers wordt primaire cephalgia (geassocieerd met overspanning, migraine) geleidelijk omgezet in chronisch. Tot op heden is het mechanisme van deze processen niet volledig bekend. Pijnstillers die worden ingenomen bij de behandeling van andere ziekten (osteochondrose, artritis en andere), veroorzaken geen hoofdpijn door misbruik.

symptomen

Zoals hierboven vermeld, is deze pathologie secundair. Dat wil zeggen, eerst heeft de patiënt last van symptomen die kenmerkend zijn voor hoofdpijn of migraine. Op aanbeveling van een arts of onafhankelijk, neemt hij medicijnen om deze pijn te verzachten. In de loop van de tijd worden deze medicijnen minder effectief, de patiënt neemt ze vaker en in hogere doses. Geleidelijk verandert de primaire hoofdpijn in een abuzzus.

Het heeft de volgende symptomen:

  • stoort de patiënt van dag tot dag, van 's morgens vroeg tot' s avonds, maar 's ochtends meer uitgesproken en overdag kan de intensiteit veranderen;
  • patiënten karakteriseren het als gematigd of zwak, saai, pijnlijk karakter, gelokaliseerd in het fronto-occipitale gebied of diffuus, bilateraal;
  • stijgt met elke vorm van belasting: zowel fysiek als mentaal, evenals het staken van het medicijn dat het veroorzaakt (dit is een ontwenningssyndroom);
  • na het nemen van de pijnstiller neemt de hoofdpijn een beetje af en neemt kortstondig af, maar wordt snel weer hervat, en dit zorgt ervoor dat de persoon de medicijnen steeds weer opnieuw neemt.

Zulke pijnen storen de patiënt meer dan 15 dagen per maand. Misschien de ontwikkeling van gemengde cephalgia, die tegelijkertijd symptomen van migraine en spanningshoofdpijn vertoont.

Principes van diagnose

In feite wordt achteraf de diagnose van "abuzushoofdpijn" vastgesteld. Dat wil zeggen, alleen het verdwijnen van hoofdpijn of een terugkeer naar de eerste gewaarwordingen na de volledige afschaffing van het medicijn dat het veroorzaakte, zal het toestaan ​​om het vast te stellen. Tot nu toe, in het stadium van de primaire diagnose, is deze diagnose voorlopig, vermoedelijk. Bevestig dat zijn laboratorium- of instrumentele onderzoeksmethoden onmogelijk zijn. Indirect kan een dagboek van hoofdpijn helpen bij de diagnose, die de arts de patiënt aanbeveelt te behouden. Hierin moet hij het tijdstip van verschijnen van de hoofdpijn, de aard, de tijd, de naam en de dosis van het verdovende middel dat het neemt, noteren.

Als de patiënt twee maanden na het stoppen van de analgetica geen verbetering in zijn toestand bemerkt, is de diagnose 'overmatig hoofdpijn' twijfelachtig en is het nodig om naar andere oorzaken van de ziekte te zoeken.

Behandelingstactieken

Elke persoon die lijdt aan deze pathologie moet begrijpen dat de belangrijkste focus van de behandeling ervan de volledige afschaffing van het medicijn is (als het een niet-narcotische analgeticum is), die het optreden van pijn veroorzaakte. En hoe eerder dit gebeurt, hoe groter de kans op volledige genezing. Als de etiologische factor een anestheticum is van een andere groep (uit de hierboven genoemde), is het belangrijk om de dosering zo veel mogelijk te verlagen. Dit is de enige effectieve behandeling. Geen ander middel zal de patiënt helpen zich van de hoofdpijn van misbruik te ontdoen als hij doorgaat met het medicijn dat het veroorzaakt.

Waarschijnlijk zal de toestand van de patiënt na stopzetting van het analgeticum verslechteren: ontwenningssyndroom zal optreden (pijn zal intenser worden, misselijkheid en / of braken kan optreden, de patiënt zal meer angstig worden, de slaap zal verslechteren). Maar na 2 weken zal het aantal dagen per maand met hoofdpijn van deze aard met 2 keer afnemen en na 14-30 dagen transformeert de ziekte in zijn oorspronkelijke vorm.

Als de patiënt zich veel slechter voelt als gevolg van de annulering van het oorzakelijk medicijn, heeft hij een ziekenhuisbehandeling nodig: infusies van ontgiftingsoplossingen (reamberine, isotone natriumchlorideoplossing, enz.), Sorptiemiddelen, glucocorticoïden (prednisolon), anti-emetica (metoclopromide, enz.).

Gelijktijdig met de afschaffing van de "boosdoener" van de ziekte, zou de patiënt geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven om spanningshoofdpijn of migraine te behandelen (natuurlijk, afhankelijk van welke vorm van hoofdpijn hij in de eerste plaats had gehad). Dit betekent de volgende groepen:

  • antidepressiva (amitriptyline, paroxetine, fluoxetine, sertraline, venlafaxine en andere);
  • anticonvulsiva (natriumvalproaat, topiramaat en andere).

Als bij een patiënt angst of depressieve stoornissen worden vastgesteld, is dit een directe aanwijzing voor het raadplegen van een psychiater en het voorschrijven van een adequate behandeling, evenals psychotherapie.

vooruitzicht

In het geval van een succesvolle, persistente behandeling is de prognose voor herstel gunstig: abuzus hoofdpijn verdwijnt volledig. Meer dan een derde van de patiënten kan echter een terugval hebben! Patiënten moeten zich hiervan bewust zijn en de hoeveelheid en dosis van de pijnstillers die zij innemen, strikt controleren. Het is mogelijk om te beginnen met het nemen van de "schuldige" drug (als er een dringende behoefte aan is) pas na 2 maanden, bij de minimale dosering en met een frequentie van inname niet meer dan 1-2 keer per week.

conclusie

Abusic-hoofdpijn doet zich voor bij personen die eerder leden aan migraine of spanningshoofdpijn, als gevolg van hun irrationeel gebruik van pijnstillers. Deze pathologie levert aanzienlijke ongemakken op voor de patiënten, omdat de pijn hen meer dan de klok rond hindert meer dan 15 dagen per maand.

De diagnose wordt retrospectief vastgesteld, wanneer, na de afschaffing van het "schuldige" medicijn, de pijn verdwijnt en terugkeert naar de oorspronkelijke.

Eigenlijk is een volledige weigering om het medicijn te nemen dat de abuzus hoofdpijn veroorzaakte de enige effectieve methode om ze te behandelen. Dit kan gepaard gaan met het ontwenningssyndroom, voor de behandeling van ernstige vormen waarvan gebruik wordt gemaakt van infusies van ontgiftingsgeneesmiddelen, anti-emetica en het nemen van glucocorticoïden. Het is ook noodzakelijk om deel te nemen aan de behandeling van primaire cephalgia, namelijk migraine of spanningshoofdpijn.

Als de patiënt vroeg begint en de patiënt positief is, neemt de ziekte af, maar kan deze binnen 5 jaar terugkeren.

Misbruikbare hoofdpijn: wat ligt er achter de afschuwelijke naam van de ziekte

Abuzus hoofdpijn of pijn veroorzaakt door medicatie is momenteel gebruikelijk, vanwege de beschikbaarheid van veel medicijnen en de wens van een persoon om zelfstandig pijnklachten in het hoofd aan te kunnen. Deze pathologische aandoening komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Wat veroorzaakt het

Pathologische sensaties verschijnen in verband met het gebruik van geneesmiddelen die pijnstillende eigenschappen hebben:

  • analgetica;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • medicijnen met een gemengde samenstelling;
  • serotonine-receptoragonisten;
  • ergotomina;
  • triptanen;
  • opioïden.

Meestal zorgen hoofdpijn bij overmoed in de ochtend, na het slapen. Bij het onderzoeken van een patiënt, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat voor sensaties in het hoofd hij ervaart, en welke veranderingen in de staat hebben plaatsgevonden tegen de achtergrond van de medicijnen die worden ingenomen. Langdurig gebruik van geneesmiddelen leidt tot de ophoping van stoffen in het lichaam, wat op zijn beurt het optreden van chronische pijnmedicatiepijn veroorzaakt.

symptomen

Symptomen van misbruikende hoofdpijn hangen af ​​van het type pijnlijke sensaties en de medicatie waarmee de patiënt ze elimineert. Bij het gebruik van triptanen wordt de aanval van cephalgia bijna onmiddellijk geëlimineerd, maar de pijnlijke gewaarwordingen keren terug met een nieuwe kracht die het welzijn verergert. De volgende tekenen van drankpijn in het hoofd kunnen zich ontwikkelen:

  • kenmerkende ochtendflitsen van pijn, hun intensivering en modificatie gedurende de dag;
  • pathologische sensaties zijn gelokaliseerd in het voorhoofd en de achterkant van het hoofd;
  • Er kunnen symptomen zijn die op een migraine lijken: een gevoel van pulsatie in een deel van het hoofd, misselijkheid, braken;
  • syndromen kunnen een dof karakter hebben en verergeren onder invloed van lichte mentale en fysieke inspanning;
  • in sommige gevallen ervaart de patiënt verhoogde angst, angst, opvliegendheid, gebrek aan verzameling, verwarring;
  • kan spasmen bij het stoppen met drugsgebruik vergroten.

classificatie

Abusus-hoofdpijn is verdeeld in groepen, afhankelijk van het type medicijn dat de patiënt teveel of lang gebruikt:

  • pijn veroorzaakt door het gebruik van pijnstillers bij primaire hoofdpijn;
  • terugkomen van pijn na het nemen van triptanen;
  • overmatig gebruik van ergotinari bij het elimineren van migraineaanvallen kan een accumulerend effect in de lichaamsweefsels met zich meebrengen en een overdosis veroorzaken;
  • misbruik van opioïde geneesmiddelen leidt tot veranderingen in het centrale zenuwstelsel, waardoor pijnreceptoren worden aangetast. Dit leidt tot verhoogde pijnklachten;
  • in zelfbehandeling van een patiënt die medicijnen combineert, zonder deze te coördineren met de behandelende arts. Een dergelijke behandeling dreigt het tegenovergestelde effect terug te draaien en meer intense syndromen te veroorzaken;
  • pijn die ontstaat door het gebruik van gecombineerde middelen;
  • overmatig gebruik van andere medicijnen.

epidemiologie

De ziekte treft volwassenen, meestal vrouwen, die meer vatbaar zijn voor zelfgenezing. De incidentie van abusus is ongeveer 25% van alle soorten pijnlijke aanvallen in het hoofd. Als de patiënt vatbaar is voor migraine, komt overuse hoofdpijn in 70% van de gevallen voor. Pathologische symptomen in dit geval hebben bilaterale lokalisatie, verpletteren of knijpen het hoofd, maar hebben tegelijkertijd een gematigd karakter. Dergelijke gevoelens kunnen een persoon ongeveer 14 dagen in een maand storen. Sommige patiënten, die pijnsyndromen willen verwijderen, nemen een groter aantal medicijnen, wat suggereert dat een dubbele dosis verlichting zal brengen.

De factor die abuzusnaya cephalgia veroorzaakt, is het ene type medicijn na het andere innemen. Zonder zich opgelucht te voelen na het innemen van de pil neemt de persoon een compleet ander medicijn dat niet combineert met het eerste. Dergelijke behandelingen veroorzaken bijna altijd een doseringsvorm van pijn in het hoofd.

Soms gebruikt een persoon die vaak pijnlijke pathologieën in zijn hoofd heeft, het medicijn van tevoren, waardoor een aanval wordt voorkomen.

Het optreden van misbruikende syndromen draagt ​​niet alleen bij aan de behandeling van primaire syndromen, maar probeert ook elke secundaire ziekte te elimineren. Wanneer hypertensie bijvoorbeeld wordt geëlimineerd, kan iemand overdreven enthousiast worden over het nemen van medicijnen die de bloeddruk helpen stabiliseren.

De periode van de vorming van drugsverslaving hangt af van de specifieke individuele kenmerken van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en immuniteit. Het type pijnstiller, dat pijnlijke syndromen in het hoofd verlicht, is ook belangrijk.

diagnostiek

Als u een misbruik van de cephalgia vermoedt, moet u contact opnemen met een neuroloog en een neuroloog. Specialisten diagnosticeren de hersenen en de staat van de bloedvaten met:

  • Doppler;
  • MRI;
  • angiografie van het ruggenmerg en hersenen;
  • Echoencephalografie van bloedvaten van nek en hoofd;
  • studies van het bewegingsapparaat en de cervicale zone.

Dergelijke onderzoeksmethoden onderzoeken pathologische veranderingen in de hersenen en abnormaliteiten in het werk van bloedvaten. Om de diagnose van een abuzushoofdpijn vast te stellen, moet de patiënt een dagboek bijhouden waarin de hoeveelheid ingenomen geneesmiddel per dag wordt genoteerd, evenals het tijdstip van optreden van pijnlijke aanvallen.

behandeling

Behandeling van abuzusnaya-hoofdpijn wordt uitgevoerd na het achterhalen van de oorzaken van het optreden ervan, waarbij het type pijn en het medicijn zijn geïdentificeerd, die een effect hebben gehad. De patiënt moet het werkingsmechanisme van het medicijn op de pathologische sensaties uitleggen om zelfbehandeling en bijwerkingen, in het geval van hervatting van het gebruik van het medicijn, verder uit te sluiten. Therapie omvat ten eerste de volledige afschaffing van het medicijn of strikte controle over de dosering en frequentie van gebruik van het verdovingsmiddel, als de annulering van het medicijn is uitgesloten.

  1. In sommige gevallen kan de behandeling van een abuzus cephalgia moeilijk zijn, bijvoorbeeld bij migraineaanvallen. In dergelijke gevallen beveelt de specialist een geleidelijke verlaging van de dosis van het ingenomen medicijn aan, tot volledige mislukking. Voor de behandeling van migraine wordt de patiënt een andere remedie voorgeschreven. Anticonvulsiva (bijvoorbeeld topiramaat) vertoonden een positief resultaat.
  2. Als de pijnlijke syndromen intens zijn en de toestand verslechtert, worden detoxificatiemaatregelen genomen die op poliklinische basis worden uitgevoerd.
  3. Een van de effectieve methoden voor de behandeling van omvangrijke syndromen is het gebruik van antidepressiva. Een groep antidepressiva elimineert angst veroorzaakt door chronische pijnklachten, stabiliseert de emotionele toestand en vermindert de tekenen van depressie. Amitriptyline wordt het meest gebruikt, wat ondanks de bijwerkingen bij 72% van de patiënten verbetering oplevert. Het geneesmiddel wordt gedurende zes maanden in een hoeveelheid van 10-75 ml voor het slapen gaan ingenomen, met als doel preventie. Daarnaast kan paroxetine, sertraline, duloxetine worden voorgeschreven.
  4. Het geneesmiddel naproxen wordt gebruikt op 240 mg 2 maal daags of 500 mg eenmaal 's avonds. Ontvangstduur - 1 maand.
  5. Prednisoloneum wordt aanbevolen om 60 mg per dag te nemen, de duur van de cursus is 3 maanden.
  6. Medicinestopsokosovyvaet anticonvulsieve werking, wordt gebruikt om herhaling van cephalgia veroorzaakt door abusus te behandelen en te voorkomen.
  7. Fysiotherapeutische procedures, relaxatiemethoden, acupunctuur, manuele therapie, psychotherapeutische gesprekken met de patiënt worden ook gebruikt.
  8. Kruidenpreparaten kunnen alleen worden gebruikt als dit met de arts is overeengekomen. Verzameling van geneeskrachtige planten, kruidenremedies en aromatherapie methoden worden individueel geselecteerd. Traditionele methoden kunnen tijdens een aanval pijnlijke syndromen in het hoofd verminderen, maar elimineren niet de oorzaak. Zelfopname kan een verslechtering van de conditie veroorzaken.
  9. Stoffen met verdovende werking kunnen 2 maanden na het staken opnieuw worden voorgeschreven, met een dosisbeperking.

Preventieve maatregelen

Om latere aanvallen van abusieve cephalgia te voorkomen, moeten al uw acties worden gecoördineerd met een neuropatholoog. Alleen een specialist zal in staat zijn om de staat en mogelijkheden van het lichaam te beoordelen, om de juiste therapie voor primaire pijn in het hoofd te kiezen.

  1. Het wordt aanbevolen om het gebruik van pijnstillers te beperken, medicijnen alleen in extreme gevallen te nemen, niet meer dan 1-2 keer per week.
  2. Beperk het gebruik van cafeïnehoudende dranken tijdens de behandeling met analgetica die cafeïne bevatten, en verlaag het verbruik van chocolade.
  3. Gooi geneesmiddelen weg van de groep triptanen en opioïde analgetica, die meestal de ontwikkeling van pijnlijke symptomen van abuzusnaya cephalgia veroorzaken.
  4. Neem geen medicijnen om pijnlijke aanvallen te voorkomen.
  5. Vermijd uitdroging, drink meer water.
  6. Vermijd situaties die het optreden van migraine, conflicten en stressvolle toestanden veroorzaken.
  7. Om uit te sluiten van het gebruik van alcoholische dranken.

conclusie

Het gebruik van medicijnen meer dan 2-3 keer per week kan leiden tot pesten. Daarom moet de patiënt de medicatie zelf beheersen, zijn gevoelens in een dagboek noteren en niet wachten met naar de dokter te gaan.